Adakah bilirubin dinaikkan pada kanak-kanak?

Pembaca yang terhormat, saya gembira untuk mengalu-alukan anda! Mengapa anda menganggap bilirubin kanak-kanak boleh naik darah, dan apa yang berlaku? Bagaimana artikel ini dapat membantu anda? Pertama, anda akan belajar mengapa seorang kanak-kanak mungkin telah meningkatkan bilirubin. Kedua, kita akan menangani konsep bilirubin langsung dan tidak langsung, dan memahami gejala-gejala yang boleh diakui. Jika anda mempunyai sebarang soalan dalam proses membaca, anda boleh menulis komen atau mengisi borang soalan di penjuru kanan sebelah atas, yang saya akan gembira untuk menjawabnya)

Kandungan:

Apakah bilirubin?

Dalam istilah yang mudah, bilirubin adalah pigmen kuning empedu yang muncul selepas pecahan hemoglobin, yang kemudian memasuki usus dan keluar ke dalam cahaya dengan hempedu. Atas sebab ini, zarah permata oleh kompleks "dapur kimia" ditukar menjadi pigmen toksik dan kemudian dikeluarkan dari tubuh.

Mengapa hemoglobin rosak? Lama kelamaan, umur sel darah merah dan kerosakan. Tempat pereputan mereka adalah penapis semula jadi tubuh kita - hati, serta limpa, sumsum tulang dan saluran darah.

Sebenarnya, hemoglobin bukan satu-satunya sumber bilirubin, kira-kira 15% adalah produk penguraian cytochrome dan myoglobin, yang juga pigmen hempedu.

Pigmen kuning bergerak dalam plasma darah dengan albumin, yang bersambung dengannya oleh ikatan kimia yang kompleks. Keseluruhan penyusutan hemoglobin adalah proses biokimia yang agak rumit, di mana ia tidak bermakna untuk mendalam, kerana anda dan saya bukan doktor dan bukan ahli kimia, kami hanya tertarik dengan sebab peningkatan kepekatannya.

Apakah norma?

Norma adalah penunjuk dalam julat dari 8.5 hingga 22.5 μmol / l. Tambahan pula, peraturan ini terpakai kepada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.

Pada saat lahir, angka-angka ini jauh lebih tinggi daripada normal dan mencapai puncaknya pada 2-4 hari kehidupan bayi. Kemudian indikator mula menurun secara perlahan, dan pada bulan itu selaras dengan angka yang ditentukan. Jika ini tidak berlaku dan kadarnya masih terlalu tinggi, maka kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital dan tahap bilirubin di hospital diturunkan. Di bawah adalah jadual dengan nilai normal bahan ini. Mana-mana nilai di bawah atau di atas norma menunjukkan kemungkinan patologi.

Apa yang perlu anda lakukan jika anda mengesyaki bayi mempunyai lebihan pigmen hempedu? Rujuk kepada pakar pediatrik! Doktor akan memilih rawatan yang sesuai dan membantu menyelesaikan masalah tanpa akibat negatif.

Apakah bilirubin langsung, tidak langsung dan jumlahnya?

Apabila analisis biokimia darah, anda mungkin menghadapi konsep bilirubin langsung, umum dan tidak langsung. Apa maksudnya?

Di dalam badan, pigmen kuning boleh terdiri daripada dua jenis - langsung dan tidak langsung. Yang pertama adalah kira-kira 1 4 daripada jumlah keseluruhan, dan yang kedua - 3 4. Dalam istilah peratusan, ia kelihatan seperti ini:

Bilirubin tidak langsung adalah sangat toksik, tetapi selepas dibebaskan ke hati ia menjadi garis lurus. Bilirubin langsung tidak toksik, larut dalam air dan dibasuh dari tubuh manusia.

Secara visual menentukan kandungan anggaran pigmen dalam badan kanak-kanak menggunakan skala Cramer, yang dibentangkan di bawah.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Mengapa bayi meningkatkan bilirubin?

Dalam artikel "Hemoglobin meningkat pada kanak-kanak", kami mengetahui dengan anda bahawa ia secara fisiologi normal untuk meningkatkan hemoglobin pada bayi yang baru lahir. Dan bilirubin adalah produk pecahan hemoglobin. Iaitu, jika paras hemoglobin yang tinggi adalah norma, maka keadaan yang sama adalah dengan bilirubin.

Hyperbilirubinemia adalah peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah.

Jawapannya kepada soalan: "Mengapa bayi dalam 4 minggu pertama kehidupan mempunyai pigmen hempedu yang tinggi?", Ada kekurangan protein albumin, yang telah disebutkan sebelumnya. Oleh itu, keadaan sedemikian tidak dianggap sebagai patologi, tetapi hanya masa yang diperlukan untuk "masak" organisme serbuk, dengan pengeluaran albumin dalam jumlah yang mencukupi dan penghapusan bilirubin toksik.

Dengan cara ini, keadaan ini dipanggil "penyakit kuning" atau "penyakit kuning fisiologi." Benar, jika petunjuk pigmen hempedu terlalu tinggi, maka jaundis yang tidak berbahaya boleh berubah menjadi bentuk yang lebih serius - "jaundis patologi". Ia mampu menimbulkan kemudaratan yang ketara dan serius kepada tubuh kanak-kanak.

Bolehkah kita membantu entah bagaimana kepada anak kecil, mempercepat proses ini sedikit?

Sudah tentu! Doktor mencatatkan kesan positif lampiran bayi yang kerap ke dada, dan juga berfungsi dengan baik dengan berjemur "pigmen tambahan". Di samping itu, ibu boleh minum teh cholagogue herbal, tetapi sebelum digunakan, pastikan anda berjumpa dengan doktor anda!

Untuk rawatan jaundis patologi, terapi khas dengan sinaran cahaya di hospital boleh ditetapkan. Dalam kes bentuk cahaya, fototerapi diberikan kepada anak, tetapi harus difahami bahawa ia memberikan kesan positif hanya untuk kali pertama beberapa hari tua.

Selalunya doktor menggunakan terapi ubat dalam kes-kes yang lebih maju! Tetapi, di sini perkara yang paling penting ialah mencari doktor yang cekap dan berpengalaman. Sesungguhnya, untuk organisma kecil itu, ubat-ubatan boleh melakukan perbuatan buruk. Tidak hairanlah mereka berkata: "Kami memperlakukan satu perkara - kita melumpuhkan yang lain." Percayalah atau tidak terapi dadah, anda membuat keputusan, tetapi pastinya tidak berbaloi pada setiap kesempatan, tuangkan ke dalam kereta dan kereta.

Tanda-tanda

Gejala apa yang menunjukkan pigmen hempedu meningkat pada kanak-kanak?

  • kesedihan kulit dan sclera mata;
  • kelemahan dan kelesuan;
  • refleks menghisap yang lemah;
  • warna gelap air kencing;
  • perubahan warna najis;
  • hati dan limpa yang diperbesarkan;
  • kiraan darah am miskin.

Kesemua simptom ini menunjukkan proses patologi dalam badan yang dikaitkan dengan peningkatan dalam pigmen kuning, oleh itu, mereka memerlukan diagnosis dan rawatan segera. Sebagai diagnostik, ujian darah biokimia dilakukan - juruteknik makmal mendedahkan angka tepat untuk tahap bilirubin plasma. Berdasarkan keputusan ujian, doktor memilih rawatan.

Cuba untuk mengurangkan tahap pigmen kuning pada nilai tinggi tidak berbaloi! Lagipun, ini boleh membawa kepada akibat yang serius, kerana telah terbukti bahawa dengan kandungan yang tinggi ia menyebabkan lag dalam perkembangan mental, dan juga mempunyai kesan negatif terhadap sistem saraf.

Sebabnya

Apakah sebab mengapa bilirubin meningkat pada kanak-kanak?

Meningkatkan pigmen hempedu tidak langsung? Ini bermakna sel-sel darah merah akan musnah secara berlebihan dalam darah. Jika ia langsung, maka masalahnya terletak pada sistem hepatobiliary (hati, pundi hempedu dan saluran empedu).

Pecahan sel darah merah di atas norma membawa kepada pembentukan "penyakit kuning suprahepatic atau hemolitik."

Dalam kes kedua, peningkatan bilirubin, seperti yang kita ketahui, berlaku disebabkan oleh patologi sistem hepatobiliari, atau sebaliknya, masalah dengan hati, mengakibatkan "penyakit kuning hepatic". Juga, patologi sistem hepatobiliari termasuk keradangan pundi hempedu, pembentukan batu-batu di dalamnya, yang seterusnya membawa kepada "penyakit kardiak subhepatik".

Juga, anda mungkin berhadapan dengan konsep "jaundis penyusuan." Ia timbul kerana belum jelas sebabnya. Mungkin, susu ibu ibu menghalang pengikatan "pigmen buruk" kepada albumin dan penghapusannya selanjutnya. Penyakit kuning ini tidak berbahaya dan tidak memerlukan pengabaian susu ibu. Biasanya ia berlaku semasa minggu pertama kehidupan kanak-kanak, tetapi terdapat juga kes-kes yang jarang berlaku apabila penyakit kuning itu mengiringi keseluruhan tempoh penyusuan.

  • kekurangan vitamin B12;
  • konflik rhesus semasa hamil;
  • penyakit berjangkit;
  • ketidakserasian dalam kumpulan darah;
  • masalah dengan saluran gastrointestinal;
  • penghantaran pramatang;
  • anemia;
  • masalah endokrin;
  • rangsangan tenaga kerja.
  • kerosakan teruk kepada sistem saraf;
  • kecacatan mental;
  • masalah dengan pendengaran atau penglihatan, sehingga menyelesaikan kerugian.

Mengikut keputusan ujian darah, doktor akan dapat mengetahui sebab peningkatan pigmen kuning. Bilirubin juga dijumpai dalam air kencing, jadi pakar boleh menetapkan analisis biokimia pada air kencing.

Secara berasingan, saya ingin menyentuh topik memberi makan anak itu untuk mencuci pigmen empedu "tambahan". Kaedah ini akan berkesan hanya jika larut meningkat - pecahan langsung.

Pastikan untuk menyemak halaman blog saya dan menasihati rakan-rakan untuk membaca artikel. Bersama-sama kita akan dapat memahami topik-topik yang paling mendesak dan kontroversial tentang keibuan, serta memberikan nasihat berharga yang lain dan suasana hati yang baik!

Untuk anda, ibu-ibu saya, saya mempunyai penemuan hebat. Sekiranya sebelum ini saya perlu sentiasa meningkatkan bulu mata, maka kini tidak perlu. Baru-baru ini, saya telah menggunakan maskara cemerlang untuk memberikan kelantangan, yang menjadikannya kelihatan ekspresif dan menarik. Dengan dakwat ini anda tidak perlu menghabiskan banyak masa untuk solek, hanya 5 minit dan rupa anda, seolah-olah dari penutup!

Bilirubin pada kanak-kanak

Darah manusia sentiasa dikemas kini. Sel merah yang melaksanakan fungsi menyampaikan oksigen ke organ dan tisu adalah jangka pendek: setiap sel darah merah hidup selama kira-kira empat bulan, maka ia mati, dan hemoglobin yang terkandung di dalamnya musnah. Salah satu produk penguraiannya ialah bilirubin pigmen kuning, yang kemudiannya memasuki hati, menjalani proses yang kompleks mengikat protein lain, masuk ke dalam keadaan larut air dan dieliminasi dari tubuh.

Norma bilirubin pada kanak-kanak

Kandungan bilirubin dalam darah bergantung pada usia orang dan keadaan kesihatannya. Bahan ini dalam tubuh adalah dua modifikasi: bilirubin bebas (bilirubin tidak langsung) dan terikat (bilirubin langsung). Dalam amalan klinikal, kedua-dua jumlah pigmen dalam darah dan kandungan bilirubin langsung dan tidak langsung dianalisis.

Jika sel darah merah dimusnahkan dengan cepat atau hati tidak dapat mengatasi pemprosesan hemoglobin yang dikeluarkan dari mereka, jumlah pigmen kuning meningkat. Bilirubin tinggi dalam kanak-kanak adalah salah satu daripada tanda-tanda yang paling penting yang membolehkan untuk mengenal pasti penyakit kongenital dalam perkembangan hati dan saluran empedu, serta lesi organ-organ ini, yang mempunyai punca berjangkit atau toksik.

Jumlah bilirubin pada kanak-kanak biasanya berkisar antara 8.5 hingga 20.5 μmol / l, manakala tahap bilirubin langsung tidak boleh melebihi 4.3 μmol / l. Pengecualian adalah bayi yang baru dilahirkan, di mana kandungan pigmen kuning dalam plasma darah sentiasa sangat dipertimbangkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika melahirkan di dalam badan serbuk, hemoglobin janin yang spesifik mula runtuh, yang membantu anak mendapatkan oksigen secara langsung dari darah ibu semasa perkembangan janin. Penggantian hemoglobin janin menjadi normal berlaku dengan cepat (secara literal dalam masa beberapa hari). Ini menghasilkan sejumlah besar bilirubin, yang mana hati bayi yang baru lahir tidak dapat ditangani. Oleh itu, banyak bayi menguning kulit dan putih mata (yang disebut penyakit kuning fisiologi). Dalam ketiadaan malformasi hati, keadaan ini hilang pada hujung minggu kedua kehidupan kanak-kanak.

Kadar peningkatan bilirubin pada kanak-kanak: sebab dan bahaya

Dalam bayi baru lahir, kandungan bilirubin plasma tidak boleh melebihi 256 μmol / l. Untuk bayi yang pramatang atau lemah, parameter ini ialah 171 μmol / L. Lebihan nilai ini menunjukkan terdapat masalah kesihatan yang serius. Kebimbangan khusus adalah kes-kes di mana bilirubin tinggi dalam kanak-kanak digabungkan dengan gejala berikut:

  • Menguning semula kulit dan putih mata berterusan;
  • Menukar warna air kencing (menonjolkan warna bir atau teh);
  • Perubahan warna kalsium;
  • Pembengkakan tisu;
  • Kemurungan refleks;
  • Mengurangkan nada otot;
  • Tanda-tanda proses keradangan, diperhatikan dalam analisis umum darah (kiraan leukosit yang tinggi, tahap ESR yang meningkat).

Selain daripada kecacatan hati atau saluran empedu, penyakit hemolitik bagi bayi baru lahir (HDN) juga boleh menjadi punca kepada keadaan ini, sering kali berkembang dalam bayi Rh positif yang dilahirkan kepada ibu Rh negatif.

Malangnya, peningkatan bilirubin pada kanak-kanak bukan sahaja merupakan tanda diagnostik. Bentuk pigmen ini tidak beracun adalah beracun. Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air dan tidak boleh dikeluarkan secara bebas dari badan dengan air kencing dan najis, namun ia mudah dikombinasikan dengan lemak dan secara aktif menghancurkan membran sel. Dengan kepekatan bilirubin yang tinggi dalam darah, bahaya yang paling besar mengancam sistem saraf pusat, terutama otak. Oleh itu, doktor memantau dengan teliti keadaan pesakit muda yang berisiko, dan secara berkala mengulangi ujian darah biokimia untuk bilirubin pada kanak-kanak. Ibu bapa tidak seharusnya menolak janji tersebut. Mengabaikan nasihat pakar dalam kes ini boleh membawa kepada keadaan yang mengancam kehidupan kanak-kanak.

Bilirubin dalam kanak-kanak

Kandungan:

Bilirubin adalah enzim seperti kristal, salah satu komponen hempedu. Kristalnya mempunyai warna coklat, dan kepekatan yang meningkat dalam darah memulakan penahan tisu (kulit, sclera, membran mukus) dalam warna kuning - yang disebut jaundis. Dalam amalan pediatrik dipantau untuk hepatitis pelbagai etiologi, khususnya, untuk jaundis bayi baru lahir.

PentingBilirubin adalah salah satu daripada petunjuk analisis biokimia darah, yang membolehkan anda menilai keadaan normal atau patologi tisu hati dan saluran empedu, serta pemusnahan sel darah merah, di luar jangkauan normal.

  • Jumlah bilirubin adalah jumlah bilirubin yang beredar di dalam badan, termasuk sejumlah pecahan langsung dan tidak langsung.
  • Bilirubin tidak langsung - sebatian enzim dengan albumin, menyumbang tiga suku daripada jumlah keseluruhan. Ia dinamakan begitu kerana pengiraan metodologinya tidak dilakukan secara langsung, tetapi selepas transformasi menjadi bentuk larut air.
  • Bilirubin secara langsung (terikat) adalah enzim dalam keadaan konjugasi dengan asid glucuronic (ia membentuk satu perempat daripada jumlah keseluruhan).

Petunjuk untuk analisis

Tanda-tanda untuk mengawal bilirubin dan pecahannya dalam darah adalah:

  • pelbagai penyakit hati;
  • cholestasis;
  • pembezaan hepatitis pelbagai etiologi;
  • anemia hemolitik.

Maklumat Untuk analisis, darah vena diambil pada perut kosong. Makan dan terutama kopi dihapuskan selama lapan (idealnya dua belas) jam sebelum analisis.

Di samping itu, makanan berlemak dikecualikan (satu hari sebelum analisis), tekanan fizikal dan emosi yang berlebihan. Dalam sesetengah kes, pra (1-2 minggu) membatalkan ubat (asid askorbik, ubat antiepileptik).

Dalam keadaan makmal, serum dipisahkan, yang merupakan bahan untuk kajian kolorimetrik dan fotometrik.

Nilai bilirubin biasa, μmol / l

Penyimpangan daripada penunjuk rujukan bilirubin dalam darah selalu menunjukkan adanya keabnormalan di hati atau hemolisis - tahap pemusnahan sel darah merah yang tinggi.

Bilirubin total

Jumlah bilirubin yang meningkat pada kanak-kanak berlaku apabila:

  • gangguan fungsi dalam rangkaian sintesis bilirubin;
  • penyakit hemolitik (jaundis neonatal);
  • hepatitis A virus, B, C, D;
  • proses hepatik kongestif (menghalang atau keluar aliran keluar hempedu dan perkumuhan ke dalam lumen duodenum);
  • metastasis tumor yang digunakan di organ lain;
  • kekurangan vitamin B12;
  • Sindrom Dubin-Johnson (bilirubin langsung merosakkan dalam salur hempedu daripada kapilari);
  • Sindrom Crigler-Nayar (disebabkan kekurangan atau pengeluaran glucuronyltransferase yang tidak mencukupi, konjugasi bilirubin dan asid glukuronik terjejas);
  • Sindrom Gilbert (pelanggaran mekanisme pengangkutan bilirubin di dalam hepatosit ke tempat konjugasi).

berbahaya: Peningkatan jumlah bilirubin dapat menunjukkan terjadinya tumor kanser di hati.

Bilirubin langsung

Tahap normal bilirubin langsung pada kanak-kanak adalah 0-0.68 μmol / l (satu perempat daripada jumlah keseluruhan). Peningkatan sedikit menunjukkan tanda-tanda penyakit hemolitik (suprahepatic). Peningkatan yang signifikan dalam kehadiran kemungkinan patologi seperti:

  • Bilirubin dalam air kencing, menunjukkan patologi hepatik (hepatitis, sirosis, kanser) lama sebelum kemunculan jaundis;
  • hepatitis akut atau kronik;
  • sirosis hati;
  • cholecystitis (radang pada pundi hempedu) atau cholangitis (radang pada saluran hempedu);
  • sindrom kolestatik, di mana komponen hempedu untuk satu sebab atau yang lain tidak diperolehi daripada tisu hati;
  • abses;
  • neoplasma dalam tisu hati;
  • degenerasi lemak - degenerasi hepatosit menjadi sel lemak;
  • Sindrom Dubin-Johnson;
  • Sindrom rotor (tiada pigmen gelap dihasilkan dalam sel hati);
  • pankreatitis kronik;
  • leptospirosis - jangkitan yang dimulakan oleh bakteria genus Leptospira, yang menjejaskan kapilari, termasuk dalam hati;
  • keracunan dengan toadstool pucat;
  • mengambil ubat tertentu.

Di samping itu, peningkatan ketara dalam pecahan langsung bilirubin menunjukkan pendarahan parenkim (hepatik) dalam hepatitis. Lompat tajam adalah tanda penyakit kuning (obstruktif atau subhepatic) mekanikal. Bilangan bilirubin tidak langsung tidak berubah.

Bilirubin tidak langsung

Indikator rujukan bilirubin tidak langsung pada kanak-kanak (tiga suku daripada jumlah keseluruhan):

  • pada hari pertama selepas kelahiran - 14.4 μmol / l;
  • dari 4 hari hidup - 82.3 μmol / l;
  • dari 1 bulan hingga 14 tahun - 2.5-10.3 μmol / l.

Peningkatan sedikit menunjukkan tanda-tanda penyakit hepatic (parenchymal) dalam hepatitis. Lompat tajam adalah tanda penyakit kuning hemolisis.

Peningkatan bilirubin tidak langsung dalam darah kanak-kanak mencadangkan kemungkinan patologi seperti:

  • pecahan sel darah merah dengan anemia, kesan toksik ubat, proses kekebalan patologi;
  • kekurangan vitamin B12;
  • Sindrom rotor;
  • Penyakit Gilbert;
  • jaundis bayi baru lahir;
  • Sindrom Crigler - Nayar;
  • erythroblastosis kronik;
  • galactosemia (gangguan metabolik dalam cara galaktosa ditukar kepada glukosa);
  • keracunan dengan benzena, toadstools.

Maklumat: Peningkatan bilirubin tidak langsung boleh disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan tertentu (indomethacin, tetracycline, nitrofurans, sulfonamides).

Bilirubin berada di bawah normal

Bilirubin yang rendah tidak dianggap tanda penting dalam proses patologi. Walaupun beberapa kajian menunjukkan hubungan tahap rendah enzim ini dengan patologi organ-organ lain, misalnya, dalam penyakit jantung iskemik. Ya Risiko serangan jantung pada pesakit-pesakit ini jauh lebih tinggi daripada pada paras bilirubin yang tinggi. Juga, penurunan kadar boleh diprovokasi oleh beberapa ubat: asid askorbat, theophylline, phenobarbital.

Tahap bilirubin dalam darah bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah satu tahun: norma, penyebab kadar tinggi dan rendah

Ramai bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi. Sebagai peraturan, ia berlalu tanpa akibat, tetapi kadang kala ia berubah menjadi bentuk patologi. Di hospital, tahap bilirubin dalam darah dikawal ketat, dan jika jaundis tidak hilang dalam bayi yang baru lahir dalam 2-4 minggu, maka rawatan diperlukan.

Keadaan ini memerlukan penyeliaan perubatan. Diagnosis akan dilaporkan kepada ibu bapa selepas ujian untuk tahap pigmen dalam darah atau semasa peperiksaan jika ahli neonatologi menyadari kesunyian kulit yang tidak alami.

Pengukuran bilirubin pada bayi baru lahir

Apakah bilirubin?

Pigmen empedu terbentuk daripada produk penguraian sel darah merah, terlibat dalam metabolisme dan berkait rapat dengan kerja organ-organ dalaman. Dalam janin yang lain, pigmen darah merah janin. Apabila bayi mengambil nafas pertama, hemoglobin pecah dan membentuk bilirubin, jadi faktor ini meningkat pada semua bayi yang baru lahir, yang dianggap normal.

Organ-organ bayi yang baru lahir kadang-kadang tidak mampu mengatasi sejumlah besar bilirubin, dalam hal ini mereka bercakap tentang penyakit kuning pankreas. Dalam bayi, muka, leher, dan kemudian seluruh badan pertama dicat kuning. Keadaan ini tidak mengganggu bayi, intoksikasi otak yang teruk hanya mengancam kandungan bilirubin yang sangat tinggi.

Bilirubin langsung, tidak langsung dan menyeluruh

Dalam kajian bilirubin, tiga petunjuk harus diperhatikan: umum, langsung dan tidak langsung, menunjukkan hubungan antara mereka. Di dalam badan, terdapat bilirubin langsung dan tidak langsung, dan angka keseluruhan meringkaskan dua yang pertama. Bilirubin langsung tidak beracun, larut dan dikeluarkan dari badan secara semulajadi.

Bilirubin tidak langsung menggabungkan dengan lemak, ia adalah toksik dan terkumpul di dalam tisu. Untuk mengeluarkannya, anda perlu mengubah bahan dengan bantuan enzim gastrik dalam bilirubin langsung. Pendekatan ini perlu apabila fungsi hati terjejas dengan memproses bilirubin tidak langsung.

Biasanya, kebanyakan bilirubin tidak langsung. Biasanya, kadarnya adalah 75% daripada jumlah keseluruhan. Seorang anak yang baru dilahirkan mempunyai hubungan yang berbeza. Dalam beberapa hari pertama kehidupan, bilirubin sentiasa tidak langsung. Ia hadir dalam darah kanak-kanak, ia tidak keluar sendiri, kerana penghapusannya, enzim-enzim khas diperlukan, yang aktiviti dalam bayi masih rendah. Apabila ia muncul, sistem enzimatik akan menjadi lebih matang, semua pigmen "buruk" akan dikeluarkan.

Biasanya, selepas 2-4 minggu, jaundis fisiologi perlu lulus, jika ini tidak berlaku, mereka bercakap tentang penyakit kuning pankreas. Kanak-kanak dimasukkan ke hospital dalam jabatan patologi neonatal. Dalam kes-kes yang ringan, serbuk itu ditinggalkan di rumah dengan penggunaan alat fototerapi.

Jadual penunjuk biasa pada bayi baru lahir

Nilai bilirubin untuk bayi jangka panjang dan pramatang berbeza. Untuk memahami apa yang lazim untuk umur tertentu, kami beralih ke meja. Nilai diberi dalam μmol / l.

Jika pengurangan ke paras normal tidak berlaku atau jumlah bahan meningkat dengan ketara, maka ini menunjukkan penyakit kuning yang berpanjangan. Sebagai contoh, jika indeksnya adalah 300 μmol / l, anda perlu berunding dengan doktor.

Jadual kedua menunjukkan norma kandungan bilirubin oleh pecahan:

Bagaimana untuk melakukan analisis bilirubin pada bayi?

Pengukuran bilirubin dilakukan dengan mengambil darah dari tali pusat, maka ujian darah diambil setelah 2 hari. Pada bayi yang belum matang, prosedur ini diulang setiap hari selama seminggu. Dalam kanak-kanak tanpa tanda-tanda penyakit kuning, tahap bilirubin ditentukan oleh peranti khas - bilirubinometer digital. Prosedur ini tidak menyakitkan, pengukuran dilakukan di kawasan dahi, dada dan hidung.

Cara kedua untuk menentukan berapa bilirubin dalam bayi adalah ujian darah. Ia diambil dari tumit yang baru lahir dengan jarum khas, harus diambil pada perut kosong. Sebulan kemudian, kajian itu dilakukan sekali lagi, darah diambil dari urat - ini adalah amalan biasa untuk bayi baru lahir.

Dengan kadar yang konsisten, bayi akan ditinggalkan untuk rawatan di hospital, kerana dia memerlukan pemerhatian dan terapi sehingga dia sembuh sepenuhnya, iaitu, kandungan pigmen dalam darah dikurangkan ke tahap normal. Seorang doktor di hospital akan menetapkan kajian tambahan:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • analisis untuk bilirubin secara langsung dan tidak langsung;
  • Ujian coombs (untuk hemolisis);
  • ujian darah komprehensif untuk penyakit hati dan biliary;
  • Ultrasound organ perut;
  • perundingan pakar lain.

Sekiranya sudah berada di rumah, ibu bapa mengetahui tanda-tanda yang mengganggu, anda perlu menghubungi pakar pediatrik dan mengulangi analisis. Ini perlu apabila mengesan:

  • mengantuk;
  • kebimbangan yang kuat;
  • takikardia;
  • hati dan limpa yang diperbesarkan (kami cadangkan membaca: apa yang diperbesarkan hati dalam kanak-kanak bermakna oleh ultrasound?);
  • rupa kejang;
  • pemeliharaan yellowness.
Sekiranya keluar dari hospital bayi bayi itu tidak hilang dan gejala lain bilirubin dinaikkan ditambah, adalah penting bahawa anda beralih kepada pakar pediatrik

Peningkatan tahap pigmen

Selalunya, alasan untuk bilirubin yang tinggi adalah bahawa hati anak kecil tidak dapat menampung tugasnya. Ini disebabkan oleh aktiviti enzim yang dikurangkan.

Penyebab jaundis terlambat adalah susu ibu. Ini berlaku apabila ia mengandungi banyak estrogen, yang menghalang penyingkiran bilirubin dari serbuk badan.

Sebab untuk menaikkan

Kenapa paras bilirubin meningkat adalah sukar untuk ditentukan. Terdapat dugaan penyebab penyakit kuning fisiologi:

  • prematur (walaupun beberapa bayi preterm walaupun mempunyai tahap pigmen yang rendah);
  • penyakit berjangkit ibu semasa hamil;
  • diabetes pada ibu;
  • kebuluran oksigen bayi semasa bersalin;
  • mengambil ubat tertentu oleh seorang wanita semasa membawa bayi.
Semua sebab bilirubin yang tinggi tidak langsung - jadi, pigmen hempedu bayi yang baru lahir boleh dipengaruhi oleh keadaan kesihatan ibu semasa kehamilan.

Apa yang menyebabkan bentuk patologi? Sumber berbeza:

  • ketidaksekalan kumpulan darah ibu dan anak;
  • konflik rhesus;
  • hepatitis bayi baru lahir;
  • pelanggaran saluran penghadaman;
  • kelahiran pramatang

Dengan angka yang meningkat, bayi tidak mengganggunya, dia makan dengan baik, secara aktif tumbuh dan berkembang. Dalam kes ini, anda boleh menghentikan penyusuan susu selama 2-3 hari, penyakit kuning akan berlalu dengan sendirinya. Sebagai peraturan, rawatan tidak diperlukan, segala-galanya normal kepada 3 bulan hidup.

Akibat bilirubin yang tinggi

Peningkatan yang ketara dan berpanjangan dalam kepekatan pigmen ini menyebabkan kerosakan serius pada kesihatan, terutamanya sistem otak dan saraf yang menderita. Akibatnya, terdapat penyelewengan dalam perkembangan keseluruhan kanak-kanak, gangguan mental, dalam kes-kes yang melampau, pendengaran dan penglihatan hilang.

Ubat-ubatan sendiri tidak boleh dikategorikan, jaundis penyakit kronik bayi baru lahir harus dirawat hanya di bawah pengawasan perubatan. Semua bayi yang terdedah kepada bilirubin yang tinggi didaftarkan dengan ahli saraf pediatrik sekurang-kurangnya 1 tahun.

Pigmen hempedu rendah

Sebab-sebab penurunan ini

Bilirubin rendah jauh lebih jarang daripada tinggi. Untuk diagnosis penyakit adalah kes-kes penting apabila pekali dikurangkan dengan ketara. Setakat ini, para saintis tidak mengkaji sepenuhnya mekanisme yang menyebabkan penurunan kepekatannya. Walau bagaimanapun, sebab bagi penunjuk bahan seperti dalam darah boleh:

  • malnutrisi kronik;
  • tahap rendah hemoglobin dan kepekatan rendah sel darah merah (erythrocytes);
  • kekurangan zat besi.

Seringkali bilirubin langsung atau tidak langsung adalah pelanggaran kaedah ujian darah. Hasil kajian dapat mempengaruhi pengambilan ubat tertentu, termasuk antibiotik dan asid askorbik.

Tahap bilirubin yang rendah adalah kurang berkemungkinan didiagnosis.

Apa yang boleh menunjukkan tahap darah rendah?

Jika kepekatan pigmen yang dikurangkan didapati di dalam limfa, ini bermakna bahawa sangat sedikit ia terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Keadaan badan menunjukkan bahawa pesakit telah menurunkan jumlah hemoglobin, dan tisu tidak mendapat cukup oksigen. Kadangkala parameter tersebut mengatakan tentang penyakit:

  • gangguan buah pinggang atau hepatik kronik;
  • anemia aplastik;
  • leukemia akut;
  • tuberkulosis;
  • pelbagai penyakit berjangkit.

Pada orang dewasa, jumlah enzim yang dikurangkan mungkin disebabkan oleh gejala genangan, oleh itu, kandungannya dapat ditingkatkan dengan pemakanan yang tepat dan aktiviti fizikal. Pada bayi, terapi terdiri daripada mengenal pasti punca-punca dan merawat penyakit yang menyebabkan penurunan itu. Pemulihan rakyat digunakan hanya sebagai tambahan, selari dengan penggunaan ubat-ubatan.

Terapi untuk mengurangkan bilirubin

Penyakit kuning fisiologi tidak memerlukan rawatan khas - jika nisbahnya meningkat, doktor mengesyorkan memberi makan bayi dengan susu ibu, jadi ia akan lebih cepat mengatasi bilirubin dalam tubuh. Suplemen pemakanan perlu mendapat banyak minuman. Untuk jaundis patologi, beberapa prosedur ditetapkan untuk mengurangkan jumlah pigmen toksik dalam darah.

Penyakit kuning fisiologi hilang sendiri, tertakluk kepada pola tidur yang betul dan pemakanan bayi.

Fototerapi (rawatan kuarza)

Kanak-kanak ditempatkan di cuvette khas, memakai kacamata atau menutup mukanya dengan lampin dan tertakluk kepada pendedahan cahaya yang sengit. Bilirubin yang terkumpul di dalam lemak subkutan pada bayi baru lahir dimusnahkan oleh cahaya ultraviolet. Untuk berbaring di bawah lampu itu akan mempunyai beberapa jam sehari. Bayi hanya diambil untuk prosedur kebersihan dan sekali lagi diletakkan di dalam parit.

Rawatan ubat

Persediaan ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, bergantung kepada kesihatan bayi. Biasanya dituliskan:

  • enterosorbents (Smecta, Enterosgel) untuk menghilangkan bilirubin yang berlebihan;
  • hepatoprotectors (Silibor, Essentiale) untuk membuang toksin dan memulihkan fungsi hati;
  • dropper untuk menormalkan tahap elektrolit.

Terapi infusi

Ia bukan cara langsung untuk mengurangkan tahap bilirubin. Tujuannya adalah meneutralkan kesan-kesan toksik pada badan dan mengeluarkan lebihan pigmen ini.

Pencegahan

Tiada kaedah yang jelas bagi pencegahan kejutan bayi neonatal. Dia boleh kelihatan sama sekali, walaupun bayi yang paling sihat. Kami hanya boleh memberi cadangan umum:

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Organisme anak yang baru lahir adalah sistem yang berfungsi dan mengatur diri yang kompleks, fungsi utamanya adalah untuk menjaga aktivitas vital melalui kerja organ-organ dalaman dan penciptaan persekitaran dalaman yang optimum (hemostasis). Untuk memahami sama ada badan bayi berfungsi dengan baik dan untuk mengesan kemungkinan keabnormalan pada masa yang tepat, ujian klinikal (diperluaskan) dan ujian darah biokimia dilakukan dalam masa 24 jam selepas kelahiran. Berat dan pemeriksaan perubatan dijalankan dua kali sehari, di mana jururawat bukan sahaja merawat luka-luka dan memeriksa kulit anak, tetapi juga mengukur tahap bilirubin dengan alat khas yang disebut Bilitest. Dalam artikel ini, anda akan mengetahui sama ada bilirubin yang tinggi dalam bayi baru lahir adalah patologi.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Bilirubin yang meningkat pada kanak-kanak pada hari pertama kehidupan adalah norma fisiologi dan secara beransur-ansur berkurangan dalam tempoh 2-4 minggu. Jika ini tidak berlaku, atau penunjuk melebihi nilai maksimum yang dibenarkan, bayi yang baru lahir dipindahkan dari hospital bersalin ke hospital serantau kanak-kanak, di mana pemeriksaan tambahan dan rawatan dijalankan (jika perlu). Dalam sesetengah kes, bilirubin tinggi boleh menjadi manifestasi penyakit serius sistem hepatobiliari, contohnya, patologi hati, saluran hempedu, atau pundi hempedu. Gejala jaundis yang tidak normal dalam bayi boleh muncul walaupun beberapa minggu selepas keluar dari hospital bersalin, jadi di rumah perlu memantau kanak-kanak dengan berhati-hati dan, jika timbul gejala cemas, hubungi pakar kanak-kanak tempatan anda.

Bilirubin: mekanisme pembentukan dan bentuk

Bilirubin adalah salah satu komponen hempedu paling penting. Ia adalah pigmen coklat gelap, yang terbentuk akibat pecahan hemoprotein (protein yang mengandungi besi). Hanya dalam darah manusia terdapat tiga jenis hemoprotein yang terlibat dalam sintesis pigmen hempedu.

Formula struktur bilirubin

Jadual 1. Hemoprotein dalam darah manusia

Pemisahan protein heme dan sintesis bilirubin terjadi pada sistem reticulo-endotel (tisu makrofag) dari saraf tunjang, limpa, hati dan kelenjar getah bening. Selepas itu, produk pereputan, yang termasuk pigmen hempedu (bilirubin dan biliverdin), masuk ke hempedu dan dikeluarkan dari badan bersama dengan najis.

Diagram pembentukan dan pengeluaran bilirubin dari badan

Metabolisme pigmen hempedu dalam hati meneruskan tiga tahap:

  • penyerapan bilirubin oleh sel parenchymal hati;
  • sebatian bilirubin dalam retikulum intraselular;
  • bilirubin konjugated ditarik ke hempedu.

Pada manusia, bilirubin didapati dalam dua pecahan - langsung dan tidak langsung, - oleh itu, ujian darah selalu menunjukkan tiga nilai: bilirubin total, terikat dan tidak terikat.

Pecahan terus

Bilirubin langsung, yang juga dikenali sebagai terikat, adalah satu bentuk bukan toksik yang larut dalam air, jadi ia boleh dikumuhkan sebahagiannya oleh buah pinggang bersama dengan air kencing. Ia terbentuk di hati, selepas itu ia memasuki usus kecil, di mana ia mengikat ke asid glucuronic.

Jumlah bilirubin darah menunjukkan jumlah bilirubin yang terdapat di dalam darah: tidak langsung dan langsung

Selepas ini, pigmen diserap semula dalam darah, yang memasuki hati melalui batang vena, yang memberikan peredaran darah kepada semua organ yang tidak berpasangan pada rongga perut. Dari hati, bilirubin langsung sekali lagi memasuki usus kecil, dari mana ia bergerak ke dalam usus besar, di mana ia, bersama dengan pigmen hempedu yang lain, bercampur dengan najis dan dihapuskan dari badan.

Formula struktur stercobilin

Fakta! Sterobilin (produk akhir dari metabolisme hemoprotein) memberikan jisim fecal sebagai warna coklat, oleh itu salah satu tanda-tanda sintesis bilirubin terjejas adalah perubahan dalam warna najis.

Pecahan tak langsung

Bilirubin tidak terjejas adalah bilirubin toksik yang tidak larut dalam molekul air dan terbentuk pada masa pemusnahan sel erythrocyte dan pecahan komponen utamanya (hemoglobin). Ketoksikan tinggi bilirubin tidak langsung dikaitkan dengan keterlarutan lipid yang baik, kerana pigmen mudah menembusi membran membran sel dan boleh mengganggu proses metabolik dalam sel.

Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air dan oleh itu, walaupun dengan peningkatan ketara dalam kepekatannya dalam darah, tiada penyimpangan yang terdapat di dalam air kencing

Pembentukan bilirubin yang tidak terhingga berlaku disebabkan oleh tindakan enzim. Selepas mengikat bilirubin tidak langsung dengan protein darah lain, contohnya, albumin, ia memasuki sel hati dan dapat berkumpul di sana, meningkatkan kepekatan hempedu.

Prestasi biasa pada hari-hari pertama kehidupan

Ujian darah untuk bilirubin diambil dari kanak-kanak, biasanya selama 3-4 hari. Dalam bayi baru lahir, tahap pigmen ini boleh menjadi 8-10 kali lebih tinggi berbanding dengan kanak-kanak yang mencapai usia satu bulan.

Bilirubin yang semakin tinggi dalam bayi baru lahir menunjukkan patologi

Sekiranya penunjuk ketara melebihi norma fisiologi, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengecualikan penyakit hati, atresia dan dyskinesia saluran hempedu dan penyakit berbahaya lain dalam sistem hepatobiliari.

Jadual 2. Kadar normal pada bayi baru lahir (nilai ditunjukkan untuk kanak-kanak yang dilahirkan pada tempoh 37-40 minggu)

Ia penting! 350-360 μmol / L adalah penunjuk kritikal bagi bayi pada hari-hari pertama kehidupan. Sekiranya kanak-kanak dilahirkan akibat daripada kehamilan berganda atau lebih awal daripada jangkaan tarikh kelahiran, tahap maksimum bilirubin yang dibenarkan adalah 250 μmol / l. Jumlah bilirubin dalam darah kanak-kanak yang dilahirkan pada jangka masa lebih tinggi daripada yang dilahirkan 36- 37 minggu. Dalam bayi yang pramatang dan lemah, kadar bilirubin pada 3-4 hari selepas kelahiran adalah 150-170 μmol / l.

Penyakit jahe fisiologi

Tanda klinikal utama peningkatan bilirubin adalah menguning kulit, akibat pengumpulan berlebihan pigmen empedu. Penyakit kuning fisiologi pada bayi yang baru lahir boleh berlaku pada hari ketiga atau keempat kehidupan. Fenomena ini dikaitkan dengan penyesuaian organisme kepada keadaan persekitaran yang baru dan penggantian hemoglobin janin (janin) oleh protein yang terkandung dalam darah orang dewasa (HbA).

Semua penyebab bilirubin tinggi dalam bayi baru lahir adalah individu untuk setiap anak.

Penyakit jahe fisiologi bayi yang baru lahir mempunyai ciri tersendiri yang membolehkan ia dibezakan dari bentuk patologi. Ini termasuk:

  • perkembangan tanda-tanda dan gejala secara ketat pada hari ketiga atau kelima kehidupan (dalam tempoh ini, bayi baru lahir mempunyai peningkatan maksimum dalam bilirubin dalam darah);
  • keamatan maksimum pewarnaan kulit dan membran mukus selepas 96-120 jam selepas kelahiran, diikuti dengan pengampunan gejala;
  • kepekatan bilirubin dalam norma fisiologi umur (ditunjukkan dalam jadual);
  • pemeliharaan refleks yang paling penting (menggenggam, menghisap);
  • selera makan normal.

Jika keadaan kesihatan kanak-kanak dinilai sebagai memuaskan, dan kulit mula meringankan, bermula dari hari keenam hingga ke tujuh hari, kanak-kanak itu dilepaskan dari hospital dengan cadangan untuk pemerhatian lanjut di tempat kediaman.

Ciri-ciri penyakit kuning fisiologi kanak-kanak

Dengan kadar yang dekat dengan tanda kritikal, pelepasan mungkin ditangguhkan sehingga kanak-kanak mencapai umur dua minggu.

Beri perhatian! Jaundis bukan patologi pada kanak-kanak harus melalui rongga apabila kanak-kanak berusia 3-4 minggu. Jika ini tidak berlaku, anda harus berunding dengan pakar pediatrik untuk mendapatkan nasihat.

Sekiranya jaundis fisiologi dirawat?

Sekiranya pemutihan kulit tidak bermula dari hari ke-7 hingga ke hari kanak-kanak, doktor boleh mencadangkan fototerapi (rawatan dengan lampu lampu). Akibat pendedahan sedemikian, penguraian bilirubin berlaku, dan ia dihapuskan dari badan bersama dengan air kencing dan najis.

Ciri-ciri najis bayi memainkan peranan penting dalam diagnosis awal

Dalam tempoh ini, najis kanak-kanak itu mungkin kuning atau kuning-coklat terang, fenomena ini dianggap normal dan disebabkan oleh pengumpulan aktif pigmen hempedu dalam jisim tahi. Untuk pencegahan lanjut dan penyingkiran bilirubin yang lebih baik, disyorkan:

  • lebih sering memohon bayi ke payudara (bahan yang terkandung dalam susu ibu menyumbang kepada pengikat bilirubin dan penyingkirannya dari badan);
  • tidak melebihi selang yang dibenarkan antara penyusuan (untuk anak-anak bulan pertama hidup itu ialah 2.5-3 jam);
  • lebih kerap di jalanan dalam cuaca cerah (sinaran ultraviolet adalah cara semulajadi fototerapi);
  • laraskan air mandi 3-4 kali sehari.

Adalah disyorkan untuk menjalankan prosedur udara dari saat melahirkan bayi baru lahir dan kerap, tanpa kehilangan satu hari.

Semasa mandi di udara, kanak-kanak itu mesti benar-benar dilucutkan (termasuk lampin), dibenarkan untuk meninggalkan stoking kapas atau kain linen di atas kaki. Adalah lebih baik sekiranya mungkin untuk mengatur tempat duduk tingkap untuk penerimaan mandi udara supaya sinar matahari jatuh pada kulit anak. Tempoh prosedur adalah sekurang-kurangnya 10 minit.

Ia penting! Walaupun menyusui dianggap salah satu cara terbaik untuk merawat dan mencegah penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir, dalam beberapa kes kaedah ini mungkin tidak berkesan. Ini terpakai kepada keadaan di mana seorang wanita mempunyai sebarang penyakit di mana tubuh meningkatkan sintesis hormon seks wanita - estrogen (endometriosis, hiperplasia endometrium, myoma rahim, dan sebagainya).

Kesan fisiologi estrogen

Estrogens menghalang pengikatan bilirubin, yang boleh menyebabkan kulit kuning pada kanak-kanak walaupun selepas keluar dari hospital. Penyakit ini bukanlah kontraindikasi untuk menyusu, tetapi faktor ini mesti diambil kira dalam menentukan kemungkinan penyebab peningkatan bilirubin.

Bilirubin meningkat: sebab-sebab patologi penyakit kuning obstruktif

Meningkatkan kepekatan bilirubin untuk bayi baru lahir adalah berbahaya bagi perkembangan bilirubin encephalopathy. Ini adalah kerosakan otak yang teruk yang berlaku apabila sejumlah besar bilirubin terikat terkumpul di dalam sel-sel hati dan peredaran sistemik. Penyakit ini hanya khusus untuk bayi baru lahir dan mempunyai nama kedua - penyakit kuning nuklear.

Nomrogram menentukan tahap bilirubin di atas alasan luaran

Patologi mempunyai simptom yang agak ketara dan biasa: kegelisahan (atau, sebaliknya, kelesuan patologi), kelemahan refleks menghisap, merosakkan fokus. Pada pemeriksaan, doktor boleh mengesan peningkatan saiz hati dan limpa, penunjuk tekanan darah biasanya dikurangkan. Penyakit kuning nuklear dipenuhi dengan palsy serebral, hidrosefalus dan komplikasi serius lain, jadi penting untuk dapat membezakannya dari peningkatan fisiologi bilirubin. Penyebab utama dan faktor-faktor yang menghalang penyingkiran bilirubin dari badan disenaraikan di bawah.

  • Jangkitan hati intrauterin. Bilirubin tinggi dalam bayi boleh menjadi akibat daripada penyakit virus ibu (sebagai contoh, hepatitis virus). Jangkitan dalam kes ini berlaku melalui aliran darah ibu dan janin.

Fakta Tentang Hepatitis Viral

  • Fermentopati. Enzim tertentu diperlukan untuk pengikatan dan perpecahan bilirubin. Sekiranya jumlahnya tidak mencukupi, pigmen hempedu akan berlarutan lebih lama di dalam badan dalam pecahan tidak terikat, menyebabkan kerosakan toksik pada struktur dan membran sel. Terapi penggantian dengan persediaan enzim ditunjukkan untuk rawatan.

Apakah enzim?

  • Atresia daripada salur bilier. Ini adalah patologi teruk saluran empedu, yang dicirikan oleh pelanggaran patensi mereka. Penyakit ini dicirikan oleh risiko kematian yang tinggi, dan rawatan pembedahan adalah paling berkesan dalam tempoh tiga bulan pertama kehidupan.

Varian atresia saluran hempedu

  • Jaundis hemolitik. Berlaku semasa rhesus-konflik antara ibu dan janin.
  • Penyakit sistem hepatobiliari (sirosis, cholecystitis, cholangitis, dan lain-lain).

Bilirubin yang tinggi dalam bayi yang baru lahir juga boleh menjadi tanda tumor malignan hati, papil duodenal duodenum, pankreas dan saluran hempedu. Peningkatan pigmen hempedu, termasuk bilirubin, diperhatikan dengan pemusnahan aktif sel darah merah, ciri kanser perut (adenocarcinoma, gastrinomas, dan sebagainya). Metastasis di hati juga merumitkan aliran keluar dan perkumuhan hempedu, yang secara klinikal ditunjukkan oleh peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah.

Tanda-tanda dan gejala berbahaya

Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir tidak semestinya menjadi kebimbangan. Sekiranya kanak-kanak berasa sihat, dia tidak mempunyai masalah dengan tidur dan selera makan, kemungkinan besar hiperbilirubinemia adalah penyakit kuning fisiologi, yang melepasi sendiri selama 7-10 hari selepas kelahiran.

Setelah mengesan tanda-tanda amaran yang menunjukkan peningkatan bilirubin dalam darah bayi baru lahir, ibu bapa dinasihatkan untuk segera menunjukkan kepada bayi doktor.

Walaupun fakta bahawa penyakit kuning dikesan pada setiap bayi ketiga semasa dia tinggal di hospital bersalin, perlu berhati-hati memantau keadaan kanak-kanak dan berunding dengan doktor jika ada gejala patologi yang mungkin muncul.

Bilirubin yang tinggi, yang merupakan manifestasi penyakit mana-mana, biasanya disertai oleh tanda-tanda klinikal berikut:

  • menguning kulit dan membran mukus mata dalam masa 12-24 jam selepas kelahiran;
  • melebihi had maksimum yang dibenarkan untuk kepekatan bilirubin dalam darah;
  • perubahan warna kotoran (atau kemunculan warna gelap, tidak terang);
  • air kencing gelap (air kencing menjadi warna bir atau kvass);
  • tidur yang tidak sihat;
  • kegagalan payudara;
  • keletihan atau tingkah laku apatis.

Bayi yang baru lahir

Tanda diagnostik yang berbahaya adalah rupa warna kuning kaki dan telapak tangan, kekuningan piring kuku dan rabung periunya.

Ia penting! Jika bilirubin tinggi berterusan pada minggu selepas kelahiran dan disertai dengan gejala yang disenaraikan di atas, hampir 100% kemungkinan bercakap mengenai pembentukan pembentukan hempedu atau perkumuhan tulang belakang.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir

Pemusnahan aktif komponen darah berlaku dalam penyakit hemolitik janin. Ini adalah keadaan dimana ibu dan anak Rh-konflik berlaku (tidak sepadan dengan faktor Rh atau jenis darah). Dalam penyakit hemolitik, tubuh ibu merasakan sel darah janin sebagai antigen asing dan mula secara aktif menghasilkan antibodi yang memusnahkan sel darah merah dan menyumbang kepada penghapusan sebilangan besar hemoprotein.

Ibu dan kanak-kanak konflik Rhesus

Akibat penyakit kuning hemolisis

Kesan daripada penyakit kuning hemolisis, walaupun selepas menjalani rawatan yang diperlukan, boleh menjadi agak serius, jadi vaksin yang mengandungi immunoglobulin ditadbirkan kepada wanita selama 28 minggu.

Jika ini tidak dilakukan, selepas kelahiran, kanak-kanak mungkin mempunyai akibat yang serius, contohnya:

  • kekejangan otot leher;
  • kekurangan refleks menghisap;
  • sindrom sawan;
  • kelemahan otot;
  • kerosakan otak organik.

Ia penting! Kanak-kanak dengan penyakit kuning hemolisis, yang tidak menerima rawatan yang diperlukan pada masa yang tepat, berisiko tinggi untuk perkembangan penyakit neurologi yang melibatkan penghantaran neuromuskular.

Bilirubin bertambah sebagai tanda hepatosis berpigmen

(nama lain adalah sindrom Gilbert) adalah patologi keturunan yang mana jumlah bilirubin tidak langsung terkumpul dalam darah. Mekanisme patogenetik perkembangan hepatosis pigmentarian adalah pelanggaran pengangkutan pigmen empedu ke dalam usus kecil, di mana mereka mengikat asid glucuronic untuk pembelahan selanjutnya dalam usus besar.

Hiperbilirubinemia fungsional (hepatosis berpigmen) - kerosakan pada hati dari genesis dystrophic, yang diwarisi

Sindrom Gilbert merujuk kepada patologi jinak dan biasanya dikesan buat pertama kalinya pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 10 tahun, sejak sebelum zaman ini biasanya terdapat tanda-tanda tertentu (dengan pengecualian kenaikan bilirubin secara berkala).

Kenal pasti sindrom Gilbert dalam bayi yang baru lahir boleh menjadi penunjuk berikut:

  • penunjuk bilirubin yang tidak stabil (mungkin terdapat peningkatan mendadak, yang digantikan oleh penunjuk penurunan);
  • degenerasi lemak hepatosit (penggantian tisu hati dengan sel lemak);
  • pengumpulan lipofuscin dalam tisu parenkim hati;
  • pengumpulan pigmen hempedu kuning dan coklat di kawasan kapilari hempedu.

Perhatikan. Kanak-kanak dengan sindrom Gilbert mesti berdaftar dengan pakar hepatologi dan menjalani peperiksaan perubatan biasa sekali setahun. Jika perlu, rawatan gejala, penggantian dan sokongan akan ditetapkan.

Rawatan hepatosis berpigmen pada bayi baru lahir

Rawatan hepatosis pigmen bertujuan untuk mengikat bilirubin yang sudah beredar dalam darah, pentadbiran intravena bilirubin terikat dan pembebasan reseptor periferi dengan memusnahkan pigmen tetap dalam tisu. Ubat utama untuk rawatan adalah phenobarbital.

Ia mempunyai banyak kontraindikasi dan dalam kes berlebihan ia boleh menyebabkan kelumpuhan otot, sawan dan akibat serius lain, oleh itu ia hanya boleh digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor dalam dos yang disyorkan. Rawatan dengan ubat ini dilarang sekiranya berlaku porphyria, anemia teruk, halangan saluran pernafasan, myasthenia.

Bergantung pada keparahan gejala klinikal dan keterukan keadaan kanak-kanak, rawatan juga mungkin termasuk ubat berikut:

  • Smectite dioctahedral untuk bilirubin yang mengikat dalam usus;
  • titisan intravena albumin (dos 1 g / kg);
  • Vitamin B;
  • persiapan asid ursodeoxycholic;
  • dana choleretic.

Dalam kes-kes kritikal, apabila tahap bilirubin melebihi nilai maksimum yang dibenarkan, dan terdapat risiko mabuk sistemik yang tinggi, pemindahan darah mungkin diperlukan.

Transfusi darah pengganti untuk bayi baru lahir

Sekiranya perlu, doktor boleh menetapkan kursus hepatoprotectors (terutamanya dari asal tumbuhan). Ini adalah ubat-ubatan yang memulihkan sel-sel hati yang rosak dan melindungi mereka daripada kemusnahan. Penggunaan dadah dalam kumpulan ini membolehkan anda memperbaiki fungsi hati dan memulihkan fungsi utama hepatosit.

Bagaimana jika bayi baru lahir mempunyai bilirubin tinggi?

Fototerapi adalah rawatan standard bagi apa-apa jenis penyakit kuning dalam bayi baru lahir. Di bawah pengaruh gelombang cahaya, bilirubin tidak langsung mengikat dan memperoleh bentuk larut air, yang dikeluarkan dari tubuh bersama dengan najis dan air kencing dalam masa 8-12 jam. Tempoh sesi yang disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 1 minggu ialah 48 jam. Bayi boleh diletakkan di bawah penyinaran foto yang berterusan, tetapi lebih sering sesi dosis digunakan dengan selang waktu 3-4 jam.

Rawatan dengan lampu untuk penyakit kuning dalam bayi baru lahir ditetapkan oleh doktor, berdasarkan keadaan umum dan hasil analisis biokimia.

Pembetulan ubat adalah pengenalan penyelesaian detoksifikasi glukosa, yang mengurangkan intoksikasi badan dan menyumbang kepada penyingkiran bilirubin dari darah beredar. Jika punca hiperbilirubinemia adalah genangan hempedu, ubat choleretik digunakan.

Perhatikan. Dalam sesetengah kes, contohnya, di atresia saluran hempedu, kaedah rawatan pembedahan digunakan dengan pemantauan seterusnya bagi parameter darah biokimia dan klinikal.

Pencegahan hiperbilirubinemia

Pencegahan peningkatan patologi bilirubin harus bermula walaupun semasa hamil janin. Ibu masa depan perlu memantau pemakanannya dengan teliti: ia mesti lengkap, dengan serat yang cukup, vitamin, asid amino dan garam mineral.

Pemakanan semasa mengandung harus lengkap dan seimbang

Penggunaan lemak (terutamanya refraktori), gula, baking yis perlu terhad atau meninggalkan makanan sedemikian sama sekali. Paling penting ialah kawalan keadaan emosi dan tenaga fizikal. Tanpa ketiadaan kontraindikasi, seorang wanita boleh melakukan aqua aerobik, Pilates, berenang, tetapi beban sepadan dengan usia kehamilan dan tidak termasuk sebarang pergerakan dan jeritan yang tiba-tiba.

Apa yang boleh dilakukan seorang wanita ketika menyusui

Selepas kelahiran anak itu, tugas ibu adalah untuk mewujudkan keadaan yang baik untuk hidup dan perkembangannya. Pembebasan fizikal badan dari bilirubin berlaku dengan najis dan air kencing, jadi penting untuk mengaturkan diet dengan betul dan memastikan pencegahan sembelit (jika anak disusui). Untuk tujuan ini, disarankan untuk sentiasa memasukkan hidangan dan produk berikut dalam menu:

  • kukus dan sayur-sayuran kukus;
  • buah murni dan buah segar;
  • produk susu yang ditapai;
  • sayur-sayuran;
  • beri;
  • bijirin dan hidangan bijirin.

Jika kanak-kanak menerima formula susu yang disesuaikan sebagai makanan utama, adalah perlu untuk berjumpa doktor tentang kemungkinan suplemen dengan air rebus. Ini akan membantu melembutkan najis dan meningkatkan diuresis harian, yang merupakan tugas utama untuk mengurangkan kadar bilirubin dalam darah. Dari masa modal, perhatian khusus harus dibayar untuk berjalan: jangka masa tinggal di udara segar untuk bayi yang baru lahir harus sekurang-kurangnya 3-4 jam (lebih baik untuk membahagikan masa ini menjadi dua berjalan kaki).

Makanan bayi yang baru lahir mesti mengandungi semua komponen pemakanan yang diperlukan.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir dalam kebanyakan kes adalah norma fisiologi. Sekiranya ibu menyusu dengan betul memberi makan anak itu, akan memantau dietnya dan dapat menyesuaikan rejim, tubuh akan mengatasi hiperbilirubinemia sendiri. Apabila penyebab patologi meningkatkan kepekatan pigmen hempedu dalam darah beredar seorang kanak-kanak akan menjadi pemeriksaan menyeluruh dan rawatan yang sesuai. Untuk mengurangkan risiko hiperbilirubinemia teruk dalam tempoh neonatal, seorang wanita semasa mengandung harus memantau kesihatan dan pemakanannya. Dengan faktor Rh negatif, pentadbiran immunoglobulin ditunjukkan pada 28 minggu kehamilan untuk pencegahan anemia hemolitik.

Konsultasi endocrinologist dalam talian

Apakah pil yang paling berkesan untuk mengurangkan selera makan?