Pembedahan pankreas

Pankreas adalah organ yang diperlukan untuk fungsi saluran pencernaan yang normal dan tepat. Di samping itu, ia menghasilkan hormon yang menurunkan tahap glukosa darah. Tetapi ia berlaku kerana beberapa sebab, adalah perlu untuk melakukan campur tangan pembedahan yang kompleks, termasuk pemindahan organ secara lengkap.

Operasi pankreas adalah manipulasi yang tidak menentu dan sukar yang memerlukan kemahiran khusus. Hasil rawatan pembedahan bergantung kepada keadaan umum badan, umur dan tahap penyakit. Selepas operasi memerlukan pemulihan yang panjang.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Terdapat pendapat bahawa pankreas adalah organ yang tidak dapat diramalkan, dan tidak ada pakar yang dapat memberitahu apa yang akan terjadi pada atau selepas operasi. Rawatan pembedahan hanya perlu dilakukan oleh mereka yang mempunyai kemahiran dan pengetahuan tertentu.

Campur tangan bedah dianjurkan untuk patologi berikut:

  • neoplasma tumor;
  • sista kronik dan pseudocyst;
  • pankreatitis merosakkan di peringkat akut;
  • nekrosis pankreas;
  • kronikitis kronik yang kerap berlaku;
  • kecederaan organ

Tidak ada kesukaran untuk menghilangkan sista, lebih-lebih lagi, ini terjadi dengan sebahagian kecil organ. Dalam kes-kes batu, pembedahan organ terjejas atau dinding salur berlaku. Pembedahan untuk membuang tumor, terutamanya terletak di ekor organ (limpa dikeluarkan), adalah bahaya yang besar.

Pelbagai jenis rawatan pembedahan

Jenis pembedahan berikut dilakukan:

  • penyingkiran tisu yang tidak berdaya maju (nekrotomi);
  • penyingkiran sebahagian organ (reseksi);
  • penyingkiran lengkap organ (total pancreaticectomy);
  • penyingkiran sista dan abses dengan bantuan alat saliran perubatan;
  • pemindahan pankreas.

Reseksi

Ia boleh dilakukan di mana-mana bahagian organ: kepala, badan atau ekor, tetapi paling sering ia dilakukan di kepala pankreas. Sekiranya neoplasma boleh dikendalikan, keseluruhan operasi dibahagikan kepada 2 peringkat: pengasingan kawasan yang terjejas bersama-sama dengan tisu berdekatan, pemulihan integriti dan fungsi normal saluran pencernaan, pundi hempedu dan salurannya sendiri.

Operasi itu sendiri dilakukan di bawah anestesia umum, dan akses kepada organ itu dilakukan dengan menggunakan laparoskop. Bersama beliau, doktor boleh menilai keadaan bahagian yang terjejas, memeriksa organ jiran. Semasa operasi, beberapa bahagian duodenum, pundi hempedu dan nodus limfa boleh dikeluarkan. Kemudian pakar itu mengembalikan saluran pencernaan dengan menghubungkan kelenjar dengan perut dan usus.

Pengecualian ekor paling kerap disertai dengan penyingkiran limpa. Dalam proses rawatan pembedahan di tapak pemotongan jahitan ekor disuntik dengan benang pembedahan, dan kapal bersebelahan terikat untuk mengelakkan perkembangan pendarahan. Setelah menyelesaikan prosedur, saliran ditetapkan.

Tetapi dari masa ke masa, bilangan orang yang mempunyai penyakit pembedahan ini menjadi lebih biasa. Ia adalah perlu untuk menjalankan operasi hanya apabila saiz batu melebihi 1 cm.

Semasa menjalani rawatan pembedahan, kepak kecil dibuat pada otot di lokasi penyetempatannya dan batu ditolak ke dalam usus, di mana ia dikumuhkan secara semulajadi. Dalam kes lain, ubat atau penggunaan lithotripsy gelombang kejutan jauh (ESWL). Lebih 85% kes mempunyai hasil yang baik.

Jumlah pankreatikektomi

Dipegang agak jarang dan di hadapan sebab-sebab yang berkaitan. Walaupun dalam situasi yang paling sukar, doktor cuba mengekalkan sebanyak mungkin organ itu. Tidak mungkin untuk mengelakkan penghapusan pankreas (pankreas) di hadapan nekrosis organ atau tumor besar yang mula tumbuh menjadi tisu bersebelahan.

Oleh kerana kanal aortic berlalu berhampiran kelenjar, seseorang harus berhati-hati semasa operasi. Sukar untuk menjalani rawatan pembedahan, tempoh yang boleh mencapai 6 jam atau lebih, mungkin organ yang sangat dekat dengan satu sama lain: hati, limpa, perut dan duodenum.

Saliran sista dan abses

Membantu mencapai kemelesetan keradangan dan kemudian regresi lengkapnya. Jika sista itu terletak di tempat yang sesuai, maka tiub dikeluarkan dari perut ke dalam perut menggunakan gastroskopi. Dalam kes ini, pembukaan rongga perut tidak berlaku. Jumlah masa saliran adalah berbeza dari satu bulan ke empat. Dalam tempoh ini, kista itu hilang sepenuhnya.

Dalam kes abses pankreas juga diperlukan untuk menjalankan pemulihan dan saliran. Berdasarkan hasil operasi, anda dapat melihat bahawa hanya 40% pesakit boleh sembuh sepenuhnya dengan cara ini.

Terdapat kes-kes yang kerap apabila anda boleh melangkau perkembangan selulitis atau suplasi tisu pankreas yang berhampiran. Ia adalah untuk sebab-sebab ini bahawa pengasingan laparotomik dan saliran abses sering digunakan.

Pada masa yang sama, pesakit adalah ubat-ubatan antibakteria dan anestetik, antispasmodik, inhibitor enzimatik.

Pemindahan pankreas

Ia dianggap pembedahan yang sangat sukar dalam pembedahan. Anda boleh menemui banyak ulasan negatif daripada doktor yang melakukan prosedur tersebut. Ia dilakukan dalam kes yang teruk, walaupun seorang pesakit didiagnosis dengan kanser. Operasi itu sendiri agak mahal, di samping itu, beberapa pesakit masih hidup selepas prosedur ini.

Dan organ itu sendiri hanya boleh diambil dari orang yang mati, kerana ia tidak berpasangan. Selepas pemisahan PZHZh, ia boleh disimpan dalam pembekuan selama tidak melebihi 4 jam, yang menyebabkan banyak kesukaran semasa pemindahan. Semasa operasi, organ itu akan diletakkan di rongga peritoneal dan dihubungkan dengan beberapa saluran besar: hepatic, iliac, dan splenic.

Ini sangat sukar dilakukan, dan pesakit boleh mati di meja operasi dari kejutan atau kehilangan darah yang besar. Oleh kerana pankreas dapat menyebabkan tindak balas imun tertentu sebagai organisma asing, perlu melakukan terapi yang tepat, jika tidak organ akan ditolak beberapa hari kemudian dari operasi.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi

Kesan yang paling biasa selepas pembedahan pankreas adalah keadaan dan penyakit patologi yang berikut:

  • Pendarahan berat dengan muntah.
  • Fistula, abses atau peritonitis akibat jangkitan.
  • Kepekatan tinggi leukosit dalam darah (leukositosis).
  • Nyeri tajam di kawasan epigastrik.
  • Kejadian pembekuan darah dan tromboembolisme.
  • Pembangunan atau kemerosotan diabetes.
  • Aktiviti terjejas atau kekurangan pengeluaran mana-mana enzim (enzymopathy).

Pankreatitis akut sering berlaku pada individu yang mengalami halangan duktus selepas pembedahan. Ini berlaku akibat pembengkakan tubuh yang kuat. Secara umum, prognosis secara langsung bergantung kepada keadaan umum pesakit dan perjalanan penyakit, kaedah campur tangan pembedahan, diet khas dan susulan.

Tempoh pemulihan

Pankreas adalah organ tanpa mana sukar untuk wujud secara normal. Ia menghasilkan enzim yang membantu pencernaan normal, serta hormon yang mengawal metabolisme karbohidrat. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa dengan gaya hidup yang betul dan terapi penggantian yang betul, anda boleh selamat tanpa wujudnya untuk masa yang lama.

Jadi apa peraturan yang perlu diikuti selepas penyingkiran separa atau lengkap organ rembesan dan dalaman? Tidak banyak daripada mereka:

  • Mematuhi pemakanan tertentu sehingga akhir hayat. Semua makanan harus mudah dicerna dan mengandungi jumlah minimum lemak. Makan diperlukan 6-8 kali sehari dalam bahagian kecil.
  • Penghapusan lengkap minuman yang mengandungi alkohol.
  • Penerimaan semua ubat yang ditetapkan oleh pakar (enzim, hormon, dan lain-lain).
  • Pemantauan secara tetap terhadap tahap glukosa darah.

Secara praktiknya semua pesakit yang menjalani pembedahan pada pankreas, untuk beberapa bulan pertama, ketara kehilangan berat badan, berasa berat, sakit di perut dan ketidakselesaan selepas makan, perhatikan pelanggaran kerusi (hampir selepas makanan yang dimakan).

Pesakit mengadu kelemahan, kelemumur, kekurangan vitamin akibat sekatan diet. Apabila menetapkan ubat-ubatan yang mengandungi insulin, sering terdapat keadaan apabila paras gula di bawah nilai normal (hypoglycemia), oleh itu, perlu dilakukan sebaliknya, untuk mengekalkannya sedikit di atas 5.5 mmol / l.

Secara beransur-ansur, tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan hidup baru. Seseorang menyesuaikan diri dengan rejim baru, belajar kawalan diri dan akhirnya mula memasuki jalan yang normal untuknya. Masa pasca operasi boleh mencapai 4 bulan atau lebih. Tempohnya dipengaruhi oleh keadaan umum pesakit, usia dan pengabaian penyakit.

Pembedahan pankreatik untuk pankreatitis

Keradangan pankreas adalah salah satu penyakit yang sukar untuk diramalkan. Dalam satu kes, ia tidak boleh ditarik balik, di sisi lain ia mengambil bentuk kronik, dan pada ketiga ia memerlukan pembedahan.

Pelanggaran aliran keluar jus pankreas, yang membawa kepada peningkatan dalam tekanan intraductal, boleh menimbulkan pancreatitis akut, yang pada gilirannya berbahaya kerana hakikat bahawa ketika itu jaringan pankreas rosak dan dimusnahkan. Sekiranya seseorang yang menderita pancreatitis tidak memperhatikan keadaannya dan tidak mengikuti preskripsi yang diberikan kepadanya oleh doktor yang hadir, perkembangan tisu nekrosis dan pembentukan suppuration kemungkinan besar. Faktor ini sering membawa kepada keperluan untuk rawatan pembedahan, yang akan menyelamatkan pesakit dari perkembangan komplikasi yang teruk.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa operasi pada organ vital seperti pankreas dalam kebanyakan kes tidak pergi tanpa jejak, dan proses campur tangan pembedahan mungkin sifat yang paling tidak dapat diprediksi, yang dapat dijelaskan oleh fakta berikut:

  • pankreas bersentuhan langsung dengan organ-organ, kerosakan yang boleh membawa kepada kesan tidak dapat dipulihkan;
  • dalam kes tisu nekrosis pada tisu pankreas, penyingkiran lengkapnya diperlukan, yang seterusnya, hampir mustahil tanpa kemerosotan dalam kualiti hidup selanjutnya;
  • jus yang dihasilkan oleh pankreas dapat bertindak di dalamnya, yang membawa kepada pemisahan tisu;
  • Tisu pankreas sangat rapuh, dan ini boleh mengakibatkan pendarahan berat semasa pembedahan dan semasa tempoh pemulihan.

Sekiranya perlu untuk campur tangan pembedahan, maka itu benar-benar perkara yang buruk dan anda perlu mempercayai pakar-pakar.

Petunjuk untuk pembedahan pankreas

  • pankreatitis kronik, disertai oleh masalah yang lebih teruk dan tidak melepasi keadaan remedi dengan bantuan rawatan dadah;
  • tisu nekrosis, pankreas suppuration;
  • nekrosis pankreas - kematian dan pemisahan tisu pankreas dalam pankreatitis kronik atau akut;
  • rawatan tidak konservatif yang tidak berkesan selama 2 hari, yang melibatkan gejala peritonitis tertumpah (peningkatan mabuk enzim);
  • komplikasi pankreatitis akut dengan cholecystitis yang merosakkan.

Sekiranya bantuan pembedahan tidak diberikan dalam masa, mana-mana keadaan ini membawa kesan berbahaya, malah kematian. Perlu juga diperhatikan bahawa doktor terpaksa menjalani pembedahan untuk pankreatitis akut hanya 6-12% dari semua kes.

Jenis-jenis pembedahan pankreas

Terdapat tiga jenis operasi bergantung pada masa prestasi mereka:

  • Operasi awal (kecemasan dan mendesak) dilakukan pada pengesanan pertama diagnosis berbahaya yang mengancam kehidupan seseorang (penyumbatan puting duodenal besar, peritonitis enzimatik, kombinasi pankreatitis akut dengan kolesistitis merosakkan).
  • Operasi lewat dijalankan secara purata 2 minggu selepas permulaan penyakit, yang bertepatan dengan fasa penyerapan, menindih dan mencairkan kawasan mati lemak retroperitoneal dan pankreas.
  • Operasi tertunda (terancang) dijalankan dalam sebulan, dan kadang-kadang kemudian, selepas melegakan keadaan akut sepenuhnya. Tujuan operasi sedemikian adalah untuk mencegah penyakit itu berulang.

Pembedahan pankreas pankreas boleh berbeza sama sekali bergantung kepada kes tertentu. Faktor-faktor yang mempengaruhi operasi adalah kehadiran atau ketiadaan pemisahan tisu yang berpenyakit dari yang sihat, tahap dan tahap proses nekrotik yang purulen dalam pankreas, tahap keradangan umum dan penyakit yang mungkin bersamaan dengan saluran gastrointestinal. Adalah mungkin untuk menentukan keperluan untuk satu atau lain cara campur tangan pembedahan menggunakan laparoskopi, pemeriksaan translaparotomik pankreas dan rongga perut.

Jika peritonitis enzymatic pankreatogenik ditubuhkan semasa laparoskopi, saliran laparoskopi rongga abdomen ditetapkan, diikuti oleh dialisis peritoneal dan infusi ubat. Inti dari operasi ini adalah, di bawah kawalan laparoskop, mikroirrigator dibawa ke orifental omental dan ruang subfrenik kiri, dan melalui tusukan kecil dinding perut di kawasan iliac kiri saliran yang tebal dimasukkan ke dalam pelvis.

Penyelesaian dialysis mesti mengandungi antibiotik, antiprotease, sitostatics, antiseptik (chlorhexidine atau furatsilin), penyelesaian glukosa. Kaedah rawatan ini berjaya diselesaikan dengan tugasnya, tetapi hanya dalam tiga hari pertama selepas permulaan peritonitis akut. Tidak masuk akal untuk menggunakan kaedah ini untuk nekrosis pankreas lemak, serta untuk pankreatitis bilier. Untuk mencapai penyahmampatan saluran empedu dengan peritonitis pankreas, perparitan laparoskopi rongga perut boleh ditambah dengan kolesisis.

Sekiranya berlaku laparotomi bentuk pankreatitis edematous, tisu yang mengelilingi pankreas diserap dengan larutan novocaine dengan antibiotik, sitostatics, protease inhibitors. Sebagai tambahan kepada ini, untuk pengambilan ubat selanjutnya, mikroirrigator dimasukkan ke dalam akar mesentery dari kolon melintang. Ini diikuti dengan saliran lubang pemadat dan pengenaan kolesistoma. Untuk mencegah kemasukan enzim dan penyebaran produk penguraian toksik ke tisu retroperitoneal, badan dan ekor pankreas diasingkan dari serat parapancreatic (abdominisation). Jika proses nekrotik tidak dihentikan selepas operasi, relaparotomi mungkin diperlukan, yang meletakkan ketegangan besar pada organisma yang sudah lemah.

Seringkali, campur tangan pembedahan memerlukan pankreatitis kalkulus, ciri utama yang dihadapi oleh batu di pankreas. Sekiranya batu terletak di saluran, maka hanya dinding salur yang dipotong. Sekiranya batu bervariasi, pembedahan dilakukan di seluruh kelenjar. Terdapat keadaan di mana reseksi lengkap organ yang terjejas oleh batu ditunjukkan. Penyakit ini ditemui pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun.

Sekiranya terdapat kista pada pankreas, ia akan dikeluarkan bersama sebahagian daripada kelenjar. Jika perlu, organ boleh dikeluarkan sepenuhnya.

Dengan kanser pankreas, hanya terdapat rawatan radikal.

Operasi ini tidak menjamin pemulihan dan kehidupan yang penuh, ia sangat traumatik dan memberikan peratusan besar kematian. Satu alternatif kepada manipulasi ini adalah kriptografi yang dilakukan semasa pancreonekrosis hemoragik. Semasa prosedur ini, tisu-tisu dipengaruhi oleh suhu ultra-rendah, selepas tisu penghubung yang sihat muncul di lokasi pendedahan.

Selalunya masalah masalah saluran empedu menyertai penyakit pankreas. Keadaan sedemikian memerlukan pendekatan dan perhatian khusus. Apabila pankreas cair, pundi hempedu, duodenum dan perut mungkin menderita. Malangnya, dalam rawatan pembedahan pankreatitis merosakkan, tahap kematian adalah sangat tinggi - 50-85%.

Akibat pembedahan

Anda perlu bersedia untuk fakta bahawa pembedahan boleh menjejaskan kesihatan manusia. Berikut adalah beberapa kesan yang mungkin:

  • operasi ini boleh mencetuskan perkembangan peritonitis (pengumpulan bahan toksik dalam rongga perut);
  • pemburukan penyakit yang berkaitan dengan pengeluaran enzim;
  • pendarahan yang berlimpah dan penyembuhan tisu yang perlahan selepas pembedahan mungkin;
  • Operasi boleh menjadi buruk bagi organ jiran (duodenum, pundi hempedu dan perut).

Sekurang-kurangnya empat minggu pesakit harus berada di hospital di bawah penyeliaan sepanjang masa doktor. Ia adalah pakar yang dapat melihat kemerosotan dalam masa dan mengelakkan komplikasi yang mungkin. Selepas penginapan di hospital, anda boleh meneruskan ke fasa rawatan di rumah, yang termasuk diet yang ditetapkan oleh doktor, rehat, kekurangan aktiviti fizikal, dan ubat.
Masa pasca operasi memerlukan pemenuhan tepat semua preskripsi doktor, jika tidak, resiko kambuh semula adalah hebat.

Cadangan berikut akan mengikat:

  • Mengambil insulin. Semasa penyakit, pankreas menghasilkan jumlah enzim yang tidak mencukupi, yang seterusnya boleh membawa kepada perkembangan diabetes mellitus, yang merupakan penyakit yang sering berlaku dalam pankreatitis.
  • Menerima enzim pencernaan yang membantu saluran gastrousus untuk sepenuhnya dan yakin dengan fungsinya.
  • Fisioterapi yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.
  • Diet terapeutik.

Jadi, jika anda mempunyai operasi pada pankreas dengan pankreatitis, jangan takut dengan ini. Perubatan moden berada pada tahap yang tinggi, dan bantuan perubatan yang tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa anda!

Apakah pembedahan pankreas?

Pankreas adalah organ, baik rembesan luaran dan dalaman, terlibat dalam pencernaan dan menyokong keseimbangan endokrin badan. Oleh itu, penyakit yang didedahkan itu berbeza-beza dalam persembahan klinikal dan taktik rawatan. Pembedahan pankreas ditetapkan dalam kes-kes yang melampau apabila kaedah rawatan lain tidak berkesan. Ini disebabkan oleh ketidakupayaan tubuh dan ciri struktur.

Petunjuk untuk pembedahan

Operasi pada pankreas dilakukan mengikut petunjuk ketat, yang ditentukan secara individu untuk setiap pesakit:

  • pancreatitis, bertukar menjadi nekrosis pankreas;
  • abses atau phlegmon organ;
  • pembentukan batu bertindih lumen saluran;
  • pankreatitis purulen dengan perkembangan peritonitis;
  • kecederaan besar dengan pendarahan yang tidak dapat dihalang;
  • tumor malignan;
  • pelbagai sista yang menyebabkan kesakitan yang berterusan.

Keadaan ini dianggap sebagai petunjuk mutlak untuk pembedahan - dirancang atau kecemasan. Sama ada operasi dilakukan pada penyakit lain pada pankreas bergantung kepada ciri-ciri patologi, keadaan kesihatan pesakit.

Jenis operasi

Bagaimana operasi pankreatik dilakukan, pakar bedah menentukan, dengan mengambil kira penyakit, peringkat, dan ciri-ciri organisma.

Jenis pembedahan:

  • necrotomy - melibatkan penghapusan tisu mati, jika nekrosis menangkap tidak lebih daripada 30% daripada kelenjar;
  • reseksi - penyingkiran sebahagian daripada organ (kepala, badan atau ekor);
  • pancreathectomy - penyingkiran seluruh kelenjar, dijalankan hanya apabila diperlukan;
  • saliran organ - memasukkan tiub ke dalam sista atau abses untuk mengeluarkan kandungan.

Operasi dilakukan pada pankreas, cuba mengekalkan jumlah maksimum tisu berfungsi. Ia dilakukan oleh laparotomi - ini adalah insisi luas dinding abdomen anterior. Kaedah yang kurang trauma adalah laparoskopi, apabila terdapat beberapa puncture pada dinding perut, dan manipulasi dilakukan di bawah kawalan video. Tetapi kaedah ini jarang digunakan, kerana besi terletak di belakang perut dan akses kepadanya adalah terhad.

Sebagai anestetik, anestesia masker atau intravena digunakan. Pakar bedah menggunakan pisau bedah, radio, atau pancaran laser.

Dengan pankreatitis akut

Pancreatitis semata-mata bukan merupakan petunjuk untuk operasi pada pankreas. Penyakit ini cuba dirawat secara konservatif, walaupun dalam bentuk akut. Pembedahan untuk pankreatitis adalah perlu sekiranya berlaku komplikasi:

  • suppuration tisu;
  • lebur badan;
  • keradangan di rongga perut, secara langsung bergantung kepada kekalahan pankreas;
  • pembentukan abses.

Prognostik yang paling berbahaya adalah pankreatitis purulen-nekrotik. Pembedahan pada pankreas dilakukan mengikut jenis nekrotomi. Ia termasuk langkah-langkah berikut:

  • laparotomi midline - pembedahan dinding abdomen anterior;
  • penyingkiran tisu mati;
  • membasuh rongga dengan antiseptik;
  • pemasangan longkang;
  • penutupan luka.

Parit adalah perlu untuk aliran keluar cecair keradangan, melalui mereka rongga itu dibasuh dengan penyelesaian antibiotik.

Dengan pseudocysts

Pseudocyst adalah rongga dalam tisu organ yang dipenuhi dengan bendalir. Tidak seperti kista sebenar pankreas, ia tidak mempunyai kapsul. Membentuk rongga tersebut pada latar belakang keradangan, disertai oleh pemusnahan tisu kelenjar. Dalam kes ini, keperluan campur tangan pembedahan disebabkan pelanggaran aliran keluar cecair, perkembangan kesakitan.

Operasi pancreatic berikut dilakukan:

  • penyingkiran pseudocyst ke duodenum untuk mengembalikan aliran keluar;
  • saliran sista melalui dinding perut;
  • pseudocysts memotong.

Taktik operasi bergantung pada saiz pembentukan, ciri-ciri lokasinya.

Reseksi pankreas

Jenis rawatan penyakit pankreas dalam pembedahan adalah kurang biasa. Campurtangan pada pankreas dilakukan dengan kekalahan tumornya, kecederaan teruk. Terdapat dua jenis reseksi:

  • penyingkiran kepala;
  • membuang badan dan ekor serentak.

Ini disebabkan oleh keunikan lokasi kelenjar, yang mana operasi itu sukar.

Sekiranya tumor terletak di kepala organ, ia akan dikeluarkan bersama sebahagian daripada usus. Juga ditunjukkan adalah penghapusan pundi hempedu dan nodus limfa yang bersebelahan. Operasi sedemikian dipanggil pancreatoduodenal reseksi. Terdapat keperluan postoperative untuk mencipta cara baru aliran keluar jus pankreas, dan hasilnya adalah seperti berikut:

  • perut disambungkan ke jejunum;
  • Selebihnya pankreas - dengan bahagian usus;
  • saluran hempedu - dengan usus.

Jika tumor atau kerosakan terletak di dalam badan organ, reseksi distal dilakukan. Pakar bedah menghilangkan badan dan ekor kelenjar, serta limpa. Operasi ini berkesan untuk tumor jinak. Neoplasma ganas dengan cepat menjangkiti usus, dan oleh itu memberikan kambuh semula dalam kebanyakan kes.

Dalam kes keperluan segera, jika semasa operasi luka seluruh organ ditemui, ia telah dikeluarkan sepenuhnya.

Dengan pankreatitis kronik

Dilakukan dengan tujuan meningkatkan kesejahteraan seseorang, tanpa menghapuskan penyakit itu sendiri. Jenis-jenis berikut pankreatik digunakan untuk pankreatitis kronik:

Jarang melakukan reseksi atau ektomi organ.

Komplikasi

Sebarang operasi disertai oleh risiko komplikasi tertentu. Kebarangkalian mereka adalah berkadar terus dengan keparahan penyakit, keadaan latar belakang badan.

  • proses supurgatif - abses, phlegmon, sepsis;
  • pendarahan;
  • perkembangan kencing manis yang secara langsung bergantung kepada kerosakan kepada isteri-isteri kelenjar insulin;
  • kekurangan fungsi rahsia;
  • gangguan pencernaan dalam bentuk pedih ulu hati, kembung perut, belerang.

Pancreatitis sangat jarang berlaku selepas pembedahan pada pankreas disebabkan oleh penyakit lain. Terutamanya berisiko tinggi merawat pankreatitis atau nekrosis pankreas pada wanita hamil. Organ perut mereka berubah kedudukannya kerana mampatan oleh rahim yang semakin meningkat.

Pengurusan yang betul dalam tempoh selepas operasi membantu mengurangkan risiko komplikasi:

  • tiga hari pertama - kelaparan yang lengkap, pemakanan parenteral;
  • pelantikan ubat antibakteria;
  • pemeriksaan harian saliran dan pembilas;
  • penjagaan jahitan pasca operasi;
  • mengawal ujian darah klinikal am.

Ekstrak itu dilakukan dalam 2 minggu tertakluk kepada kesejahteraan orang itu, penyembuhan jahitan, ketiadaan pelepasan dari saliran. Jika pankreatitis postoperatif telah berkembang, tempoh rawatan hospital meningkat.

Kehidupan selepas reseksi atau penyingkiran kelenjar

Operasi pada organ yang terlibat secara langsung dalam pencernaan, akan meninggalkan akibat dalam cara hidup orang sebelumnya. Pankreas sangat sensitif terhadap kerosakan mekanikal. Oleh itu, operasi pada pankreas menyebabkan pelbagai akibat dan komplikasi, gejala yang berkaitan dengan senak.

Untuk berasa selesa selepas pembedahan pankreas, seseorang perlu membuat perubahan dalam gaya hidup mereka. Tempoh pematuhan terhadap sekatan bergantung pada jenis pembedahan yang dilakukan. Adalah penting untuk mematuhi rejim makanan. Ia disyorkan untuk dimakan dalam bahagian kecil - mengukurnya dengan jumlah segelintir pesakit. Kekerapan kemasukan 5-6 kali sehari, tepat pada masanya. Produk berikut dikecualikan daripada diet:

  • daging berlemak dan ikan;
  • susu, krim masam, krim;
  • makanan dalam tin;
  • daging salai, makanan istimewa;
  • cendawan;
  • rempah ratus

Penggunaan alkohol tidak dikecualikan. Makanan perlu dicerna dengan mudah, mengandungi vitamin yang mencukupi. Penggunaan karbohidrat adalah terhad.

Untuk mengekalkan fungsi penyembur organ, persediaan enzim ditetapkan: Pancreatin, Mezim. Ambil masa yang lama, apabila mengeluarkan kelenjar - berterusan. Pesakit yang berisiko tinggi membangunkan diabetes mellitus ditunjukkan secara berterusan oleh seorang endokrinologi. Sekiranya perlu, terapi glukosa yang diturunkan.

Sebaik sahaja selepas pelepasan, rehat maksimum diperhatikan selama dua minggu - rehat tidur, diet ketat, mengambil ubat yang disyorkan oleh doktor. Pemulihan penuh diperhatikan selepas 3-5 bulan. Penekanan fizikal terhad. Pesakit berada di bawah pengawasan ahli terapi dan ahli gastroenterologi. Pemeriksaan ultrasound pada rongga abdomen dilakukan setiap tahun, dan ujian klinikal darah dan air kencing umum sentiasa dipantau.

Operasi pancreas: tanda-tanda, jenis, prognosis

Pankreas adalah organ yang unik kerana ia adalah kelenjar sekunder dan dalaman. Ia menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan dan memasuki saluran pernafasan ke dalam usus, serta hormon yang memasuki darah secara langsung.

Pankreas terletak di bahagian atas rongga perut, terus di belakang perut, retroperitoneal, agak mendalam. Secara kebetulan dibahagikan kepada 3 bahagian: kepala, badan dan ekor. Ia bersebelahan dengan banyak organ penting: kepala mengelilingi duodenum, permukaan posteriornya bersebelahan dengan buah pinggang kanan, kelenjar adrenal, aorta, vena cava yang unggul dan lebih rendah, banyak lagi saluran penting, dan limpa.

struktur pankreas

Pankreas adalah organ yang unik bukan sahaja dari segi fungsinya, tetapi juga dari segi struktur dan lokasinya. Ia adalah organ parenchymal yang terdiri daripada tisu penghubung dan kelenjar, dengan rangkaian saluran dan kapal yang padat.

Di samping itu, kita boleh mengatakan bahawa organ ini tidak begitu jelas dari segi etiologi, patogenesis, dan, dengan itu, rawatan penyakit yang menjejaskannya (terutamanya untuk pankreatitis akut dan kronik). Doktor sentiasa waspada terhadap pesakit seperti itu, kerana penyakit pankreas tidak boleh diramalkan.

Seperti struktur organ ini, serta kedudukannya yang tidak selesa, menjadikannya sangat tidak selesa untuk ahli bedah. Mana-mana campurtangan di kawasan ini adalah penuh dengan perkembangan banyak komplikasi - pendarahan, suppuration, relapses, pembebasan enzim agresif di luar batas organ dan pencairan tisu sekitarnya. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa pankreas hanya dikendalikan atas sebab-sebab kesihatan - apabila jelas bahawa tiada kaedah lain dapat meredakan keadaan pesakit atau mencegah kematiannya.

Petunjuk untuk pembedahan

  • Keradangan akut dengan nekrosis pankreas dan peritonitis.
  • Pankreatitis nekrotik dengan suppuration (indikasi mutlak untuk pembedahan kecemasan).
  • Abses
  • Kecederaan dengan pendarahan.
  • Tumor.
  • Sista dan pseudocyst yang disertai oleh sakit dan aliran keluar terjejas.
  • Pankreatitis kronik dengan kesakitan yang teruk.

Jenis-jenis operasi pankreas

  1. Nekrectomy (penyingkiran tisu mati).
  2. Reseksi (penyingkiran bahagian organ). Jika penyingkiran kepala diperlukan, pemancuan pancreatoduodenal dilakukan. Dengan kerosakan kepada ekor dan badan - reseksi distal.
  3. Jumlah pankreatikektomi.
  4. Saliran abses dan sista.

Pembedahan untuk pankreatitis akut

Ia mesti dikatakan tidak ada kriteria seragam untuk tanda-tanda pembedahan untuk pankreatitis akut. Tetapi terdapat beberapa komplikasi yang mengerikan di mana pakar bedah adalah sebulat suara: tidak campur tangan tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian pesakit. Campur tangan pembedahan menggunakan:

  • Nekrosis pankreas yang dijangkiti (lebur cair tisu kelenjar).
  • Ketidakhadiran rawatan konservatif selama dua hari.
  • Pankreas abses.
  • Peritonitis purulen.

Penekanan nekrosis pankreas adalah komplikasi yang paling mengerikan pankreatitis akut. Dengan pankreatitis necrotizing berlaku dalam 70% kes. Tanpa rawatan radikal (pembedahan), kadar kematian mendekati 100%.

Operasi untuk nekrosis pankreatik yang dijangkiti adalah laparotomi terbuka, nekrotomi (penyingkiran tisu mati), saliran katil selepas operasi. Sebagai peraturan, sangat kerap (dalam 40% kes) terdapat keperluan untuk laparotomi berulang selepas tempoh masa tertentu untuk mengeluarkan tisu nekrotik yang dibentuk semula. Kadang-kadang untuk ini, rongga abdomen tidak disuntik (terbuka terbuka), dengan risiko pendarahan, tapak penyingkiran nekrosis dipotong sementara.

Namun, baru-baru ini, operasi pilihan untuk komplikasi ini adalah necrrotomy dengan kombinasi lavage postoperative yang intensif: selepas mengeluarkan tisu nekrotik dalam bidang pasca operasi, salur silikon yang dituangkan dibiarkan melalui pembersihan intensif dengan antiseptik dan penyelesaian antibiotik dilakukan, dengan aspirasi aktif serentak (sedutan).

Jika cholelithiasis telah menjadi punca pankreatitis akut, cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu) juga dilakukan.

kiri: cholecystectomy laparoskopi, betul: cholecystectomy terbuka

Kaedah invasif yang minimum, seperti pembedahan laparoskopi, tidak disyorkan untuk pancreatonecrosis. Ia hanya boleh dilakukan sebagai langkah sementara dalam pesakit yang sangat parah untuk mengurangkan edema.

Abses pankreas berlaku pada latar belakang nekrosis yang terhad apabila jangkitan disuntik atau dalam tempoh jangka panjang apabila pseudocyst ditindas.

Matlamat rawatan, seperti mana-mana abses, adalah pembedahan dan saliran. Operasi ini boleh dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Kaedah terbuka Satu laparotomi dilakukan, abses dibuka dan rongga itu dikeringkan sehingga ia benar-benar dibersihkan.
  2. Saliran laparoskopi: di bawah kawalan laparoskop, pembedahan bernanah, penyingkiran tisu yang tidak berdaya maju, dan penempatan saluran saliran dilakukan, seperti dengan nekrosis pankreas yang luas.
  3. Saliran dalaman: pembukaan abses dilakukan melalui dinding belakang perut. Operasi sedemikian boleh dilakukan sama ada melalui laparotomi atau laparoskopi. Hasilnya - keluar dari kandungan abses berlaku melalui fistula buatan yang terbentuk ke dalam perut. Sakit secara beransur-ansur menghilangkan, pembukaan fistulous diketatkan.

Operasi pseudocyst pankreatic

Pseudocysts dalam pankreas terbentuk selepas penyelesaian proses radang akut. Pseudocyst adalah rongga tanpa kulit terbentuk yang dipenuhi dengan jus pankreas.

Pseudocysts boleh agak besar (lebih daripada 5 cm diameter), berbahaya kerana:

  • Boleh memercikkan saluran tisu di sekelilingnya.
  • Sebabkan sakit kronik.
  • Pembentukan pembungkusan dan abses adalah mungkin.
  • Kandungan sisa yang mengandungi enzim pencernaan agresif boleh menyebabkan hakisan vaskular dan pendarahan.
  • Akhirnya, sista boleh memasuki rongga perut.

Kista besar seperti ini, disertai dengan rasa sakit atau mampatan saluran, tertakluk kepada penyingkiran segera atau saliran. Jenis utama operasi untuk pseudocysts:

  1. Saliran luar perkutaneus sista.
  2. Pengasingan kista.
  3. Saliran dalaman. Prinsipnya adalah penciptaan anastomosis dari sista dengan perut atau gelung usus.

Reseksi pankreas

Reseksi adalah penyingkiran sebahagian daripada organ. Reseksi pankreas paling kerap dilakukan dengan kekalahan tumornya, dengan kecederaan, sekurang-kurangnya - dengan pankreatitis kronik.

Oleh sebab ciri-ciri anatomi bekalan darah ke pankreas, satu daripada dua bahagian boleh dikeluarkan:

  • Kepala bersama duodenum (kerana mereka mempunyai bekalan darah biasa).
  • Distal (badan dan ekor).

Reseksi Pancreatoduodenal

Operasi yang agak biasa dan mantap (operasi Whipple). Ini adalah penghapusan kepala pankreas, bersama dengan duodenum di sekelilingnya, pundi hempedu dan bahagian perut, serta nodus limfa yang berdekatan. Ia dihasilkan paling kerap di tumor yang terletak di kepala pankreas, kanser papara Vater, dan dalam beberapa kes pankreatitis kronik.

Di samping penyingkiran organ yang terjejas bersama-sama dengan tisu di sekelilingnya, langkah yang sangat penting ialah pembinaan semula dan pembentukan aliran keluar hempedu empedu dan pankreas dari tunggul pankreas. Bahagian ini saluran pencernaan nampaknya disusun kembali. Beberapa anastomosis dicipta:

  1. Bahagian pengeluaran perut dengan jejunum.
  2. Tangkai saluran pankreas dengan gelung usus.
  3. Saluran hempedu biasa dengan usus.

Terdapat kaedah untuk mengeluarkan salur pankreas ke dalam usus, tetapi ke dalam perut (pancreatogastroanastomosis).

Resection jarak pankreas

Ia dijalankan dengan tumor badan atau ekor. Harus dikatakan bahawa tumor malignan lokalisasi ini hampir selalu tidak berfungsi, kerana mereka cepat bercambah ke dalam saluran usus. Oleh itu, selalunya operasi seperti ini dilakukan dengan tumor jinak. Resection distal biasanya dilakukan bersama dengan penyingkiran limpa. Resection distal lebih banyak dikaitkan dengan perkembangan dalam tempoh postoperative diabetes.

Resection distal pankreas (penyingkiran ekor pankreas bersama-sama dengan limpa)

Kadang-kadang jumlah operasi tidak boleh diramalkan terlebih dahulu. Jika, selepas pemeriksaan, didapati bahawa tumor telah menyebar sangat, penyingkiran lengkap organ mungkin. Operasi sedemikian dipanggil pankreaticectomy total.

Operasi untuk pankreatitis kronik

Pembedahan untuk pancreatitis kronik hanya dilakukan sebagai kaedah untuk meringankan keadaan pesakit.

  • Saliran saluran (dalam kes pelanggaran yang ditandakan dengan patensi saluran, anastomosis dibuat dengan jejunum).
  • Reseksi dan saliran sista.
  • Reseksi kepala dalam kes penyakit kuning mekanikal atau stenosis duodenal.
  • Pancreathectomy (dengan sindrom kesakitan berterusan teruk, jaundis obstruktif) dengan kerosakan organ total.
  • Di hadapan batu di saluran pankreas yang menghalang aliran keluar dari rembesan atau menyebabkan kesakitan yang teruk, operasi virsungotomy (dissection of the duct dan removal of the stone) atau saliran saluran di atas tahap obstruksi (pancreatojejunostomy) dapat dilakukan.

Tempoh praoperasi dan pasca operasi

Persediaan untuk pembedahan pankreas tidak jauh berbeza daripada persediaan untuk operasi lain. Keanehan adalah bahawa operasi pada pankreas dijalankan terutama untuk sebab-sebab kesihatan, iaitu, dalam hal-hal di mana risiko tidak campur tangan jauh lebih tinggi dari risiko operasi itu sendiri. Oleh itu, kontraindikasi untuk operasi tersebut hanya merupakan keadaan yang sangat serius pesakit. Pembedahan pankreatik dilakukan hanya di bawah anestesia umum.

Selepas operasi di pankreas, pemakanan parenteral dijalankan untuk beberapa hari pertama (penyelesaian nutrien diperkenalkan melalui titisan ke dalam darah) atau semasa operasi usus usus dipasang dan campuran nutrien khas diperkenalkan melalui segera ke usus.

Selepas tiga hari, diminum terlebih dahulu, kemudian dipanaskan makanan separuh cecair tanpa garam atau gula.

Komplikasi selepas pembedahan pankreas

  1. Komplikasi keradangan purulen - pancreatitis, peritonitis, abses, sepsis.
  2. Pendarahan
  3. Kegagalan anastomosis.
  4. Diabetes.
  5. Gangguan penghadaman dan penyerapan makanan - sindrom malabsorpsi.

Kehidupan selepas reseksi atau pembuangan pankreas

Pankreas, seperti yang telah disebutkan, adalah organ yang sangat penting dan unik untuk tubuh kita. Ia menghasilkan sejumlah enzim pencernaan, dan hanya pankreas menghasilkan hormon yang mengawal metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa kedua-dua satu dan fungsi lain badan ini boleh dijadikan pampasan dengan terapi gantian. Seseorang tidak boleh hidup, misalnya, tanpa hati, tetapi tanpa pankreas, dengan gaya hidup yang betul dan rawatan yang mencukupi, dia mungkin hidup selama bertahun-tahun.

Apakah peraturan kehidupan selepas operasi pada pankreas (terutamanya untuk pemecahan sebahagian atau keseluruhan organ)?

  • Ketat pematuhan kepada pemakanan sehingga akhir hayat. Anda perlu makan makanan kecil 5-6 kali sehari. Makanan harus dicerna dengan kandungan lemak minimum.
  • Pengecualian mutlak alkohol.
  • Penerimaan persiapan enzim dalam salutan enterik, yang ditetapkan oleh doktor.
  • Pemantauan sendiri gula darah. Perkembangan diabetes mellitus semasa pemutihan sebahagian daripada pankreas bukanlah komplikasi yang perlu. Menurut pelbagai sumber, ia berkembang dalam 50% kes.
  • Apabila membuat diagnosis diabetes mellitus - terapi insulin mengikut regimen yang ditetapkan oleh ahli endokrinologi.

Biasanya pada bulan pertama selepas pembedahan, badan menyesuaikan diri:

  1. Pesakit cenderung menurunkan berat badan.
  2. Terdapat ketidakselesaan, berat dan sakit di bahagian perut selepas makan.
  3. Terdapat sering najis longgar (biasanya selepas setiap hidangan).
  4. Terdapat kelemahan, kelesuan, gejala beriberi disebabkan oleh malabsorpsi dan sekatan diet.
  5. Apabila menetapkan terapi insulin pada mulanya, keadaan hipoglisemik kerap mungkin (oleh itu, disyorkan untuk mengekalkan tahap gula di atas nilai normal).

Tetapi secara beransur-ansur tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan baru, pesakit juga belajar peraturan diri, dan kehidupan akhirnya memasuki jalan biasa.

Pembedahan pankreas: jenis, tanda, tempoh selepas operasi

Pankreas adalah organ yang melakukan dua fungsi utama: sintesis enzim pencernaan dan pembentukan hormon yang pergi terus ke darah. Ciri struktur dan lokasinya membawa kepada hakikat bahawa operasi pada pankreas menjadi satu cabaran yang serius bagi mana-mana pakar bedah.

Petunjuk untuk pembedahan

Semua tindakan dengan badan ini membawa kepada banyak komplikasi. Terdapat risiko pembebasan enzim agresif, lebur tisu, pendarahan dan suppuration. Oleh itu, tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan adalah keadaan di mana doktor tidak mempunyai pilihan tetapi untuk mengendalikan pesakit.

Alasannya ialah:

  • kerosakan pada organ dalaman;
  • manifestasi biasa pankreatitis kronik;
  • kejadian tumor malignan;
  • nekrosis;
  • pankreatitis akut;
  • pseudocyst atau sista kronik.

Jenis-jenis operasi pankreas

Sebagai persediaan untuk operasi kelenjar, tidak terdapat perbezaan yang signifikan dari apa-apa jenis campur tangan pembedahan yang lain.

Ia sentiasa dijalankan di bawah anestesia umum.

Terdapat 4 jenis operasi yang digunakan untuk pankreas:

  • menyingkirkan tisu mati (nekrotomi);
  • reseksi pankreas: jika kepala dikeluarkan, maka penembusan pancreatoduodenal digunakan, dan apabila ekor atau badan adalah distal;
  • penyingkiran lengkap;
  • saliran pengumpulan nanah.

Mengendalikan operasi

Pesanan dan tumpuan operasi sepenuhnya bergantung kepada bentuk luka pankreas.

Pankreatitis akut

Dalam kes-kes manifestasi akut pancreatitis, tidak ada pendapat yang jelas mengenai kemungkinan prosedur pembedahan.

Doktor hanya bersetuju dengan satu perkara yang pembedahan diperlukan apabila pesakit diancam dengan kematian. Ini mungkin disebabkan oleh tidak berkesan kaedah rawatan konservatif dan komplikasi yang progresif, seperti gabungan tisu purulen.

Doktor memulakan tindakan mereka dengan laparotomi, iaitu, dengan akses kepada organ perut. Selepas itu, penghapusan tisu mati dilakukan dan saliran diletakkan. Kadang-kadang tapak incision tetap terbuka, seperti dalam 40% kes pembentukan nekrotik kembali, dan mereka sekali lagi tertakluk kepada penyingkiran.

Pendekatan yang lebih moden juga telah muncul: bidang pasca operasi dibekalkan dengan tiub di mana campuran antibiotik dan antiseptik beredar membasuh kawasan yang paling bermasalah.

Pembedahan laparoskopi boleh digunakan untuk pesakit yang teruk. Matlamat utama mereka adalah untuk membantu menghilangkan bengkak.

Abses nekrotik menjalani autopsi dan saliran. Terdapat beberapa kaedah asas untuk ini:

  • Dengan campur tangan yang terbuka, doktor mendapatkan akses langsung ke rongga perut pesakit, selepas itu pelbagai manipulasi dilakukan di atasnya hingga pembersihan lengkap.
  • Laparoskop digunakan untuk pembedahan yang paling tepat untuk abses untuk saliran berikutnya.
  • Abses juga boleh dicapai melalui bahagian belakang perut. Hasilnya adalah pembentukan fistula, di mana mengalir kandungan tumor. Kista dan lubang di dalam perut adalah terlalu besar dengan tisu penghubung.

Pseudocyst

Selepas keradangan akut kelenjar, rongga terbentuk tanpa kulit luar yang dipenuhi dengan cecair pankreas.

Pseudocyst tersebut dapat mencapai diameter 5 cm, dan ini sangat berbahaya:

  • terusan dan kain seterusnya boleh diperas;
  • sindrom nyeri terbentuk;
  • abses baru dan suppurations muncul;
  • kista ini mengandungi unsur-unsur yang agresif kerana saluran darah yang terkikis;
  • pseudocyst secara berkala memecah masuk ke rongga perut.

Tindakan utama pakar bedah termasuk saliran luaran sista, pengasingan dan saliran dalamannya.

Pankreatitis kronik

Di sini operasi dijalankan sebagai cara untuk melegakan gejala. Pesakit secara berkala membersihkan saluran dan mengeluarkan kista. Reseksi adalah mungkin jika radang pankreas membawa kepada penyakit kuning yang menghalang.

Jika batu dibentuk di saluran kelenjar, yang mana pesakit mengalami kesakitan yang teruk, maka doktor menetapkan pembedahan virsunggotomy atau meletakkan saliran di atas tempat saluran tersumbat.

Reseksi pankreas

Penyingkiran separa kelenjar (reseksi) digunakan untuk luka-luka tumor malignan atau kerosakan mekanikal. Lebih kurang, diperlukan jika pesakit mengalami pankreatitis kronik.

Memandangkan struktur anatomi pankreas, anda boleh membuang sama ada kepala atau bahagian distal, iaitu badan dan ekor.

Pemecatan kepala pankreas dipanggil pancreatoduodenal reseksi.

Selepas penyingkiran organ terjejas dan tisu sekeliling, tahap pemulihan aliran keluar empedu bermula. Doktor menaikkan semula bahagian saluran pencernaan, di mana beberapa anastomosis dicipta sekaligus.

Dalam sesetengah keadaan, salur pankreas tidak diarahkan ke dalam usus, tetapi ke rongga gastrik.

Resection distal ditunjukkan untuk tumor badan dan ekor kelenjar. Tetapi amalan menunjukkan bahawa jika tumor dilokalisasi di kawasan yang sama, maka ia hampir selalu tidak berfungsi, kerana ia sebahagiannya menembus ke dalam saluran usus.

Atas sebab ini, operasi itu dilakukan apabila tumor mempunyai watak jinak. Semasa pemisahan distal, limpa juga dikeluarkan.

Untuk meramalkan perjalanan operasi sedemikian tidak mustahil. Kes-kes pemeriksaan yang diketahui sudah berlaku semasa pembedahan, di mana mereka menubuhkan fakta bahawa tumor telah menyebar terlalu mendalam. Kemudian para doktor sampai pada kesimpulan bahawa mereka perlu mengeluarkan seluruh organ.

Tempoh selepas operasi

Beberapa hari pertama pesakit berada pada pemakanan parenteral. Semua bahan yang bermanfaat disampaikan melalui penitis langsung ke dalam darah. Terdapat satu lagi pilihan apabila semasa operasi itu sendiri siasatan khas dipasang oleh doktor, yang kemudian digunakan untuk menyampaikan makanan secara langsung ke perut.

Selepas tiga hari, mereka dibenarkan minum cecair, dan kemudian pesakit dibenarkan memakan makanan separuh cecair yang disapu tanpa rempah.

Kemudian doktor mengkaji sejarah penyakit, dan, bermula dari itu, menetapkan terapi sokongan.

Cadangan yang paling biasa adalah mengikuti diet makanan istimewa yang berguna untuk pencernaan, penubuhan rejim yang lembut dan penggunaan enzim yang diperlukan untuk pencernaan makanan yang normal.

Oleh kerana pesakit mengalami diabetes selepas sebahagian daripada pankreas dikeluarkan, mereka juga memerlukan suntikan insulin yang teratur. Sebilangan masa akan dibelanjakan untuk menyesuaikan badan untuk rejimen baru dan memerangi hipoglikemia.

Komplikasi yang mungkin

Adalah bermasalah untuk membuat ramalan yang tepat tentang penyakit masa depan dalam seseorang yang telah menjalani operasi seperti ini.

Peranan yang besar dimainkan oleh keadaan pra operasi, cara rawatan dilakukan, kualiti keadaan sekitar dan kepatuhan pemakanan yang betul.

Tempoh hayat bergantung kepada disiplin dan perhatian orang.

Akibat yang paling umum ialah perkembangan pankreatitis selepas operasi. Gejala utama adalah:

  • leukositosis;
  • suhu tinggi;
  • kemerosotan mendadak dalam kesihatan;
  • episod akut kesakitan di rantau epigastrik;
  • kandungan amilase tinggi dalam darah dan air kencing.

Patologi lain termasuk pendarahan dalaman dan masalah hati dan buah pinggang.

Terdapat risiko peningkatan pembengkakan organ-organ dalaman, yang disebabkan oleh saluran-saluran yang dimampatkan dan bentuk pankreatitis akut terbentuk.

Jika reseksi organ diperlukan untuk menghilangkan kanser, maka kemungkinan kambuh semula sangat tinggi. Kemunculan simptom-simptom yang baru perlu sentiasa dipantau untuk menolak proses metastasis.

Seberapa berbahaya pembedahan pankreas?

Pankreas dicirikan oleh lokasi yang sangat tidak menyenangkan untuk rawatan pembedahan. Mana-mana pembedahan boleh menyebabkan pelbagai komplikasi - pendarahan, keradangan, abses bernanah, pembebasan enzim di luar sempadan organ kelenjar dan kerosakan pada tisu sekitarnya. Operasi pada pankreas adalah langkah yang melampau, dan dilakukan hanya jika tidak mungkin dilakukan tanpa masalah mengenai menyelamatkan nyawa pesakit.

Keperluan dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan

Pankreas berkait rapat dengan duodenum, pundi hempedu, jadi penyakit organ-organ ini sistem pencernaan dapat menghasilkan gejala yang sama. Diagnostik yang berbeza diperlukan untuk menjelaskan sumber masalah.

Tidak untuk semua penyakit pembedahan pankreas diperlukan. Dengan beberapa kaedah rawatan yang konservatif. Terdapat beberapa petunjuk mutlak dan relatif untuk pembedahan pankreas.

Rawatan pembedahan memerlukan tumor dan sista yang menghalang aliran keluar rembesan kelenjar dan, dalam sesetengah kes, pankreatitis akut. Penyakit berikut memerlukan campur tangan segera oleh pakar bedah:

  • pankreatitis akut, yang disertai oleh nekrosis (kematian) tisu;
  • abscesses purulen;
  • kecederaan yang disebabkan oleh pendarahan dalaman.

Pembedahan untuk pankreatitis juga boleh dilakukan dalam kes kronik penyakit yang teruk, yang disertai dengan kesakitan yang teruk.

Batu-batu di pankreas di tempat pertama cuba menghilangkan kaedah konservatif, tetapi jika pembentukan besar, paling sering satu-satunya cara untuk menyingkirkannya adalah operasi pembedahan.

Diabetis jenis 2 dan jenis 1, campur tangan pakar bedah mungkin diperlukan sekiranya komplikasi serius: masalah dengan kapal, nefropati, termasuk progresif.

Bahagian pankreas anatomi

Pankreas berbentuk baji, terletak di rongga abdomen atas terus di belakang perut. Secara konvensional, kepala tebal, sebuah badan dalam bentuk prisma segi tiga dan bahagian ekor kelenjar diasingkan dalam struktur organ. Ia bersebelahan dengan banyak organ (buah pinggang kanan, kelenjar adrenal, duodenum, limpa, vena cava, aorta). Kerana susunan yang kompleks, pembedahan pankreas memerlukan kerja yang paling halus dari doktor.

Jenis campur tangan pembedahan pada pankreas

Bergantung pada penyakit yang dirawat, terdapat beberapa pilihan untuk operasi pembedahan:

  • penyingkiran tisu mati;
  • reseksi sebahagian atau lengkap organ;
  • saliran kista atau abses;
  • penyingkiran sista dan batu, tumor kelenjar;
  • transplantasi kelenjar.

Campur tangan boleh dilakukan dengan kaedah terbuka, apabila doktor mendapat akses ke organ yang dikendalikan melalui insisi pada dinding abdomen dan di daerah lumbar. Kaedah invasif minima yang tidak trauma juga digunakan (ini termasuk pengendalian tusukan dan laparoskopi), apabila prosedur pembedahan dilakukan melalui perforasi dinding abdomen.

Dengan kehadiran cholelithiasis, satu operasi untuk pankreatitis akut mungkin disertai dengan reseksi bersamaan pundi hempedu. Keperluan untuk pembedahan pembedahan disebabkan oleh hakikat bahawa akibat ketidakhadiran aliran keluar normal, hempedu memasuki saluran pankreas, rahsia kelenjar stagnates di dalamnya, dan keradangan berlaku. Keadaan ini berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan pesakit.

Terlepas dari kaedah operasi, terdapat risiko komplikasi yang serius. Khususnya, penyempitan saluran kelenjar disebabkan oleh pertumbuhan tisu parut boleh berkembang. Selepas pembedahan untuk pankreatitis kronik, untuk mengelakkan radang tisu di sekitarnya, saliran katil postoperatif dijalankan dengan secukupnya, tetapi risiko membina abses masih wujud.

Kesukaran pembedahan

Kerumitan operasi untuk pankreatitis disebabkan oleh ketidakupayaan pankreas untuk pakar bedah. Selalunya, campur tangan sedemikian dilakukan untuk sebab-sebab penting yang akut, iaitu, apabila ancaman kepada kehidupan pesakit melebihi risiko kaedah pembedahan rawatan. Bahaya bukan sahaja operasi itu sendiri, tetapi juga tempoh pasca operasi yang sukar.

Tempoh selepas operasi

Semasa beberapa hari pertama selepas pembedahan, pesakit diberi makan dengan penyelesaian khusus secara intravena menggunakan titisan IV. Selepas tiga hari, anda boleh minum, kemudian - makan makanan separuh cecair mashed tanpa menambah garam, rempah dan gula.

Sekiranya pankreas dikeluarkan sepenuhnya atau sebahagian, pesakit perlu mengambil enzim pencernaan dengan makanan.

Penjagaan pesakit dalam

Sehubungan dengan risiko perkembangan komplikasi pesakit yang beroperasi dipindahkan ke unit rawatan intensif. Pada hari pertama selepas operasi, pemantauan berterusan tekanan, parameter fizikokimia air kencing, hematokrit dan gula darah, serta parameter penting lain dijalankan.

Rawatan di rumah di bawah pengawasan tempat kediaman pesakit dipindahkan setelah mencukupi, menurut doktor, pemulihan.

Pada hari kedua pesakit selepas operasi, dalam keadaan yang stabil, mereka dipindahkan ke jabatan pembedahan, di mana rawatan kompleks dan pemerhatian yang ditetapkan oleh doktor berterusan. Pekerja memberikan penjagaan mengikut keterukan keadaan, sifat campur tangan dan kehadiran komplikasi.

Komplikasi yang mungkin

Mana-mana prosedur pembedahan boleh mempunyai akibat berbahaya. Komplikasi yang biasa selepas pembedahan pankreatic adalah keradangan purulen, pendarahan. Mungkin perkembangan kencing manis, gangguan penghadaman dan asimilasi bahan berguna. Satu lagi komplikasi yang mungkin adalah kerosakan kepada saraf dan vesel, yang terletak berhampiran dengan organ yang dikendalikan.

Terapi diet

Pemakanan dan pemakanan terapeutik memainkan peranan penting dalam pemulihan pasca operasi pesakit yang menjalani pembedahan pankreas. Dua hari pertama pesakit ditunjukkan berpuasa, pada hari ketiga anda boleh beralih ke diet yang tidak sihat.

Minggu pertama selepas operasi itu harus dimakan makanan kukus, maka anda boleh memasukkan makanan rebus dalam diet. Selepas 7-10 hari, jika keadaan yang dikendalikan dibenarkan, ia dibenarkan untuk makan daging dan ikan tanpa lemak dalam kuantiti yang kecil. Anda harus menahan diri dari makanan goreng, berlemak dan pedas.

Ubat-ubatan

Adalah disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan yang mengandungi enzim atau menyumbang kepada pembangunan mereka. Ubat-ubatan sedemikian membantu meningkatkan fungsi sistem pencernaan dan mengurangkan risiko komplikasi. Keengganan untuk mengambil ubat membawa kepada risiko masalah yang tinggi:

  • pembentukan gas meningkat;
  • kembung;
  • cirit birit dan pedih ulu hati.

Sekiranya transplantasi organ dilakukan, pesakit akan diberikan ubat-ubatan yang menindas sistem imun. Ini adalah perlu untuk mencegah penolakan.

Kehidupan selepas penyingkiran organ atau bahagiannya

Selepas jumlah reseksi pankreas atau penyingkiran hanya sebahagian daripadanya, seseorang boleh hidup selama bertahun-tahun jika mereka menjalani rawatan yang mencukupi, mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor dan makan dengan betul.

Pankreas memainkan peranan penting dalam berfungsi badan manusia. Ia terlibat dalam pengeluaran enzim pencernaan dan hormon yang mengawal metabolisme karbohidrat. Pada masa yang sama, kedua-dua fungsi hormon dan enzim dapat diberi pampasan dengan terapi penggantian yang dipilih dengan betul.

Jika, akibat daripada manipulasi pembedahan, reseksi seluruh organ atau sebahagiannya dilakukan, sangat penting untuk memerhatikan diet (selalunya dalam porsi kecil) dan sepenuhnya menghapuskan minuman beralkohol sehingga akhir hayat. Ubat yang mengandungi enzim ditunjukkan. Ia perlu untuk mengawal kadar gula darah secara bebas akibat risiko diabetes.

Kejayaan langkah-langkah pemulihan sebahagian besarnya bergantung kepada disiplin pesakit. Sekiranya anda mengikuti semua cadangan perubatan, badan akan menyesuaikan diri dengan keadaan baru, pesakit akan belajar kawalan diri dan peraturan dan dapat menjalani kehidupan yang hampir akrab.

Rose pinggang untuk pankreatitis

Cara makan selepas serangan pankreatitis, menu untuk setiap hari