Torvakard: arahan untuk digunakan

Tablet Torvakard tergolong dalam kumpulan ubat farmakologi dadah penurun lipid. Mereka digunakan dalam rawatan kompleks dan pencegahan aterosklerosis dan komplikasi kardiovaskular yang berkaitan.

Huraian bentuk dos, komposisi

Tablet Torvakard mempunyai bentuk bujur, permukaan biconvex, warna putih. Bahan aktif utama ubat ini adalah atorvastatin. Kandungannya dalam satu tablet ialah 10, 20 dan 40 mg. Ia juga termasuk komponen tambahan, yang termasuk:

  • Koloid silikon dioksida.
  • Macrogol 6000.
  • Natrium Croscarmellose.
  • Titanium dioksida.
  • Latcose monohydrate.
  • Magnesium stearate.

Tablet Torvakard dibungkus dalam 10 batang. Pek karton mengandungi 3 atau 9 lepuh (30 atau 90 tablet), serta arahan penggunaan dadah.

Kesan terapeutik, farmakokinetik

Utama aktif tablet atorvastatin komponen Torvakard menghalang aktiviti enzim HMG-CoA reductase, yang bertanggungjawab untuk biosintesis steroid pelopor. Ini membawa kepada penurunan dalam kolesterol dan lipoprotein VLDL (VLDL) dan ketumpatan rendah (LDL) yang memudahkan rak kolesterol dalam dinding arteri untuk membentuk plak atherosclerotic. Selepas mengambil tablet Torvakard di dalam bahan aktif diserap ke dalam peredaran sistemik. Melalui hati, ia dimetabolisme sebahagiannya untuk membentuk produk aktif yang mempunyai kesan terapeutik langsung di hati.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan tablet Torvakard ditunjukkan untuk terapi gabungan hiperkolesterolemia (paras kolesterol tinggi, yang membawa kepada risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan aterosklerosis dan kardiovaskular yang berkaitan). Juga, ubat ini digunakan untuk pesakit yang mempunyai hiperlipidemia kongenital dan kolesterolemia.

Contraindications to use

Mengambil pil Torvakard dikontraindikasikan dalam keadaan patologi dan fisiologi tertentu badan pesakit, yang termasuk:

  • Patologi aktif hati, disertai dengan peningkatan aktiviti enzim transaminase hepatik asal tidak diketahui, menunjukkan kerosakan pada sel hati (hepatosit).
  • Hypersensitivity kepada mana-mana komponen ubat ini.
  • Kehamilan pada bila-bila masa, serta tempoh penyusuan (menyusu).
  • Pesakit berusia kurang dari 18 tahun, seperti dalam kes ini, keselamatan ubat tidak terbukti.

Dapat berwaspada tablet Torvakard digunakan untuk penyakit hati, termasuk dipindahkan pada masa lalu, kronik ketagihan arak, metabolik dan air elektrolit gangguan dalam badan, menurunkan tekanan darah (tekanan darah rendah), epilepsi yang tidak terkawal, di mana pembangunan episod sawan adalah amat sukar untuk menghalang dengan menggunakan ubat-ubatan, patologi otot-otot bengkak tulang belakang, selepas campur tangan pembedahan yang meluas. Sebelum menetapkan dadah, doktor semestinya tidak mengikat kehadiran kontra untuk pesakit.

Penggunaan yang betul, dos

Tablet Torvakard adalah untuk pentadbiran lisan. Pil itu diambil tanpa mengira makanan, tidak dikunyah dan dibasuh dengan jumlah cecair yang mencukupi. Untuk meningkatkan keberkesanan terapi semasa penggunaan dadah mesti diberi diet dengan kandungan lemak dan kolesterol yang dikurangkan dalam diet. Dos awal ubat adalah 10 mg sehari. Jika perlu, ia boleh ditingkatkan, tetapi tidak boleh melebihi 80 mg atorvastatin sehari. Dos dipilih secara individu dengan pertimbangan wajib tahap kolesterol sebelum permulaan terapi. Sebelum pelantikan ubat itu, serta semasa perubahan dosnya, penyelidikan makmal pada tahap dan nisbah lemak darah (profil lipid) diperlukan.

Reaksi negatif

Terhadap latar belakang mengambil pil Torvakard dapat mengembangkan reaksi negatif dari berbagai organ dan sistem, ini termasuk:

  • Sistem pencernaan - sembelit, kembung (kembung), mual dengan muntah yang jarang, jarang boleh menyakitkan di bahagian atas dan bawah abdomen, belching, keradangan pankreas (pankreatitis), hati (hepatitis).
  • sistem saraf - sakit kepala, gangguan tidur insomnia dan mimpi buruk, jarang berlaku pening, perubahan dalam rasa, melanggar sensitiviti kulit, neuropati periferal (kerosakan saraf periferal).
  • Organ-organ rasa - tinnitus, kurang kerap mendengar pendengaran, penglihatan kabur.
  • Sistem pernafasan - pendarahan hidung, sakit di tekak.
  • sistem otot - sakit otot (myalgia), sakit sendi (arthralgia), kekejangan otot, sakit di kaki, belakang, kurang cenderung untuk membangunkan kelemahan otot.
  • reaksi alahan - ruam kulit, gatal-gatal beliau, perubahan dalam penampilan menyerupai sengatan (gatal-gatal), bengkak tisu lembut preferentially setempat di muka dan kemaluan luaran (angioedema angioedema), luka-luka yang teruk necrotic kulit sindrom Stevens-Johnson (, toksik epidermis Necrolysis), tindak balas sistemik kepada pengurangan kritikal dalam tekanan darah, kegagalan organ berganda (kejutan anaphylactic).
  • Metabolisme - peningkatan kadar gula (hyperglycemia).
  • Darah dan sumsum tulang merah - mengurangkan bilangan platelet dalam darah (thrombocytopenia).

Kemunculan tanda-tanda perkembangan tindak balas patologis negatif selepas permulaan penggunaan tablet Torvakard adalah asas untuk penamatan penerimaan mereka. Kemungkinan penggunaan ubat selanjutnya ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu.

Ciri-ciri penggunaan

Sebelum menetapkan tablet Torvakard, doktor semestinya membaca arahan kepada mereka dan menarik perhatian kepada beberapa ciri penggunaan dadah, yang termasuk:

  • Sebelum mula menggunakan dadah, penting untuk mencuba menormalkan tahap lipid melalui kaedah bukan ubat (diet, peningkatan aktiviti motor).
  • Adalah penting untuk menjalankan penentuan makmal bagi penunjuk keadaan fungsional hati sebelum memulakan penggunaan dadah, serta selepas 6 dan 12 minggu menjalani terapi, selepas pelarasan dos.
  • Dalam kes pengesanan tahap enzim hati transaminase, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan sehingga normalisasi mereka.
  • Lebihan transaminase hati semasa penggunaan ubat 3 atau lebih kali adalah asas untuk pembatalan atau pembetulan dos.
  • Kejadian menyatakan sakit di dalam otot, yang mungkin menunjukkan penyediaan kerosakan mereka (rhabdomyolysis) adalah asas untuk mengangkat dadah. Juga, ubat dibatalkan apabila terdapat bukti perkembangan kegagalan buah pinggang.
  • Komponen aktif ubat ini boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan kumpulan farmakologi yang lain, oleh itu, penggunaan yang mungkin mereka harus diberi amaran kepada doktor yang hadir.
  • Ubat ini tidak mempunyai kesan langsung ke atas keadaan fungsi sistem saraf, keupayaan untuk menumpukan perhatian, serta kelajuan tindak balas psikomotor.

Pil rantaian farmasi Torvakard dikeluarkan oleh preskripsi. Penggunaan bebas mereka dikecualikan, kerana ini boleh menyebabkan komplikasi serius dan akibat yang serius.

Berlebihan

Melebihi dos terapeutik yang disyorkan tablet Torvacard disertai dengan penurunan tahap tekanan arteri sistemik. Dalam kes ini, terapi gejala dijalankan, kerana tiada penawar yang khusus untuk ubat ini.

Analogi Torvacard

Yang sama di dalam komposisi dan kesan terapeutik untuk pil Torvakard adalah ubat Atoris, Atorvastsatin, Atomaks, Atorvoks.

Penyimpanan yang betul

Kehidupan rak tablet Torvakard adalah 2 tahun. Mereka harus disimpan dalam pembungkusan kilang asal, dalam gelap, kering, dari jangkauan tempat kanak-kanak pada suhu udara tidak lebih tinggi daripada + 25 ° C

Harga Torvakard

Kos purata tablet Torvakard di farmasi di Moscow bergantung kepada dos dan kuantiti mereka dalam pakej:

  • 10 mg, 30 tablet - 242-279 rubel.
  • 10 mg, 90 tablet - 704-730 rubel.
  • 20 mg, 30 tablet - 361-426 rubel.
  • 20 mg, 90 tablet - 1049-1066 rubel.
  • 40 mg, 30 tablet - 537-584 rubel.
  • 40 mg, 90 tablet - 1343-1430 rubel.

Hati Phoenix

Laman web Cardio

Arahan tablet Torvacard untuk digunakan

* yang didaftarkan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia (oleh grls.rosminzdrav.ru)

Nombor pendaftaran:

Nama dagang dadah:
TORVAKARD®

Nama bukan proprietari antarabangsa:
atorvastatin

Borang Dos:

tablet bersalut filem

KOMPOSISI
Setiap tablet bersalut filem mengandungi:
bahan aktif:
atorvastatin 10 mg (dalam bentuk atorvastatin kalsium 10.34 mg)
atorvastatin 20 mg (dalam bentuk atorvastatin kalsium 20.68 mg),
atorvastatin 40 mg (dalam bentuk atorvastatin kalsium 41.36 mg);
excipients:
Teras: magnesium oksida, microcrystalline selulosa, monohydrate laktosa, natrium croscarmellose, giproloza diganti rendah, koloid silikon dioksida, magnesium stearat;
penutup filem: hypromellose 2910/5, macrogol 6 000, titanium dioksida, talc.

DESKRIPSI
Dari putih hingga putih hampir bujur cincin biconvex tablet, filem bersalut

KUMPULAN PHARMACOTHERAPY
Ejen lipid - GMG-CoA reductase inhibitor

KODATH: C10AA05

HARTA FARMAKOLOGI
Farmakodinamik
Agen penurun lipid dari kumpulan statin. Inhibitor daya saing selektif HMG-CoA reductase - enzim yang mengubah 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A kepada asid mevalonik, yang merupakan pendahulu sterol, termasuk kolesterol. Trigliserida (TG) dan kolesterol di dalam hati adalah termasuk dalam lipoprotein ketumpatan amat rendah (VLDL), masukkan plasma darah dan diangkut ke tisu periferal. Lipoprotein kepadatan rendah (LDL) terbentuk daripada VLDLP semasa interaksi dengan reseptor LDL. Atorvastatin mengurangkan kepekatan kolesterol dan lipoprotein dalam plasma darah dengan menghalang HMG-CoA reductase, mensintesis kolesterol dalam hati dan meningkatkan bilangan reseptor "hepatic" LDL pada permukaan sel, yang membawa kepada pengambilan peningkatan dan katabolisme LDL. Mengurangkan pembentukan LDL, menyebabkan peningkatan yang ketara dan berterusan dalam aktiviti reseptor LDL. Mengurangkan kepekatan LDL pada pesakit dengan hypercholesterolemia keluarga homozygous, yang biasanya tidak bertindak balas terhadap terapi dengan ubat menurunkan lipid. Mengurangkan kepekatan kolesterol sebanyak 30-46%, LDL - 41-61%, apolipoprotein B - 34-50% dan TG - sebanyak 14-33%; Ia menyebabkan peningkatan dalam kepekatan HDL-kolesterol (HDL) dan apolipoprotein A. Dozozawisimo mengurangkan kepekatan LDL pada pesakit dengan homozigus hiperkolesterolemia familial tahan terapi agen merendahkan lipid lain.

Farmakokinetik
Penyerapan adalah tinggi. Kepekatan maksimum (C max) dalam plasma darah dicapai dalam 1-2 h, C max pada wanita adalah 20% lebih tinggi, kawasan di bawah "kepekatan masa" (AUC) keluk adalah lebih rendah sebanyak 10%; Cmax pada pesakit dengan sirosis alkohol hati adalah 16 kali, AUC - 11 kali lebih tinggi daripada biasa. Makanan agak mengurangkan kadar dan tempoh penyerapan dadah (masing-masing sebanyak 25% dan 9%), tetapi menurunkan kolesterol LDL adalah serupa dengan penggunaan atorvastatin tanpa makanan. Kepekatan atorvastatin apabila digunakan pada sebelah petang adalah lebih rendah daripada pada waktu pagi (kira-kira 30%). Hubungan linear didapati antara tahap penyerapan dan dos ubat.
Ketersediaan Bio - 12%, bioavailabiliti sistemik aktiviti penghambaan terhadap reductase HMG-CoA - 30%. Bioavailabiliti sistemik rendah disebabkan oleh metabolisme presistik dalam membran mukus saluran gastrousus dan semasa "lulus pertama" melalui hati.
Jumlah purata pengedaran adalah 381 liter, persatuan dengan protein plasma adalah 98%. Ia dimetabolismakan terutamanya di dalam hati di bawah pengaruh isozymes CYP3A4, CYP3A5 dan CYP3A7 untuk menghasilkan metabolit farmakologi aktif (orto dan paragidroksilirovannyh derivatif, produk beta-pengoksidaan). In vitro dan metabolit paragidroksilirovainye orto mempunyai kesan yg melarang pada HMG-CoA reductase, setanding dengan atorvastatin.
Kesan penghambatan ubat terhadap reduktase HMG-CoA sebanyak kira-kira 70% ditentukan oleh aktiviti metabolit yang beredar.
Dikosongkan melalui usus dengan hempedu selepas metabolisme hepatik dan / atau extrahepatic (tidak tertakluk kepada peredaran semula enterohepatic yang teruk).
Separuh hayat adalah 14 jam. Aktiviti penghambatan terhadap HBG-CoA reductase kekal sekitar 20-30 jam disebabkan oleh adanya metabolit aktif. Kurang daripada 2% dos yang ditelan ubat ditentukan dalam air kencing. Tidak dipaparkan semasa hemodialisis.

INDIKASI UNTUK PENGGUNAAN

  • Digabungkan dengan diet untuk mengurangkan kepekatan jumlah kolesterol, kolesterol / LDL, apolipoprotein B dan trigliserida, dan meningkatkan kepekatan kolesterol HDL pada pesakit dengan hiperkolesterolemia primer, hypercholesterolemia keluarga dan non-familial hypercholesterolemia, dan gabungan (campuran), hyperlipidemia, lelaki dan lelaki.
  • Dalam kombinasi dengan diet untuk merawat pesakit dengan kepekatan tinggi serum trigliserida (kekeluargaan hypertriglyceridemia dalaman oleh Frederickson Jenis IV) dan pesakit dengan disbetalipoproteinemiey (jenis III oleh Frederickson) yang terapi diet tidak memberi kesan yang mencukupi;
  • Untuk mengurangkan kepekatan jumlah kolesterol dan / LDL pada pesakit dengan hiperkolesterolemia familial homozigot, apabila terapi diet dan rawatan bukan farmakologi lain tidak berkesan (sebagai tambahan kepada terapi yang merendahkan lipid, termasuk LDL disucikan autologous daripada darah)
  • Penyakit kardiovaskular (pada pesakit dengan faktor risiko yang tinggi untuk CHD - umur lebih dari 55 tahun, merokok, hipertensi arteri, kencing manis, penyakit vaskular periferal, strok, hypertrophy ventrikel kiri, protein / albuminuria, CHD di kalangan waris ), termasuk pada latar belakang dislipidemia - pencegahan sekunder untuk mengurangkan risiko keseluruhan kematian, infarksi miokardia, strok, kemasukan semula untuk angina dan keperluan untuk prosedur revaskularisasi.

CONTRAINDICATIONS

  • Hypersensitivity to the drug;
  • Penyakit hati aktif atau peningkatan serum aktiviti "hati" transaminases (lebih daripada 3 kali berbanding dengan batas atas norma) dari genesis yang tidak jelas, kegagalan hepatik (keterukan A dan B pada skala Anak-Pugh);
  • Penyakit keturunan, seperti intoleransi laktosa, kekurangan laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa (disebabkan kehadiran laktosa dalam komposisi);
  • Kehamilan, laktasi;
  • Wanita usia reproduktif yang tidak menggunakan kaedah kontrasepsi yang mencukupi;
  • Umur sehingga 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan tidak ditubuhkan).

Dengan berhati-hati:
penyalahgunaan alkohol, penyakit hati dalam sejarah, mengungkapkan gangguan air dan keseimbangan elektrolit, gangguan endokrin dan metabolik, hipotensi arteri, jangkitan akut yang teruk (sepsis), epilepsi yang tidak terkawal, campur tangan pembedahan yang meluas, kecederaan, penyakit otot rangka.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan
Penggunaan pada wanita usia reproduktif hanya mungkin jika kaedah kontraseptif yang boleh digunakan digunakan dan pesakit dimaklumkan tentang kemungkinan risiko rawatan untuk janin.
Oleh kerana kolesterol dan bahan-bahan yang disintesis daripada kolesterol adalah penting untuk perkembangan janin, potensi risiko perencatan reduktase HMG-CoA melebihi manfaat penggunaan dadah semasa kehamilan. Apabila ibu menggunakan lovastatin (inhibitor HMG-CoA reductase) dengan dextroamphetamine pada trimester pertama kehamilan dengan anak-anak, terdapat kes-kes kelahiran anak-anak yang mengalami kecacatan tulang, tracheoesophageal fistula, anus atresia. Sekiranya kehamilan didiagnosis semasa rawatan dengan TORVAKARD®, ubat harus segera dihentikan dan pesakit perlu diberi amaran mengenai potensi risiko janin.
Sekiranya perlu, penggunaan dadah semasa penyusuan, memandangkan kemungkinan kejadian buruk pada bayi, harus memutuskan penamatan penyusuan.

KAEDAH PENTADBIRAN DAN DOSES
Sebelum menetapkan TORVAKARD®, pesakit harus dinasihatkan untuk mencadangkan diet kolesterol yang menurunkan standard, yang mana dia harus terus mengikuti sepanjang tempoh terapi.
Dadah diambil secara lisan pada bila-bila masa sepanjang hari, tanpa mengira waktu makan.
Dos permulaan adalah purata 10 mg 1 kali / hari. Dos bervariasi dari 10 hingga 80 mg 1 kali / hari. Dos dipilih berdasarkan konsentrasi awal kolesterol / LDL, matlamat terapi dan kesan individu. Pada permulaan rawatan dan / atau semasa peningkatan dos TORVACARD®, setiap 2-4 minggu diperlukan untuk memantau kepekatan plasma plasma dan menyesuaikan dos dengan sewajarnya. Dos harian maksima ialah 80 mg dalam 1 penerimaan.
Hiperkolesterolemia primer dan hyperlipidemia bercampur
Dalam kebanyakan kes, ia cukup untuk memberi dos 10 mg TORVAKARD® 1 kali sehari. Kesan terapeutik penting diperhatikan selepas 2 minggu, sebagai peraturan, dan kesan terapeutik maksimum biasanya diperhatikan selepas 4 minggu. Dengan rawatan jangka panjang, kesan ini berterusan.
Dalam menentukan matlamat rawatan, anda boleh menggunakan cadangan berikut.
A. Cadangan Program Pendidikan Kolesterol Nasional (USA)

Aterosklerosis diagnosis saluran darah *

Kehadiran 2 atau lebih faktor risiko **

Torvakard - arahan rasmi * untuk digunakan

Nombor pendaftaran:

Nama dagang dadah:
TORVAKARD®

Nama bukan proprietari antarabangsa:
atorvastatin

Borang Dos:

KOMPOSISI
Setiap tablet bersalut filem mengandungi:
bahan aktif:
atorvastatin 10 mg (dalam bentuk atorvastatin kalsium 10.34 mg)
atorvastatin 20 mg (dalam bentuk atorvastatin kalsium 20.68 mg),
atorvastatin 40 mg (dalam bentuk atorvastatin kalsium 41.36 mg);
excipients:
Teras: magnesium oksida, microcrystalline selulosa, monohydrate laktosa, natrium croscarmellose, giproloza diganti rendah, koloid silikon dioksida, magnesium stearat;
penutup filem: hypromellose 2910/5, macrogol 6 000, titanium dioksida, talc.

DESKRIPSI
Dari putih hingga putih hampir bujur cincin biconvex tablet, filem bersalut

KUMPULAN PHARMACOTHERAPY
Ejen lipid - GMG-CoA reductase inhibitor

KODATH: C10AA05

HARTA FARMAKOLOGI
Farmakodinamik
Agen penurun lipid dari kumpulan statin. inhibitor kompetitif terpilih HMG-CoA reductase - enzim penukar 3-hydroxy-3-methylglutaryl koenzim A untuk mevalonic asid yang merupakan pelopor sterol, termasuk kolesterol. Trigliserida (TG) dan kolesterol di dalam hati adalah termasuk dalam lipoprotein ketumpatan amat rendah (VLDL), masukkan plasma darah dan diangkut ke tisu periferal. Lipoprotein kepadatan rendah (LDL) terbentuk daripada VLDLP semasa interaksi dengan reseptor LDL. Atorvastatin mengurangkan kepekatan kolesterol dalam lipoprotein plasma darah dengan menghalang reductase inhibitor HMG-CoA, sintesis kolesterol di dalam hati dan meningkatkan bilangan "hati" reseptor LDL pada permukaan sel, yang membawa kepada peningkatan memerangkap dan katabolisme LDL. Mengurangkan pembentukan LDL, menyebabkan peningkatan yang ketara dan berterusan dalam aktiviti reseptor LDL. Mengurangkan kepekatan LDL pada pesakit dengan hypercholesterolemia keluarga homozygous, yang biasanya tidak bertindak balas terhadap terapi dengan ubat menurunkan lipid. Mengurangkan kepekatan jumlah kolesterol oleh 30-46%, LDL - oleh 41-61%, apolipoprotein B - oleh 34-50% dan TG - oleh 14-33%; Ia menyebabkan peningkatan dalam kepekatan HDL-kolesterol (HDL) dan apolipoprotein A. Dozozawisimo mengurangkan kepekatan LDL pada pesakit dengan homozigus hiperkolesterolemia familial tahan terapi agen merendahkan lipid lain.

Farmakokinetik
Penyerapan adalah tinggi. Kepekatan maksimum (C max) dalam plasma darah dicapai dalam 1-2 h, C max pada wanita adalah 20% lebih tinggi, kawasan di bawah "kepekatan masa" (AUC) keluk adalah lebih rendah sebanyak 10%; Cmax pada pesakit dengan sirosis alkohol hati adalah 16 kali, AUC - 11 kali lebih tinggi daripada biasa. Makanan agak mengurangkan kadar dan tempoh penyerapan dadah (masing-masing sebanyak 25% dan 9%), tetapi menurunkan kolesterol LDL adalah serupa dengan penggunaan atorvastatin tanpa makanan. Kepekatan atorvastatin apabila digunakan pada sebelah petang adalah lebih rendah daripada pada waktu pagi (kira-kira 30%). Hubungan linear didapati antara tahap penyerapan dan dos ubat.
Ketersediaan Bio - 12%, bioavailabiliti sistemik aktiviti penghambaan terhadap reductase HMG-CoA - 30%. Bioavailabiliti sistemik yang rendah disebabkan oleh metabolisme presistik dalam membran mukus saluran gastrousus dan "lulus pertama" melalui hati.
Jumlah purata pengedaran adalah 381 liter, persatuan dengan protein plasma adalah 98%. Ia dimetabolismakan terutamanya di dalam hati di bawah pengaruh isozymes CYP3A4, CYP3A5 dan CYP3A7 untuk menghasilkan metabolit farmakologi aktif (orto dan paragidroksilirovannyh derivatif, produk beta-pengoksidaan). In vitro dan metabolit paragidroksilirovainye orto mempunyai kesan yg melarang pada HMG-CoA reductase, setanding dengan atorvastatin.
Kesan penghambatan ubat terhadap reduktase HMG-CoA sebanyak kira-kira 70% ditentukan oleh aktiviti metabolit yang beredar.
Dikosongkan melalui usus dengan hempedu selepas metabolisme hepatik dan / atau extrahepatic (tidak tertakluk kepada peredaran semula enterohepatic yang teruk).
Separuh hayat adalah 14 jam. Aktiviti penghambatan terhadap HBG-CoA reductase kekal sekitar 20-30 jam disebabkan oleh adanya metabolit aktif. Kurang daripada 2% dos yang ditelan ubat ditentukan dalam air kencing. Tidak dipaparkan semasa hemodialisis.

INDIKASI UNTUK PENGGUNAAN

  • Digabungkan dengan diet untuk mengurangkan kepekatan jumlah kolesterol, kolesterol / LDL, apolipoprotein B dan trigliserida, dan meningkatkan kepekatan kolesterol HDL pada pesakit dengan hiperkolesterolemia primer, hypercholesterolemia keluarga dan non-familial hypercholesterolemia, dan gabungan (campuran), hyperlipidemia, lelaki dan lelaki.
  • Dalam kombinasi dengan diet untuk merawat pesakit dengan kepekatan tinggi serum trigliserida (kekeluargaan hypertriglyceridemia dalaman oleh Frederickson Jenis IV) dan pesakit dengan disbetalipoproteinemiey (jenis III oleh Frederickson) yang terapi diet tidak memberi kesan yang mencukupi;
  • Untuk mengurangkan kepekatan jumlah kolesterol dan / LDL pada pesakit dengan hiperkolesterolemia familial homozigot, apabila terapi diet dan rawatan bukan farmakologi lain tidak berkesan (sebagai tambahan kepada terapi yang merendahkan lipid, termasuk LDL disucikan autologous daripada darah)
  • Penyakit sistem kardiovaskular (pada pesakit dengan peningkatan faktor risiko CHD - umur yang lebih tua lebih 55, merokok, tekanan darah tinggi, kencing manis, penyakit vaskular periferal, strok sebelumnya, ventrikel kiri hipertropi, protein- / albuminuria, penyakit jantung koronari dalam keluarga terdekat ), termasuk pada latar belakang dislipidemia - pencegahan sekunder untuk mengurangkan risiko keseluruhan kematian, infarksi miokardia, strok, kemasukan semula untuk angina dan keperluan untuk prosedur revaskularisasi.

CONTRAINDICATIONS

  • Hypersensitivity to the drug;
  • Penyakit hati aktif atau peningkatan serum aktiviti "hati" transaminases (lebih daripada 3 kali berbanding dengan batas atas norma) dari genesis yang tidak jelas, kegagalan hepatik (keterukan A dan B pada skala Anak-Pugh);
  • Penyakit keturunan, seperti intoleransi laktosa, kekurangan laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa (disebabkan kehadiran laktosa dalam komposisi);
  • Kehamilan, laktasi;
  • Wanita usia reproduktif yang tidak menggunakan kaedah kontrasepsi yang mencukupi;
  • Umur sehingga 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan tidak ditubuhkan).

Dengan berhati-hati:
penyalahgunaan alkohol, penyakit hati dalam sejarah, mengungkapkan gangguan air dan keseimbangan elektrolit, gangguan endokrin dan metabolik, hipotensi arteri, jangkitan akut yang teruk (sepsis), epilepsi yang tidak terkawal, campur tangan pembedahan yang meluas, kecederaan, penyakit otot rangka.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan
Penggunaan pada wanita usia reproduktif hanya mungkin jika kaedah kontraseptif yang boleh digunakan digunakan dan pesakit dimaklumkan tentang kemungkinan risiko rawatan untuk janin.
Oleh kerana kolesterol dan bahan-bahan yang disintesis daripada kolesterol adalah penting untuk perkembangan janin, potensi risiko perencatan reduktase HMG-CoA melebihi manfaat penggunaan dadah semasa kehamilan. Apabila ibu menggunakan lovastatin (inhibitor HMG-CoA reductase) dengan dextroamphetamine pada trimester pertama kehamilan dengan anak-anak, terdapat kes-kes kelahiran anak-anak yang mengalami kecacatan tulang, tracheoesophageal fistula, anus atresia. Sekiranya kehamilan didiagnosis semasa rawatan dengan TORVAKARD®, ubat harus segera dihentikan dan pesakit perlu diberi amaran mengenai potensi risiko janin.
Sekiranya perlu, penggunaan dadah semasa penyusuan, memandangkan kemungkinan kejadian buruk pada bayi, harus memutuskan penamatan penyusuan.

KAEDAH PENTADBIRAN DAN DOSES
Sebelum menetapkan TORVAKARD®, pesakit harus dinasihatkan untuk mencadangkan diet kolesterol yang menurunkan standard, yang mana dia harus terus mengikuti sepanjang tempoh terapi.
Dadah diambil secara lisan pada bila-bila masa sepanjang hari, tanpa mengira waktu makan.
Dos permulaan adalah purata 10 mg 1 kali / hari. Dos bervariasi dari 10 hingga 80 mg 1 kali / hari. Dos dipilih berdasarkan konsentrasi awal kolesterol / LDL, matlamat terapi dan kesan individu. Pada permulaan rawatan dan / atau semasa peningkatan dos TORVACARD®, setiap 2-4 minggu diperlukan untuk memantau kepekatan plasma plasma dan menyesuaikan dos dengan sewajarnya. Dos harian maksima ialah 80 mg dalam 1 penerimaan.
Hiperkolesterolemia primer dan hyperlipidemia bercampur
Dalam kebanyakan kes, ia cukup untuk memberi dos 10 mg TORVAKARD® 1 kali sehari. Kesan terapeutik penting diperhatikan selepas 2 minggu, sebagai peraturan, dan kesan terapeutik maksimum biasanya diperhatikan selepas 4 minggu. Dengan rawatan jangka panjang, kesan ini berterusan.
Dalam menentukan matlamat rawatan, anda boleh menggunakan cadangan berikut.
A. Cadangan Program Pendidikan Kolesterol Nasional (USA)

Aterosklerosis diagnosis saluran darah *

Kehadiran 2 atau lebih faktor risiko **

TORVAKARD

Tablet, bersalut dari putih ke warna hampir putih, bujur, biconvex.

Pengecualian: magnesium oksida, selulosa mikrokristalin, laktosa monohidrat, natrium croscarmellosa, hiprolosis rendah yang digantikan, silikon dioksida koloid, magnesium stearat.

Komposisi Shell: Hypromellose 2910/5, Macrogol 6000, titanium dioksida, talc.

10 buah. - lepuh (3) - kadbod pek.
10 buah. - lepuh (9) - kadbod pek.

Tablet, bersalut dari putih ke warna hampir putih, bujur, biconvex.

Pengecualian: magnesium oksida, selulosa mikrokristalin, laktosa monohidrat, natrium croscarmellosa, hiprolosis rendah yang digantikan, silikon dioksida koloid, magnesium stearat.

Komposisi Shell: Hypromellose 2910/5, Macrogol 6000, titanium dioksida, talc.

10 buah. - lepuh (3) - kadbod pek.
10 buah. - lepuh (9) - kadbod pek.

Tablet, bersalut dari putih ke warna hampir putih, bujur, biconvex.

Pengecualian: magnesium oksida, selulosa mikrokristalin, laktosa monohidrat, natrium croscarmellosa, hiprolosis rendah yang digantikan, silikon dioksida koloid, magnesium stearat.

Komposisi Shell: Hypromellose 2910/5, Macrogol 6000, titanium dioksida, talc.

10 buah. - lepuh (3) - kadbod pek.
10 buah. - lepuh (9) - kadbod pek.

Dadah penurun lipid dari kumpulan statin. Inhibitor daya saing selektif HMG-CoA reductase - enzim yang mengubah 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A ke dalam asid mevalonik, yang merupakan pendahulu steroid, termasuk kolesterol. Di hati, trigliserida dan kolesterol dimasukkan ke dalam komposisi VLDL, masukkan plasma darah dan diangkut ke tisu periferi. LDL membentuk LDL semasa interaksi dengan reseptor LDL. Atorvastatin menurunkan kolesterol (Xc) dan lipoprotein plasma dengan menghalang reduktase HMG-CoA, mensintesis kolesterol dalam hati dan meningkatkan bilangan reseptor LDL dalam hati di permukaan sel, yang membawa kepada peningkatan kavling dan katabolisme LDL.

Atorvastatin mengurangkan pembentukan LDL, menyebabkan peningkatan ketara dan berterusan dalam aktiviti reseptor LDL. Atorvastatin mengurangkan tahap LDL pada pesakit dengan hypercholesterolemia keluarga homozygous, yang biasanya tidak bertindak balas terhadap terapi dengan ubat menurunkan lemak lain.

Penurunan dalam jumlah kolesterol 30-46%, LDL - oleh 41-61%, apolipoprotein B - oleh 34-50%, dan trigliserida - oleh 14-33%; menyebabkan peningkatan kepekatan LDL-C dan apolipoprotein A. Dosis-bergantung mengurangkan tahap LDL pada pesakit dengan hiperkolesterolemia keturunan hemozygous yang tahan terhadap terapi dengan ubat menurunkan lemak lain.

Penyerapan adalah tinggi. Cmaks dicapai dalam masa 1-2 jammaks pada wanita di atas norma sebanyak 20%, AUC - di bawah norma sebanyak 10%; Cmaks pada pesakit dengan sirosis alkohol hati adalah 16 kali lebih tinggi daripada biasa, AUC adalah 11 kali lebih tinggi daripada biasa. Makanan agak mengurangkan kadar dan tempoh penyerapan dadah (masing-masing sebanyak 25% dan 9%), tetapi menurunkan kolesterol LDL adalah serupa dengan penggunaan atorvastatin tanpa makanan. Kepekatan atorvastatin apabila digunakan pada sebelah petang adalah lebih rendah daripada pada waktu pagi (kira-kira 30%). Hubungan linear didapati antara tahap penyerapan dan dos ubat.

Ketersediaan Bio - 12%, bioavailabiliti sistemik aktiviti penghambaan terhadap reductase HMG-CoA - 30%. Bioavailabiliti sistemik yang rendah adalah disebabkan metabolisme presistik dalam mukosa gastrousus dan semasa "lulus pertama" melalui hati.

Medium Vd - 381 l. Mengikat protein plasma - 98%.

Metabolisasi didominasi dalam hati oleh tindakan isoenzim CYP3A4, CYP3A5 dan CYP3A7 dengan pembentukan metabolit secara farmakologi aktif (derivatif ortho dan parahydroxylated, produk beta-oksidasi). Metabolit in vitro ortho- dan para-hidroksilasi mempunyai kesan menghalangi pada reduktase HMG-CoA, setanding dengan atorvastatin.

Kesan penghambatan ubat terhadap reduktase HMG-CoA sebanyak kira-kira 70% ditentukan oleh aktiviti metabolit yang beredar.

Dikosongkan melalui usus dengan hempedu selepas metabolisme hepatik dan / atau extrahepatic (tidak tertakluk kepada peredaran semula enterohepatic yang teruk). T1/2 - 14 h. Aktiviti penghambatan terhadap reduktase HMG-CoA kekal sekitar 20-30 h disebabkan oleh kehadiran metabolit aktif. Kurang daripada 2% dos yang ditelan ubat ditentukan dalam air kencing. Ia tidak dipaparkan semasa hemodialisis.

- Digabungkan dengan diet untuk mengurangkan kadar Xc, LDL, apolipoprotein B dan trigliserida dan meningkatkan tahap Xc-HDL pada pesakit dengan hiperkolesterolemia primer, hypercholesterolemia keluarga dan heterozigot heterozigot dan hiperlipidemia gabungan (campuran II dan ia). );

- digabungkan dengan diet untuk rawatan pesakit dengan paras serum tinggi trigliserida (jenis IV menurut Fredrickson) dan pesakit dengan dysbetalipoproteinemia (jenis III menurut Fredrickson), di mana terapi diet tidak memberikan kesan yang mencukupi;

- untuk mengurangkan tahap jumlah Xc dan Xc-LDL pada pesakit dengan hypercholesterolemia keluarga homozygous, apabila terapi diet dan rawatan bukan farmakologi yang lain tidak cukup berkesan (sebagai tambahan kepada terapi penurun lipid, termasuk pemindahan darah autologous dari LDL);

- penyakit sistem kardiovaskular (pada pesakit dengan faktor risiko yang tinggi untuk CHD - umur lebih dari 55 tahun, merokok, hipertensi arteri, kencing manis, penyakit vaskular periferal, strok, hypertrophy ventrikel kiri, protein / albuminuria, CHD saudara-mara), termasuk pada latar belakang dislipidemia - pencegahan sekunder untuk mengurangkan risiko keseluruhan kematian, infarksi miokardia, strok, kemasukan semula untuk angina dan keperluan untuk prosedur revaskularisasi.

- Penyakit hati yang aktif atau peningkatan aktiviti transaminase dalam serum (lebih daripada 3 kali berbanding dengan VGN) dari genesis yang tidak jelas;

- kegagalan hati (keterukan A dan B pada skala Anak-Pugh);

- penyakit keturunan seperti intoleransi laktosa, kekurangan laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa (disebabkan kehadiran laktosa dalam komposisi);

- wanita usia reproduktif yang tidak menggunakan kaedah kontrasepsi yang mencukupi;

- usia kanak-kanak dan remaja hingga 18 tahun (kecekapan dan keselamatan tidak ditubuhkan);

- Hipersensitiviti kepada ubat.

Ia harus digunakan dengan berhati-hati dalam penyalahgunaan alkohol, sejarah penyakit hati, pelanggaran berat air dan elektrolit, gangguan endokrin dan metabolik, hipotensi arteri, jangkitan akut yang teruk (sepsis), epilepsi yang tidak terkawal, dengan campur tangan pembedahan yang meluas, kecederaan, penyakit otot rangka, diabetes.

Sebelum menetapkan Torvakard, pesakit perlu dinasihatkan untuk mencadangkan diet menurunkan lipid standard, yang mana dia harus terus mengikuti sepanjang tempoh terapi.

Dos permulaan adalah purata 10 mg 1 kali / hari. Dos bervariasi dari 10 hingga 80 mg 1 kali / hari. Dadah boleh diambil pada bila-bila masa sepanjang hari, tanpa mengira waktu makan. Dos dipilih berdasarkan tahap awal LDL-C, matlamat terapi dan kesan individu. Pada awal rawatan dan / atau semasa peningkatan dos ubat Torvakard, adalah perlu untuk memantau kadar lipid plasma setiap 2-4 minggu dan membetulkan dos yang sesuai. Dos harian maksima ialah 80 mg dalam 1 penerimaan.

Dengan hiperkolesterolemia primer dan hyperlipidemia bercampur, dalam kebanyakan kes, ia adalah cukup untuk memberikan dos 10 mg ubat Torvakard 1 kali / hari. Kesan terapeutik penting diperhatikan selepas 2 minggu, sebagai peraturan, dan kesan terapeutik maksimum biasanya diperhatikan selepas 4 minggu. Dengan rawatan jangka panjang, kesan ini berterusan.

Apabila menentukan matlamat rawatan, anda boleh menggunakan cadangan berikut.

A. Cadangan Program Pendidikan Kolesterol Nasional (USA)

Rawatan: terapi gejala. Tiada penawar yang spesifik. Hemodialisis tidak berkesan.

Dengan aplikasi serentak cyclosporine, fibrates, erythromycin, clarithromycin, imunosupresif dan kumpulan azoles antikulat asid nikotinik dan nicotinamide, dadah menghalang metabolisme pengantara isoenzyme 3A4 CYR450 dan / atau pengangkutan dadah, kepekatan atorvastatin plasma (dan risiko myopathy) naik. Dengan memberikan ubat-ubatan ini perlu berhati-hati mempertimbangkan manfaat dan risiko rawatan berpotensi dan sentiasa memantau pesakit untuk mengesan kesakitan atau kelemahan otot, terutama pada bulan pertama rawatan dan semasa dos peningkatan apa-apa dadah, penentuan berkala aktiviti CPK, walaupun kawalan itu tidak membenarkan mencegah perkembangan myopathy yang teruk. Terapi dengan Torvakard perlu dihentikan sekiranya kenaikan ketara dalam aktiviti CPK atau kehadiran disahkan atau disyaki myopathy.

Atorvastatin tidak mempunyai kesan yang penting secara klinikal terhadap kepekatan terfenadine dalam plasma darah, yang dimetabolismakan terutamanya oleh isoenzyme CYR3A4; oleh itu, nampaknya tidak mungkin atorvastatin dapat mempengaruhi parameter farmakokinetik substrat lain isoenzyme CYP3A4. Dengan penggunaan serentak atorvastatin (10 mg 1 kali / hari) dan azithromycin (500 mg 1 kali / hari), kepekatan atorvastatin dalam plasma darah tidak berubah.

Dengan pengambilan serentak atorvastatin dan persiapan yang mengandungi magnesium dan aluminium hidroksida, kepekatan atorvastatin dalam plasma darah menurun sebanyak kira-kira 35%, bagaimanapun, paras penurunan dalam tahap LDL-C tidak berubah.

Dengan penggunaan kolestipol secara serentak, kepekatan atorvastatin dalam plasma darah berkurangan sebanyak kira-kira 25%. Walau bagaimanapun, kesan menurunkan lipid dari kombinasi atorvastatin dan colestipol adalah lebih tinggi daripada setiap ubat secara berasingan.

Dengan penggunaan serentak atorvastatin tidak menjejaskan farmakokinetik fenazon, maka interaksi dengan ubat lain yang dimetabolisme oleh isoenzim CYP450 yang sama tidak dijangka.

Apabila mengkaji interaksi atorvastatin dengan warfarin, cimetidine, tanda-tanda phenazone interaksi penting secara klinikal tidak dijumpai.

Penggunaan serentak ubat-ubatan untuk menurunkan kepekatan hormon steroid dalaman (termasuk cimetidine, ketoconazole, spironolactone), meningkatkan risiko pengurangan hormon steroid dalaman (berhati-hati).

Tiada interaksi yang tidak diingini secara klinikal pada atorvastatin dengan antihipertensi, serta dengan estrogen.

Dengan penggunaan atorvastatin secara serentak pada dosis 80 mg / hari dan kontrasepsi oral yang mengandungi norethindrone dan ethinyl estradiol, terdapat peningkatan ketara dalam kepekatan norethindrone dan ethinyl estradiol oleh kira-kira 30% dan 20%, masing-masing. Kesan ini harus dipertimbangkan apabila memilih kontraseptif oral untuk wanita yang menerima torvacard.

Dengan penggunaan atorvastatin serentak pada dos 80 mg dan amlodipine pada dos 10 mg, farmakokinetik atorvastatin dalam keadaan keseimbangan tidak berubah.

Apabila pentadbiran digoxin dan atorvastatin berulang pada dos 10 mg, kepekatan keseimbangan digoxin dalam plasma darah tidak berubah. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan digoxin dalam kombinasi dengan atorvastatin pada dos 80 mg / hari, kepekatan digoxin meningkat sebanyak 20%. Pesakit yang menerima digoxin dalam kombinasi dengan atorvastatin memerlukan pemantauan.

Interaksi penyelidikan dengan ubat lain tidak dijalankan.

Sebelum memulakan rawatan dengan ubat Torvakard, adalah perlu untuk mencuba untuk mengawal hiperkolesterolemia melalui terapi diet yang mencukupi, meningkatkan aktiviti fizikal, mengurangkan berat badan pada pesakit dengan obesiti dan merawat keadaan lain.

Penggunaan perencat HMG-CoA reductase untuk mengurangkan tahap lipid dalam darah boleh menyebabkan perubahan dalam parameter biokimia yang mencerminkan fungsi hati. Fungsi hati perlu dipantau sebelum memulakan terapi, selepas 6 minggu, 12 minggu selepas memulakan pentadbiran obat Torvakard dan selepas setiap peningkatan dos, serta secara berkala (contohnya, setiap 6 bulan). Peningkatan aktiviti enzim hati dalam serum boleh dilihat semasa terapi dengan Torvacard (biasanya dalam tempoh 3 bulan pertama). Pesakit dengan tahap transaminase yang meningkat perlu dipantau sehingga tahap enzim kembali normal. Sekiranya nilai-nilai ALT atau AST lebih daripada 3 kali lebih tinggi daripada VGN, disyorkan untuk mengurangkan dos Torvakard atau memberhentikan rawatan.

Rawatan dengan ubat Torvakard boleh menyebabkan myopathy (rasa sakit dan kelemahan pada otot dengan kombinasi peningkatan dalam aktiviti CPK lebih daripada 10 kali berbanding dengan VGN). Torvakard boleh menyebabkan kenaikan CPK serum, yang harus diambil kira dalam diagnosis pembeda dada. Pesakit harus diberi amaran bahawa mereka harus segera berjumpa dengan doktor jika mereka mengalami sakit atau kelemahan yang tidak dapat dijelaskan dalam otot, terutama jika mereka disertai dengan indisposisi atau demam. Terapi dengan Torvakard perlu menggantung atau menghapuskan kemunculan tanda-tanda myopathy mungkin atau kehadiran faktor-faktor risiko untuk kegagalan buah pinggang dengan rhabdomyolysis (contohnya, jangkitan akut yang teruk, tekanan darah rendah, pembedahan besar, trauma, metabolik yang teruk, endokrin dan elektrolit gangguan, dan tidak terkawal sawan ).

Persediaan kelas statin boleh menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa dalam darah. Dalam sesetengah pesakit yang berisiko tinggi membangunkan diabetes mellitus, perubahan-perubahan tersebut boleh membawa kepada manifestasi, yang merupakan petunjuk untuk menetapkan terapi antidiabetik. Walau bagaimanapun, mengurangkan risiko penyakit vaskular semasa penggunaan statin melebihi risiko mengembangkan kencing manis, oleh itu faktor ini tidak seharusnya menjadi asas untuk menghentikan rawatan dengan statin. Pesakit yang berisiko (kepekatan glukosa darah pada perut kosong 5.6-6.9 mmol / l, BMI> 30 kg / m 2, hypertriglyceridemia, sejarah hipertensi arteri) perlu dipantau dan memantau parameter biokimia secara tetap.

Pengaruh keupayaan memandu dan bekerja dengan mekanisme

Kesan buruk Torvakard terhadap keupayaan untuk memandu dan terlibat dalam aktiviti lain yang memerlukan tumpuan perhatian dan kelajuan tindak balas psikomotor tidak dilaporkan.

Atorvastatin dikontraindikasikan untuk kegunaan semasa kehamilan dan menyusu (menyusu).

Oleh kerana kolesterol dan bahan-bahan yang disintesis daripada kolesterol adalah penting untuk perkembangan janin, potensi risiko perencatan reduktase HMG-CoA melebihi manfaat penggunaan dadah semasa kehamilan. Apabila menggunakan Lovastatin (penghambat reductase HMG-CoA) dengan dextroamphetamine pada trimester pertama kehamilan, terdapat kes-kes kelahiran anak-anak yang mengalami kecacatan tulang, fistula tracheoesophageal, dan anus atresia. Jika kehamilan didiagnosis semasa rawatan dengan Torvakard, ubat itu harus segera dihentikan, dan pesakit harus diberi peringatan tentang kemungkinan risiko pada janin.

Sekiranya perlu, penggunaan dadah semasa penyusuan, memandangkan kemungkinan kejadian buruk pada bayi, harus memutuskan penamatan penyusuan.

Penggunaan pada wanita umur pembiakan adalah mungkin hanya dalam penggunaan kaedah kontrasepsi yang boleh dipercayai. Pesakit harus dimaklumkan tentang kemungkinan risiko rawatan untuk janin.

Torvacard

Penerangan pada 24 Jun 2014

  • Nama Latin: Torvacard
  • Kod ATX: C10AA05
  • Bahan aktif: Atorvastatin (Atorvastatin)
  • Pengilang: Zentiva, Republik Czech

Komposisi

1 tablet mengandungi 40, 20 mg atau 10 mg atorvastatin.

Bahan tambahan: natrium croxcarmellose, magnesium stearate, selulosa mikrokristalin, magnesium oksida, hidroksipropilselulosa, silikon dioksida, laktosa monohidrat.

Cangkang terdiri daripada macrogol, hipromelosa, titanium dioksida dan talc.

Borang pelepasan

Plat bersalut putih, 10 setiap satu. dalam lepuh.

Tindakan farmakologi

Ia tergolong dalam kumpulan statin dan mempunyai kesan menurunkan lipid. Menghalang selektif dan bersaing enzim yang terlibat dalam sintesis kolesterol.

Trigliserida dan kolesterol menjadi komponen lipoprotein aterogenik di dalam hati, dan kemudiannya dipindahkan ke pinggir dengan darah. Dengan berinteraksi dengan reseptor lipoprotein berkepekatan rendah, mereka ditukar menjadi lipoprotein ini.

Disebabkan perencatan reduktase HMG-CoA, tahap lipoprotein dan kolesterol dalam darah berkurangan. Sintesis LDL menurun dan aktiviti reseptor meningkat.

Ubat ini dapat mengurangkan jumlah LDL dengan hypercholesterolemia homozigot secara turun temurun, apabila ubat-ubat lain tidak mempunyai kesan.

Ubat ini mengurangkan kolesterol sebanyak 30-46%, lipoprotein aterogenik sebanyak 41-61%, trigliserida sebanyak 14-33% dan meningkatkan kandungan lipoprotein dengan sifat anti-aterogenik.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Dalam darah, kepekatan maksimum dadah berlaku dalam masa 60-120 minit. Makan mengurangkan tempoh penyerapan, tetapi menurunkan kolesterol adalah sebanding dengan tanpa makanan. Dalam kes penggunaan pada waktu petang, kepekatan ubat lebih rendah daripada bila diambil pada waktu pagi.

Dihubungkan dengan protein darah pada 98%. Diabolisme di hati untuk membentuk metabolit aktif.

Ia berasal dari hempedu, separuh hayat adalah 14 jam. Keberkesanan ubat dikekalkan oleh metabolit aktif sehingga 30 jam. Hemodialisis tidak dipaparkan.

Petunjuk untuk digunakan Torvakarda

Tablet Torvakard - dari apa mereka?

Ubat ini digunakan bersama dengan diet untuk:

  • mengurangkan kolesterol, lipoprotein aterogenik, trigliserida, apolipoprotein B dan meningkatkan jumlah HDL dengan hiperkolesterolemia, hiperolesterolemia heterozigot dan gabungan (jenis IIa dan IIb mengikut Fredrikson);
  • merawat pesakit yang telah meningkatkan trigliserida darah (jenis IV menurut Fredrickson) dan jenis III menurut Fredrickson (dysbetalipoproteinemia), jika diet tidak membawa hasil;
  • mengurangkan jumlah kolesterol dan LDL dengan hiperkolesterolemia homozygous jenis keluarga;
  • rawatan penyakit jantung dan saluran darah dengan kehadiran faktor penyakit jantung koronari (hipertensi arteri, pesakit lebih dari 55 tahun, sejarah strok, albuminuria, hipertropi ventrikel kiri, merokok, penyakit vaskular periferal, penyakit jantung iskemik dalam keluarga, diabetes mellitus).

Tanda-tanda yang paling kerap untuk penggunaan Torvakarda adalah pencegahan sekunder terhadap infarksi miokardium, kematian, revascularization, dan strok terhadap latar belakang dislipidemia.

Contraindications

  • kerosakan hati yang teruk;
  • tahap transaminase tinggi dalam darah;
  • intoleransi keturunan untuk glukosa dan laktosa, kekurangan laktase;
  • wanita umur reproduktif yang tidak menggunakan kontrasepsi;
  • kehamilan dan penyusuan susu ibu;
  • kanak-kanak di bawah usia 18 tahun;
  • intolerans individu.

Perlahan-lahan digunakan dalam gangguan metabolik dan metabolisme, hipertensi, alkohol, penyakit hati, sepsis, perubahan keseimbangan elektrolit air, kencing manis, epilepsi, kecederaan dan operasi utama.

Kesan sampingan

Saluran pencernaan: sakit perut, dispepsia, mual dan muntah, najis yang tidak normal, perubahan selera makan, pankreatitis dan hepatitis, penyakit kuning.

Sistem muskuloskeletal: kesakitan pada sendi dan otot, di belakang, kekejangan di otot kaki, myositis.

Gangguan dalam parameter makmal: perubahan tahap glukosa, peningkatan aktiviti enzim hati dan creatine phosphokinase dalam darah.

Manifestasi lain termasuk edema tisu periferal, sakit dada, tinnitus, kebotakan, kelemahan, penambahan berat badan, mati pucuk, kekurangan buah pinggang sekunder, dan perkiraan platelet yang dikurangkan.

Tablet untuk kolesterol dalam beberapa kes menyebabkan kemurungan, disfungsi seksual, kes-kes yang jarang berlaku kerosakan pada tisu penghubung paru-paru, diabetes mellitus (pembangunan bergantung kepada faktor risiko - glukosa puasa, tekanan darah tinggi, indeks jisim badan, hipertriglyceridemia).

Arahan penggunaan Torvakarda (kaedah dan dos)

Dalam proses rawatan, pesakit mesti mengikuti diet menurunkan lipid.

Terapi bermula dengan 10 mg sehari, kemudian meningkat menjadi 20 mg. Dos terapeutik harian - dari 10 hingga 80 mg. Dos dipilih berdasarkan parameter makmal dan ciri-ciri individu.

Dadah diambil tanpa mengira makanan.

Sebelum menerima dan, jika perlu, menyesuaikan dos, kawalan makmal terhadap tahap lipid dijalankan.

Kesan penggunaan datang selepas 14 hari.

Untuk rawatan pesakit dengan hiperkolesterolemia homozigot, salah satu daripada beberapa ubat yang memberi kesannya ialah Torvakard, arahan untuk penggunaan dengan jelas menentukan dos harian, iaitu 80 mg.

Berlebihan

Apabila tanda-tanda overdosis muncul, terapi gejala dijalankan.

Interaksi

Penggunaan ubat-ubatan yang menghalang metabolisme yang dimediasi oleh enzim CYP450, erythromycin, antifungal dan imunosupresif, fibril, siklosporin, clarithromycin, nikotinamide, asid nikotinik, meningkatkan kepekatan Torvacard dalam darah. Ini meningkatkan kemungkinan myopathy, jadi perlu untuk mengendalikan tahap CK dalam darah.

Pentadbiran bersama dengan aluminium hidroksida atau magnesium mengurangkan kepekatan Torvacard, tetapi ini tidak menjejaskan keberkesanannya.

Gabungan kolestipol mengurangkan kepekatan atorvastatin, tetapi kesan pengurangan lipid bersama mereka lebih tinggi daripada setiap individu.

Mengambil pil kontraseptif dan dos harian Torvacard 80 mg meningkatkan kandungan ethinyl estradiol dalam darah.

Penggunaan dalam kombinasi dengan digoxin mengurangkan kepekatan yang terakhir sebanyak 20%.

Syarat jualan

Syarat penyimpanan

Di tempat yang dilindungi dari kanak-kanak.

Hidup rak

Arahan khas

Sebelum rawatan, cuba menurunkan kolesterol dengan diet, merawat obesiti dan penyakit yang berkaitan, dan meningkatkan aktiviti fizikal.

Dalam proses rawatan diperlukan untuk mengawal tahap AST dan ALT. Buat kali pertama, kawalan dilakukan sebelum, selepas 6 minggu dan 3 bulan selepas permulaan terapi, serta selepas penyesuaian dos, dan sekali setiap enam bulan. Sekiranya tahap enzim meningkat lebih daripada 3 kali, ubat dibatalkan.

Mengambil Torvakard boleh menyebabkan kelemahan dan sakit otot (myopathy) dan peningkatan CPK dalam darah. Sekiranya anda mengalami sakit otot atau kelemahan, digabungkan dengan demam, anda harus berjumpa doktor.

Ubat ini dibatalkan dengan risiko kegagalan buah pinggang akibat rhabdomyolysis. Ia boleh menjadi trauma, pembedahan yang luas, gangguan metabolik dan keseimbangan elektrolit, hipotensi arteri, jangkitan teruk, konvulsi.

Mengambil Torvakard boleh menyebabkan kencing manis pada pesakit yang berisiko tinggi. Tetapi perlu diingati bahawa faedah mengambil statin adalah lebih tinggi daripada risiko diabetes, oleh itu tidak ada keperluan untuk menghentikan dadah, dan pesakit yang berisiko harus sentiasa berada di bawah pengawasan seorang doktor.

Analogi Torvakarda

Harga analog adalah dari 120 rubel. untuk 30 tab. Pengeluaran Atorvastatin Rusia kepada 3 606 rubel. untuk 28 tablet ubat Crestor dalam dos 40 mg.

Sinonim

Untuk kanak-kanak

Contraindicated to 18 years.

Semasa mengandung dan menyusu

Contraindicated disebabkan oleh risiko yang tinggi untuk mengalami kelainan janin. Sekiranya terdapat keperluan rawatan semasa penyusuan, penyusuan susu ibu perlu dibatalkan.

Torvakarda Ulasan

Mereka ulasan tentang Torvakarda, yang boleh didapati di forum, membolehkan kita menyimpulkan bahawa ubat itu cukup berkesan. Ia secara meluas ditetapkan oleh pakar kardiologi untuk menurunkan kolesterol dan melindungi pesakit dari serangan strok dan jantung. Selepas 1-2 bulan penggunaan, tahap kolesterol yang ketara diperhatikan. Sesetengah wanita menunjukkan kesan sampingan yang menyenangkan - penurunan berat badan.

Antara kekurangannya, adalah mungkin untuk menyebutkan bahawa ubat untuk kolesterol boleh menyebabkan insomnia dan ruam gatal pada badan.

Harga Torvakarda di mana hendak beli

Kos ubat di farmasi di Rusia berkisar antara 276 hingga 320 rubel. untuk 30 tablet dalam dos 10 mg. Harga Torvakard 20 mg 90 tablet rata-rata sama dengan 1025 rubel, dan satu pek 90 tablet dengan dos 40 mg kos 1286 rubel.

Corny pada jari kecil tidak memberi rehat

Bagaimana untuk memulakan rawatan obesiti 3 (darjah) darjah: berapa kg, meja, diet (kod ICD 10)