Semua sebab hipotiroidisme

Apabila hypothyroidism adalah pelanggaran proses dan penurunan pengeluaran hormon tiroid, yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan, perkembangan, metabolisme, dan banyak proses lain dalam tubuh. Secara klinikal, hipotiroidisme diwujudkan dalam disfungsi hampir semua organ dan sistem - kardiovaskular, saraf, pencernaan, kencing, dan lain-lain.

Untuk hipotiroidisme, akibatnya boleh menjadi tidak menentu dan sangat berbahaya. Sebagai contoh, dalam kes-kes yang teruk, orang dewasa mengembangkan myxedema, dan kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda kerentanan mental atau cretinism. Selain itu, tanpa rawatan yang tepat pada masanya, pesakit akan sentiasa mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung. Oleh itu, untuk mengelakkan penyakit, penting untuk mengetahui apa yang menyebabkan penyakit dapat menyebabkan.

Mengapa hipotiroidisme berlaku?

Penyebab utama penyakit ialah kelenjar tiroid tidak dapat menghasilkan hormon yang diperlukan (T3 dan T4). Selain itu, keadaan ini boleh menjadi primer apabila kelenjar itu sendiri menjadi tanda kekurangan hormon, dan juga sekunder apabila kegagalan berlaku dalam sistem hipofalam hipofalamus. Dalam kes ini, kelenjar tiroid, berada dalam sistem endokrin tunggal dengan organ-organ ini, bertindak balas dengan pengeluaran hormon yang dikurangkan sebagai tindak balas kepada kegagalan hormon.

Di samping itu, dalam kes hypothyroidism, gejala-gejala mungkin muncul walaupun dalam proses pembentukan janin di dalam rahim, dan dalam kes ini mereka bercakap tentang bentuk kongenital penyakit itu, ketika anak itu sudah dilahirkan dengan tanda-tanda penyakit. Jika penyakit ini berkembang selama beberapa tahun, maka mereka berkata tentang bentuk penyakit yang diperolehi.

Pertimbangkan secara berasingan setiap jenis penyakit dan kemungkinan jenis kejadian penyakit tertentu.

Punca bentuk kongenital

Dengan diagnosis hipotiroidisme kongenital, punca-punca kejadian boleh berlaku dalam tempoh pembentukan organ dan sistem kanak-kanak (dalam tempoh 8-12 minggu kehamilan), dan sepanjang kehamilan, selepas pembentukan sistem.

Penyebab utama hipotiroidisme kongenital:

  • Pelanggaran struktur kelenjar tiroid.
  • Struktur terjejas hypothalamus dan kelenjar pituitari.
  • Kehadiran antibodi pada ibu dengan pelbagai penyakit autoimun.
  • Ubat kehamilan (thyreostatics).
  • Proses virus, kulat dan bakteria semasa kehamilan.
  • Kekurangan enzim kongenital yang terlibat dalam sintesis hormon tiroid.
  • Kelahiran pramatang dan ketidakmampuan kelenjar tiroid.

Semasa pembentukan sistem saraf kanak-kanak, kekurangan hormon tiroid adalah penyebab utama perkembangan mental janin, yang tidak ditentukan semasa kelahiran, tetapi dikesan lebih awal apabila anak itu mula berinteraksi dengan orang lain.

Penyebab Hypothyroidism yang Diperolehi

Berbeza dengan penyebab hipotiroidisme kongenital, 99% daripada semua kes penyakit ini berlaku semasa kehidupan pesakit akibat pelbagai masalah, termasuk:

  • Kerosakan sel tiroid oleh limfosit sistem imun apabila hipotiroidisme autoimun berlaku. Penyakit yang disebabkan oleh sebab ini tidak berlaku dengan serta-merta, tetapi berkembang selama beberapa tahun, memperoleh status hipotiroidisme kronik.
  • Pemecahan separa atau penghapusan kelenjar tiroid. Dalam kes-kes ini, bercakap mengenai hypothyroidism iatrogenik yang dipanggil.
  • Atrofi tisu kelenjar akibat radiasi oleh ionisasi, sinar-x atau iodin radioaktif.
  • Hypothyroidism boleh berlaku akibat pentadbiran thyreostatis jangka panjang dalam rawatan kanser meresap dengan gejala mabuk badan (goiter toksik yang tersebar).
  • Ubat jangka panjang dan tidak terkawal yang boleh mengganggu sintesis hormon tiroid (litium karbonat, amiodarone, propylthiouracil).
  • Kekurangan iodin dalam makanan dan air minuman. Sebab ini selalunya mempunyai kesan negatif terhadap kanak-kanak dan wanita hamil. Menambah keseimbangan iodin dalam badan dengan cepat membuang semua gejala penyakit. Kekurangan yodium yang berpanjangan menyebabkan hypothyroidism pada kanak-kanak dengan tanda-tanda penanggulangan mental.

Punca jenis utama

Untuk hipotiroidisme utama penyakit, punca berikut adalah seperti berikut:

  • Proses keradangan (virus, kulat, bakteria) parenchyma tiroid.
  • Aplasia (kemunduran) atau hipoplasia tisu kelenjar
  • Faktor keturunan, yang mempengaruhi sintesis hormon.
  • Penyingkiran kelenjar sebahagian atau lengkap.
  • Kekurangan iodin dalam makanan dan air minuman.

Kadang-kadang masalah berlakunya penyakit itu tetap tidak dijelaskan, maka mereka bercakap tentang hipotiroidisme idiopatik.

Punca hipotiroidisme sekunder

Dalam proses menengah, penyebab penyakit terletak pada pelanggaran komunikasi antara organ-organ sistem endokrin:

  • Tumor benigna atau malignan pada hipofisis atau hipofalamus.
  • Pembedahan otak untuk tumor, apabila akibat pembedahan, tisu hypothalamus atau pituitari telah mengalami.
  • Kesan radioaktif berpanjangan pada badan.
  • Kecederaan otak (termasuk strok hemoragik).

Apabila penyakit itu hipotiroidisme subklinikal, penyebab penampilan adalah sama, tetapi gambaran klinikal adalah berbeza, apabila gejala tidak dinyatakan, dan kekurangan hormon tiroid ditentukan dalam darah.

Bagaimanakah diagnosis penyakit ini?

Untuk diagnosis pembezaan kaedah pemeriksaan berikut:

  • Ultrasound dan scintigraphy kelenjar tiroid.
  • Puncture diikuti oleh biopsi tiroid.
  • Jika proses autoimun disyaki, antibodi dikesan dalam darah.

Komponen tomografi dan MRI hipotalamus, kelenjar tiroid dan kelenjar tiroid.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah sindrom klinikal yang berkembang akibat fungsi tiroid yang menurun.

Kelenjar tiroid adalah salah satu bahagian yang paling penting dalam sistem endokrin. Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar ini mempengaruhi pembentukan janin sistem saraf pusat janin, pertumbuhan dan perkembangan psikofisis pada zaman kanak-kanak, serta kadar metabolik, pengeluaran haba, fungsi pembiakan, sintesis protein, metabolisme kalsium dan banyak proses lain - sepanjang hayat.

Pengeluaran hormon tiroid dikawal oleh hipotalamus-sistem hipofisis. Hormon tiroid utama adalah tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Thyroxin, molekul yang mengandungi 4 atom iodin, kurang aktif daripada triiodothyronine, yang terbentuk selepas pemisahan 1 atom iodin dari thyroxin.

Penyebab hipotiroidisme

Hypothyroidism boleh mempunyai asal yang berbeza:

  • Varian yang paling kerap (ia juga dikenali sebagai hypothyroidism utama) berkembang sebagai akibat daripada patologi dalam kelenjar tiroid itu sendiri. Ini mungkin merupakan kemunduran kongenital, sintesis hormon abnormal, lesi kelenjar oleh proses autoimun, radiasi pengionan, kekurangan atau penurunan penyerapan iodin, hipotiroidisme akibat mengambil ubat, mengeluarkan terapi kelenjar atau radioiodin.
  • Fungsi dikurangkan kelenjar tiroid juga boleh dikaitkan dengan patologi sistem hipofaliti hipofisis - mengurangkan pengeluaran hormon tiroid-stimulasi (TSH) oleh kelenjar pituitari dan thyroliberin, hipotalamus.
  • Dalam kes-kes yang jarang berlaku, simptom hipotiroidisme diperhatikan walaupun dengan pengeluaran normal hormon tiroid-merangsang - ini disebabkan oleh sensitiviti yang dikurangkan dari reseptor tisu kepada hormon-hormon ini.

Hipotiroidisme kongenital

Wanita terdedah kepada perkembangan sindrom ini hampir 20 kali lebih kerap daripada lelaki. Hypothyroidism adalah masalah yang agak biasa, tetapi ia jarang dikenali pada masa yang tepat. Pengecualian adalah hipotiroidisme kongenital, sejak baru-baru ini semua bayi baru lahir menjalani pemeriksaan wajib untuk jenis patologi ini. Ini ditentukan oleh hakikat bahawa tidak diiktiraf dan sebagai hasilnya, hipotiroidisme kongenital tidak diperlakukan adalah penuh dengan masalah kasar dan tidak dapat dipulihkan dalam pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak - kerdil, kerentanan mental yang teruk, cretinism, gangguan mental, kebasmi pekak, kemunduran sistem pembiakan, dan sebagainya. elakkan kesan ini.

Hipotiroidisme autoimun

Daripada bentuk yang diperolehi, pembetulan hipotiroidisme yang tepat pada masanya biasanya diperolehi, secara kerap berkembang sebagai hasil daripada reseksi kelenjar atau terapi radioiodin. Tetapi kebanyakan kes dikaitkan dengan tiroiditis autoimun - gejala berkembang secara beransur-ansur, mereka tidak spesifik, tidak selalu diucapkan, dan selama bertahun-tahun bukan sahaja pesakit itu sendiri, tetapi doktor juga boleh menganggap mereka sebagai akibat keletihan atau tekanan.

Gejala hipotiroidisme

Gejala utama hipotiroidisme:

  • suhu badan yang rendah, perasaan tetap dingin, toleransi sejuk yang lemah;
  • berat badan, obesiti;
  • bengkak umum, bengkak (oleh itu nama lain untuk hipotiroidisme - "myxedema", yang bermaksud "edema berlendir");
  • bengkak membran mukus hidung, laring larut, tiub Eustachian, menyebabkan kesukaran bernafas, menimbulkan suara, gangguan pendengaran;
  • kelesuan, mengantuk, kemerosotan memori, memperlahankan proses pemikiran, mengurangkan latar belakang emosi, keadaan depresi, penurunan keupayaan bekerja;
  • sakit pada otot dan sendi;
  • menurunkan kadar jantung, menurunkan tekanan darah sistolik;
  • sembelit, dyskinesia biliary, mengurangkan fungsi penyembuh gastrik;
  • pucat dan kekeringan kulit, kelembutan dan peningkatan keguguran rambut, lapisan kuku;
  • gangguan sistem pembiakan - gangguan haid, sehingga ketiadaan haid dan ketidaksuburan;
  • ia juga mungkin perkembangan anemia, penurunan imuniti, dan sebagainya.

Manifestasi hipotiroidisme yang melampau adalah hipotiroid, atau koma myxedema - ia berkembang dengan hipotiroidisme jangka panjang tanpa rawatan yang sesuai. Diisukan dalam peningkatan gejala ini dengan peralihan kepada koma dengan ancaman terhadap kehidupan. Ia boleh dicetuskan oleh penyakit berjangkit, tekanan, hipotermia, dan peningkatan beban yang dipindahkan terhadap latar belakang hypothyroidism yang sedia ada. Selalunya berlaku pada usia tua, sebagai peraturan, pada wanita.

Diagnostik

Seperti dalam kes hipertiroidisme, penentuan tahap T3, T4 dan TSH dalam darah adalah penting bagi diagnostik utama. Dalam hypothyroidism primer, TSH akan meningkat dengan ketara, sementara T3 dan T4 akan diturunkan.

Untuk menjelaskan sebab hipotiroidisme, antibodi antithyroid ditentukan, pemeriksaan ultrasound, dan MRI otak (untuk menilai keadaan sistem hipofalam hipofisis apabila hipotiroidisme pusat disyaki). Pada zaman kanak-kanak, kajian sinar-x mengenai rangka dengan definisi usia tulang. Sejak itu kerana jangka panjang proses patologi organ dan sistem lain juga terjejas, mungkin perlu diperhatikan, sebagai contoh, ahli kardiologi, ahli gastroenterologi, dengan semua kaedah penyelidikan yang diperlukan.

Rawatan Hipotiroidisme

Hypothyroidism dirawat oleh endocrinologist. Biasanya, terapi terdiri daripada penggantian hormon tiroid sepanjang hayat. Dos dipilih secara individu.

Penggunaan suplemen atau persediaan nutrisi yang mengandungi iodin di kawasan-kawasan di mana unsur ini kekurangan adalah penting pencegahan. Ini amat penting semasa kehamilan dan penyusuan, serta pada kanak-kanak.

Hypothyroidism

Apakah hipotiroidisme?

Hypothyroidism bukanlah penyakit seperti itu, tetapi keadaan badan dengan tahap hormon tiroid yang rendah, yang menunjukkan kekurangan fungsional organ endokrin atau proses patologi yang mempengaruhi metabolisme hormon. Hypothyroidism adalah salah satu penyakit yang paling kerap sistem endokrin.

Bentuk hipotiroidisme yang melampau di kalangan orang dewasa adalah penyakit myxedema, pada kanak-kanak - cretinism.

Penyebab hipotiroidisme.

Terdapat hipotiroidisme primer dan sekunder.

Dalam hypothyroidism primer, pengurangan pengeluaran hormon tiroid dikaitkan dengan proses patologi dalam kelenjar itu sendiri.

Hipotiroidisme sekunder disebabkan oleh proses patologi dalam sistem hipofalamus hipofisis - sistem yang mengawal kerja kelenjar tiroid.

Dalam beberapa kes, genetik hypothyroidism masih tidak jelas (hipotiroidisme idiopatik).

Terdapat beberapa cara untuk membangunkan hipotiroidisme utama:

Alteratif (merosakkan) - kerosakan langsung kepada tisu kelenjar tiroid dari sistem kekebalan tubuh, kecederaan, radiasi, ubat, suhu, parasit dan kesan berbahaya lain pada organ mungkin.

Kekurangan iodin - pengambilan yodium yang tidak mencukupi di dalam badan tidak membenarkan kelenjar tiroid berfungsi dengan baik untuk menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan, kerana iodin adalah sebahagian daripada formula kimia hormon tiroid.

Hipotiroidisme primer boleh:

Hypothyroidism kongenital berlaku apabila ketiadaan atau kemunduran kelenjar tiroid dalam kes ini, tidak ada hormon tiroid sama sekali, atau kelenjar mundur tidak menghasilkan cukup. Kekurangan keturunan enzim yang terlibat dalam sintesis hormon tiroid ditemui, dan penyerapan iodin oleh kelenjar tiroid mengalami gangguan.

Hypothyroidism utama yang diperolehi selepas pembedahan mengeluarkan kelenjar tiroid, apabila terdedah kepada sinaran dari alam sekitar atau apabila pendedahan radiasi organ leher, rawatan dengan iodin radioaktif, selepas penyakit radang kelenjar tiroid, di bawah pengaruh ubat tertentu (persediaan litium, hormon adrenal, iodida, beta-blocker, berlebihan vitamin A), sekiranya berlaku penyakit neoplastik kelenjar tiroid. Ini termasuk bentuk endemik goiter, disertai dengan penurunan fungsi tiroid.

Penyebab perkembangan hypothyroidism sekunder adalah penyakit hipofalam atau hipofalam. Kerosakan atau kekurangan fungsi struktur yang mengawal aktiviti kelenjar tiroid (pituitari dan hypothalamus) mampu mengubah keadaannya - untuk mengurangkan aktiviti berfungsi.

Manifestasi utama hipotiroidisme.

Dalam keterukan, hipotiroidisme utama dibahagikan kepada:

Laten (subklinikal), tanpa manifestasi yang nyata - tahap hormon yang merangsang tiroid (TSH - hormon pituitari) pada tahap thyroxine (T4 - hormon tiroid).

Manifest - peningkatan pengeluaran TSH, dengan tahap T4 yang dikurangkan, manifestasi klinikal yang jelas:

A. Dibayar.
B. Decompensated.

Arus berat (rumit). Terdapat komplikasi serius seperti cretinism, kegagalan jantung, pengaliran serus, adenoma pituitari sekunder.

Hipotiroidisme sejati adalah bentuk nyata.

Yang terdahulu ia menunjukkan hipotiroidisme, komplikasi yang lebih teruk boleh menyebabkannya. Dengan rawatan yang tidak mencukupi terhadap cretinism hipotiroidisme kongenital, ia merosakkan perkembangan sistem saraf pusat (CNS) dan sistem rangka. Setelah berkembang pada zaman kanak-kanak dan remaja, hipotiroidisme membawa kepada gangguan perkembangan sistem saraf pusat dan keterlambatan pertumbuhan. Pada usia muda dan matang, hipotiroidisme perlahan perlahan ke myxedema. Di kalangan orang tua dan tua, hypothyroidism, sebagai peraturan, hampir tanpa asimtomatik dan sering dianggap sebagai perubahan berkaitan dengan usia.

Hipotiroidisme kongenital selepas kelahiran ditunjukkan: jaundis berpanjangan yang baru lahir, sembelit, menghisap yang buruk, menurunkan aktiviti motor. Pada masa akan datang, terdapat kemerosotan pertumbuhan yang ketara, pembangunan pertuturan yang merosot, kehilangan pendengaran, kerentanan mental (cretinism).

Manifestasi hipotiroidisme adalah gejala individu yang berbeza-beza, tidak spesifik:

- obesiti, penurunan suhu badan, kerapian - perasaan berterusan sejuk disebabkan oleh metabolisme yang lebih perlahan, keseronokan kulit, hiperkolesterolemia, aterosklerosis awal;
- edema myxedema: bengkak di sekitar mata, cetakan gigi pada lidah, kesukaran pernafasan hidung dan kehilangan pendengaran (pembengkakan selaput lendir hidung dan tiub pendengaran), serak;
- mengantuk, perlahan proses mental (pemikiran, pertuturan, tindak balas emosi), kehilangan ingatan, polyneuropathy;
- sesak nafas, terutamanya apabila berjalan, pergerakan tiba-tiba, sakit di bahagian jantung dan di belakang sternum, jantung myxedema (penurunan kadar denyutan jantung, peningkatan saiz jantung), kegagalan jantung, hipotensi;
- kecenderungan sembelit, mual, kembung perut, hati yang diperbesar, dyskinesia biliary, penyakit batu empedu;
- anemia;
- kering, rapuh dan kehilangan rambut, kuku rapuh dengan alur melintang dan longitudinal;
- gangguan haid pada wanita.

Kerumitan hipotiroidisme

Teruk, mengancam nyawa, tetapi komplikasi hipotiroidisme yang jarang berlaku adalah hipotiroid, atau myxedema, koma, biasanya berkembang pada pesakit-pesakit tua dengan rawatan yang kurang baik atau ketiadaannya. Koma hipotiroid boleh dicetuskan oleh penyejukan, penyakit berjangkit akut dan lain-lain, mabuk, trauma.

Apa yang boleh dilakukan oleh doktor anda?

Hypothyroidism dirawat oleh endocrinologist.

Matlamat merawat hipotiroidisme adalah untuk mengekalkan tahap hormon tiroid dalam badan pada tahap yang memenuhi keperluan fisiologi.

Rawatan dengan hormon tiroid dijalankan dengan berhati-hati, dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit di bawah kawalan denyut nadi, ECG, aduan sakit di jantung dan tahap kolesterol dalam darah.

Bergantung pada sebab-sebab yang menyumbang kepada hipotiroidisme dan keadaan badan, pesakit dirawat ubat selama beberapa bulan, atau selama beberapa tahun, atau untuk kehidupan.

Rawatan hipotiroidisme yang betul dan tepat pada masanya membawa kepada penghapusan gejala utama dan mengembalikan keupayaan untuk bekerja. Hasil hipotiroidisme sekunder walaupun dengan terapi hormon yang mencukupi bergantung kepada kejayaan rawatan penyakit yang mendasari.

Dalam kes kekurangan iodin, ia ditetapkan dalam dos yang mencukupi dan bentuk dos yang sesuai. Ia harus berhati-hati tentang rawatan diri dengan iodin kerana kemungkinan membahayakan diri sendiri. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa aktiviti yodium boleh menjejaskan voltan fungsional kelenjar tiroid, dan menyebabkan kemerosotan keadaannya.

Apa yang boleh anda lakukan?

Rawatan hipotiroidisme harus bermula sedini mungkin untuk mengelakkan komplikasi serius. Terutama apabila ia datang kepada kanak-kanak. Oleh itu, sebaik sahaja ibu melihat rupa gejala yang disenaraikan di atas, anda harus segera menghubungi seorang endokrinologi.

Punca, tanda-tanda dan simptom hipotiroidisme, bagaimana merawatnya?

Apakah hipotiroidisme?

Hypothyroidism adalah proses yang berlaku kerana kekurangan hormon tiroid dalam kelenjar tiroid. Penyakit ini berlaku pada kira-kira satu daripada seribu lelaki dan sembilan belas dari seribu wanita. Selalunya terdapat kes-kes apabila penyakit ini sukar untuk diesan, dan dalam jangka masa panjang. Alasan kesukaran diagnostik adalah bahawa penyakit itu berlaku dan berkembang secara perlahan, dan ia dicirikan oleh tanda-tanda bahawa sukar untuk mengetahui hanya hipotiroidisme. Gejala biasanya disalah anggap terlalu banyak, pada wanita untuk kehamilan atau sesuatu yang lain.

Disebabkan kemunculan dan penyebaran penyakit ini, perencatan proses metabolik utama dalam tubuh berlaku, kerana hormon tiroid bertanggungjawab untuk metabolisme tenaga.

Ia jarang menjadi penyakit berasingan yang berkaitan dengan patologi kelenjar tiroid sahaja;

Bukan penyakit bebas dan tidak boleh menjadi satu-satunya diagnosis (kecuali dalam kes yang jarang berlaku);

Ia menjadi komplikasi atau akibat semula jadi dari mana-mana patologi kelenjar tiroid dengan pengecualian hipertiroidisme;

Ia didasarkan pada gangguan fungsi dalam bentuk pengeluaran hormon tiroid yang tidak mencukupi (triiodothyronine, tetraiodothyronine (thyroxin), calcitonin), inferiority atau inaktivasi awal dalam tisu;

Ia menyebabkan pelanggaran terhadap proses hormon dan metabolik umum dalam badan.

Setiap mata ini memerlukan sedikit penjelasan. Lagipun, kelaziman patologi ini sangat luas, yang menyebabkan minat yang tinggi di kalangan penduduk mengenai pengembangan pengetahuan tentangnya. Satu lagi nama untuk hipotiroidisme yang melampau adalah myxedema.

Hypothyroidism jarang sekali penyakit atau satu-satunya diagnosis.

Jika kita mempertimbangkan pernyataan ini dari sudut pandang patogenetik, maka itu adalah 100% benar. Satu-satunya pengecualian adalah kes di mana tidak mustahil untuk menubuhkan penyebab utama hipotiroidisme, atau terhadap latar belakang sejumlah normal hormon tiroid, tanda-tanda hipotiroidisme klinikal direkodkan. Kemudian penyakit ini mungkin satu-satunya diagnosis yang terdengar seperti "hipotiroidisme idiopatik."

Dalam semua kes lain, mesti ada penyakit utama yang menyebabkan kemerosotan keupayaan berfungsi kelenjar tiroid berhubung dengan sintesis hormon tiroid. Hypothyroidism yang panjang pasti akan menyebabkan gangguan yang teruk di dalam badan, yang akan dicerminkan oleh lapisan penyakit lain di mana ia akan menjadi latar belakang yang tidak menguntungkan untuk perkembangan mereka selanjutnya.

Hypothyroidism - patologi berfungsi kelenjar tiroid dengan kerosakan kepada seluruh badan

Hypothyroidism tidak berdasarkan perubahan organik dalam tisu kelenjar tiroid dan penyusunan semula struktur mereka, tetapi pada pelanggaran keupayaan untuk mensintesis hormon yang sama (thyroxin, triiodothyronine, calcitonin).

Akibat yang timbul dari sebab ini gangguan fungsi dan bahkan organo-anatomi lain di hampir semua organ dan tisu. Lagipun, hormon tiroid terlibat dalam tindak balas biokimia yang penting yang mengawal proses metabolisme protein dan metabolisme mineral dan sintesis steroid dan hormon seks, pertumbuhan dan perkembangan sistem muskuloskeletal, dan kebolehan fungsional jantung dan otak. Hypothyroidism menyebabkan bukan sahaja kesukaran dalam berfungsi organ-organ ini, tetapi juga melanggar struktur anatomi mereka.

Walaupun hipotiroidisme adalah gangguan fungsi yang ditunjukkan oleh disfungsi kelenjar tiroid, akibat dan komplikasinya adalah organik. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran struktur normal organ sasaran yang bergantung kepada hormon tiroid. Pada masa yang sama, kelenjar tiroid itu sendiri, sebagai peraturan, juga mengubah strukturnya, tetapi perubahan itu bukan disebabkan oleh hipotiroidisme, tetapi oleh penyakit yang menyebabkan penampilannya!

Hypothyroidism - sindrom ketidakseimbangan hormon umum

Sistem endokrin fungsi tubuh manusia sebagai litar tertutup. Kehilangan salah satu pautannya semestinya melambatkan kerja orang lain. Mengenai hipotiroidisme, inilah yang berlaku.

Lagipun, hormon thyroxin, triiodothyronine dan calcitonin berinteraksi dengan:

Hormon hipofisis yang mengawal kelenjar tiroid - kekurangannya merangsang penghasilan hormon tiroid yang merangsang tiroid, yang menimbulkan kelantangan kelenjar tiroid dalam jumlah, dalam bentuk nod atau kanser;

Hormon tropika lain sistem hipofaliti hipofisis - terhadap latar belakang pengurangan tiroid dan peningkatan aktiviti hormon merangsang tiroid, peningkatan jumlah prolaktin mungkin. Perubahan sedemikian membawa kepada galactorrhea yang berterusan dan perubahan dalam kelenjar susu, serta tambahan mengganggu sintesis hormon seks oleh ovari;

Hormon steroid kelenjar kelenjar dan kelenjar adrenal - aktiviti sintesis mereka berkurangan, kerana hormon tiroid tidak dapat memberikan aktiviti metabolisme protein dalam hati. Akibatnya, tiada bahan binaan untuk steroid, yang kebanyakannya terdiri daripada protein, dan kekurangan hormon testis, ovari dan kelenjar adrenal;

Kelenjar parathyroid - kekurangan calcitonin menyebabkan pelanggaran metabolisme kalsium, yang menjadi hasil pelepasan ion-ion kalsium dari tisu tulang dari aktiviti berlebihan hormon paratiroid.

Dalam keadaan apa boleh hipotiroidisme menjadi penyakit bebas?

Varian klinikal hipotiroidisme, apabila kelenjar tiroid mensintesis jumlah hormon yang mencukupi dan kepekatannya dalam darah adalah normal, tergolong dalam jenis penyakit paradoks. Ini benar-benar luar biasa dan seolah-olah mustahil. Lagipun, jika hormon tiroid dihasilkan secara normal, maka bolehkah gejala hipotiroidisme timbul? Ternyata ia berlaku.

Mekanisme utama keadaan semacam ini ialah struktur hormon tiroid yang tidak normal atau kemusnahannya dalam darah. Pelbagai keadaan autoimun boleh mencetuskan proses patologi seperti latar belakang penyakit sistemik atau selepas mengalami patologi yang teruk (jangkitan, kecederaan, nekrosis pankreas, luka bakar). Walaupun terdapat hormon yang mencukupi dalam plasma, ia tidak dapat mencapai tujuannya hingga akhirnya, kerana ia tidak diaktifkan oleh sel imun sendiri. Dengan cara yang sama, hipotiroidisme klinikal berlaku dengan pemusnahan reseptor untuk thyroxin dalam organ sasarannya.

Gejala hipotiroidisme

Gambaran klinikal hipotiroidisme boleh diwakili oleh gejala-gejala penyakit kelenjar tiroid, yang merupakan punca disfungsi, dan tanda-tanda hipotiroidisme.

Ringkasnya, gejala utama hipotiroidisme adalah:

kegagalan haid pada wanita;

keuntungan berat yang tajam, walaupun kecil. Ia disebabkan oleh penurunan dalam metabolisme, tetapi selera makan dikurangkan, yang tidak membenarkan peningkatan ketara dalam berat badan;

rasa mual, ketegangan abdomen, sembelit. Wajah dan anggota badan boleh membengkak;

rambut seseorang yang sakit menjadi kering dan rapuh, mula jatuh teruk;

Kulit kepala boleh menjadi kekuningan;

gangguan pendengaran berlaku dan perubahan suara (gejala ini adalah ciri-ciri terutamanya bentuk akut, dan timbul akibat pembengkakan lidah, laring dan telinga tengah);

keletihan, kelemahan; berfikir dan bercakap menjadi lebih perlahan; terdapat perasaan demam, yang disebabkan oleh metabolisme yang perlahan.

Secara terperinci semua gejala dibincangkan dalam jadual:

Sistem organ yang terjejas dalam hipotiroidisme

Tisu kulit dan subkutan

Pallor kulit digabungkan dengan penyakit kuning yang sedikit;

Kekeringan kulit yang teruk dalam kombinasi dengan mengupas;

Pelanggaran struktur dan pertumbuhan kuku dan rambut;

Bengkak yang lebat dari bahagian atas dan bawah. Selepas menekan pada tisu edematous, tidak ada kesan;

Kurangkan suhu badan;

Berat badan dan obesiti;

Kelemahan dan kelemahan yang besar;

Menurunkan nada otot dan kekuatan;

Kesakitan otot dan sawan kumpulan otot individu;

Ketumpatan dan penebalan yang tidak seimbang dari otot pada bahagian atas badan;

Ketidakupayaan untuk melegakan otot dengan cepat selepas melakukan beban;

Kekukuhan dan kelambatan.

Jantung dan kapal

Bradycardia dengan penurunan denyutan jantung;

Kesakitan dada dan dada;

Gangguan irama jantung dalam bentuk rentetan;

Peningkatan saiz jantung (cardiomegaly);

Pekak suara jantung semasa auscultation;

Kemunculan perikarditis dalam bentuk efusi dalam rongga perikard;

Inhibisi dan sikap tidak peduli;

Sindrom kemurungan dan halusinasi;

Mengurangkan ingatan dan kebolehan mental dan intelektual, sehingga cretinism;

Kurangkan ketajaman pendengaran dan penglihatan.

Disfungsi adrenal, ditunjukkan oleh peningkatan simptom utama hipotiroidisme;

Galactorrhea (rembesan susu dari kelenjar susu tanpa penyusuan);

Kerosakan sistem darah

Mengurangkan anemia hemoglobin dan kekurangan zat besi;

Leukopenia (sangat jarang berlaku);

Pencernaan dan buah pinggang

Gastritis, disertai dengan kesakitan epigastrik berterusan;

Penghadaman terjejas dan kehadiran zarah-zarah makanan yang tidak tercemar dalam tinja;

Mengurangkan jumlah urin harian.

Utama dan salah satu gejala pertama hipotiroidisme adalah: luka kulit dengan bengkak padat yang teruk pada tisu lembut, digabungkan dengan kelemahan umum, hipotensi, bradikardia, gangguan mental dan seksual!

Penyebab hipotiroidisme

Hypothyroidism, sebagai penyakit endokrin, boleh berlaku akibat kerosakan langsung kepada kelenjar tiroid dan disebabkan oleh patologi lain yang berkaitan dengan disfungsi dan struktur organ yang mengawal selia kerja.

Penyebab utama hipotiroidisme dan klasifikasi etiologi diberikan dalam bentuk meja.

Jenis hipotiroidisme jenis etiologi

Penyebab dan penyakit segera

Primer (ia adalah berdasarkan kepada kekalahan kelenjar tiroid, yang menyebabkan kecenderungan fungsinya)

Keterlambatan kelenjar tiroid (hipo- dan aplasia);

Fermentopati keturunan dengan kerosakan kepada enzim tiroid yang terlibat dalam sintesis hormon tiroid;

Faktor asal yang diperoleh:

Keadaan selepas penyingkiran kelenjar tiroid (strumektomi);

Radiasi pengionan semasa terapi sinaran penyakit tumor, atau asal semula jadi dalam bidang bencana buatan manusia yang berkaitan dengan pelepasan nuklear;

Rawatan dengan persediaan iodin radioaktif;

Thyroiditis (keradangan kelenjar tiroid) berasal dari mikrob dan autoimun;

Gangguan kekurangan iodine dan goiter endemik di latar belakang mereka;

Berlebihan dadah yang menghalang sintesis hormon tiroid dan amiodarone;

Lesi tumor kelenjar tiroid.

Sekunder (disebabkan oleh penurunan aktiviti kelenjar pituitari berhubung dengan keupayaan sintesis hormon merangsang tiroid)

Kerosakan iskemik kepada kelenjar pituitari pada aterosklerosis dari saluran cerebral atau anemia teruk teruk pada latar belakang pendarahan;

Keradangan struktur intrakranial di kawasan pituitari otak;

Transformasi tumor sel di bahagian adenohypophysial;

Kekalahan pituitari terhadap latar belakang penyakit autoimun;

Kesan toksik ubat pada sel kelenjar pituitari (levodopa, parlodel).

Tertiari (diwakili oleh lesi nukleus hypothalamic)

Meningoencephalitis yang melibatkan zon hipotalamus;

Kerosakan otak traumatik yang teruk;

Terapi dengan ubat serotonin.

Periferal (kerosakan hormon tiroid yang sedia ada)

Proses autoimun di mana antibodi terbentuk kepada hormon tiroid;

Gangguan kongenital atau keturunan struktur reseptor dalam tisu melalui hormon tiroid menjalankan tindakan mereka;

Fermentopati buah pinggang dan hati, menyebabkan penukaran thyroxin kepada triiodothyronine;

Kecacatan protein pengangkutan yang mengangkut hormon ke dalam sel-sel organ.

Penyakit ini boleh menjadi sangat bertopeng. Kekurangan hormon tiroid, terutama pada wanita, menyebabkan kemurungan, mood buruk yang berterusan, dan rasa kesedihan yang tidak dapat difahami. Orang yang sakit mungkin tersembunyi atau secara rahsia mengurangkan kecerdasan, perhatian dan ingatan yang kurang baik, dan fungsi kognitif yang dikurangkan. Ia menjadi sukar bagi seseorang untuk tidur, insomnia bermula atau, sebaliknya, kerap menjadi mengantuk.

Semakin lama dari permulaan permulaan, penyakit yang tidak dikesan dan tidak dirawat disebarkan, semakin besar kemungkinan berlakunya sindrom hipertensi intrakranial. Seseorang mengadu kesakitan biasa di kepala. Pesakit boleh hidup dengan aman, memikirkan bahawa penyebabnya adalah osteochondrosis serviks (atau yang lain). Suspensi juga menyebabkan sakit otot di tangan, perasaan kelemahan di dalamnya, kesemutan dan selaput. Hypothyroidism juga diambil untuk penyakit jantung, kerana tekanan darah dan paras kolesterol dalam tahap darah pesakit meningkat.

Dalam kes hipotiroidisme wanita, mastopati mungkin berkembang, kegagalan haid berlaku.

Satu lagi tanda penyakit itu ialah bengkak bahagian-bahagian individu badan. Lebih kerap membengkak kelopak mata, tempat lain - kurang kerap, tetapi pembengkakan masih menjadi petunjuk utama kehadiran hipotiroidisme. Kesan pada penampilan penyakit ini mungkin mengalami penurunan imuniti pada manusia. Dan ia boleh berlaku dengan gangguan terkecil fungsi kelenjar tiroid. Satu lagi tanda adalah anemia, yang berlaku kerana tiroid bertanggungjawab untuk pembentukan darah.

Hypothyroidism dalam lebih daripada 95% kes adalah bersifat utama dan disebabkan oleh patologi kelenjar tiroid. Oleh itu, apabila mengesan manifestasi klinikal hypothyroidism, organ ini adalah yang pertama diperiksa!

Hipotiroidisme primer

Hampir semua kes hipotiroidisme dikaitkan dengan pelanggaran langsung struktur dan fungsi badan, yang bertanggungjawab untuk sintesis hormon tiroid. Organ ini adalah kelenjar tiroid. Adalah agak logik bahawa kriteria untuk tahap proses patologi dalam mana-mana badan adalah keparahan perubahan dalam strukturnya dan keupayaan untuk melaksanakan fungsi yang mesti dilakukan. Sehubungan dengan hipotiroidisme primer, hubungan kausal dibina sedemikian rupa sehingga kelenjar tiroid, akibat gangguan strukturnya, tidak dapat mensintesis hormon T4 dan T3. Ini menyebabkan manifestasi klinikal hipotiroidisme, yang berlapis-lapis pada gejala-gejala penyakit yang mendasari.

Penyakit utama kelenjar tiroid yang boleh menyebabkan hipotiroidisme utama termasuk penyakit kongenital seperti ketiadaan kemerosotan atau ketidakhadiran organ, perubahan radang (thyroiditis), kanser dan kanser endemik dangkal dengan pengambilan yodium yang tidak mencukupi. Penyingkiran kelenjar tiroid yang lengkap atau separa juga menyebabkan hipotiroidisme yang berbeza-beza.

Untuk melakukan diagnosis pembezaan antara semua jenis hipotiroidisme dan untuk mengesahkan jenis utama akan membantu:

Data klinikal - kehadiran tanda-tanda kerosakan pada kelenjar tiroid (peningkatannya, kehadiran nod, kesukaran menelan dan sakit tekak), bersama-sama dengan simptom hipotiroidisme;

Data diagnosis ultrasound, MRI atau radioisotop, menunjukkan kehadiran penstrukturan semula kelenjar tiroid dan pengurangan kemampuan fungsinya;

Ujian darah untuk menentukan kepekatan plasma hormon tiroid: T4, T3, TSH. Dalam hipotiroidisme utama, tahap T3 dan T4 sentiasa berkurangan. TSH meningkatkan pampasan untuk meningkatkan rangsangan kelenjar tiroid ke pembentukan hormon, atau kekal dalam julat normal.

Hipotiroidisme sekunder

Hipotiroidisme sekunder adalah sejenis penurunan keupayaan fungsi kelenjar tiroid, yang tidak timbul akibat kerosakan pada tisu, tetapi disebabkan oleh disregulasi aktiviti berfungsi berhubung dengan pengeluaran hormon. Kelenjar tiroid, seperti mana-mana organ sistem endokrin, bergantung kepada pengawal selia kelenjar. Ini adalah hipofisis dan hypothalamus. Bercakap mengenai hipotiroidisme menengah, mereka bermaksud pelanggaran aktiviti hormon tiroid hipotalamik yang merangsang. Ia sama ada tidak dihasilkan oleh kelenjar pituitari, atau memperoleh struktur yang tidak normal. Walau bagaimanapun, keadaan timbul di mana kelenjar tiroid yang sihat dan tidak berubah tidak mampu mensintesis thyroxin.

Pelbagai proses patologi intracerebral dalam bentuk kecederaan trauma, tumor, gangguan peredaran darah dalam arteri serebral, dan kemusnahan autoimun boleh menyebabkan kerosakan pada sel kelenjar kelenjar pituitari. Berkenaan dengan manifestasi klinikal, hipotiroidisme menengah berbeza dari yang utama dalam gejala kelenjar endokrin lain, seperti ovari dan kelenjar adrenal, menyertai gambar klinikal yang biasa. Ini menyebabkan lebih kasar daripada hipotiroidisme utama, gangguan sistem otot dan jantung, kemerosotan kecerdasan intelektual, gangguan sfera seksual dalam bentuk amenorrhea berterusan dan ketidaksuburan, atropi organ-organ genital dan kelenjar susu, rambut badan berlebihan, infantilisme seksual dan gangguan elektrolit.

Konfirmasi hipotiroidisme sekunder boleh membantu:

Ketiadaan tanda-tanda klinikal dan instrumental kerosakan tiroid dengan gambaran klinikal hipotiroidisme;

Data sinar-X tengkorak dalam dua unjuran dengan kajian kawasan pelana Turki, di mana kelenjar pituitari terletak;

Komputasi tomografi dan MRI kepala, yang akan membantu menentukan kehadiran atau ketiadaan sebab-sebab objektif yang menyebabkan hipotiroidisme menengah;

Ujian darah untuk menentukan kepekatan plasma tiroid tertentu dan hormon pituitari. Kriteria diagnostik untuk hipotiroidisme menengah adalah penurunan kadar T3, T4 dan TSH.

Dalam beberapa kes, seseorang perlu bercakap mengenai hypothyroidism tersier. Ia juga tidak dikaitkan dengan penyakit kelenjar tiroid, tetapi disebabkan oleh pengasingan aktivitinya. Dalam kes ini, rantaian patogenetik akan menjadi lebih sukar, kerana kerja bukan satu, tetapi dua pautan proses pengawalseliaan terganggu. Nukleus bahagian hipotalamus otak, yang bertanggungjawab untuk sintesis hormon yang mengawal aktiviti pengeluaran hormon oleh kelenjar pituitari, terjejas. Dalam kes hypothyroidism tersier, semuanya kelihatan seperti ini: hypothalamus tidak menghasilkan thyroliberin - pituitari tidak menghasilkan TSH - kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon tiroid.

Akibat hipotiroidisme

Hypothyroidism boleh dibahagikan kepada bentuk klinikal sederhana dan teruk. Ia bergantung kepada jumlah hormon tiroid yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Jika mereka tidak wujud sama sekali, akibatnya akan menjadi bencana, dan hipotiroidisme seperti itu akan memperoleh kursus yang amat sukar. Bentuk hipotiroidisme ini dipanggil myxedema. Dengan keupayaan sebahagian daripada kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon, fungsi badan terjejas, tetapi kesannya sepenuhnya dapat diubah dan serasi dengan kehidupan seharian.

Pesakit dengan hipotiroidisme perlu sedar bahawa kesan berikut mungkin berlaku tanpa terapi penggantian hormon yang sesuai.

Ketinggalan kanak-kanak dalam perkembangan mental dan fizikal, sehingga cretinism;

Kelewatan dalam penampilan ciri seks sekunder, sehingga dapat menyelesaikan infantilisme;

Kemerosotan tajam dalam pertahanan sistem kekebalan tubuh, yang ditunjukkan oleh selsema yang kerap, pemburasan yang teruk pada jangkitan kronik;

Kelemahan tajam dan ketidakupayaan kanak-kanak untuk membawa beban fizikal.

Kurangkan kemampuan mental, ingatan dan kecerdasan;

Masalah jantung yang berterusan;

Pengurangan tekanan darah berterusan;

Kursus jangka panjang penyakit kronik dan proses berjangkit;

Gangguan haid;

Atrofi ovari, organ kelamin luar dan kelenjar susu;

Kematian, mati pucuk dan kemandulan;

Koma hypothyroid (pengurangan tahap hormon kritikal, yang membawa kepada gangguan metabolik yang teruk, sehingga kejatuhan jantung dan prestasi otak yang kritikal, disertai oleh kehilangan kesedaran yang berterusan).

Kesan serius hipotiroidisme boleh dielakkan dengan perhatian yang teliti terhadap masalah yang ada pada peringkat awal perkembangannya. Lebih cepat diagnosis terperinci dan terapi penggantian hormon yang sesuai dimulakan, semakin sedikit pelanggaran akan berlaku di dalam tubuh!

Rawatan Hipotiroidisme

Proses terapeutik untuk hipotiroidisme melibatkan pengaruh hubungan utama penyakit ini dan termasuk kaedah berikut:

Terapi Etiotropik

Ia melibatkan rawatan penyakit atau keadaan yang mendasari hipotiroidisme. Malangnya, semoga bantuan semacam ini tidak mungkin. Walaupun terdapat peluang untuk mempengaruhi sebab sebenar hipotiroidisme, kesannya jarang terjadi.

Dalam kompleks terapi etiotropik mengikut tanda-tanda boleh digunakan:

Persediaan iodin (iodomarin, kalium iodida). Ditunjukkan dalam goiter endemik disebabkan kekurangan iodin dalam makanan dan pengambilan tidak mencukupi ke dalam badan;

Rawatan yang mencukupi bagi penyakit tiroid dan lain-lain yang menyebabkan hipotiroidisme;

Radioterapi atau kaedah lain untuk merawat penyakit sistem hipofalamus hipofisis;

Terapi patogenetik dan terapi gejala

Ia melibatkan melambatkan perkembangan perubahan patologi dalam organ dan tisu yang berlaku semasa ketiadaan hormon tiroid. Rawatan jenis ini tidak boleh digunakan sebagai bebas, dan sentiasa melengkapi rawatan asas dengan ubat hormon.

Pesakit dengan hipotiroidisme ditetapkan:

Cardioprotectors (Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, ATP);

Glikosida jantung (digoxin, strophanthin, Korglikon) dengan adanya tanda-tanda kegagalan jantung;

Persediaan vitamin (asid askorbik, neurobex, milgam, aevit, tokoferol, kompleks multivitamin);

Persiapan hormon seks pada wanita untuk menormalkan fungsi menstruasi dan ovulasi;

Persediaan untuk meningkatkan proses metabolik di otak (nootropics, neuroprotectors).

Terapi penggantian hormon

Rawatan jenis ini adalah satu-satunya penyelesaian yang betul untuk hipotiroidisme. Hormon mestilah asas. Semua aktiviti lain adalah bersifat tambahan. Prinsip terapi penggantian hormon adalah mudah: pengenalan buatan ke dalam tubuh hormon tiroid.

Daripada ubat-ubatan yang mengandungi hormon tiroid, thyroxine dan triiodothyronine boleh digunakan. Jika sebelum ini ubat kedua digunakan lebih kerap, maka ahli endokrinologi moden sampai pada kesimpulan bahawa ia tidak sesuai untuk menggunakannya. T3 mempunyai kesan negatif terhadap miokardium, merosakkan kerosakan hati terhadap latar belakang hipotiroidisme. Satu-satunya keadaan di mana ia mungkin tiroksin lebih berkesan - adalah koma hypothyroid di mana triiodothyronine intravena memberikan kesan terapeutik yang cukup pesat.

Bagi terapi gantian dengan hormon T4, ia melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi levothyroxine (L-thyroxin). Di dalam rangkaian farmasi, mereka boleh dibeli di bawah nama berikut:

Semasa menetapkan persiapan thyroxin, adalah penting untuk mematuhi prinsip-prinsip berikut:

Ia menganggap penerimaan seumur hidup. Pengecualian adalah kes hipotiroidisme utama sementara yang berlaku pada latar belakang patologi tiroid dan pada tempoh selepas operasi selepas penyingkiran bahagiannya;

Pemilihan secara beransur-ansur dos, dengan mengambil kira keterukan kekurangan hormon, umur pesakit, tempoh penyakit. Corak berikut dikesan: hipotiroidisme yang lebih panjang dan lebih ketara, lebih tinggi kepekaan badan terhadap tindakan ubat hormon;

Pemantauan mandatori terhadap keberkesanan rawatan berdasarkan tanda-tanda perbaikan klinis dan menurut spektrum darah hormon (peningkatan konsentrasi T4, T3 dan penurunan TSH);

Penggunaan dos kecil pada pesakit dengan penyakit jantung bersamaan. Dos dalam pesakit sedemikian perlu ditingkatkan dengan perlahan di bawah kawalan ECG;

Kemungkinan kenaikan dos berikutnya akan dinilai selepas kemungkinan penentuan maksimum keberkesanan yang terdahulu (sekurang-kurangnya 4-6 minggu).

Rawatan yang paling berkesan untuk hipotiroidisme adalah terapi penggantian L-thyroxine. Dos, kekerapan dan cara pentadbirannya harus ditentukan hanya oleh endocrinologist di bawah kawalan spektrum hormon darah dan data klinikal!

Artikel pengarang: Kuzmina Vera Valerievna | Pakar diet, endokrinologi

Pendidikan: Diploma RSMU mereka. N. I. Pirogov, khusus "Perubatan Umum" (2004). Residensi di Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow, diploma dalam "Endokrinologi" (2006).

Hypothyroidism - apa itu? Punca, simptom, diagnosis dan rawatan

Hari ini dalam artikel ini kita akan melihat apa hipotiroidisme, bagaimana merawat patologi dan apa komplikasi yang boleh menyebabkan jika tiada rawatan.

Hypothyroidism - penyakit yang dikaitkan dengan penurunan fungsi fungsian tisu kelenjar tiroid akibat kekurangan hormon tiroid yang berlarutan, bertentangan dengan hipertiroidisme.

Mempunyai hypothyroidism ICD 10 E03 code.

Patogenesis

Untuk memahami aspek utama penyakit seperti hipotiroidisme kelenjar tiroid, seseorang mesti memahami mekanisme patogenesis. Apabila, untuk satu sebab atau yang lain, dalam kelenjar tiroid, pengeluaran hormon mula menghalang, bukan sahaja proses metabolik tertentu terganggu, tetapi juga keseluruhan sistem badan.

Oleh kerana sasaran utama kelenjar tiroid adalah metabolisme basal, ia terutamanya melanggar mekanisme yang saling berkaitan, pernafasan sel tertekan dan proses tenaga yang berkaitan dengan proses penggunaan rizab tenaga menurun. Pembentukan enzim yang terlibat dalam proses tenaga secara beransur-ansur dikurangkan.

Hasil daripada gangguan jangka panjang proses metabolik, gejala klinikal meningkat.

Pengkelasan

  • primer (thyrogenic);
  • menengah (pituitari);
  • tertiari (hypothalamic);
  • tisu (periferal).

Mengikuti proses:

Penyebab hipotiroidisme

Penyebab hipotiroidisme tidak dapat dikenal pasti pada manusia disebabkan oleh luka yang tidak jelas dalam perubahan organ atau makmal.

Antara faktor etiologi utama yang menonjol:

  • Hipotiroidisme kongenital mungkin disebabkan oleh enzimopati keturunan;
  • faktor yang diperolehi dibentangkan:
    • akibat daripada penyingkiran tisu;
    • pendedahan kepada radiasi pengion;
    • rawatan iodin radioaktif;
    • manifestasi proses keradangan;
    • Kekurangan iodin terhadap goiter endemik;
    • pendedahan kepada ubat-ubatan yang secara tidak langsung mempengaruhi kelenjar tiroid;
    • proses tumor.
  • Dengan hipotiroidisme menengah yang didiagnosis, penyakit ini boleh disebabkan oleh:
    • lesi iskemia dalam sel pituitari;
    • keradangan kelenjar pituitari atau penyakit neoplastik;
    • Tiroiditis autoimun tiroid.
  • Hypothyroidism yang disebabkan oleh kekalahan hipotalamus dikaitkan dengan:
    • memindahkan meningoencephalitis;
    • luka traumatik zon ini;
    • proses tumor;
    • akibat terapi dadah.
  • Luka periferal:
    • hipotiroidisme yang tidak terkompensasi, yang disebabkan oleh kekurangan hormon yang terhasil;
    • faktor keturunan;
    • kecacatan dalam protein pengangkutan.

Gejala

Hipotiroidisme kelenjar tiroid mewakili bahaya yang besar dalam masa yang lama penyakit ini mungkin tidak mempunyai manifestasi klinikal, jika gejala muncul, maka ia mungkin tidak mempunyai ciri ciri untuk patologi ini. Juga, tidak semestinya tanda-tanda hipotiroidisme akan sesuai dengan keterukan keadaan.

Sering kali, pesakit mungkin mengadu perubahan rupa, perkembangan bengkak dan bengkak, terutamanya di kawasan muka (lihat gambar di atas). Untuk tempoh masa tertentu, mereka boleh menandakan kenaikan berat badan yang tidak dinikmati, yang sukar disesuaikan dengan pemakanan dan senaman.

Hypothyroidism pada wanita selepas 50 tahun boleh memburukkan lagi keadaan menopaus, dengan perkembangan sakit malaise dan kehilangan ingatan.

Integumen memperoleh warna kekuningan, dan calar muncul pada mereka kerana gatal yang sentiasa mengganggu. Kesakitan otot dan kelemahan teruk secara beransur-ansur bergabung. Rambut mula jatuh dengan cepat dan nipis.

Terdapat pelanggaran hubungan di dalam pasukan dan keluarganya akibat kemerosotan mood, sikap tidak peduli dan penurunan kadar reaktivitas terhadap rangsangan apa pun. Ucapan secara perlahan melambatkan, suara menjadi serak, pendengaran berkurangan dan pembengkakan lidah muncul.

Hypothyroidism pada kanak-kanak dan orang dewasa menyebabkan kerapian berterusan dan penurunan kadar metabolik.

Dengan perkembangan gangguan neuropsychiatrik, apabila hipotiroidisme dikesan pada kanak-kanak, kelewatan perkembangan boleh berlaku. Hypothyroidism primer sukar untuk dikesan semasa lahir.

Penyakit jantung ditunjukkan oleh bradikardia, hipertensi arteri diastolik dan perkembangan sakit kepala.

Pada orang dewasa, mungkin ada sembelit, loya, kembung perut, dyskinesia bilier.

Hypothyroidism mempunyai gejala pada wanita dalam bentuk gangguan haid. Ini dinyatakan oleh amenorea, perdarahan uterus yang tidak berfungsi, mastopati. Kemandulan secara beransur-ansur. Pada wanita, hipotiroidisme AIT mungkin nyata dalam varian luka autoimun lain.

Hypothyroidism pada lelaki dikaitkan dengan keinginan seksual yang merosot, berkurangnya potensi.

Hipotiroidisme kongenital dapat dikesan dengan adanya hernia umbilical, hipotensi otot dan kehadiran lidah besar pada anak-anak.

Diagnostik

Diagnosis hipotiroidisme perlu dilakukan dengan penilaian gejala klinikal dan manifestasi luaran. Mereka sering membimbangkan doktor dan menolak untuk menggunakan kaedah makmal dan instrumental untuk mengesahkan patologi.

Aduan paling kerap yang mungkin dihadapi oleh seorang pakar adalah perasaan lemah, tidak bertentangan dengan usaha fizikal, perasaan mengantuk dan kemerosotan ingatan. Hypothyroidism pada kanak-kanak sangat sukar kerana kesukaran hubungan dengan pesakit.

Doktor memeriksa pesakit dan mengukur suhu badan, paras tekanan darah dan kadar denyutan jantung. Hypothyroidism subklinikal (laten) mungkin tidak nyata.

Daripada semua kaedah penyelidikan harus dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

  • Makmal. Mereka adalah asas dalam diagnosis hipotiroidisme. Penilaian tahap hormon tiroid:
    • Takrif T3, T4 dan TSH adalah minimum yang diperlukan untuk diagnosis. Analisis dalam ukuran kuantitatif membolehkan kita menilai tahap fungsi badan dan keupayaannya. Dalam hypothyroidism, thyroxin dan triiodothyronine akan dikurangkan dengan ketara.
    • Untuk tujuan diagnostik tambahan, hormon perangsang tiroid ditentukan. Penilaiannya membolehkan anda menentukan mekanisme perkembangan penyakit, adalah patologi proses utama atau membangunkan kedua kalinya. Hipotiroidisme subklinikal menunjukkan dirinya sebagai peningkatan terasing dalam tahap hormon tiroid yang merangsang. Dengan penurunan secara serentak dalam tahap hormon ini, satu manifestasi hipotiroidisme yang nyata akan diperhatikan.
  • Daripada kaedah diagnosis instrumental dibezakan:
    • Kajian saintifik terhadap tisu tiroid. Isotop iodin diperkenalkan ke dalam badan dan menembusi sel-sel organ. Bergantung pada patologi, intensiti pewarnaan tisu dapat diperhatikan. Menghadapi latar belakang akumulasi isotop hipotiroidisme berlaku di dalam sel-sel. Selepas itu penilaian unsur-unsur struktur dan tahap fungsi.
    • Pemeriksaan ultrabunyi. Kaedah ini pada masa ini sangat penting, ia dikaitkan dengan tidak invasif, meluas dan kurang penyediaan sebelum ini. Diagnostik dijalankan pada hari tertentu, tiada kaitan dengan kitaran diperlukan untuk menstruasi wanita. Kesan sampingan dan komplikasi dalam kajian ini tidak dikenalpasti. Ultrasound mengkaji saiz badan, strukturnya, kehadiran atau ketiadaan jisim struktur dengan strukturnya. Sekiranya terdapat Doppler, tahap bekalan darah ke tisu dinilai.
    • X-ray dari kawasan pelana Turki. Pada X-ray, saiz kelenjar pituitari, kehadiran jisim besar dan perubahan lain di dalamnya dijelaskan. Kaedah ini adalah penting kerana tiada perubahan dalam tisu kelenjar, kerana ia adalah pituitari yang mengawal kerja banyak organ endokrin, termasuk kelenjar tiroid. Hypothyroidism utama tidak ditunjukkan oleh lesi dari jabatan-jabatan yang berlebihan.

Rawatan

Sama ada penyakit seperti hipotiroidisme memerlukan rawatan telah ditubuhkan. Doktor hanya menetapkan kaedah apa yang perlu untuk merawat pesakit berdasarkan peringkat, keadaan pesakit dan faktor-faktor lain. Semakin cepat terapi bermula, semakin sedikit komplikasi akan timbul.

Kaedah rawatan awal adalah pengecualian faktor-faktor yang mungkin untuk perkembangan penyakit.

Di bawah pengawasan seorang doktor, semua ubat yang boleh menjejaskan kelenjar tiroid dan menyebabkan hipotiroidisme dibatalkan.

Terapi ubat

Memberi penggunaan dadah yang bertindak dalam arah yang berbeza. Gejala dan rawatan pada orang dewasa harus berada di bawah pengawasan yang tetap dari seorang doktor. Antaranya adalah cara:

  • Terapi Etiotropik. Mereka bertujuan untuk menghapuskan punca asas patologi. Ini termasuk ubat anti-radang untuk rawatan thyroiditis, penambahan kekurangan dalam iodin (ejen yang mengandungi iodin Iodida, Iodomarina, dan sebagainya).
  • Terapi penggantian. Kumpulan ini adalah asas. Dadah memberikan kekurangan hormon dalam badan. Penggunaan mereka membantu mencegah perkembangan patologi. Ini termasuk kumpulan dana L-thyroxine, Eutiroksa, Bagotiroksa.
    Rawatan untuk hipotiroidisme biasanya diterima dengan baik. Rawatan itu seumur hidup.

Wanita mungkin mengambil berat tentang kemungkinan rawatan berterusan semasa kehamilan. Hypothyroidism semasa mengandung memerlukan ubat yang berterusan.

  • Ubat-ubatan simtomatik. Mereka memberikan kelegaan manifestasi hipotiroidisme dan menghalang perkembangan komplikasi pada organ-organ yang paling sering dijangkiti oleh penyakit ini. Daripada kumpulan utama ubat mengeluarkan:
    • Kumpulan Hepatoprotectors. Mekanisme tindakan mereka bertujuan untuk memulihkan irama kontraksi jantung, tahap tekanan, dan petunjuk lain yang berubah semasa hipotiroidisme. Mereka juga menyumbang kepada peningkatan fungsi jantung dan saluran darah. Terapi mungkin termasuk penggunaan Mildronate, Preductal, Trimetazidine.
    • Kumpulan glikosida jantung. Pelantikan diperlukan sekiranya gagal jantung didiagnosis. Cara Digoxin, Korglikon, Strofantina.
    • Sekumpulan nootropik dan agen neuroprotektif. Mekanisme tindakan mereka bertujuan untuk meningkatkan metabolisme dalam sel-sel otak dan neuron jabatan-jabatan lain.
    • Kumpulan estrogen. Ia menyokong peraturan kitaran haid dan perkembangan kitaran ovulasi.
    • Kompleks vitamin-mineral menyediakan kekurangan unsur-unsur surih penting. Sebab itulah diet dengan hypothyroidism sangat penting.

Rawatan pembedahan

Digunakan hanya dalam kes di mana tumpuan patologi didapati dalam hipofisis atau hipofalamus. Untuk rawatan, reseksi lesi mungkin dilakukan.

Diet

Sangat penting dalam rawatan hipotiroidisme diberikan kepada diet. Sekiranya tidak termasuk atau hadkan kemasukan:

  • daging lemak;
  • leaver;
  • memelihara;
  • madu
  • produk teh dan tepung yang kuat;
  • produk salai dan kekacang.

Disyorkan untuk meningkatkan penggunaan:

  • ikan bersandar;
  • buah-buahan;
  • sayur-sayuran (kecuali kubis);
  • produk tenusu rendah lemak;
  • minyak sayuran dan protein.

Dalam hipotiroidisme, adalah dilarang untuk mengehadkan penggunaan produk secara mendadak, kerana ini boleh membawa kepada perkembangan keadaan stres untuk badan dan memperburuk keadaan patologi. Diet untuk hipotiroidisme perlu diubah secara beransur-ansur.

Rawatan tradisional untuk hipotiroidisme

Hypothyroidism boleh dirawat dengan ubat-ubatan rakyat dalam kombinasi dengan terapi utama.

Kaedah berikut digunakan secara meluas daripada kaedah bukan ubat:

  • Penggunaan kelp (rumpai laut). Oleh kerana tumbuhan ini mengandungi iodine komposisi dalam kuantiti yang banyak, serta elemen surih berguna yang lain. Mereka bertujuan untuk menormalkan fungsi kelenjar. Ia tidak boleh digunakan sebagai bentuk tulen, dan sebagai tambahan kepada makanan lain. Jumlah purata harian dibahagikan kepada 2-3 dos. Campuran kering dalam jumlah setengah sudu teh dibubarkan dalam 200 ml air. Ia perlu dimakan bersama dengan hidangan utama. Laminaria dikontraindikasikan semasa hamil, peningkatan risiko pendarahan, proses radang dalam sistem kencing, buasir dan tuberkulosis.
  • Eleutherococcus. Untuk menyediakan penyelesaian, ia perlu menyediakan campuran 3 bahagian daun nettle, 2 bahagian cocklebur dalam bentuk rumput dan 1 bahagian Eleutherococcus.
  • Larutan yodium dengan cuka. Dalam 200 ml air cuka epal air dicampur dalam jumlah satu sudu teh dengan satu titisan yodium pada kepekatan 5%. Alat ini digunakan tiga kali sehari selama dua minggu. Rawatan ubat-ubatan rakyat dengan penggunaan iodin perlu dilakukan hanya selepas diagnosis lengkap badan.
  • Menggosok yodium. Untuk mengimbangi kekurangan iodin, adalah perlu untuk secara berkala memohon grid iodin ke permukaan badan. Kesannya dicapai kerana penyerapan bahan yang cepat dari permukaan badan.

Pemulihan dan pemakanan rakyat untuk hipotiroidisme harus dipilih oleh pakar.

Komplikasi

Oleh kerana kekurangan hormon tiroid meningkat, gangguan metabolik menjadi lebih teruk. Dan dari masa ke masa, komplikasi berkembang, banyak yang mungkin tidak dapat dipulihkan, dan beberapa daripada mereka menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia.

Hypothyroid myxedema coma

Salah satu komplikasi ini perlu diberikan koma hypothyroid. Ini adalah keadaan akut yang berlaku terhadap latar belakang arus jangka panjang, tahan terhadap rawatan penyakit atau tanpa rawatan. Hypothyroidism primer mungkin wujud koma hypothyroid disebabkan oleh kesukaran dalam diagnosis awal. Untuk membangunkannya, ia memerlukan tindakan yang menimbulkan hipotermia yang teruk, jangkitan, penyakit akut (contohnya: infark miokard), kesan traumatik atau tekanan psiko-emosi.

Koma hypothyroid menunjukkan dirinya:

  • pelunturan kulit dengan pesat dengan pengambilalihan kemungkinan teduh kuning. Untuk sentuhan mereka menjadi kering dan sejuk;
  • bilangan gerakan pernafasan semakin berkurang, sehingga berhenti sepenuhnya;
  • kadar denyutan jantung berkurangan, kemungkinan serangan jantung mungkin. Simptom ini membawa kepada penurunan tekanan sistolik dan diastolik;
  • Diuresis dikurangkan kepada anuria yang mungkin.

Daripada komplikasi juga perlu diserlahkan:

  • peningkatan pampasan dalam saiz badan dengan perkembangan kecacatan kosmetik;
  • peralihan hipotiroidisme dalam proses malignan;
  • apabila simptom hipotiroidisme pada wanita dipadamkan, kehadirannya boleh disyaki kemudian, kerana perkembangan galaktorrhea dan perubahan struktur dalam tisu payudara akan berlaku;
  • perubahan tidak berfungsi dalam radikal ovarium, sehingga perkembangan kemandulan. Hypothyroidism pada wanita selepas 50 tahun membawa kepada pendarahan rahim. Hypothyroidism semasa mengandung mungkin mengganggu perkembangan janin;
  • gangguan fungsi sistem saraf hingga demensia, apabila hypothyroidism telah dikenal pasti pada kanak-kanak;
  • pemburukan keadaan myxedema untuk kemungkinan koma;
  • hipotiroidisme pada lelaki boleh menyebabkan pelanggaran disfungsi ereksi walaupun pada usia muda.

Pencegahan

Profilaksis tertentu untuk mencegah perkembangan hipotiroidisme tidak wujud. Untuk mengurangkan risiko penyakit ini, anda harus mematuhi peraturan berikut:

  • Diet untuk hipotiroidisme memainkan salah satu nilai asas. Di dalam diet perlu jumlah produk yang cukup diperkaya dengan jumlah vitamin dan unsur surih yang mencukupi. Sebilangan besar produk yang mengandungi iodin juga mesti ada.
  • Ia harus dijaga tepat pada masanya atau mendapatkan bantuan perubatan untuk penyakit apabila kelenjar tiroid atau otak terpengaruh. Jangan biarkan keradangan kronik. Diagnosis dan rawatan di kalangan wanita perlu dilakukan seawal mungkin untuk mengelakkan penglibatan sistem pembiakan.
  • Jangan gunakan ubat tanpa pelantikan pakar.
    Untuk melepaskan tembakau merokok, kerana tabiat ini membawa kepada perkembangan proses tumor dalam laring dan organ bersebelahan.
  • Untuk tujuan prophylactic, dalam tempoh peningkatan keperluan tubuh untuk mengambil vitamin dan mineral tambahan

Ramalan

Prognosis untuk perkembangan hipotiroidisme akan bergantung terutamanya pada masa pengesanannya. Terdahulu pesakit itu mencari ahli endokrinologik untuk mendapatkan bantuan dan dia ditetapkan rawatan yang sesuai, perjalanan patologi itu akan memberi kesan kurang pada keadaan tubuh.

Jika hipotiroidisme kongenital didiagnosis, maka rawatan harus dipilih semasa minggu pertama kehidupan, yang kemudian mengancam untuk merugikan perkembangan sistem saraf dan kecerdasan.

Dengan terapi yang tepat pada masanya dan penggunaan dana secara tetap, prognosis akan menjadi lebih baik, kerana ubat-ubatan akan membantu menghentikan perkembangan komplikasi untuk masa yang lama, memulihkan tahap hormon. Hypothyroidism pada kanak-kanak sering membawa kepada patologi tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf.

Penyakit ini mudah diterima dengan terapi, dan dengan rawatan yang dipilih dengan betul, selepas beberapa minggu, keseimbangan hormon normal. Hanya dalam kes hipotiroidisme yang baru didiagnosis selepas 50 tahun, pemulihan hormon untuk tempoh yang lebih lama mungkin ditangguhkan.

Ciri patologi adalah pelantikan terapi sepanjang hayat. Hypothyroidism selepas rawatan mungkin muncul kembali. Jika tidak dirawat, komplikasi boleh berkembang dalam masa yang singkat, yang membawa kepada hasil yang tidak baik.

Hipotiroidisme yang dikenal pasti semasa kehamilan boleh mengakibatkan keguguran pada peringkat awal.

Satu sentuhan ujian verio iq

Heel retak salep: TOP 9 produk terbaik dan ubat rakyat yang berkesan