Senarai diuretik thiazide

Untuk masa yang lama, persoalan mengenai keberkesanan ubat diuretik telah menjadi topik perdebatan di kalangan ramai saintis. Sesetengah negatif berkaitan dengan kumpulan ubat ini kerana kesan sampingannya pada buah pinggang. Lain cuba mencipta persiapan yang diarahkan hanya pada bahagian tertentu nefron, bagaimanapun, teori ini juga hancur. Mana-mana ubat berfungsi sepanjang nephron.

Kemudian, apabila perkembangan perubatan mula mengambil kadar yang tinggi, sekumpulan penyelidik menyimpulkan bahawa yang paling berkesan adalah mengklasifikasikan ubat mengikut mekanisme tindakan mereka. Itulah bagaimana kumpulan diuretik thiazide muncul.

Apakah diuretik thiazide?

Seperti yang anda tahu, semua ubat diuretik mempunyai kesan buruk pada kandungan garam dalam badan, yang seterusnya merumitkan kerja jantung. Diuretik Thiazide - ubat-ubatan untuk meningkatkan perkumuhan kencing, yang tidak membatasi pesakit untuk mengambil garam, walaupun dengan kegagalan jantung kecil.

Sebagai peraturan, diuretik thiazide ditetapkan untuk pentadbiran lisan, dan tindakan mereka bermula dalam masa 1-2 jam. Penyingkiran residu lengkap berlaku selepas 12 minggu terapi berterusan.

Mekanisme tindakan diuretik thiazide tidak sepatutnya berulang, yang mengurangkan keberkesanannya dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, ia adalah ubat diuretik yang boleh digunakan untuk hampir semua orang kecuali pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang akut. Dalam kes yang kedua, sifat lemah ubat tidak akan mengatasi faktor yang menentangnya.

Sifat ubat

Diuretik Thiazide direka untuk membantu merawat penyakit sistem kardiovaskular. Bergantung kepada jenis dan kelas ubat, mereka boleh ditetapkan untuk pelbagai komplikasi jantung.

Di bawah ini kita menganggap sifat utama diuretik dalam rawatan penyakit vaskular:

    Diuretik jenis ini untuk rawatan hipertensi arteri digunakan dari awal penciptaan mereka, dan sehingga hari ini belum dicipta analog. Di hampir semua negara di dunia, diuretik thiazide adalah ubat pertama untuk rawatan hipertensi.

Senarai Dadah

Farmasi sekarang boleh menemui sebilangan besar ubat kencing pelbagai jenis.

Sebelum anda pergi membeli-belah, yang anda benar-benar tidak boleh lakukan tanpa cadangan doktor, anda perlu mengetahui apa yang berkaitan dengan diuretik thiazide?

  • Dichlothiazide diresepkan untuk hipertensi, bagaimanapun, adalah perlu untuk takut penggunaannya dalam kes kegagalan hepatik dan buah pinggang. Sebagai peraturan, ambil pil dan kapsul. Penggunaan dos standard boleh menyebabkan pembaikan selepas 4 hari, bagaimanapun, apabila mengambil dos yang berkurangan, keberkesanan rawatan akan dikurangkan.
    Pengambilan dichlothiazide secara kerap mengurangkan tekanan darah tinggi dan juga menghalang serangan jantung. Kesan sampingan ubat dengan penurunan kadar kalium akan menjadi peningkatan gula, namun, dapat dielakkan jika dosis diuretik dikurangkan.
  • Indapamide akan lebih berkesan daripada ubat sebelumnya. Ubat ini boleh dikatakan selamat, kerana ia tidak menjejaskan proses metabolisme dan tidak bergantung kepada tahap kolesterol, insulin dan glukosa dalam tubuh manusia.
    Anda juga boleh mengambil analogi ubat-ubatan yang dijelaskan: Arifon Retard, Indap dan Acripamide. Dadah tahap ini berfungsi dengan baik untuk kegagalan buah pinggang, bagaimanapun, boleh mengakibatkan gangguan sistem saraf, sakit kepala.
  • Chlorothiazide adalah salah satu daripada diuretik pertama thiazide. Ia boleh dikatakan paling lemah, dan, pada gilirannya, mempunyai kesan yang paling lembut pada buah pinggang dan jantung. Ia biasanya dikeluarkan dalam tablet 250 g dan 500 g.
  • Bendroflumethiazide lebih baik dalam keberkesanan daripada chlorothiazide, tetapi terdapat kontraindikasi terhadap penggunaannya. Ubat ini tidak boleh digunakan semasa penyusuan susu, dan juga dengan adanya lupus erythematosus sistemik.
  • Hydroflumethiazide - boleh didapati dalam bentuk tablet 50 gram dan diberikan 1 kali sehari. Ubat ini dikumuhkan oleh buah pinggang, dan oleh itu, dalam kes penyakit mereka, premnya harus dihadkan kepada dos kecil atau dihapuskan sama sekali.
  • Chlorthalidone adalah ubat yang mempunyai kesan besar untuk menurunkan tekanan darah. Terdapat dalam tablet 15 mg. Walau bagaimanapun, ubat yang berkesan memerlukan kesihatan buah pinggang untuk pengambilannya.

Petunjuk untuk digunakan

Mekanisme tindakan diuretik thiazide menentukan petunjuk perubatan utama mereka:

  1. bengkak badan yang berlaku semasa perkembangan kegagalan jantung, sirosis hati dan sindrom nefrotik;
  2. hipertensi, semasa rawatan yang mana ubat antihipertensi juga digunakan;
  3. penyakit batu ginjal.

ULASAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk rawatan penyakit jantung. Dengan teh ini, anda boleh menyembuhkan arrhythmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium dan banyak penyakit jantung lain, dan pembuluh darah di rumah. Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan beg.
Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: kesakitan yang berterusan dan kesemutan di dalam hati saya menyeksa saya sebelum itu - mereka berundur, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah. Baca lebih lanjut »

Contraindications

Semasa mengambil diuretik tiazide, perlu diingat bahawa ada penyakit di mana penggunaan ubat tidak diingini, dan dalam sesetengah kes bahkan dikontraindikasikan.

Penyakit utama di mana penggunaan ubat-ubatan tersebut adalah kontraindikasi:

  • Gout, yang mengakibatkan proses metabolik terjejas, dan oleh itu jika ia mempercepatkan perkembangan penyakit juga akan mempercepatkan;
  • Hyperuricemia adalah penyakit di mana jumlah asid urik melebihi norma. Dengan penyakit ini, pecutan ekskresi cecair dari badan akan memburukkan kepekatan asid urik.
  • Hipokalemia, hyponatremia - kekurangan kalium dan natrium dalam badan. Dengan peningkatan diuretik cecair, lebih banyak kalium atau natrium akan dikeluarkan.
  • Hypercalcemia - kandungan kalsium dalam badan adalah lebih tinggi daripada biasa, ubat-ubatan boleh menyebabkan kalsifikasi batu ginjal, yang akan memburukkan urolithiasis.
  • Kekurangan buah pinggang dan hepatik dalam bentuk akut adalah kontraindikasi langsung kepada penggunaan diuretik. Buah pinggang hanya tidak dapat menampung aliran bendalir yang besar.
  • Penyakit Addison adalah keradangan dua hala korteks adrenal yang mengganggu pengeluaran kortikosteroid.

Bagaimana untuk memohon?

  1. Diuretik Thiazide perlu digunakan dengan berhati-hati. Walaupun jenis ini ubat diuretik adalah salah satu yang paling setia mengenai kesan pada sistem dan organ lain, mereka harus diambil hanya pada preskripsi dari doktor dan dalam jumlah yang ditunjukkan dalam arahan.
  2. Sebelum mengambil ubat-ubatan, perlu menjalani peperiksaan lengkap untuk pengesanan penyakit di mana ubat-ubatan tersebut dikontraindikasikan.
  3. Bergantung kepada bentuk hipertensi dan keadaan umum pesakit, ubat-ubatan mungkin bertindak dengan cara yang berbeza. Dalam sesetengah kes, kesan dadah bermula pada hari kemasukan, manakala bagi orang lain, ia perlu mengambil ubat selama lebih dari seminggu.
  4. Jika anda merasa tidak sihat semasa mengambil ubat, anda perlu segera menghubungi doktor anda untuk mendapatkan cadangan lanjut.

Kelebihan dan kelemahan diuretik tiazida

Semua ubat mempunyai kesan sampingan, kelebihan dan kekurangan. Untuk lebih mengetahui proses rawatan yang ditetapkan oleh doktor, dan untuk mencegah kesan sampingan, anda harus memahami semua nuansa mengambil diuretik.

Kelebihan: Diuretik Thiazide adalah ubat-ubatan diuretik. Sebagai peraturan, ubat tersebut ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai penyimpangan kecil dalam kerja ginjal, hati dan organ lain. Loop dan diuretik lain adalah kontraindikasi untuk kegunaan dalam kes ini.

Kerugian: jenis diuretik ini mempunyai farmakologi klinikal yang sangat lemah, dan pesakit perlu menjalani rawatan jangka panjang hipertensi yang kompleks. Dengan bantuan diuretik gelung boleh mempercepat proses, tetapi mereka tidak ditunjukkan kepada semua.

Kos ubat

Bergantung pada pengilang dadah dan dos bahan aktif, kosnya mungkin berbeza-beza.

Kami memberikan jadual harga anggaran ubat beberapa diuretik tiazida:

Thiazids apa itu

Thiazides adalah diuretik antihipertensi yang paling banyak digunakan. Diuretik Thiazide (contohnya, bendroflumethiazide, hydrochlorothiazide) dan derivatif seperti sulfonamide thiazide (contohnya, chlorthalidone) secara aktif diangkut melalui mekanisme penyingkiran probenecid yang sensitif kepada tubulus buah pinggang proksimal. Persediaan kumpulan ini bertindak sebagai diuretik pada membran lumina bagi segmen melintang kortikal dari tubulus distal yang berbentuk distal.

Thiazides boleh menyebabkan disfungsi seksual pada lelaki. Oleh kerana hipertensi (pada orang tua) biasanya dikaitkan dengan mati pucuk, sukar untuk menentukan kelaziman dan kesan kesan sampingan ini. Dosis relatif diuretik thiazide boleh menyebabkan hyperuricemia dan menjejaskan kepekatan serum lipid dan glukosa serum. Selain daripada diuretik terkenal thiazide, ubat kurang biasa digunakan.

Hinetasone adalah serupa dengan ciri-ciri kepada thiazid lain. Ia boleh digunakan untuk merawat hipertensi (dan mengurangkan edema dalam kegagalan jantung) secara lisan pada dos 1-2 tablet (50 mg setiap satu) sekali sehari. Oleh kerana ia tetap aktif untuk masa yang agak lama, dos harian tunggal biasanya mencukupi. Bagi sesetengah pesakit, jumlah dos harian sebanyak 150-200 mg mungkin diperlukan. Apabila menggunakan chinetasone dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi yang lain, dos setiap ubat sering dapat dikurangkan.

Metolazon dijelaskan lebih awal berkaitan dengan penggunaannya untuk rawatan edema yang disebabkan oleh kegagalan jantung. Dengan hipertensi penting ringan hingga sederhana, ia ditetapkan secara lisan pada dos 2.5-5 mg 1 kali sehari. Anda boleh menggunakan tablet bertindak pantas - 0.5 mg sekali sehari, biasanya pada waktu pagi. Sekiranya kesannya tidak mencukupi, dos boleh ditingkatkan menjadi 1 mg / hari. Meningkatkan dos melebihi 1 mg tidak meningkatkan kesannya.

Benzthiazide sebelum ini diterangkan sehubungan dengan penggunaannya untuk rawatan kegagalan jantung. Dalam kes hipertensi, ia boleh digunakan sama ada sebagai monoterapi atau untuk meningkatkan keberkesanan agen antihipertensi lain untuk bentuk hipertensi yang lebih teruk. Rawatan perlu dimulakan secara lisan dengan dos 50-100 mg / hari dalam 2 dos dibahagikan. Dos ini boleh dikekalkan lagi sehingga penurunan tekanan terapeutik penting berlaku. Pada masa akan datang, dos perlu diselaraskan mengikut tindak balas pesakit - dalam arah sama ada meningkat kepada 50 mg 4 kali sehari, atau mengurangkan ke tahap berkesan minimum.

Juga untuk rawatan hipertensi, methiclothiazide (5 mg) dan polythiazide (2 mg) digunakan, diambil secara lisan sekali sehari. Mereka digunakan sebagai monoterapi atau bersamaan dengan ubat lain.
Hipokalemia mungkin berlaku sebagai kesan sampingan rawatan jangka panjang dengan thiazid. Kesan sampingan ciri-ciri thiazida adalah peningkatan dalam kepekatan Na + di tubulus berbentuk distal, yang mengganggu penyerapan K +, sejak yang terakhir diasingkan oleh Na + / K + -PATPase dan, oleh itu, ia bergantung pada kecerunan Na + yang sama untuk membolehkan pertukaran Na + / K +. Oleh itu, diuretik thiazide boleh menyebabkan peningkatan k + ekskresi (kaliuresis) dan, mungkin, hipokalemia. Walau bagaimanapun, jika thiazide dos rendah digunakan dalam rawatan hipertensi, perubahan potensi ini mungkin tidak mencapai kepentingan klinikal.

Hipokalemia yang ditandai, yang disebabkan oleh dos kecil diuretik tiazide pada pesakit dengan hipertensi, mungkin menjadi bukti kewujudan aldosteronisme utama. Mujurlah, kesan maksimum antihipertensi thiazida muncul pada dos yang sangat rendah - 25-50 mg / hari. Jika hipokalemia berlaku, ia boleh menyebabkan atau menguatkan aritmia jantung yang sudah ada sebelumnya. Hipokalemia boleh dielakkan dengan penggunaan tambahan kalium (kalium klorida secara lisan). Sebaliknya, thiazida boleh digunakan dalam kombinasi dengan ejen-ejen kalium.

Thiazides mampu meningkatkan paras renin plasma (disebabkan peningkatan pengaliran Na + dari darah akibat diuretik), oleh itu, sintesis angiotensin II meningkat dan, seterusnya, pembebasan aldosteron. Aldosterone menggalakkan perkumuhan K + melalui buah pinggang, yang menyebabkan kesan hypokalemik thiazides. Penggunaan yang bersamaan dengan antagonis β-adrenoreceptor atau ACE inhibitor mengurangkan aktiviti renin plasma atau angiotensin, masing-masing. Ini boleh meningkatkan komponen dependen aldosteron kesan hypokalemik thiazides. Di samping itu, perencat ACE membebankan kesan-kesan hiperensif tiazida.

- Kembali ke jadual kandungan seksyen "farmakologi"

Thiazids apa itu

Thiazides menghalang reabsorpsi natrium dalam segmen mencairkan nefron lapisan kortikal (lihat angka, lokasi 3) agak proksimal kepada zon pertukaran natrium-potassium. Dadah dalam kumpulan ini dengan ketara meningkatkan perkumuhan kalium. Thiazides mengurangkan tekanan arteri terutamanya disebabkan oleh penurunan dalam jumlah darah intravaskular, tetapi kemungkinan penurunan daya tahan alat periferi adalah penting. Dengan penggunaan yang berpanjangan, ubat mengurangkan kereaktifan otot licin vaskular kepada norepinephrine. Mereka juga boleh mempunyai kesan langsung pada membran selular otot licin vaskular, bertindak pada saluran ion yang belum dikenal pasti.

Sebagai peraturan, thiazida mudah diserap dari usus dan mula bertindak dalam masa sejam. Terdapat banyak derivatif thiazide, berbeza terutamanya dalam tempoh tindakan. Ejen-ejen larut air (cyclopentiazide, chlorothiazide, hydrochlorothiazide) dielakkan dengan lebih cepat, kesan diuretik mereka paling jelas dalam 4-6 jam selepas pentadbiran dan berakhir 10-12 jam. Dengan air kencing, mereka dikeluarkan tidak berubah oleh rembesan aktif oleh tubulus proksimal, pelepasan buah pinggang yang tinggi (t1 / 2 4 h). Lebih banyak lemak yang larut dalam kumpulan ini, seperti polythiazide dan hydroflumethiazide, diedarkan secara lebih teruk dalam badan, dan tindakan mereka berlangsung lebih dari 24 jam, yang tidak diingini jika ubat itu digunakan untuk meningkatkan diuretik, tetapi penting dalam hipertensi. Thiazides tidak berkesan dalam kerosakan buah pinggang yang teruk.

Reaksi buruk. Pesakit mungkin mengalami ruam, kadang kala fotosensitiviti, thrombocytopenia dan agranulositosis berkembang. Rawatan dengan persediaan yang berkaitan dengan thiazides menyebabkan peningkatan jumlah kolesterol plasma, tetapi walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan dosis tinggi, ia kurang daripada 5%. Penggunaan tiazida untuk hipertensi ringan, yang, sebagai peraturan, penyakit jantung iskemik berkembang, ia dianggap sesuai.

Bendrofluazid - ubat untuk kegunaan rutin.
• Ia digunakan secara lisan, terutamanya untuk meningkatkan diuresis pada dos 5-10 mg; Kesannya berlangsung sekurang-kurangnya 12 jam, jadi ubat itu ditetapkan pada waktu pagi. Sebagai diuretik, ia diambil beberapa hari berturut-turut, dan kemudian tiga kali seminggu.
• Sebagai ejen antihipertensi, dos 2.5 mg bendrofluazid diambil setiap hari. Dalam ketiadaan diuretik, kesan hypokalemiknya tidak selalu nyata, tetapi kepekatan plasma potassium pesakit di mana ia mungkin menunjukkan risiko yang paling besar, misalnya di kalangan orang tua, perlu dipantau.

Cyclopentazide boleh diambil daripada bendrofluazide.

Ubat lain dalam kumpulan ini termasuk benzthiazide, chlorothiazide, hydrochlorothiazide, hydroflumethiazide, methiclothiazide, polythiazide.

Diuretik, yang sama dalam tindakan kepada thiazides. Beberapa ubat diketahui bahawa, walaupun mereka tidak termasuk dalam struktur kepada derivatif thiazide, serupa dengannya, bertindak di bahagian yang sama dari neuron dan oleh itu menyebabkan kesan diuretik sederhana. Mereka mempunyai kesan jangka panjang yang lebih lama, digunakan untuk edema dan hipertensi, dan mempunyai kesan sampingan yang serupa dengan diuretik thiazide. Ubat-ubat ini disenaraikan di bawah.

Chlorthalidone berkesan untuk 48 hingga 72 jam selepas satu dos.

Xipamide adalah serupa dalam struktur kepada chlorthalidone dan furosemide. Ia merangsang diuresis selama 12 jam, jadi orang tua kurang berkecenderungan.

Klopamid sah selama 24 jam.

Metolazon berkesan dalam fungsi buah pinggang terjejas. Ia meningkatkan diuresis yang disebabkan oleh furosemide dan, dalam kombinasi dengannya, memberikan kesan diuretik dalam kes edema berterusan. Walau bagaimanapun, semasa rawatan diperlukan untuk berhati-hati mengawal kehilangan cecair dan elektrolit.

Mefruzid - kesan utama berkembang 6 hingga 12 jam selepas pentadbiran dan berlangsung selama 24 jam.

Indapamide adalah sama dalam struktur kepada chlortalidone, tetapi menurunkan tekanan darah dalam dos yang tidak menyebabkan kesan diuretik; ia adalah mungkin bahawa ia mengurangkan aliran kalsium ke dalam sel-sel otot licin vaskular. Kesannya pada keseimbangan kalium dan karbohidrat dan pada perkumuhan asid adalah tidak penting.

Pelantikan diuretik seperti thiazide dan kontraindikasi untuk digunakan

Diuretik Thiazide menduduki tempat yang paling dicari diuretik. Mereka terutamanya digunakan untuk rawatan dan pencegahan penyakit sistem kencing. Walau bagaimanapun, senarai penuh tanda-tanda untuk penggunaan diuretik tiazide tidak terhad kepada ini. Prinsip tindakan ubat-ubatan tersebut sangat spesifik yang membolehkan mereka merawat beberapa gangguan sistem kardiovaskular dan lain-lain penyakit. Secara umum, ubat thiazide adalah topik yang luas.

Farmakologi

Asas semua diuretik thiazide adalah benzothiadiazine - struktur asas molekul yang membentuk sebahagian besar ubat-ubatan dalam kumpulan ini. Ia adalah ubat-ubatan ini mempunyai hak penuh untuk dipanggil thiazide. Selain itu, terdapat beberapa ubat diuretik yang serupa, tetapi tidak sama dengan struktur yang sama. Ini adalah metolazone dan chlorthalidone. Lebih tepat untuk memanggil mereka diuretik seperti thiazide.

Diuretik Thiazide mempunyai kesan diuretik yang kurang ketara berbanding dengan ubat jenis gelung.

Tindakan ini dilakukan akibat kesan reseptor thiazide, yang terletak pada seluar Na-Cl. Oleh sebab ubat ini mempengaruhi tubulus proksimal buah pinggang, klorin dan natrium diserap semula, yang kemudiannya dikeluarkan dari badan dengan air kencing. Juga, diuretik membuang molekul kalsium dari buah pinggang.

Secara umum, gambaran sifat yang diuretik thiazide adalah seperti berikut:

  • meningkatkan reabsorpsi natrium, klorin dan kalsium;
  • mengurangkan kepekatan kalsium di dalam sel;
  • Meningkatkan tahap hormon paratiroid.

Semua ini memberikan kesan diuretik purata 3 jam selepas mengambil dana. Selepas 12 jam, kesan ubat ditamatkan.

Keupayaan thiazides untuk merawat hipertensi kurang dikaji. Hanya diketahui bahawa berkaitan dengan peningkatan dalam jumlah cecair yang dikeluarkan dari tubuh, yang kemudiannya dikeluarkan dari plasma darah, dengan itu mengurangkan tekanan pada kapal dan beban di jantung.

Juga diperhatikan bahawa dengan penggunaan jangka panjang diuretik jenis yang dipersoalkan, kesan ini dipertingkatkan dengan menurunkan rintangan periferi. Tetapi, ia masih sedikit dikaji.

Pelantikan thiazides

Diuretik Thiazide telah digunakan untuk pelbagai tujuan sejak penemuan mereka. Dimana perlu untuk menyesuaikan keseimbangan kalsium, klorin dan sodium, serta menghapuskan cecair yang berlebihan, ubat-ubatan ini akan digunakan. Mungkin ini adalah kumpulan ubat yang paling sejagat, yang, dengan semua ini, dibebaskan tanpa preskripsi doktor.

Oleh itu, diuretik thiazide adalah baik untuk:

  1. Hipertensi.
  2. Edemas yang berbeza.
  3. Pembentukan pasir di buah pinggang.
  4. Osteoporosis.
  5. Diabetes, yang berdasarkan fungsi buah pinggang terjejas.

Kes yang paling kerap berlaku ialah apabila diuretik thiazide digunakan untuk merawat hipertensi. Ini selalu terjadi sejak menerima ubat jenis ini di farmasi. Tanda-tanda untuk kegunaan ini disebabkan oleh mengurangkan kepada sifar risiko serangan jantung, stroke dan CHF dalam hipertensi.

Perwakilan terkenal dari thiazid tersebut adalah hydrochlorothiazide.

Ubat diuretik jenis Thiazide sering diresepkan oleh doktor untuk pelbagai jenis edema. Kadang-kadang, seperti dalam hal edema ginjal, ubat-ubatan tersebut ditetapkan bersama dengan ubat lain. Dalam kegagalan jantung kronik atau kegagalan buah pinggang yang teruk, diuretik seperti thiazide tidak berkesan dan digunakan selari dengan ubat lain yang lebih kuat.

Pembentukan deposit pepejal di buah pinggang adalah satu lagi sebab untuk menggunakan bahan diuretik jenis yang dipersoalkan.

Oleh kerana kehadiran sifat penjimatan kalsium, larutan kalsium dalam air kencing berkurangan, dan buah pinggang menjadi kurang daripada mineral ini. Oleh itu, pembentukan batu berhenti kerana kekurangan "bahan binaan". Fungsi yang sama mendasari tindakan positif dalam osteoporosis.

Kesan sampingan dan kontraindikasi

Diuretik Thiazide digunakan secara meluas di seluruh dunia dan dijual di farmasi konvensional tanpa tujuan khusus. Ini sudah banyak mengatakan, terutamanya mengenai keselamatan ubat-ubatan ini. Walau bagaimanapun, ini tidak sepenuhnya benar. Kelaziman diuretik yang tinggi tidak menunjukkan kemerosotan mutlak mereka terhadap tubuh manusia.

Bahkan diuretik thiazide mempunyai kesan sampingan seperti:

  • hiperglikemia;
  • hypocalciuria;
  • gangguan gastrousus;
  • pada lelaki, melemahkan potensi (dalam 10% kes);
  • alahan terhadap beberapa komponen dadah.

Kesan sampingan adalah kejadian yang jarang berlaku, tetapi jika ia berlaku, anda harus segera menghentikan rawatan dan hubungi doktor anda.

Bersama ini, adalah berguna untuk mengetahui tentang kontraindikasi diuretik thiazide yang dilarang atau tidak disyorkan:

  1. Artritis. Kehadiran mereka mengenakan larangan penggunaan thioside.
  2. Ketidakhadiran kepada protein yang membentuk ubat.
  3. Gangguan dalam berfungsi alat glomerular buah pinggang.
  4. Kegagalan buah pinggang yang teruk.
  5. Kehamilan atau tempoh makan.

Mengambil ubat dari senarai diuretik thiazide meningkatkan kepekatan asid urik dalam darah, jadi diuretik jenis ini dikontraindikasikan pada pesakit dengan gout.

Juga, kita tidak boleh lupa bahawa pengambilan thiazide yang kerap menimbulkan kekurangan kalium, sambil mengekalkan tahap kalsium.

Thiazides dan cara lain

Banyak ubat yang digabungkan dengan ubat-ubatan dan tablet lain boleh merosakkan sifat-sifat farmakologi tablet yang sama. Diuretik Thiazide tidak terkecuali. Sebagai contoh, bersama-sama dengan diuretik gelung, mereka meningkatkan kesan kedua. Kadang-kadang kombinasi seperti ini tidak dapat diterima, dan kadang-kadang perlu, misalnya, apabila anda memerlukan kesan diuretik yang cepat dan menembusi. Bahan juga berdasarkan benzothiadiazine meningkatkan kesan vitamin D, anestetik, glikosida, dan ubat berasaskan litium.

Tetapi diuretik seperti thiazide juga boleh melemahkan kesan ubat tertentu pada badan.

Ubat-ubatan ini termasuk:

  • insulin;
  • antikoagulan;
  • beberapa jenis ubat gout.

Dalam kombinasi dengan ubat anti-radang nonsteroid, ubat-ubatan berasaskan benzothiadiazine hilang kesannya, dan dalam kombinasi dengan glucocorticosteroids mereka meningkatkan kemungkinan hipokalemia berkali-kali.

Gabungan thiazides dan quinidine adalah yang paling tidak menguntungkan, kerana dalam kes lebihan kalium, aritmia ventrikel mungkin berlaku sebagai kesan sampingan, yang merupakan ancaman yang lebih besar terhadap kehidupan. Sehubungan dengan fenomena tersebut, perundingan dengan pakar sebelum mengambil diuretik diperlukan.

Contoh nama ubat

Dianggap ubat diuretik dibentangkan dalam pelbagai besar di hampir semua farmasi. Mereka boleh dibeli pada bila-bila masa, tetapi ia tidak boleh dilupakan bahawa doktor perlu menetapkan dos optimum untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dan kesan sampingan.

Untuk menyenaraikan semua diuretik thiazide yang hanya wujud, senarai panjang diperlukan.

Oleh itu, nama yang paling terkenal untuk hari ini disenaraikan di bawah:

  1. Hydrochlorothiazide adalah ahli keluarga diuretik thiazide yang paling biasa. Petunjuk untuk penggunaan dadah sangat standard: dengan tekanan darah tinggi, kegagalan jantung, untuk mencegah perkembangan urolithiasis. Hydrochlorothiazide adalah dalam bentuk tablet, menjadikannya mudah untuk digunakan di dalamnya.
  2. Indapamide. Ia digunakan paling kerap untuk tujuan merendahkan tekanan darah. Keanehan dadah - kesan sampingan sifat somatik: sakit kepala, kemurungan, mual.
  3. Klopamid - diuretik, dikira untuk tempoh masa yang lama. Tidak seperti ubat-ubatan sebelumnya, ia membantu melawan edema. Jika tidak, segala-galanya adalah sama, kecuali kemungkinan memakan wanita hamil. Walau bagaimanapun, adalah berhati-hati di sini - ia tidak disyorkan untuk menyalahgunakan ubat ini jika tidak diperlukan.
  4. Chlorthalidone adalah diuretik seperti thiazide, ditunjukkan dalam hipertensi, CHF, sirosis hati, edema, yang disebabkan oleh kekurangan protein dalam darah. Gambar kesan sampingan adalah standard. Berlebihan memerlukan lavage gastrik dan penerimaan karbon diaktifkan. Dilarang untuk ibu mengandung dan menyusu.

Sebagai kesimpulan, ia harus ditekankan bahawa tablet dan kapsul diuretik thiazide, seperti semua ubat, tidak dapat diramalkan dari segi kesan sampingan. Setiap pelan rawatan mesti dipersetujui dengan doktor, rawatan diri dapat berubah menjadi masalah besar.

Diuretik Thiazide

Tinggalkan komen 27,941

Diuretik - ubat-ubatan yang mempunyai kesan diuretik. Ubat-ubatan yang paling biasa termasuk diuretik thiazide dan diuretik seperti thiazide, kerana ia cepat diserap ke dalam saluran gastrointestinal. Selalunya, diuretik ini digunakan untuk merawat penyakit sistem kencing dan meningkatkan keseimbangan asid-asas.

Diuretik Thiazide paling kerap digunakan dalam rawatan penyakit sistem kencing.

Thiazides dan mekanisme tindakan mereka

Diuretik Thiazide dianggap sebagai ubat-ubatan tahap sederhana kekuatan, kesannya berlaku kira-kira dalam 1-3 jam dan berlangsung selama 12 jam. Mekanisme tindakan diuretik thiazide diarahkan kepada tubulus proksimal buah pinggang, kerana terdapat penyerapan natrium dan klorin yang terbalik dan penghapusan yang meningkat bersama-sama dengan air kencing. Di samping itu, diuretik seperti thiazide mengurangkan pengeluaran kalsium dengan air kencing dan mengurangkan pembentukan asid urik.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik thiazide

Diuretik Thiazide digunakan untuk merawat patologi berikut:

Diuretik jenis Thiazide digunakan untuk edema, tekanan darah, penyakit jantung.

  • Bengkak, yang terbentuk akibat penyakit buah pinggang, dicirikan oleh keseimbangan garam air. Walau bagaimanapun, keberkesanan diuretik tiazide untuk rawatan penyakit ini adalah rendah, jadi ia diresepkan dengan diuretik lain (diuretik gelung sangat sesuai).
  • Edema yang disebabkan oleh sirosis hati. Selalunya digunakan bersamaan dengan diuretik lain.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Kegagalan jantung akut dan kronik.
Kembali ke jadual kandungan

Bahan aktif

Diuretik Thiazide digunakan untuk merawat sejumlah besar penyakit. Selalunya menggunakan ubat-ubatan, komponen utama di mana hidrochlorothiazide dan chlorothiazide. Mereka mula bekerja dalam masa beberapa jam, dan kandungan paling kuat mereka diperhatikan 3-4 jam selepas pengingesan. Tindakan itu bertahan kira-kira 11-13 jam.

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang diperhatikan kemudiannya mengambil diuretik thiazide, sering menyatakan gangguan dalam metabolisme dan dalam metabolisme unsur surih. Kesan sampingan biasa diuretik tiazida:

Kesan sampingan terapi diuretik thiazide akan menjejaskan metabolisme pesakit.

  • Kandungan rendah kalium dalam plasma darah. Sekiranya kesan sampingan ini, doktor melarang penggunaan dadah dan menyuntikkan serum khusus yang mengandungi kalium ke dalam badan.
  • Kurangkan kepekatan natrium dalam darah.
  • Perubahan plasma darah, yang sering menyebabkan pembekuan darah.
  • Tahap peningkatan asid urik dalam darah, yang boleh mencetuskan perkembangan arthritis dan kerosakan asid buah pinggang. Keadaan pesakit kembali normal jika anda berhenti menggunakan diuretik.
  • Kegagalan dalam metabolisme karbohidrat. Selalunya diperhatikan apabila pesakit menggunakan diuretik thiazide bersama beta-blocker.
Kembali ke jadual kandungan

Contraindications

Diuretik seperti Thiazide dan thiazide mempunyai senarai kontraindikasi:

  • arthritis;
  • lesi daripada radang glomerular buah pinggang;
  • kepekatan kalium rendah dalam darah;
  • kepekatan natrium yang rendah;
  • tempoh kehamilan dan penyusuan susu ibu;
  • intoleransi pesakit individu terhadap komponen individu ubat.
Kembali ke jadual kandungan

Senarai Dadah

Pada masa ini, terdapat banyak diuretik tiazide, yang boleh didapati di hampir setiap farmasi. Ubat-ubatan yang dijual tanpa preskripsi, adalah penting untuk diingat bahawa hanya seorang doktor yang boleh menetapkan ubat-ubatan, menentukan dos yang sesuai. Diuretik yang paling popular ialah Hydrochlorothiazide, Indapamide, Klopamid, Hlortalidone.

"Hydrochlorothiazide" diberikan kepada pesakit dengan bengkak atau tekanan buruk, kecuali untuk orang tua dan mengandung atau menyusu. Kembali ke jadual kandungan

"Hydrochlorothiazide"

Ia merujuk kepada purata diuretik dan digunakan untuk rawatan tekanan darah tinggi, kegagalan jantung, sirosis hati dan pencegahan rupa batu. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet, yang perlu dimakan selepas makan pada waktu pagi. Untuk rawatan tekanan darah tinggi, doktor mencadangkan minum tablet 1 kali sehari. Dalam kes edema, minum 1-4 tablet. Ia mempunyai beberapa kesan sampingan, seperti mual dan muntah, sawan, arrhythmia dan tindak balas alahan pada kulit. Jangan mengesyorkan doktor untuk minum "hydrochlorothiazide" semasa mengandung dan semasa menyusu, serta warga tua. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa penggunaan ubat-ubatan tidak seharusnya berada di bawah sinar matahari untuk masa yang lama, kerana ubat menyebabkan sensitiviti kulit yang meningkat kepada sinaran matahari.

"Indapamid"

Gunakan dadah untuk merawat tekanan darah tinggi. Adalah disyorkan untuk meminum produk pada waktu pagi, tanpa menghiraukan makanan, pada tablet pertama 1 kali sehari. Indapamide menyebabkan kesan sampingan seperti: rasa sakit di kepala, kerengsaan, kemurungan, keletihan, kekejangan. Dalam berlebihan, pesakit mungkin mengalami loya, muntah-muntah, sakit kepala dan pening, keletihan dan kekeliruan. Untuk melegakan gejala-gejala berlebihan, anda perlu menyiram perut dan minum dos karbon yang diperlukan. Jangan ambil ubat semasa mengandung dan menyusu.

Diuretik "Klopamid" dibenarkan untuk dirawat walaupun semasa kehamilan atau laktasi. Kembali ke jadual kandungan

"Klopamid"

Ia adalah tiazida dengan kesan jangka panjang, mekanisme tindakan yang diarahkan kepada pengeluaran kalium dan magnesium dalam air kencing. Digunakan untuk mengurangkan tekanan dan mengurangkan bengkak pelbagai jenis. Untuk rawatan bengkak untuk menggunakan ubat ini disyorkan 1-2 tablet 1 kali sehari. Selepas bengkak akan beransur-ansur pergi, dos perlu dikurangkan. Minum ubat untuk mengurangkan tekanan harus pada tablet pertama sekali sehari. "Klopamid" mempunyai beberapa kesan sampingan: penurunan kepekatan natrium dan kalium dalam darah, dorongan emosi, konvulsi, alergi. Minum semasa mengandung dan penyusuan susu ibu dibenarkan, tetapi anda harus minum ubat dengan berhati-hati dan hanya apabila hasil yang dijangkakan melebihi risiko kemungkinan berkembangnya patologi pada janin.

"Hlortalidon"

Doktor menetapkan ubat untuk rawatan tekanan darah tinggi, kegagalan jantung kronik, sirosis, obesiti dan edema, yang terbentuk kerana tahap protein darah rendah. Dosis ini ditetapkan oleh pakar, dipandu oleh ciri-ciri individu kesihatan pesakit. "Chlorthalidone" boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk sakit kepala, muntah, cirit-birit, aritmia, anoreksia, dan ruam kulit alergi. Sekiranya berlebihan, muntah, pening, mengantuk dan tekanan darah rendah diperhatikan. Untuk menghapuskan dos berlebihan, anda perlu menyiram perut dan meminum arang aktif. Ubat tidak disyorkan untuk digunakan semasa mengandung dan menyusu.

Kebaikan dan keburukan ubat diuretik thiazide

Untuk masa yang lama, masalah keberkesanan ubat-ubatan diuretik telah membahayakan antara pakar perubatan dan saintis. Beberapa menekankan kerosakan mereka kerana kesan ke atas sistem buah pinggang, yang lain menunjukkan perkembangan terkini dadah bertindak hanya pada segmen tertentu nefron, tetapi selagi dadah jenis ini tidak wujud - semua ubat yang sedia bertindak ke atas keseluruhan panjang nefron.

Dengan perkembangan ubat klinikal, pengkelasan diuretik telah maju. Mereka mula membahagikan mengikut prinsip tindakan mereka. Ini membentuk kumpulan diuretik thiazide yang agak besar dan agak besar.

Klasifikasi ubat diuretik melalui mekanisme tindakan

Doktor dan penyelidik membezakan kumpulan diuretik berikut:

  • ubat yang berkesan di peringkat tubula di buah pinggang, contohnya, diuretik merkuri - Diakarb, Bumetonid, Eplerenone dan Indapamide;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah dalam buah pinggang - Zufillin dan Aminofillin;
  • sayur diuretik dari buah strawberi, tunas birch dan daun tortilla.

Oleh komposisi mereka, diuretik boleh dibahagikan kepada kumpulan besar berikut:

  • persediaan gelung yang terdiri daripada derivatif sulfanilamide. Furosemide, asid etacrynic, torasemide;
  • Persediaan thiazide daripada derivatif thiazide dan sulfanilamide. Klopamid, Hydrochloride, Cyclometesis;
  • ubat-ubatan potassium-sparing dari sebatian jenis nonsulfanilamide. Triamteren, Amiloride, Aldactone;
  • ejen osmotik sebagai derivatif sulfanilamide. Ini terutamanya penyelesaian natrium klorida dan glukosa, digunakan sebagai ubat hipertonik, serta Mannitol.

Diuretik Thiazide - apa itu?

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Rawatan buah pinggang yang komprehensif wujud." Baca lebih lanjut.

Adalah diketahui bahawa ubat-ubatan diuretik mana-mana yang menjejaskan keseimbangan garam dalam tubuh, kerana ia menghilangkan banyak nutrien semasa deurinasi. Ini merumitkan proses berfungsi jantung. Diuretik Thiazide meningkatkan perkumuhan air kencing dari badan, tanpa mengehadkan pengambilan garam pesakit, walaupun dalam kes-kes diagnosis gagal jantung.

Perbezaan utama diuretik kumpulan ini dari selebihnya adalah pengurangan pengeluaran kalsium dan peningkatan rembesan natrium di bahagian khas nephron, yang bertanggungjawab untuk proses ini. Oleh itu, pertukaran natrium untuk enzim kalium meningkat dengan ketara, dan ia dikumuhkan secara intensif melalui sistem urogenital.

Semua diuretik thiazide diambil dalam bentuk pil, dibasuh dengan jumlah air yang mencukupi. Permulaan tindakan itu ditandakan dalam beberapa jam Pengeluaran akhir dari badan akan datang selepas 12 minggu penggunaan biasa.

Kumpulan thiazide tidak begitu sukar untuk pesakit sebagai kumpulan gelung balik, kerana keberkesanannya dalam indikator sementara menurun. Tetapi diuretik seperti itu ditetapkan kepada semua orang, kecuali untuk kes-kes kegagalan buah pinggang, di mana ubat tidak dapat mengatasi rintangan patologi.

Ciri-ciri terapeutik kumpulan thiazide

Diuretik Thiazide adalah untuk rawatan penyakit jantung dan saluran darah. Berdasarkan variasi dan kelasnya, mereka boleh ditetapkan untuk pelbagai komplikasi kardiovaskular.

Ciri-ciri utama diuretik thiazide adalah:

Senarai ubat thiazide

Pada masa ini, di rak farmasi dan di katalog pengeluar terdapat banyak ubat diuretik pelbagai jenis dan tindakan. Sebelum membeli mana-mana daripada mereka, adalah penting untuk mendapatkan cadangan atau preskripsi daripada doktor, terutamanya jika anda memerlukan diuretik thiazide.

Dichlothiazide

Dalam kes hipertensi, Dichlothiazide diresepkan, tetapi dengan kehadiran kekurangan buah pinggang atau hepatik, tidak disyorkan untuk menggunakannya oleh pakar. Boleh didapati dalam kapsul atau tablet. Dosis standard, apabila diambil secara teratur, memperbaiki keadaan pada hari keempat, tetapi jika dos yang disyorkan dikurangkan, keberkesanannya mungkin hilang sepenuhnya.

Dengan penggunaan jangka panjang Dichlothiazide, hipertensi dikurangkan, seperti kemungkinan serangan jantung. Terdapat beberapa kesan sampingan yang perlu anda ketahui sebelum mengambilnya, khususnya, dengan kadar kalium yang rendah, gula boleh meningkat, tetapi dengan pengurangan dos dos, kesan ini dapat dielakkan.

Indapamide

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Rawatan buah pinggang yang komprehensif wujud." Baca lebih lanjut.

Indapamide jauh lebih berkesan daripada Dichlothiazide, ia tidak menjejaskan metabolisme sama sekali dan selamat sepenuhnya. Terdapat ketidakpedulian dadah dari tahap glukosa, kolesterol atau insulin dalam darah pesakit. Analog adalah Acripamide, Indap dan Arifon Retard.

Ubat-ubatan ini terbukti berkesan dalam mengesan kegagalan buah pinggang, tetapi boleh menyebabkan sakit kepala dan kerosakan sistem saraf.

Chlorothiazide

Chlorothiazide adalah diuretik jenis thiazide yang pertama. Yang paling lemah dan paling jinak dari semua diuretik kumpulan ini, dia menjaga buah pinggang dan hati. Biasanya terdapat dalam tablet 500g dan 250g.

Bendroflumethiazide

Bendroflumethiazide lebih berkesan daripada Chlorothiazide, tetapi mempunyai banyak kontraindikasi. Yang paling ketara adalah lupus erythematosus sistemik, serta tempoh laktasi, penyusuan susu ibu.

Hydroflumethiazide

Hydroflumethiazide secara aktif dikumuhkan oleh buah pinggang, yang mengenakan sekatan ke atas penggunaannya dalam patologi sistem ini. Dalam kes-kes keperluan melampau untuk mengambil dos terkecil. Sebagai peraturan, alat ini boleh didapati dalam bentuk tablet 50 gram. Penerimaan dilakukan sekali sehari.

Hlortalidone

Chlorthalidone secara aktif mengurangkan tekanan darah, menuntut kesihatan mutlak sistem buah pinggang pesakit. Tablet pada 15 mg adalah sangat berkesan, sebelum penerimaan cadangan doktor diperlukan.

Bilakah anda memerlukan diuretik thiazide?

Doktor menetapkan dadah kumpulan ini berdasarkan kesaksian pesakit. Ini memberi kesan kepada pilihan tindakan yang diingini ubat ini:

  • dalam mengesan penyakit buah pinggang;
  • dengan hipertensi dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi;
  • dengan edema yang teruk, terhadap latar belakang sirosis hati, kegagalan jantung atau sindrom nefrotik.

Kontra untuk menerima

Apabila merawat kumpulan diuretik thiazide, adalah penting untuk mengetahui kontraindikasi yang sedia ada:

  • gout yang disebabkan oleh kegagalan dalam metabolisme. Pecutan proses akan membawa kepada peningkatan penyakit;
  • hiperkuremia, penyakit yang dicirikan oleh sejumlah besar asid urik dalam badan. Pembuangan kelembapan dari badan akan meningkatkan kepekatan asid;
  • hiponatremia dan hypokalemia, di mana kekurangan bahan-bahan yang berkaitan dalam tubuh meningkat dengan cecair output;
  • hiperkalsemia, apabila terdapat terlalu banyak kalsium dalam tubuh dan mungkin pembentukan batu dan pembentukan lain dalam sistem buah pinggang, yang merupakan halangan kepada komplikasi urolithiasis;
  • kegagalan jantung dan buah pinggang, bentuk penyakit akut. Thiazides sangat kontraindikasi, kerana buah pinggang tidak akan menampung peningkatan jumlah air masuk;
  • Penyakit Addison adalah proses keradangan dalam korteks adrenal yang membawa kepada penghentian sintesis kortikosteroid.

Ciri-ciri penerimaan tetamu

Penerimaan semua thiazide perlu berhati-hati dan hanya dengan cadangan doktor yang merawatnya. Diuretik jenis thiazide dengan teliti diterapkan ke sistem lain di dalam badan, tetapi bahaya tidak teratur boleh disebabkan jika peraturan kemasukan dilanggar atau doktor mengubah dos yang tidak dikawal oleh doktor. Setiap tindakan penerimaan mesti diperiksa untuk mematuhi arahan penggunaan yang dibekalkan oleh pengilang dalam setiap pakej.

Sebelum memulakan rawatan dengan thiazides, ia patut menjalani pemeriksaan tambahan badan untuk mengenal pasti penyakit dari senarai kontraindikasi. Jika keadaan umum pesakit berbeza dengan keterukan, dan berdasarkan bentuk hipertensi, kesan ubat mungkin sedikit berbeza daripada dengan rawatan konvensional. Dalam beberapa kes, ubat disertai oleh peningkatan dan kesan yang ketara pada hari pertama, dan kadang-kadang anda perlu menunggu seminggu sebelum bergerak pertama.

Kelebihan dan kelemahan kumpulan thiazide ubat diuretik

Mana-mana ubat mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Jumlah faedah yang tidak jelas termasuklah kesan yang tidak menentu pada tubuh. Kumpulan ini diberikan kepada pesakit yang mempunyai masalah di jantung dan buah pinggang, hati dan sistem lain. Dalam kes ini, persediaan turunan thiazide adalah satu-satunya pilihan untuk rawatan.

Kelemahannya termasuk farmakologi tidak terlalu kuat jenis klinikal, oleh itu pesakit sering ditetapkan penggunaan ubat-ubatan yang berkaitan dengan antihipertensi jangka panjang. Diuretik gelung dalam kes ini boleh mempercepatkan proses, tetapi kerana banyak kontraindikasi mereka mungkin tidak sesuai untuk rawatan khusus seseorang.

Kos ubat

Kos ubat-ubatan berbeza-beza dari tempat pembuatannya, dasar dosis dan harga rantai farmasi. Secara purata, kategori harga agak berpatutan untuk warganegara biasa, dan kira-kira 200 rubel untuk Chlorthalidon, Indopamid - dalam 60 rubel, Bendroflumethiazide kira-kira 120 Rubel, Hydrochlorothiazide - sehingga 120 Rubel, Hydroflumethiazide - 129-130 rubel. Dichlothiazide dihentikan dan tidak dapat dijumpai.

Kesimpulannya

Menyimpulkan semua ciri-ciri diuretik thiazide dan kemasukan mereka oleh pesakit, kita boleh mengatakan yang berikut:

Thiazides diperlukan untuk memerangi penyakit sistem kardiovaskular. Tindakan ringan mereka tidak memberi beban yang kuat ke buah pinggang dan organ lain, tetapi boleh melanjutkan proses rawatan kepada beberapa bulan. Kontraindikasi utama adalah kehadiran kegagalan buah pinggang atau jantung. Penerimaan bebas adalah mustahil tanpa syor doktor yang menetapkan dos, dan jika perlu - membetulkannya.

Persediaan kumpulan ini tersedia di setiap farmasi, tetapi lebih baik untuk memeriksa dengan doktor analog yang ada dan mungkin yang sesuai untuk rawatan khusus. Anda boleh mengambil kedua-duanya pada harga dan pada dos yang diperlukan.

Ia tidak disyorkan untuk menggantikan ubat yang ditetapkan oleh doktor untuk analognya, kerana ia boleh menyebabkan kemudaratan yang besar dan menyebabkan banyak komplikasi. Apabila mengambil ubat, anda harus berhati-hati memantau kesejahteraan anda sendiri dan menghubungi pakar dengan kemunculan gejala ketidakselesaan.

Diuretik Thiazide. Dadah, mekanisme tindakan, petunjuk

Pengarang: Sinitsky V.A. · Dikirim pada 2016/12/30 · Dikemaskini 2019/01/12

Diuretik Thiazide adalah kelas khas diuretik yang paling biasa digunakan untuk merawat hipertensi dan edema (disebabkan, misalnya, oleh hati, hati, atau kegagalan buah pinggang). Kumpulan ini diuretik adalah homogen dalam tindakan farmakologi, dan bahan-bahan berbeza antara satu sama lain hanya dalam tempoh dan kekuatan tindakan.

Kelas khas diuretik ini dibangunkan pada tahun 1950. Ubat pertama yang diketahui dalam kumpulan ini adalah chlorothiazide. Perlu diingatkan bahawa di kebanyakan negara dunia diuretik tiazide adalah ubat yang paling mudah didapati untuk rawatan hipertensi.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/chlorothiazide.jpg?fit=300%2C160ssl=1 "data-large-file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/chlorothiazide.jpg?fit=548%2C293ssl=1" class = "wp-image-12902" src = "data : image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAABABAAAAAIBRAA7 "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/%D expant % D0% BE% D1% 80% D1% 82% D0% B8% D0% B0% D0% B7% D0% B8% D0% B4-300x160.jpg?Resize = 401% 2C214 "alt =" chlorothiazide " "401" height = "214" data-srcset = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/chlorothiazide.jpg?resize=300%2C160ssl=1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/chlorothiazide.jpg?w=548ssl=1 548w "data-sizes =" (max-width: 401px) 100vw, 401px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Diuretik pertama thiazide di dunia adalah chlorothiazide.

Diuretik Thiazide boleh dilihat dari dua pihak: di satu pihak, ia adalah sejenis molekul khas dengan struktur tertentu, sebaliknya, ia adalah ubat dengan mekanisme tertentu tindakan. Dan kekeliruan mungkin berlaku kerana beberapa molekul dianggap sebagai diuretik thiazide, walaupun mereka bukan dari sudut pandangan kimia. Dalam konteks ini, "thiazide" digunakan untuk menetapkan ubat yang bertindak pada reseptor thiazide, yang dipercayai saintis terletak pada seluar Na-Cl.

Senarai dadah diuretik Thiazide

Senarai ubat di Eropah

Ubat berikut biasa di Eropah:

  • Lozol generik: indapamide
  • Thalitone generik: chlorthalidone
  • Generik Zaroxolyn: metolazone
  • Aquatensen generik: methyclothiazide
  • Aquazide H generik: hydrochlorothiazide
  • Diuril generik: chlorothiazide
  • Diuril Sodium Generic: chlorothiazide
  • Enduron generik: methyclothiazide
  • Esidrix generik: hydrochlorothiazide
  • Microzide generik: hydrochlorothiazide
  • Mykrox Generic: Metolazone
  • Naturetin generik: bendroflumethiazide
  • Saluron generik: hydroflumethiazide
  • Renese generik: polythiazide

Menurut beberapa data, ubat berikut juga digunakan secara aktif di luar negara:

  • metolazon
  • hidroflumtiazide,
  • chlorothiazide
  • benzthiazide
  • polythiazide
  • methiclothiazide,
  • bendroflumethiazide,
  • trichloromethiazide,
  • quinetasone
  • asid thienik, dsb.

Senarai ubat di Rusia dan Belarus

Senarai ubat dengan bahan aktif indapamid (Indapamidum):

  • Acripamide
  • Acripamide retard
  • Akuter Sanovell
  • Arindap
  • Arifon
  • Arifon retard
  • Vero-Indapamide
  • Indapamide
  • Indapamide Long Richter
  • Indapamide MV Stada
  • Indapamide retard
  • Indapamide retard-obl
  • Indapamide Retard-Teva
  • Indapamide Sandoz
  • Indapamide OBL
  • Indapamide-Verte
  • Indapamid-Teva
  • Indapres
  • Indapsan
  • Indap
  • Indipam
  • Indieur
  • Inspra
  • Ionik
  • Retakan ionik
  • Ipres lama
  • Lorvas
  • Lorvas sr
  • Pamid
  • RavelSR
  • Retapres
  • CP-Indamed
  • Tenzar

Senarai ubat dengan bahan aktif hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazidum):

  • Hydrochlorothiazide
  • Hydrochlorothiazide
  • Hydrochlorothiazide-SAR
  • Hypothiazide

Oleh kerana ubat-ubatan ini digunakan secara meluas untuk rawatan hipertensi, senarai ini jauh dari lengkap, tetapi mengandungi nama-nama dagang utama sebatian-sebatian ini.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik thiazide

Diuretik Thiazide untuk hipertensi

Diuretik Thiazide telah digunakan secara berterusan dalam rawatan hipertensi arteri sejak penampilan mereka di pasaran. Ini kelas khas diuretik adalah asas dalam rawatan hipertensi. Sangat sedikit produk yang digunakan untuk merawat apa-apa penyakit boleh membanggakan apa-apa tempoh penggunaan yang panjang, dan ini menunjukkan kedua-dua keberkesanan dan keselamatan sebatian kimia ini. Contohnya, hydrochlorothiazide adalah diuretik paling popular di dunia untuk rawatan hipertensi arteri. Diuretik Thiazide mengurangkan risiko kematian, strok, infark miokard dan kegagalan jantung pada pesakit dengan hipertensi arteri.

Banyak garis panduan klinikal untuk rawatan hipertensi mempertimbangkan penggunaan diuretik thiazide. Ia digunakan sebagai ubat barisan pertama di Amerika Syarikat (JNC VII) dan disyorkan untuk digunakan di Eropah (ESC / ESH). Walau bagaimanapun, pada tahun 2011, Institut Kesihatan Nasional di United Kingdom (NICE) mengesyorkan penyekat saluran kalsium (BPC) sebagai ubat pertama dalam garis panduan mereka untuk merawat tekanan darah tinggi arteri. Walau bagaimanapun, mereka juga mendapati bahawa diuretik thiazide boleh digunakan sebagai ubat pertama dalam kes di mana CCA dikontraindikasikan, jika pesakit mempunyai edema atau berisiko tinggi untuk mengalami kegagalan jantung. Diuretik Thiazide telah digantikan di Australia dengan inhibitor enzim penukar angiotensin (inhibitor ACE) kerana kecenderungan mereka untuk meningkatkan risiko diabetes jenis 2.

"Data-sederhana-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "data-besar- memfailkan = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920.jpg?fit=1024%2C768ssl=1" class = "aligncenter wp-image-12900 "src =" data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920 -300x225.jpg? mengubah saiz = 350% 2C263 "alt =" diuretik thiazide "width =" 350 "height =" 263 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/ Gambar / 2016/12 / perubatan-1572978_1920.jpg? mengubah saiz = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920.jpg ? w = 1024ssl = 1 1024l "data-saiz =" (max-width: 350px) 100vw, 350px "data-tcjp-recalc-malap =" 1 "/>

Diuretik Thiazide untuk edema dari pelbagai asal

Diuretik Thiazide secara aktif digunakan untuk merawat jenis edema seperti berikut:

  • Edema dari kardiak jantung;

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa dengan kegagalan jantung kronik yang teruk (CHF), gelung diuretik jauh lebih berkesan.

  • Edema dari hepatik (dengan sirosis hati);
  • Edema buah pinggang;

Walau bagaimanapun, mereka tidak berkesan dalam kegagalan buah pinggang yang teruk - dengan pengurangan penapisan glomerular kurang daripada 30-40 mililiter per minit. Pengecualian adalah metolazon dan indapamide disebabkan oleh tapak tindakan tambahan dalam tubulus proksimal.

  • Edema dengan pemberian glukokortikoid berpanjangan.

Petunjuk yang dikaitkan dengan reabsorpsi kalsium meningkat

Pencegahan pembentukan batu ginjal

Diuretik Thiazide mengurangkan perkumuhan kalsium kencing dengan meningkatkan reabsorpsi. Meningkatkan penyerapan kalsium menjadikannya berguna dalam mencegah pembentukan batu ginjal yang mengandungi kalsium, kerana kepekatan kalsium dalam tubulus buah pinggang berkurang.

Diuretik dan osteoporosis Thiazide

Kesan ini juga dikaitkan dengan keseimbangan kalsium positif dan penurunan dalam kejadian fraktur pada pesakit dengan osteoporosis. Mekanisme untuk perkembangan kesan ini adalah seperti berikut: diuretik thiazide merangsang pembezaan osteoblas dan pembentukan tisu tulang. Oleh kerana itu, mereka memperlambat perkembangan osteoporosis.

Terima kasih kepada keupayaan untuk mengekalkan kalsium dalam badan, diuretik thiazide digunakan dalam rawatan:

  • Penyakit Dent;
  • Hypocalcemia;
  • Nephrolithiasis;
  • Keracunan bromida;

Diuretik Thiazide untuk insipidus diabetes nephrogenic

Diuretik Thiazide adalah asas kepada rawatan insipidus diabetes nephrogenik. Oleh kerana penurunan dalam jumlah darah beredar (BCC) menyebabkan peningkatan penyerapan air dalam tubulus proksimal nephron.

Farmakokinetik diuretik thiazide

Diuretik Thiazide, tidak termasuk chlorothiazide dan chlorthalidone, diserap dengan baik dalam saluran pencernaan (GIT) dan dimetabolisme secara meluas dalam hati. Disebabkan penyerapan yang kurang dalam saluran pencernaan, chlorothiazide diberikan dalam dos yang agak besar dan merupakan satu-satunya wakil kumpulan "diuretik thiazide", yang boleh ditadbir secara parenteral.

Tindakan chlorthalidone berlaku secara perlahan disebabkan penyerapan perlahan. Diuretik ini mengikat langsung kepada protein plasma dan oleh itu masukkan lumen tubulus tidak melalui penapisan glomerular, tetapi melalui mekanisme pengangkutan anion.

Interaksi ubat diuretik tiazida

Diuretik Thiazide meningkatkan kesan diuretik gelung, vitamin D, glikosida jantung, diazoksida, persediaan litium, dan anestetik. Dan diuretik thiazide melemahkan kesan insulin, derivatif menurunkan glukosa sulfonilurea, antikoagulan, dan agen urikosurik dalam rawatan gout.

Diuretik thiazide paling berbahaya dalam kombinasi dengan quinidine kerana hakikat itu terhadap latar belakang hypokalemia (salah satu kesan sampingan penggunaan diuretik thiazide, yang kita akan membincangkan di bawah) quinidine boleh menyebabkan aritmia ventrikular mengancam nyawa.

Kesan diuretik tiazida berkurang apabila ia digabungkan dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs) dan resin kationik pertukaran ion-penukar ion.

Gabungan diuretik thiazide dengan glucocorticoids dan amphocetrin B meningkatkan risiko hipokalemia.

Mekanisme tindakan diuretik thiazide

Ahli kelas diuretik ini adalah derivatif benzothiadiazine. Istilah "thiazide" juga sering digunakan untuk ubat-ubatan yang mempunyai kesan serupa yang tidak mempunyai struktur kimia thiazide. Contohnya chlorthalidone dan metolazone. Ejen-ejen ini lebih dikenali sebagai diuretik seperti thiazide.

"Data-sederhana-file =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/бензотиазидин.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data-besar-file = "https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/бензотиазидин.jpg?fit=513%2C340ssl=1" class = "wp-image-12903" src = "data : image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/%D0%B1%D0%B5 % D0% BD% D0% B7% D0% BE% D1% 82% D0% B8% D0% B0% D0% B7% D0% B8% D0% B4% D0% B8% D0% BD-300x199.jpg? mengubah saiz = 401% 2C266 "alt =" benzotiazidin "width =" 401 "height =" 266 "data-srcset =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/бензотиазидин.jpg? mengubah saiz = 300% 2C199ssl = 1 300w, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/бензотиазидин.jpg?w=513ssl=1 513w "data-saiz = "(max-width: 401px) 100vw, 401px" data-tcjp-recalc-malap = "1" />

Benzothiadiazine - struktur induk kelas molekul diuretik thiazide

Mekanisme tindakan diuretik thiazide dalam menurunkan tekanan darah tidak difahami sepenuhnya. Dengan pengenalan thiazides, tekanan dikurangkan dengan meningkatkan diuresis, mengurangkan jumlah plasma dan mengurangkan output jantung. Fakta yang menarik ialah dengan menggunakan berterusan diuretik thiazide, penurunan tekanan juga dicapai dengan mengurangkan rintangan periferal (iaitu, menyebabkan vasodilasi). Mekanisme pembangunan kesan ini masih tidak diketahui. Diuretik Thiazide juga mengawal tekanan darah sebahagiannya dengan menghalang reabsorpsi Na, K dan Cl.

Tidak seperti diuretik gelung, diuretik thiazide meningkatkan penyerapan kalsium di tubulus distal nephron. Dengan menurunkan kepekatan natrium dalam sel epitelium tubula, thiazida secara tidak langsung meningkatkan aktiviti antipirer Na-Ca.

Antiperser adalah protein saluran dalam membran sel yang mengangkut bahan melalui membran.

Ini memudahkan pemindahan Ca dari sel epitelium ke tisu interstitial buah pinggang. Dengan sendirinya, pergerakan Ca mengurangkan kepekatan Ca intraselular, yang membolehkan Ca untuk meresap lebih banyak lagi dari lumen kanaliculi ke sel epitelium melalui saluran selaput Ca ape (TRPV5). Dalam erti kata lain, pengurangan dalam kepekatan Ca dalam sel meningkatkan daya penggerak untuk reabsorpsinya dari lumen dari tubule nephron.

Diuretik Thiazide juga meningkatkan reabsorpsi Ca melalui mekanisme yang melibatkan reabsorpsi Na dan Ca dalam tubulus proksimal sebagai tindak balas kepada penurunan kepekatan Na. Sebahagian daripada tindak balas ini adalah disebabkan peningkatan paras hormon paratiroid.

mekanisme tindakan diuretik thiazide

"Data-sederhana-file =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "data-besar-file = "https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-12917" src = " data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6-300x225.jpg?resize = 500% 2C375 "alt =" mekanisme tindakan diuretik thiazide "width =" 500 "height =" 375 "data-srcset =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/ 12 / slide_6.jpg? mengubah saiz = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6.jpg?w=960ssl=1 960w " data-saiz = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-tcjp-recalc-malap = "1" />

Kesan diuretik daripada diuretik thiazide jauh lebih lemah berbanding dengan gelung gelembung; ia berkembang lebih perlahan, tetapi lebih lama.

Diuretik Thiazide dan susu ibu

Diuretik Thiazide menembusi susu ibu dan boleh mengurangkan pengeluarannya. Oleh itu, mereka mesti digunakan dengan berhati-hati dalam ibu-ibu yang menyusu.

Kontraindikasi terhadap penggunaan diuretik thiazide

Diuretik Thiazide benar-benar kontraindikasi dalam penyakit berikut:

  • Hipotensi;
  • Tindak balas alahan terhadap ubat;
  • Gout;
  • Kegagalan buah pinggang;
  • Terapi litium;
  • Hipokalemia;
  • Boleh memburukkan lagi kencing manis.

Diuretik Thiazide mengurangkan kelegaan asid urik, kerana mereka bersaing dengannya untuk pengangkut yang sama, sehingga mereka meningkatkan kadar asid urik dalam darah. Oleh itu, mereka harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan gout atau hyperuricemia.

Penggunaan berterusan diuretik thiazide boleh menyebabkan hyperclycemia. Diuretik Thiazide boleh mengakibatkan kehilangan kalium oleh badan, sambil mengekalkan kandungan Ca.

Diuretik Thiazide dapat mengurangkan pernafasan plasenta dan menjejaskan fetus, jadi elakkan mengambilnya semasa kehamilan.

Kesan Sampingan Diuretik Thiazide

Diuretik Thiazide menyebabkan kesan sampingan berikut:

  • Hiperglikemia;
  • Hyperuricemia;
  • Hypercalcemia;
  • Hipokalemia (mekanisme pembangunannya diterangkan di bawah);
  • Hyponatremia;
  • Hypomagnemia;
  • Hypocalciuria;
  • Hiperkisemia, walaupun gout jarang berlaku. Wanita mempunyai risiko yang lebih rendah daripada lelaki;
  • Gangguan gastrointestinal: mual, anoreksia, cirit-birit, cholecystitis, pankreatitis, sakit perut, sembelit;
  • Hiperklipemia. Meningkatkan tahap kolesterol plasma sebanyak 5-15% dan tahap lipoprotein ketumpatan yang sangat rendah (VLDL) dan trigliserida (TG). Secara umum, risiko aterosklerosis agak kecil;
  • Kelainan sistem saraf pusat (CNS): kelemahan, xantonias, keletihan, paresthesia. Jarang ditemui;
  • Impotensi berkembang pada 10% lelaki akibat penurunan dalam jumlah bendalir dalam tubuh;
  • Reaksi alahan. Saluran alahan diperhatikan dengan kumpulan sulfa;
  • Fotoensitiviti dan dermatitis jarang diamati, dan sangat jarang - trombositopenia, anemia hemolitik dan pancreatitis necrotizing akut.

Mekanisme hipokalemia

Adalah diketahui bahawa diuretik thiazide menyebabkan hipokalemia. Terdapat beberapa mekanisme untuk perkembangan hipokalemia apabila mengambil diuretik thiazide (iaitu, mengurangkan kepekatan kalium dalam plasma):

Pengaktifan sistem renin-angiotensin-aldosterone disebabkan oleh hipovolemia diuretik: badan bertindak balas terhadap penurunan paras cecair di dalam badan dan mula menghasilkan lebih banyak aldosteron, yang merangsang metabolisme Na / K, yang mengakibatkan kehilangan kalium. Atas sebab ini, inhibitor ACE yang menghalang angiotensin 2 sering digunakan dalam kombinasi dengan diuretik thiazide untuk memerangi hipokalemia. Gabungan dos yang betul membolehkan anda berjaya mencapai matlamat ini.

Penurunan kepekatan K dalam air kencing dalam proses peningkatan diuresis meningkatkan kecerunan K dari sel ke dalam air kencing. Kalium hilang melalui saluran kalium, seperti ROMK. Ini berlaku melalui penyebaran pasif.

Bermakna untuk menurunkan kolesterol darah

Haus untuk permen - penyebab, bagaimana menyelesaikan masalah