Tahap bilirubin dalam darah bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah satu tahun: norma, penyebab kadar tinggi dan rendah

Ramai bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi. Sebagai peraturan, ia berlalu tanpa akibat, tetapi kadang kala ia berubah menjadi bentuk patologi. Di hospital, tahap bilirubin dalam darah dikawal ketat, dan jika jaundis tidak hilang dalam bayi yang baru lahir dalam 2-4 minggu, maka rawatan diperlukan.

Keadaan ini memerlukan penyeliaan perubatan. Diagnosis akan dilaporkan kepada ibu bapa selepas ujian untuk tahap pigmen dalam darah atau semasa peperiksaan jika ahli neonatologi menyadari kesunyian kulit yang tidak alami.

Pengukuran bilirubin pada bayi baru lahir

Apakah bilirubin?

Pigmen empedu terbentuk daripada produk penguraian sel darah merah, terlibat dalam metabolisme dan berkait rapat dengan kerja organ-organ dalaman. Dalam janin yang lain, pigmen darah merah janin. Apabila bayi mengambil nafas pertama, hemoglobin pecah dan membentuk bilirubin, jadi faktor ini meningkat pada semua bayi yang baru lahir, yang dianggap normal.

Organ-organ bayi yang baru lahir kadang-kadang tidak mampu mengatasi sejumlah besar bilirubin, dalam hal ini mereka bercakap tentang penyakit kuning pankreas. Dalam bayi, muka, leher, dan kemudian seluruh badan pertama dicat kuning. Keadaan ini tidak mengganggu bayi, intoksikasi otak yang teruk hanya mengancam kandungan bilirubin yang sangat tinggi.

Bilirubin langsung, tidak langsung dan menyeluruh

Dalam kajian bilirubin, tiga petunjuk harus diperhatikan: umum, langsung dan tidak langsung, menunjukkan hubungan antara mereka. Di dalam badan, terdapat bilirubin langsung dan tidak langsung, dan angka keseluruhan meringkaskan dua yang pertama. Bilirubin langsung tidak beracun, larut dan dikeluarkan dari badan secara semulajadi.

Bilirubin tidak langsung menggabungkan dengan lemak, ia adalah toksik dan terkumpul di dalam tisu. Untuk mengeluarkannya, anda perlu mengubah bahan dengan bantuan enzim gastrik dalam bilirubin langsung. Pendekatan ini perlu apabila fungsi hati terjejas dengan memproses bilirubin tidak langsung.

Biasanya, kebanyakan bilirubin tidak langsung. Biasanya, kadarnya adalah 75% daripada jumlah keseluruhan. Seorang anak yang baru dilahirkan mempunyai hubungan yang berbeza. Dalam beberapa hari pertama kehidupan, bilirubin sentiasa tidak langsung. Ia hadir dalam darah kanak-kanak, ia tidak keluar sendiri, kerana penghapusannya, enzim-enzim khas diperlukan, yang aktiviti dalam bayi masih rendah. Apabila ia muncul, sistem enzimatik akan menjadi lebih matang, semua pigmen "buruk" akan dikeluarkan.

Biasanya, selepas 2-4 minggu, jaundis fisiologi perlu lulus, jika ini tidak berlaku, mereka bercakap tentang penyakit kuning pankreas. Kanak-kanak dimasukkan ke hospital dalam jabatan patologi neonatal. Dalam kes-kes yang ringan, serbuk itu ditinggalkan di rumah dengan penggunaan alat fototerapi.

Jadual penunjuk biasa pada bayi baru lahir

Nilai bilirubin untuk bayi jangka panjang dan pramatang berbeza. Untuk memahami apa yang lazim untuk umur tertentu, kami beralih ke meja. Nilai diberi dalam μmol / l.

Jika pengurangan ke paras normal tidak berlaku atau jumlah bahan meningkat dengan ketara, maka ini menunjukkan penyakit kuning yang berpanjangan. Sebagai contoh, jika indeksnya adalah 300 μmol / l, anda perlu berunding dengan doktor.

Jadual kedua menunjukkan norma kandungan bilirubin oleh pecahan:

Bagaimana untuk melakukan analisis bilirubin pada bayi?

Pengukuran bilirubin dilakukan dengan mengambil darah dari tali pusat, maka ujian darah diambil setelah 2 hari. Pada bayi yang belum matang, prosedur ini diulang setiap hari selama seminggu. Dalam kanak-kanak tanpa tanda-tanda penyakit kuning, tahap bilirubin ditentukan oleh peranti khas - bilirubinometer digital. Prosedur ini tidak menyakitkan, pengukuran dilakukan di kawasan dahi, dada dan hidung.

Cara kedua untuk menentukan berapa bilirubin dalam bayi adalah ujian darah. Ia diambil dari tumit yang baru lahir dengan jarum khas, harus diambil pada perut kosong. Sebulan kemudian, kajian itu dilakukan sekali lagi, darah diambil dari urat - ini adalah amalan biasa untuk bayi baru lahir.

Dengan kadar yang konsisten, bayi akan ditinggalkan untuk rawatan di hospital, kerana dia memerlukan pemerhatian dan terapi sehingga dia sembuh sepenuhnya, iaitu, kandungan pigmen dalam darah dikurangkan ke tahap normal. Seorang doktor di hospital akan menetapkan kajian tambahan:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • analisis untuk bilirubin secara langsung dan tidak langsung;
  • Ujian coombs (untuk hemolisis);
  • ujian darah komprehensif untuk penyakit hati dan biliary;
  • Ultrasound organ perut;
  • perundingan pakar lain.

Sekiranya sudah berada di rumah, ibu bapa mengetahui tanda-tanda yang mengganggu, anda perlu menghubungi pakar pediatrik dan mengulangi analisis. Ini perlu apabila mengesan:

  • mengantuk;
  • kebimbangan yang kuat;
  • takikardia;
  • hati dan limpa yang diperbesarkan (kami cadangkan membaca: apa yang diperbesarkan hati dalam kanak-kanak bermakna oleh ultrasound?);
  • rupa kejang;
  • pemeliharaan yellowness.
Sekiranya keluar dari hospital bayi bayi itu tidak hilang dan gejala lain bilirubin dinaikkan ditambah, adalah penting bahawa anda beralih kepada pakar pediatrik

Peningkatan tahap pigmen

Selalunya, alasan untuk bilirubin yang tinggi adalah bahawa hati anak kecil tidak dapat menampung tugasnya. Ini disebabkan oleh aktiviti enzim yang dikurangkan.

Penyebab jaundis terlambat adalah susu ibu. Ini berlaku apabila ia mengandungi banyak estrogen, yang menghalang penyingkiran bilirubin dari serbuk badan.

Sebab untuk menaikkan

Kenapa paras bilirubin meningkat adalah sukar untuk ditentukan. Terdapat dugaan penyebab penyakit kuning fisiologi:

  • prematur (walaupun beberapa bayi preterm walaupun mempunyai tahap pigmen yang rendah);
  • penyakit berjangkit ibu semasa hamil;
  • diabetes pada ibu;
  • kebuluran oksigen bayi semasa bersalin;
  • mengambil ubat tertentu oleh seorang wanita semasa membawa bayi.
Semua sebab bilirubin yang tinggi tidak langsung - jadi, pigmen hempedu bayi yang baru lahir boleh dipengaruhi oleh keadaan kesihatan ibu semasa kehamilan.

Apa yang menyebabkan bentuk patologi? Sumber berbeza:

  • ketidaksekalan kumpulan darah ibu dan anak;
  • konflik rhesus;
  • hepatitis bayi baru lahir;
  • pelanggaran saluran penghadaman;
  • kelahiran pramatang

Dengan angka yang meningkat, bayi tidak mengganggunya, dia makan dengan baik, secara aktif tumbuh dan berkembang. Dalam kes ini, anda boleh menghentikan penyusuan susu selama 2-3 hari, penyakit kuning akan berlalu dengan sendirinya. Sebagai peraturan, rawatan tidak diperlukan, segala-galanya normal kepada 3 bulan hidup.

Akibat bilirubin yang tinggi

Peningkatan yang ketara dan berpanjangan dalam kepekatan pigmen ini menyebabkan kerosakan serius pada kesihatan, terutamanya sistem otak dan saraf yang menderita. Akibatnya, terdapat penyelewengan dalam perkembangan keseluruhan kanak-kanak, gangguan mental, dalam kes-kes yang melampau, pendengaran dan penglihatan hilang.

Ubat-ubatan sendiri tidak boleh dikategorikan, jaundis penyakit kronik bayi baru lahir harus dirawat hanya di bawah pengawasan perubatan. Semua bayi yang terdedah kepada bilirubin yang tinggi didaftarkan dengan ahli saraf pediatrik sekurang-kurangnya 1 tahun.

Pigmen hempedu rendah

Sebab-sebab penurunan ini

Bilirubin rendah jauh lebih jarang daripada tinggi. Untuk diagnosis penyakit adalah kes-kes penting apabila pekali dikurangkan dengan ketara. Setakat ini, para saintis tidak mengkaji sepenuhnya mekanisme yang menyebabkan penurunan kepekatannya. Walau bagaimanapun, sebab bagi penunjuk bahan seperti dalam darah boleh:

  • malnutrisi kronik;
  • tahap rendah hemoglobin dan kepekatan rendah sel darah merah (erythrocytes);
  • kekurangan zat besi.

Seringkali bilirubin langsung atau tidak langsung adalah pelanggaran kaedah ujian darah. Hasil kajian dapat mempengaruhi pengambilan ubat tertentu, termasuk antibiotik dan asid askorbik.

Tahap bilirubin yang rendah adalah kurang berkemungkinan didiagnosis.

Apa yang boleh menunjukkan tahap darah rendah?

Jika kepekatan pigmen yang dikurangkan didapati di dalam limfa, ini bermakna bahawa sangat sedikit ia terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Keadaan badan menunjukkan bahawa pesakit telah menurunkan jumlah hemoglobin, dan tisu tidak mendapat cukup oksigen. Kadangkala parameter tersebut mengatakan tentang penyakit:

  • gangguan buah pinggang atau hepatik kronik;
  • anemia aplastik;
  • leukemia akut;
  • tuberkulosis;
  • pelbagai penyakit berjangkit.

Pada orang dewasa, jumlah enzim yang dikurangkan mungkin disebabkan oleh gejala genangan, oleh itu, kandungannya dapat ditingkatkan dengan pemakanan yang tepat dan aktiviti fizikal. Pada bayi, terapi terdiri daripada mengenal pasti punca-punca dan merawat penyakit yang menyebabkan penurunan itu. Pemulihan rakyat digunakan hanya sebagai tambahan, selari dengan penggunaan ubat-ubatan.

Terapi untuk mengurangkan bilirubin

Penyakit kuning fisiologi tidak memerlukan rawatan khas - jika nisbahnya meningkat, doktor mengesyorkan memberi makan bayi dengan susu ibu, jadi ia akan lebih cepat mengatasi bilirubin dalam tubuh. Suplemen pemakanan perlu mendapat banyak minuman. Untuk jaundis patologi, beberapa prosedur ditetapkan untuk mengurangkan jumlah pigmen toksik dalam darah.

Penyakit kuning fisiologi hilang sendiri, tertakluk kepada pola tidur yang betul dan pemakanan bayi.

Fototerapi (rawatan kuarza)

Kanak-kanak ditempatkan di cuvette khas, memakai kacamata atau menutup mukanya dengan lampin dan tertakluk kepada pendedahan cahaya yang sengit. Bilirubin yang terkumpul di dalam lemak subkutan pada bayi baru lahir dimusnahkan oleh cahaya ultraviolet. Untuk berbaring di bawah lampu itu akan mempunyai beberapa jam sehari. Bayi hanya diambil untuk prosedur kebersihan dan sekali lagi diletakkan di dalam parit.

Rawatan ubat

Persediaan ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, bergantung kepada kesihatan bayi. Biasanya dituliskan:

  • enterosorbents (Smecta, Enterosgel) untuk menghilangkan bilirubin yang berlebihan;
  • hepatoprotectors (Silibor, Essentiale) untuk membuang toksin dan memulihkan fungsi hati;
  • dropper untuk menormalkan tahap elektrolit.

Terapi infusi

Ia bukan cara langsung untuk mengurangkan tahap bilirubin. Tujuannya adalah meneutralkan kesan-kesan toksik pada badan dan mengeluarkan lebihan pigmen ini.

Pencegahan

Tiada kaedah yang jelas bagi pencegahan kejutan bayi neonatal. Dia boleh kelihatan sama sekali, walaupun bayi yang paling sihat. Kami hanya boleh memberi cadangan umum:

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Organisme anak yang baru lahir adalah sistem yang berfungsi dan mengatur diri yang kompleks, fungsi utamanya adalah untuk menjaga aktivitas vital melalui kerja organ-organ dalaman dan penciptaan persekitaran dalaman yang optimum (hemostasis). Untuk memahami sama ada badan bayi berfungsi dengan baik dan untuk mengesan kemungkinan keabnormalan pada masa yang tepat, ujian klinikal (diperluaskan) dan ujian darah biokimia dilakukan dalam masa 24 jam selepas kelahiran. Berat dan pemeriksaan perubatan dijalankan dua kali sehari, di mana jururawat bukan sahaja merawat luka-luka dan memeriksa kulit anak, tetapi juga mengukur tahap bilirubin dengan alat khas yang disebut Bilitest. Dalam artikel ini, anda akan mengetahui sama ada bilirubin yang tinggi dalam bayi baru lahir adalah patologi.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Bilirubin yang meningkat pada kanak-kanak pada hari pertama kehidupan adalah norma fisiologi dan secara beransur-ansur berkurangan dalam tempoh 2-4 minggu. Jika ini tidak berlaku, atau penunjuk melebihi nilai maksimum yang dibenarkan, bayi yang baru lahir dipindahkan dari hospital bersalin ke hospital serantau kanak-kanak, di mana pemeriksaan tambahan dan rawatan dijalankan (jika perlu). Dalam sesetengah kes, bilirubin tinggi boleh menjadi manifestasi penyakit serius sistem hepatobiliari, contohnya, patologi hati, saluran hempedu, atau pundi hempedu. Gejala jaundis yang tidak normal dalam bayi boleh muncul walaupun beberapa minggu selepas keluar dari hospital bersalin, jadi di rumah perlu memantau kanak-kanak dengan berhati-hati dan, jika timbul gejala cemas, hubungi pakar kanak-kanak tempatan anda.

Bilirubin: mekanisme pembentukan dan bentuk

Bilirubin adalah salah satu komponen hempedu paling penting. Ia adalah pigmen coklat gelap, yang terbentuk akibat pecahan hemoprotein (protein yang mengandungi besi). Hanya dalam darah manusia terdapat tiga jenis hemoprotein yang terlibat dalam sintesis pigmen hempedu.

Formula struktur bilirubin

Jadual 1. Hemoprotein dalam darah manusia

Pemisahan protein heme dan sintesis bilirubin terjadi pada sistem reticulo-endotel (tisu makrofag) dari saraf tunjang, limpa, hati dan kelenjar getah bening. Selepas itu, produk pereputan, yang termasuk pigmen hempedu (bilirubin dan biliverdin), masuk ke hempedu dan dikeluarkan dari badan bersama dengan najis.

Diagram pembentukan dan pengeluaran bilirubin dari badan

Metabolisme pigmen hempedu dalam hati meneruskan tiga tahap:

  • penyerapan bilirubin oleh sel parenchymal hati;
  • sebatian bilirubin dalam retikulum intraselular;
  • bilirubin konjugated ditarik ke hempedu.

Pada manusia, bilirubin didapati dalam dua pecahan - langsung dan tidak langsung, - oleh itu, ujian darah selalu menunjukkan tiga nilai: bilirubin total, terikat dan tidak terikat.

Pecahan terus

Bilirubin langsung, yang juga dikenali sebagai terikat, adalah satu bentuk bukan toksik yang larut dalam air, jadi ia boleh dikumuhkan sebahagiannya oleh buah pinggang bersama dengan air kencing. Ia terbentuk di hati, selepas itu ia memasuki usus kecil, di mana ia mengikat ke asid glucuronic.

Jumlah bilirubin darah menunjukkan jumlah bilirubin yang terdapat di dalam darah: tidak langsung dan langsung

Selepas ini, pigmen diserap semula dalam darah, yang memasuki hati melalui batang vena, yang memberikan peredaran darah kepada semua organ yang tidak berpasangan pada rongga perut. Dari hati, bilirubin langsung sekali lagi memasuki usus kecil, dari mana ia bergerak ke dalam usus besar, di mana ia, bersama dengan pigmen hempedu yang lain, bercampur dengan najis dan dihapuskan dari badan.

Formula struktur stercobilin

Fakta! Sterobilin (produk akhir dari metabolisme hemoprotein) memberikan jisim fecal sebagai warna coklat, oleh itu salah satu tanda-tanda sintesis bilirubin terjejas adalah perubahan dalam warna najis.

Pecahan tak langsung

Bilirubin tidak terjejas adalah bilirubin toksik yang tidak larut dalam molekul air dan terbentuk pada masa pemusnahan sel erythrocyte dan pecahan komponen utamanya (hemoglobin). Ketoksikan tinggi bilirubin tidak langsung dikaitkan dengan keterlarutan lipid yang baik, kerana pigmen mudah menembusi membran membran sel dan boleh mengganggu proses metabolik dalam sel.

Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air dan oleh itu, walaupun dengan peningkatan ketara dalam kepekatannya dalam darah, tiada penyimpangan yang terdapat di dalam air kencing

Pembentukan bilirubin yang tidak terhingga berlaku disebabkan oleh tindakan enzim. Selepas mengikat bilirubin tidak langsung dengan protein darah lain, contohnya, albumin, ia memasuki sel hati dan dapat berkumpul di sana, meningkatkan kepekatan hempedu.

Prestasi biasa pada hari-hari pertama kehidupan

Ujian darah untuk bilirubin diambil dari kanak-kanak, biasanya selama 3-4 hari. Dalam bayi baru lahir, tahap pigmen ini boleh menjadi 8-10 kali lebih tinggi berbanding dengan kanak-kanak yang mencapai usia satu bulan.

Bilirubin yang semakin tinggi dalam bayi baru lahir menunjukkan patologi

Sekiranya penunjuk ketara melebihi norma fisiologi, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengecualikan penyakit hati, atresia dan dyskinesia saluran hempedu dan penyakit berbahaya lain dalam sistem hepatobiliari.

Jadual 2. Kadar normal pada bayi baru lahir (nilai ditunjukkan untuk kanak-kanak yang dilahirkan pada tempoh 37-40 minggu)

Ia penting! 350-360 μmol / L adalah penunjuk kritikal bagi bayi pada hari-hari pertama kehidupan. Sekiranya kanak-kanak dilahirkan akibat daripada kehamilan berganda atau lebih awal daripada jangkaan tarikh kelahiran, tahap maksimum bilirubin yang dibenarkan adalah 250 μmol / l. Jumlah bilirubin dalam darah kanak-kanak yang dilahirkan pada jangka masa lebih tinggi daripada yang dilahirkan 36- 37 minggu. Dalam bayi yang pramatang dan lemah, kadar bilirubin pada 3-4 hari selepas kelahiran adalah 150-170 μmol / l.

Penyakit jahe fisiologi

Tanda klinikal utama peningkatan bilirubin adalah menguning kulit, akibat pengumpulan berlebihan pigmen empedu. Penyakit kuning fisiologi pada bayi yang baru lahir boleh berlaku pada hari ketiga atau keempat kehidupan. Fenomena ini dikaitkan dengan penyesuaian organisme kepada keadaan persekitaran yang baru dan penggantian hemoglobin janin (janin) oleh protein yang terkandung dalam darah orang dewasa (HbA).

Semua penyebab bilirubin tinggi dalam bayi baru lahir adalah individu untuk setiap anak.

Penyakit jahe fisiologi bayi yang baru lahir mempunyai ciri tersendiri yang membolehkan ia dibezakan dari bentuk patologi. Ini termasuk:

  • perkembangan tanda-tanda dan gejala secara ketat pada hari ketiga atau kelima kehidupan (dalam tempoh ini, bayi baru lahir mempunyai peningkatan maksimum dalam bilirubin dalam darah);
  • keamatan maksimum pewarnaan kulit dan membran mukus selepas 96-120 jam selepas kelahiran, diikuti dengan pengampunan gejala;
  • kepekatan bilirubin dalam norma fisiologi umur (ditunjukkan dalam jadual);
  • pemeliharaan refleks yang paling penting (menggenggam, menghisap);
  • selera makan normal.

Jika keadaan kesihatan kanak-kanak dinilai sebagai memuaskan, dan kulit mula meringankan, bermula dari hari keenam hingga ke tujuh hari, kanak-kanak itu dilepaskan dari hospital dengan cadangan untuk pemerhatian lanjut di tempat kediaman.

Ciri-ciri penyakit kuning fisiologi kanak-kanak

Dengan kadar yang dekat dengan tanda kritikal, pelepasan mungkin ditangguhkan sehingga kanak-kanak mencapai umur dua minggu.

Beri perhatian! Jaundis bukan patologi pada kanak-kanak harus melalui rongga apabila kanak-kanak berusia 3-4 minggu. Jika ini tidak berlaku, anda harus berunding dengan pakar pediatrik untuk mendapatkan nasihat.

Sekiranya jaundis fisiologi dirawat?

Sekiranya pemutihan kulit tidak bermula dari hari ke-7 hingga ke hari kanak-kanak, doktor boleh mencadangkan fototerapi (rawatan dengan lampu lampu). Akibat pendedahan sedemikian, penguraian bilirubin berlaku, dan ia dihapuskan dari badan bersama dengan air kencing dan najis.

Ciri-ciri najis bayi memainkan peranan penting dalam diagnosis awal

Dalam tempoh ini, najis kanak-kanak itu mungkin kuning atau kuning-coklat terang, fenomena ini dianggap normal dan disebabkan oleh pengumpulan aktif pigmen hempedu dalam jisim tahi. Untuk pencegahan lanjut dan penyingkiran bilirubin yang lebih baik, disyorkan:

  • lebih sering memohon bayi ke payudara (bahan yang terkandung dalam susu ibu menyumbang kepada pengikat bilirubin dan penyingkirannya dari badan);
  • tidak melebihi selang yang dibenarkan antara penyusuan (untuk anak-anak bulan pertama hidup itu ialah 2.5-3 jam);
  • lebih kerap di jalanan dalam cuaca cerah (sinaran ultraviolet adalah cara semulajadi fototerapi);
  • laraskan air mandi 3-4 kali sehari.

Adalah disyorkan untuk menjalankan prosedur udara dari saat melahirkan bayi baru lahir dan kerap, tanpa kehilangan satu hari.

Semasa mandi di udara, kanak-kanak itu mesti benar-benar dilucutkan (termasuk lampin), dibenarkan untuk meninggalkan stoking kapas atau kain linen di atas kaki. Adalah lebih baik sekiranya mungkin untuk mengatur tempat duduk tingkap untuk penerimaan mandi udara supaya sinar matahari jatuh pada kulit anak. Tempoh prosedur adalah sekurang-kurangnya 10 minit.

Ia penting! Walaupun menyusui dianggap salah satu cara terbaik untuk merawat dan mencegah penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir, dalam beberapa kes kaedah ini mungkin tidak berkesan. Ini terpakai kepada keadaan di mana seorang wanita mempunyai sebarang penyakit di mana tubuh meningkatkan sintesis hormon seks wanita - estrogen (endometriosis, hiperplasia endometrium, myoma rahim, dan sebagainya).

Kesan fisiologi estrogen

Estrogens menghalang pengikatan bilirubin, yang boleh menyebabkan kulit kuning pada kanak-kanak walaupun selepas keluar dari hospital. Penyakit ini bukanlah kontraindikasi untuk menyusu, tetapi faktor ini mesti diambil kira dalam menentukan kemungkinan penyebab peningkatan bilirubin.

Bilirubin meningkat: sebab-sebab patologi penyakit kuning obstruktif

Meningkatkan kepekatan bilirubin untuk bayi baru lahir adalah berbahaya bagi perkembangan bilirubin encephalopathy. Ini adalah kerosakan otak yang teruk yang berlaku apabila sejumlah besar bilirubin terikat terkumpul di dalam sel-sel hati dan peredaran sistemik. Penyakit ini hanya khusus untuk bayi baru lahir dan mempunyai nama kedua - penyakit kuning nuklear.

Nomrogram menentukan tahap bilirubin di atas alasan luaran

Patologi mempunyai simptom yang agak ketara dan biasa: kegelisahan (atau, sebaliknya, kelesuan patologi), kelemahan refleks menghisap, merosakkan fokus. Pada pemeriksaan, doktor boleh mengesan peningkatan saiz hati dan limpa, penunjuk tekanan darah biasanya dikurangkan. Penyakit kuning nuklear dipenuhi dengan palsy serebral, hidrosefalus dan komplikasi serius lain, jadi penting untuk dapat membezakannya dari peningkatan fisiologi bilirubin. Penyebab utama dan faktor-faktor yang menghalang penyingkiran bilirubin dari badan disenaraikan di bawah.

  • Jangkitan hati intrauterin. Bilirubin tinggi dalam bayi boleh menjadi akibat daripada penyakit virus ibu (sebagai contoh, hepatitis virus). Jangkitan dalam kes ini berlaku melalui aliran darah ibu dan janin.

Fakta Tentang Hepatitis Viral

  • Fermentopati. Enzim tertentu diperlukan untuk pengikatan dan perpecahan bilirubin. Sekiranya jumlahnya tidak mencukupi, pigmen hempedu akan berlarutan lebih lama di dalam badan dalam pecahan tidak terikat, menyebabkan kerosakan toksik pada struktur dan membran sel. Terapi penggantian dengan persediaan enzim ditunjukkan untuk rawatan.

Apakah enzim?

  • Atresia daripada salur bilier. Ini adalah patologi teruk saluran empedu, yang dicirikan oleh pelanggaran patensi mereka. Penyakit ini dicirikan oleh risiko kematian yang tinggi, dan rawatan pembedahan adalah paling berkesan dalam tempoh tiga bulan pertama kehidupan.

Varian atresia saluran hempedu

  • Jaundis hemolitik. Berlaku semasa rhesus-konflik antara ibu dan janin.
  • Penyakit sistem hepatobiliari (sirosis, cholecystitis, cholangitis, dan lain-lain).

Bilirubin yang tinggi dalam bayi yang baru lahir juga boleh menjadi tanda tumor malignan hati, papil duodenal duodenum, pankreas dan saluran hempedu. Peningkatan pigmen hempedu, termasuk bilirubin, diperhatikan dengan pemusnahan aktif sel darah merah, ciri kanser perut (adenocarcinoma, gastrinomas, dan sebagainya). Metastasis di hati juga merumitkan aliran keluar dan perkumuhan hempedu, yang secara klinikal ditunjukkan oleh peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah.

Tanda-tanda dan gejala berbahaya

Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir tidak semestinya menjadi kebimbangan. Sekiranya kanak-kanak berasa sihat, dia tidak mempunyai masalah dengan tidur dan selera makan, kemungkinan besar hiperbilirubinemia adalah penyakit kuning fisiologi, yang melepasi sendiri selama 7-10 hari selepas kelahiran.

Setelah mengesan tanda-tanda amaran yang menunjukkan peningkatan bilirubin dalam darah bayi baru lahir, ibu bapa dinasihatkan untuk segera menunjukkan kepada bayi doktor.

Walaupun fakta bahawa penyakit kuning dikesan pada setiap bayi ketiga semasa dia tinggal di hospital bersalin, perlu berhati-hati memantau keadaan kanak-kanak dan berunding dengan doktor jika ada gejala patologi yang mungkin muncul.

Bilirubin yang tinggi, yang merupakan manifestasi penyakit mana-mana, biasanya disertai oleh tanda-tanda klinikal berikut:

  • menguning kulit dan membran mukus mata dalam masa 12-24 jam selepas kelahiran;
  • melebihi had maksimum yang dibenarkan untuk kepekatan bilirubin dalam darah;
  • perubahan warna kotoran (atau kemunculan warna gelap, tidak terang);
  • air kencing gelap (air kencing menjadi warna bir atau kvass);
  • tidur yang tidak sihat;
  • kegagalan payudara;
  • keletihan atau tingkah laku apatis.

Bayi yang baru lahir

Tanda diagnostik yang berbahaya adalah rupa warna kuning kaki dan telapak tangan, kekuningan piring kuku dan rabung periunya.

Ia penting! Jika bilirubin tinggi berterusan pada minggu selepas kelahiran dan disertai dengan gejala yang disenaraikan di atas, hampir 100% kemungkinan bercakap mengenai pembentukan pembentukan hempedu atau perkumuhan tulang belakang.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir

Pemusnahan aktif komponen darah berlaku dalam penyakit hemolitik janin. Ini adalah keadaan dimana ibu dan anak Rh-konflik berlaku (tidak sepadan dengan faktor Rh atau jenis darah). Dalam penyakit hemolitik, tubuh ibu merasakan sel darah janin sebagai antigen asing dan mula secara aktif menghasilkan antibodi yang memusnahkan sel darah merah dan menyumbang kepada penghapusan sebilangan besar hemoprotein.

Ibu dan kanak-kanak konflik Rhesus

Akibat penyakit kuning hemolisis

Kesan daripada penyakit kuning hemolisis, walaupun selepas menjalani rawatan yang diperlukan, boleh menjadi agak serius, jadi vaksin yang mengandungi immunoglobulin ditadbirkan kepada wanita selama 28 minggu.

Jika ini tidak dilakukan, selepas kelahiran, kanak-kanak mungkin mempunyai akibat yang serius, contohnya:

  • kekejangan otot leher;
  • kekurangan refleks menghisap;
  • sindrom sawan;
  • kelemahan otot;
  • kerosakan otak organik.

Ia penting! Kanak-kanak dengan penyakit kuning hemolisis, yang tidak menerima rawatan yang diperlukan pada masa yang tepat, berisiko tinggi untuk perkembangan penyakit neurologi yang melibatkan penghantaran neuromuskular.

Bilirubin bertambah sebagai tanda hepatosis berpigmen

(nama lain adalah sindrom Gilbert) adalah patologi keturunan yang mana jumlah bilirubin tidak langsung terkumpul dalam darah. Mekanisme patogenetik perkembangan hepatosis pigmentarian adalah pelanggaran pengangkutan pigmen empedu ke dalam usus kecil, di mana mereka mengikat asid glucuronic untuk pembelahan selanjutnya dalam usus besar.

Hiperbilirubinemia fungsional (hepatosis berpigmen) - kerosakan pada hati dari genesis dystrophic, yang diwarisi

Sindrom Gilbert merujuk kepada patologi jinak dan biasanya dikesan buat pertama kalinya pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 10 tahun, sejak sebelum zaman ini biasanya terdapat tanda-tanda tertentu (dengan pengecualian kenaikan bilirubin secara berkala).

Kenal pasti sindrom Gilbert dalam bayi yang baru lahir boleh menjadi penunjuk berikut:

  • penunjuk bilirubin yang tidak stabil (mungkin terdapat peningkatan mendadak, yang digantikan oleh penunjuk penurunan);
  • degenerasi lemak hepatosit (penggantian tisu hati dengan sel lemak);
  • pengumpulan lipofuscin dalam tisu parenkim hati;
  • pengumpulan pigmen hempedu kuning dan coklat di kawasan kapilari hempedu.

Perhatikan. Kanak-kanak dengan sindrom Gilbert mesti berdaftar dengan pakar hepatologi dan menjalani peperiksaan perubatan biasa sekali setahun. Jika perlu, rawatan gejala, penggantian dan sokongan akan ditetapkan.

Rawatan hepatosis berpigmen pada bayi baru lahir

Rawatan hepatosis pigmen bertujuan untuk mengikat bilirubin yang sudah beredar dalam darah, pentadbiran intravena bilirubin terikat dan pembebasan reseptor periferi dengan memusnahkan pigmen tetap dalam tisu. Ubat utama untuk rawatan adalah phenobarbital.

Ia mempunyai banyak kontraindikasi dan dalam kes berlebihan ia boleh menyebabkan kelumpuhan otot, sawan dan akibat serius lain, oleh itu ia hanya boleh digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor dalam dos yang disyorkan. Rawatan dengan ubat ini dilarang sekiranya berlaku porphyria, anemia teruk, halangan saluran pernafasan, myasthenia.

Bergantung pada keparahan gejala klinikal dan keterukan keadaan kanak-kanak, rawatan juga mungkin termasuk ubat berikut:

  • Smectite dioctahedral untuk bilirubin yang mengikat dalam usus;
  • titisan intravena albumin (dos 1 g / kg);
  • Vitamin B;
  • persiapan asid ursodeoxycholic;
  • dana choleretic.

Dalam kes-kes kritikal, apabila tahap bilirubin melebihi nilai maksimum yang dibenarkan, dan terdapat risiko mabuk sistemik yang tinggi, pemindahan darah mungkin diperlukan.

Transfusi darah pengganti untuk bayi baru lahir

Sekiranya perlu, doktor boleh menetapkan kursus hepatoprotectors (terutamanya dari asal tumbuhan). Ini adalah ubat-ubatan yang memulihkan sel-sel hati yang rosak dan melindungi mereka daripada kemusnahan. Penggunaan dadah dalam kumpulan ini membolehkan anda memperbaiki fungsi hati dan memulihkan fungsi utama hepatosit.

Bagaimana jika bayi baru lahir mempunyai bilirubin tinggi?

Fototerapi adalah rawatan standard bagi apa-apa jenis penyakit kuning dalam bayi baru lahir. Di bawah pengaruh gelombang cahaya, bilirubin tidak langsung mengikat dan memperoleh bentuk larut air, yang dikeluarkan dari tubuh bersama dengan najis dan air kencing dalam masa 8-12 jam. Tempoh sesi yang disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 1 minggu ialah 48 jam. Bayi boleh diletakkan di bawah penyinaran foto yang berterusan, tetapi lebih sering sesi dosis digunakan dengan selang waktu 3-4 jam.

Rawatan dengan lampu untuk penyakit kuning dalam bayi baru lahir ditetapkan oleh doktor, berdasarkan keadaan umum dan hasil analisis biokimia.

Pembetulan ubat adalah pengenalan penyelesaian detoksifikasi glukosa, yang mengurangkan intoksikasi badan dan menyumbang kepada penyingkiran bilirubin dari darah beredar. Jika punca hiperbilirubinemia adalah genangan hempedu, ubat choleretik digunakan.

Perhatikan. Dalam sesetengah kes, contohnya, di atresia saluran hempedu, kaedah rawatan pembedahan digunakan dengan pemantauan seterusnya bagi parameter darah biokimia dan klinikal.

Pencegahan hiperbilirubinemia

Pencegahan peningkatan patologi bilirubin harus bermula walaupun semasa hamil janin. Ibu masa depan perlu memantau pemakanannya dengan teliti: ia mesti lengkap, dengan serat yang cukup, vitamin, asid amino dan garam mineral.

Pemakanan semasa mengandung harus lengkap dan seimbang

Penggunaan lemak (terutamanya refraktori), gula, baking yis perlu terhad atau meninggalkan makanan sedemikian sama sekali. Paling penting ialah kawalan keadaan emosi dan tenaga fizikal. Tanpa ketiadaan kontraindikasi, seorang wanita boleh melakukan aqua aerobik, Pilates, berenang, tetapi beban sepadan dengan usia kehamilan dan tidak termasuk sebarang pergerakan dan jeritan yang tiba-tiba.

Apa yang boleh dilakukan seorang wanita ketika menyusui

Selepas kelahiran anak itu, tugas ibu adalah untuk mewujudkan keadaan yang baik untuk hidup dan perkembangannya. Pembebasan fizikal badan dari bilirubin berlaku dengan najis dan air kencing, jadi penting untuk mengaturkan diet dengan betul dan memastikan pencegahan sembelit (jika anak disusui). Untuk tujuan ini, disarankan untuk sentiasa memasukkan hidangan dan produk berikut dalam menu:

  • kukus dan sayur-sayuran kukus;
  • buah murni dan buah segar;
  • produk susu yang ditapai;
  • sayur-sayuran;
  • beri;
  • bijirin dan hidangan bijirin.

Jika kanak-kanak menerima formula susu yang disesuaikan sebagai makanan utama, adalah perlu untuk berjumpa doktor tentang kemungkinan suplemen dengan air rebus. Ini akan membantu melembutkan najis dan meningkatkan diuresis harian, yang merupakan tugas utama untuk mengurangkan kadar bilirubin dalam darah. Dari masa modal, perhatian khusus harus dibayar untuk berjalan: jangka masa tinggal di udara segar untuk bayi yang baru lahir harus sekurang-kurangnya 3-4 jam (lebih baik untuk membahagikan masa ini menjadi dua berjalan kaki).

Makanan bayi yang baru lahir mesti mengandungi semua komponen pemakanan yang diperlukan.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir dalam kebanyakan kes adalah norma fisiologi. Sekiranya ibu menyusu dengan betul memberi makan anak itu, akan memantau dietnya dan dapat menyesuaikan rejim, tubuh akan mengatasi hiperbilirubinemia sendiri. Apabila penyebab patologi meningkatkan kepekatan pigmen hempedu dalam darah beredar seorang kanak-kanak akan menjadi pemeriksaan menyeluruh dan rawatan yang sesuai. Untuk mengurangkan risiko hiperbilirubinemia teruk dalam tempoh neonatal, seorang wanita semasa mengandung harus memantau kesihatan dan pemakanannya. Dengan faktor Rh negatif, pentadbiran immunoglobulin ditunjukkan pada 28 minggu kehamilan untuk pencegahan anemia hemolitik.

Bilirubin bertambah pada bayi baru lahir: punca

Selalunya semasa keluar dari hospital bersalin, seorang ibu muda mendengar dari pakar neonatologi bahawa bayi yang baru dilahirkan mempunyai penyakit kuning. Ia boleh menjadi fisiologi dan kemudian ibu dan anak itu pulang ke rumah dan menunggu dengan sabar untuk keseronokan kulit melayang dengan sendirinya. Dan ia juga boleh menjadi patologi, apabila bayi baru dihantar ke hospital kanak-kanak dengan ibunya untuk rawatan lanjut.

Punca kemunculan bayi yang baru lahir adalah tahap peningkatan bilirubin dalam darah. Perkataan, tentu saja, untuk mumi baru adalah baru, menyebabkan banyak soalan dan bahkan panik. Oleh itu, adalah betul jika seorang wanita hamil membiasakan dirinya dengan konsep sedemikian terlebih dahulu dan memahami apa itu dan sama ada peningkatan bilirubin adalah berbahaya bagi bayi baru lahir. Dan mungkin, pengetahuan ini akan membantu melindungi masa depan bayi dari penyakit pathologi penyakit ini.

Apa bilirubin

Dalam plasma darah manusia dan hempedu terdapat pigmen coklat-kuning - bilirubin. Derivatifnya adalah badan merah, rosak dan usang akibat pemusnahan hemoglobin. Proses tidak berubah berlaku apabila tamat tempoh erythrocyte. Ia meninggalkan badan dengan penyertaan langsung hati, bersama-sama dengan hempedu dalam komposisi kotoran. Dan hanya sedikit melewati buah pinggang.

Semasa kelahiran, tahap hemoglobin bayi agak tinggi. Berada di dalam perut ibu seperti tahap sel darah merah diperlukan untuk bayi untuk berfungsi normal. Tetapi selepas kelahiran tubuhnya mula bekerja sedikit berbeza dan hemoglobin yang tinggi tidak lagi diperlukan bayi, maka dia mula runtuh.

Kemusnahan hemoglobin yang cepat disertai dengan pembebasan bilirubin ke dalam darah, proses ini begitu cepat dan cepat sehingga tubuh bayi tidak memiliki waktu untuk menghilangkan produk pembusukan dan bilirubin terkumpul dalam darah.

Bilirubin tidak langsung, langsung dan menyeluruh

Bilirubin mempunyai tiga jenis (pecahan).

Bilirubin tidak langsung (tidak terikat) adalah agak toksik, hampir tidak larut air, tetapi mempunyai keupayaan untuk menggabungkan dengan baik dengan lemak. Jika mekanisme hati untuk memproses bilirubin secara tidak langsung tiba-tiba runtuh, ia, yang mempunyai keupayaan untuk menembusi sel-sel, mula berkumpul di dalam deposit berlemak. Ia hanya boleh dikeluarkan dari tubuh dengan mengubah dengan bantuan enzim gastrik ke dalam garisan lurus.

Bilirubin langsung (terikat) adalah pecahan tidak langsung yang telah diproses oleh hati. Ia sama sekali tidak toksik dan boleh larut sepenuhnya, jadi ia tidak mempunyai masalah dengan pembiakan.

Bilirubin umum tidak wujud, ia adalah jumlah penambahan dua jenis, langsung dan tidak langsung.

Dengan pengumpulan darah bilirubin yang terikat pada bayi baru lahir (larut air), dia akan mengembangkan penyakit kuning fisiologi. Kanak-kanak itu dibebaskan dari rumah bersalin hospital, di mana dia, menerima susu ibu, membuang bilirubin langsung yang disusutkan dari tubuh dengan cara semula jadi dalam 2-3 minggu. Sekiranya darah didominasi oleh bilirubin tidak langsung, yang tidak larut dalam air, dan oleh itu tidak boleh dikeluarkan secara bebas dari badan. Dalam kes ini, bayi itu dimasukkan ke hospital dan dia menerima rawatan perubatan daripada pakar neonatrik pediatrik.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Ujian darah bayi pertama berlaku selepas lahir. Pagar dibuat dari tali pusat, apabila dipotong. Analisis ini membolehkan untuk membina bukan sahaja kumpulan darah bayi baru lahir, tetapi juga kandungan bilirubin.

Badan-badan yang baru lahir tidak sempurna. Oleh itu, hati tidak mempunyai masa untuk memproses dan mengeluarkan sejumlah besar bilirubin yang dihasilkan. Dan tahap plasmanya bertambah. Tetapi dari masa ke masa, ia jatuh dan kira-kira hari keempat selepas lahir, terdapat kandungan minimum bahan ini. Dengan pertumbuhan kanak-kanak, norma-norma yang dibenarkan juga berubah dengan ketara.

Norma bilirubin total

Terdapat jadual lain yang diedarkan mengikut jenis.

Pada bayi pramatang, tahap bilirubin kurang dan tidak boleh melebihi 170 μmol / l. Kadar bilirubin yang tinggi mungkin dalam bayi baru lahir, banyak faktor yang mempengaruhi peningkatannya.

Punca bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir

Kadang-kadang, pertemuan lama yang baru ditunggu-tunggu dengan bayi itu boleh menjadi gelap oleh kata-kata doktor bahawa bayi telah meningkatkan bilirubin. Apakah sebab-sebab fenomena ini?

Tubuh bayi selepas kelahiran mengalami tekanan hebat dan berusaha menyesuaikan diri dengan keadaan baru kewujudan. Manifestasi zheltushki pada masa ini membicarakan kematian massa sel darah merah janin, yang komposisinya sama sekali tidak seperti hemoglobin pada bayi baru lahir. Epidermis dan serbuk mukus memperoleh warna zaitun ringan. Keadaan ini adalah lebih banyak ciri-ciri bayi pramatang, peratusan kanak-kanak yang dilahirkan mengikut masa adalah lebih kurang.

Bermula biasanya pada 3-4 hari dari saat melahirkan, fenomena ini pada 3-5 minggu hidup memudar sendiri dan tidak mampu menimbulkan kemudaratan kepada bayi. Apabila penyusuan jaundis fisiologi melepasi dalam tempoh yang lebih singkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa susu ibu mempunyai kesan pencahar, dan bilirubin keluar secara semula jadi dengan najis.

Tergesa-gesa untuk muncul kanak-kanak pramatang, dalam keadaan ini memerlukan fototerapi. Di bawah pengaruh cahaya lampu khas, bilirubin menembus hempedu dan air kencing lebih aktif dan meninggalkan tubuh lebih cepat. Masa prosedur dikira secara berasingan untuk setiap kanak-kanak, dengan mengambil kira beratnya. Dalam satu hari, beberapa sesi dibenarkan, masa "penyamakan" ditentukan oleh doktor.

Tanda zheltushki fisiologi:

  • Tidak boleh muncul lebih awal daripada 36 jam selepas kelahiran.
  • Langit icterik hanya memperoleh sebahagian daripada anak lembu, ke pinggang.
  • Bilirubin tidak melebihi sempadan 205 μmol / L.
  • Kanak-kanak itu aktif dan baik.

Bagi kanak-kanak yang lahir pada masa itu, terdapat konsep "tidak matang". Ya Seorang kanak-kanak boleh dilahirkan di antara minggu ke-37 dan minggu ke-39, tetapi hatinya belum terbentuk sepenuhnya, "matang", jadi dia tidak boleh memproses hemoglobin menjadi bilirubin dan mengeluarkan lebihan supaya jaundis tidak muncul.

Akibat bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir

Tetapi ia juga berlaku bahawa penyakit kuning fisiologi menjadi patologi. Sebab-sebab yang boleh menyebabkan komplikasi dijelaskan oleh faktor-faktor berikut.

  • Jenis darah yang berbeza dan faktor Rh yang tidak sesuai di ibu dan serbuk.
  • Keabnormalan genetik kanak-kanak.
  • Hati bayi terdedah kepada virus sebelum dilahirkan.
  • Pada bayi yang dilanggar aliran keluar hempedu.
  • Keterlambatan pertumbuhan intrauterin, ketidakmampuan, kelahiran pramatang.
  • Campuran makanan.
  • Pengambilan pelbagai ubat yang tidak terkawal oleh ibu semasa kehamilan.

Semua faktor ini menimbulkan perkembangan penyakit kuning pankreas. Warna kulit bayi menjadi berwarna kuning kehijauan, feses mencerahkan, dan air kencing semakin gelap, limpa dan hati dapat bertambah besar.

Setiap hari ia menjadi lebih buruk bagi bayi, ia tidak mungkin dilakukan tanpa bantuan doktor. Kegiatan ibu bapa dapat membawa kepada tahap patologi dan komplikasi yang mungkin:

  • Keracunan sistem saraf dan toksin otak.
  • Kemungkinan besar untuk membangunkan albunemia. (penurunan albumin, protein darah asas).

Jika bilirubin memasuki otak, terdapat risiko penyakit kuning nuklear. Dan dia, pada gilirannya, menimbulkan kejang-kejang kerap, lengkap pekak dan keterlambatan mental. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, bayi mungkin mengalami gangguan fungsi motor.

Perkembangan penyakit itu bergantung pada sebabnya, rawatan awal kepada doktor dan rawatan yang tepat pada masanya. Dengan mematuhi peraturan ini, adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi dan akibat yang mengerikan.

Gejala jaundis patologi:

  • Diberikan pada hari pertama selepas lahir.
  • Peningkatan bilirubin dalam 24 jam lebih besar daripada 85 μmol / l.
  • Kuning di bawah tali pinggang, telapak tangan dan seluruh kaki bayi.
  • Keadaan buruk, kelesuan atau sebaliknya.

Untuk mengenal pasti keterukan penyakit dengan betul, disyorkan untuk memeriksa kanak-kanak dalam cahaya semulajadi, cahaya elektrik memberikan kulit warna yang cerah. Bayi yang lahir kepada ibu dengan rhesus negatif berisiko dan mesti berada di bawah kawalan yang berwaspada terhadap doktor.

Terdapat apa-apa perkara seperti penyakit kuning susu. Bilirubin bayi meningkat kerana menyusu. Adalah dipercayai bahawa sebab kejadiannya adalah asid lemak yang terkandung dalam susu ibu dan penunjuk besar hormon. Unsur-unsur ini boleh mengganggu hati dan melambatkan penukaran bilirubin.

Untuk mengenal pasti koneksi penyakit kuning dan susu, perlu memindahkan bayi untuk masa yang singkat untuk campuran dan mengawal bilirubin. Jika prestasinya mula jatuh, maka andaian itu benar.

Tetapi untuk ujian sedemikian, tidak perlu menanggalkan serbuk susu ibu saya. Anda boleh makan susu yang disehatkan, panaskannya pada 50 darjah dan kemudian biarkan sejuk pada suhu badan. Rawatan ini membantu mengurangkan aktiviti bahan dalam susu, yang menghalang enzim bayi daripada bekerja dengan penuh.

Penyakit jaundis tidak boleh menyebabkan komplikasi. Penyusuan susu ibu boleh diteruskan, disyorkan bahkan untuk memohon dada seberapa kerap mungkin, supaya bilirubin berjalan lebih cepat dengan meconium.

Pengurangan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir

Memandangkan hakikat bahawa bilirubin meningkat pada kanak-kanak yang baru dilahirkan kerana enzim hati yang tidak sempurna, semasa rawatan diperlukan untuk mempromosikan pematangannya dan membantu dalam kerja hati. Pertama sekali, mengaktifkan enzim seperti Zixorin ditetapkan. Dia dilantik dalam perkiraan yang tepat, menurut skim dan kursus yang ketat. Ia menyambung kepada kerja bahan yang mampu mengitar semula bilirubin.

Sebagai bantuan, dengan rawatan utama, vitamin ditetapkan: B; A; E dan D, serta larutan asid folik dan glukosa. Apabila ditadbir secara intravena, ubat ini meningkatkan proses metabolik di hati, dan membantu menghilangkan bilirubin dari darah dan mengubahnya menjadi bahan bukan toksik.

Dengan bentuk penyakit yang teruk, apabila bilirubin berada di luar skala dan mengancam untuk mempengaruhi otak, bayi diberi pemindahan darah. Ambil sebahagian kecil dan ganti dengan serasi, tetapi bersih dari bahan ini. Oleh itu, anda boleh meningkatkan kepada 75% darah. Manipulasi ini dilakukan dalam masa 4-6 hari dan dalam kebanyakan kes keracunan toksik teruk meresap. Acara ini jarang diadakan, hanya dalam kes-kes yang paling melampau. Darah untuk prosedur ini hanya diambil di stesen transfusi dan dipilih secara ketat mengikut penunjuk darah bayi, kumpulan dan faktor Rh.

Daripada kesimpulan

Walau bagaimanapun, jika bayi anda mempunyai penyakit kuning fisiologi atau patologi yang diturunkan, tidak ada sebab untuk panik. Dengan kemasukan ke hospital yang dianjurkan, adalah lebih baik untuk bersetuju dan pergi bersama anak ke wad, di mana dia akan diberikan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan berkelayakan. Satu lagi kelebihan kemasukan ke hospital selepas hospital bersalin ialah ibu bersama bayi akan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan, seperti yang mereka katakan, tanpa meninggalkan wad.

Bilirubin bertambah dalam darah bayi yang baru lahir: sebab, gejala (tanda), kesan

Kira-kira 70% bayi yang baru lahir membangkitkan penyakit kuning fisiologi. Untuk mengelakkannya daripada berubah menjadi bentuk patologi yang berbahaya kepada kesihatan, perlu mengekalkan kawalan bilirubin.

Apa bilirubin

Bilirubin adalah produk perantaraan tindak balas tertentu dalam tubuh manusia. Ia muncul selepas kejatuhan hemoglobin dalam dua bahagian: globin dan heme. Proses ini berlaku apabila sel darah merah berumur.

Hemma zarah adalah toksik, jadi badan mahu menyingkirkan mereka. Oleh itu, zarah-zarah ditukar kepada bilirubin untuk dibawa keluar lagi.

Beberapa jumlah bilirubin adalah normal dalam tubuh orang dewasa, tetapi pada bayi yang baru lahir tahapnya jauh lebih tinggi.

Tingkat bilirubin yang meningkat boleh menjadi:

  1. gejala penyakit kuning,
  2. akibat daripada halangan saluran hempedu (contohnya, dalam tumor),
  3. akibat diet rendah kalori.

Bilirubin tidak langsung, langsung dan menyeluruh

Untuk menentukan tahap bilirubin dalam darah, adalah penting untuk mempertimbangkan 3 petunjuk:

Adalah penting untuk mengetahui peratusan ketiga-tiga indikator tersebut.

Bilirubin bebas atau langsung tidak larut dan tidak dikeluarkan dari badan. Bilirubin secara tidak langsung memproses enzim hati, ia meninggalkan badan melalui najis dan air kencing.

Kebanyakan bilirubin adalah bahan tidak langsung - 75% daripada jumlah keseluruhan. Langsung adalah dalam badan 25%. Tetapi pada bayi baru lahir pada bulan pertama kehidupan, nisbah ini mungkin berbeza.

Penukaran untuk bilirubin larut langsung boleh berlaku di hati di bawah pengaruh enzim tertentu. Penyediaan bilirubin "buruk" ke hati dilakukan oleh protein khas yang dipanggil serum albumin.

Protein-protein ini kekurangan kuantitatif dalam tubuh bayi yang baru lahir. Selepas pematangan sistem enzim kanak-kanak, bilirubin "buruk" akan diproses dan dikeluarkan dari badan.

Oleh itu, kadar bilirubin dalam anak yang baru dilahirkan semula secara semula jadi terlalu tinggi, dan kekal pada tahap ini sekitar 2 hingga 4 minggu.

Masalahnya ialah tidak semua jaundis anak adalah fisiologi. Proses ini boleh diubah menjadi patologi sangat cepat, jika tahap bilirubin berada di atas ambang yang dibenarkan, atau jika terdapat peningkatan yang berterusan di dalamnya.

Penyakit jahe kanak-kanak mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. berjalan lebih lama daripada fisiologi,
  2. memerlukan rawatan segera
  3. memerlukan pemantauan berterusan bilirubin (setiap hari).

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Oleh itu, kerana ia dikenali, bilirubin pada kanak-kanak sentiasa tinggi. Pada orang dewasa dan kanak-kanak, biasanya dalam lingkungan 8.5 - 20.5 μmol / l. Walau bagaimanapun, dalam anak yang baru dilahirkan, kepekatan bahan boleh lebih besar daripada 205 μmol / L.

Tahap bilirubin dalam darah kanak-kanak yang baru-baru ini lahir berubah hampir setiap hari, secara beransur-ansur menurun. Kadar untuk bayi berusia seminggu dianggap 205 μmol / l, bagaimanapun, pada bayi pramatang penunjuk ini lebih rendah - 170 μmol / l.

Dalam bayi baru lahir, bilirubin meningkat 2-4 hari selepas kelahiran. Sekiranya tidak ada faktor negatif, tahap bahan itu kembali normal dalam tempoh sebulan. Pada akhir bulan pertama kehidupan, tahap mencapai penunjuk "dewasa".

Ada kes-kes bahawa kepekatan bahan dalam darah terus meningkat. Tahap tinggi adalah ancaman serius kepada kesihatan anak. Sekiranya kadar lebih tinggi daripada 256 μmol / L (dan 172 μmol / L untuk bayi pramatang), adalah penting untuk dimasukkan ke hospital bagi bayi untuk menurunkan tahap bahan dalam keadaan perubatan.

Punca bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir

Satu soalan yang jelas timbul: kenapa beberapa kanak-kanak mempunyai penyakit kuning fisiologi dengan mudah dan tanpa akibat, sedangkan anak-anak lain mengalami jenis penyakit kuning patologi, yang memerlukan campur tangan pembedahan?

Dalam bentuk yang teruk, jaundis patologi berlaku terhadap latar belakang pertumbuhan pesat bilirubin (lebih daripada 85 μmol / l sehari). Di samping itu, jaundis patologi berbeza:

  1. Penyebaran yellowness di bawah pusat kanak-kanak, serta pada kaki dan telapak tangan,
  2. Penindasan atau keceriaan melampau kanak-kanak,
  3. Mengotorkan najis putih, air kencing gelap.

Faktor-faktor yang membangunkan bilirubinemia kanak-kanak boleh menjadi:

  • kehamilan yang teruk dan komplikasi
  • penyakit ibu, seperti diabetes,
  • penggunaan dadah semasa kelahiran,
  • prematur kanak-kanak
  • hipoksia intrauterin (kekurangan oksigen),
  • sesak nafas janin (asphyxia).

Di samping itu, kesan penyakit kuning patologi dalam kanak-kanak mungkin seperti berikut:

  • jangkitan hati,
  • ketidakserasian oleh darah ibu dan anak,
  • jaundis obstruktif
  • halangan usus,
  • pelbagai gangguan hormon
  • Sindrom Gilbert dan gangguan lain di hati kanak-kanak,
  • ubah bentuk sel darah merah untuk sebab genetik.

Keadaan kritikal boleh dicegah jika penglihatan kanak-kanak diperhatikan pada waktunya.

Akibat bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir

Secara umum, sejumlah besar bilirubin menjejaskan kesihatan kanak-kanak. Kepekatan yang tidak normal terutamanya memberi kesan kepada sistem saraf dan otak.

Bahaya adalah bahawa bahan berkumpul dan menimbulkan mabuk serius, mengakibatkan kematian ujung saraf, sel-sel otak dan lain-lain akibat yang serius boleh berlaku.

Ini mungkin dinyatakan pada masa akan datang oleh pelanggaran berikut:

  • gangguan mental
  • kehilangan pendengaran
  • kecacatan mental
  • kehilangan penglihatan
  • penyimpangan lain.

Oleh itu, tahap bilirubin dalam kanak-kanak perlu dipantau oleh doktor. Jika semasa peperiksaan pediatrik itu mengesyaki perkembangan penyakit kuning dalam kanak-kanak itu, dia akan segera mengarahkannya ke kajian bilirubin dan pecahannya.

Penjagaan perubatan yang segera diperlukan jika kanak-kanak yang sakit kuning mempunyai gejala berikut:

  1. mengantuk, kelesuan semata-mata,
  2. mengurangkan refleks menghisap
  3. tiki, kebimbangan, penyitaan,
  4. peningkatan dalam saiz limpa dan hati,
  5. menurunkan tekanan darah.

Pengurangan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir

Rawatan hanya memerlukan jaundis patologi. Jenis jaundis fisiologi melepasi sendiri dan tidak berbahaya bagi manusia.

Rawatan yang paling berkesan untuk bilirubinemia adalah rawatan dengan sinaran cahaya. Tetapi kaedah ini digunakan kurang dan kurang, dan kanak-kanak dirawat dengan ubat-ubatan toksik. Oleh itu, jika terapi ringan tidak ditetapkan kepada kanak-kanak, ia mungkin bernilai mengetahui mengapa.

Adalah penting untuk disediakan untuk fakta bahawa dari penyinaran, kanak-kanak akan mula kehilangan rambut atau mengupas kulit. Tidak perlu takut, selepas berakhirnya kursus rawatan, semua fenomena yang tidak menyenangkan akan dilalui sendiri. Ia perlu memohon bayi lebih kerap ke payudara dan merawat kulitnya dengan agen pelembab.

Rawatan fototerapi atau kuarza hanya berlaku pada hari-hari pertama selepas kelahiran seorang kanak-kanak. Jika penyakit kuning dalam bentuk yang sedang berjalan, maka ubat tidak boleh dielakkan.

Ia amat penting untuk sentiasa belajar dengan teliti semua arahan untuk persediaan perubatan yang ditetapkan oleh doktor. Ramai daripada mereka tidak begitu berbahaya, dan mempunyai kesan sampingan yang serius dan kontraindikasi. Ia perlu mencari doktor untuk anak anda, yang boleh anda percayai dalam isu-isu penting ini.

Dalam rawatan bilirubinemia, penyusuan susu ibu sangat membantu, terutama dengan colostrum. Ia perlu menyusukan bayi, ia mempromosikan penghapusan toksin dari tubuhnya, dan melindungi penyakit yang berpotensi.

Doktor ibu mengesyorkan untuk menggunakan banyak cecair, khususnya merebus rosehips. Kanak-kanak perlu mengatur berjemur jangka panjang. Pediatrik boleh melantik sebagai tambahan:

Vipidia 25 mg

Tanda-tanda, tanda-tanda dan punca penyakit pankreas