Gelung diuretik

Tinggalkan komen 21,777

Ubat-ubatan diuretik, kesannya yang jatuh pada gelung Henle (bahagian nephron yang menghubungkan tubulus berhampiran dan jauh), dipanggil "gelung diuretik." Mereka menjejaskan keupayaan penapisan buah pinggang, yang membolehkan badan mengeluarkan cecair dan garam. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan diuretik yang cepat dan kuat, tidak membuat prasyarat untuk perkembangan diabetes, tidak memberi kesan kepada kolesterol dan merupakan cara kuasa rata-rata. Walau bagaimanapun, kesan sampingan diuretik gelung adalah kelemahan yang ketara terhadap ubat-ubatan ini.

Diuretik gelung adalah sejenis diuretik yang mempunyai kesan yang disasarkan pada nefron buah pinggang.

Petunjuk

Petunjuk utama untuk penggunaan gelatin diuretik ialah:

  • edema yang ditimbulkan oleh natrium berlebihan dalam badan;
  • tekanan darah tinggi;
  • kegagalan jantung;
  • peningkatan kepekatan kalsium dan kalium dalam plasma darah;
  • kegagalan buah pinggang.
Kembali ke jadual kandungan

Contraindications

Doktor ambil perhatian kontra yang berikut untuk menerima diuretik gelung:

  • tiada air kencing memasuki pundi kencing;
  • arrhythmia;
  • reaksi alahan terhadap ubat kumpulan sulfonamide;
  • penurunan dalam jumlah darah yang beredar;
  • tempoh kehamilan dan laktasi.
Kembali ke jadual kandungan

Mekanisme tindakan

Mekanisme ubat diuretik adalah berdasarkan kelonggaran otot vaskular dan peningkatan aliran darah buah pinggang, disebabkan oleh fakta bahawa ubat meningkatkan sintesis prostaglandin dalam sel-sel endothelial vaskular. Kesan dadah bermula seawal 0.5-1 jam, tetapi selalunya berakhir dengan cepat - selepas 4-6 jam. diuretik gelung mencetuskan kegagalan dalam kaunter-putaran gear gelung Henle dan meningkatkan penapisan glomerular (penapisan cecair yang tidak mengandungi sebatian protein), di mana tindakan diuretik adalah dipergiatkan.

Tambahan pula, diuretik gelung mengurangkan reabsorpsi ion klorin dan natrium, dan dalam gelung Henle menghalang penyerapan magnesium, meningkatkan jumlah perkumuhannya bersama-sama dengan air kencing. Selepas magnesium dikurangkan dalam badan, penghasilan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar paratiroid berkurang, dengan itu mengurangkan reabsorpsi kalsium. Diuretik gelung menjejaskan aliran darah buah pinggang, mengurangkan beban jantung dan nada vena, dan meningkatkan jumlah air kencing.

Keserasian

Pesakit yang telah mula mengambil diuretik gelung harus memperhatikan keserasiannya dengan ubat lain. Banyak kombinasi mempunyai kontraindikasi dan menyebabkan kesan buruk:

  • ubat anti-radang dengan ketara mengurangkan kesan ubat diuretik;
  • ubat untuk menipis darah sering boleh menyebabkan pendarahan;
  • digitalis, yang merupakan tumbuhan perubatan, dapat mempengaruhi irama jantung;
  • "Lithium" menyebabkan muntah-muntah dan cirit-birit;
  • "Probenecid" mengurangkan kesan diuretik gelung;
  • "Anaprilin" melambatkan degupan jantung;
  • Ejen antidiabetes mencetuskan penurunan paras gula darah.
Kembali ke jadual kandungan

Senarai ubat dan kaedah menggunakan diuretik gelung

Diuretik gelung berkelajuan tinggi dianggap ubat seperti:

Diuretik gelung diwakili di pasaran oleh pelbagai dadah asing dan domestik.

  1. "Britomar" adalah pil diuretik, jumlah bahan aktif di mana 5 atau 10 miligram. Ia perlu menggunakan cara pada bila-bila masa yang sesuai untuk pesakit, tanpa menghiraukan penerimaan makanan. Ia perlu menggunakan diuretik dalam kes edema sekiranya berlaku kegagalan jantung sebanyak 10-20 mg sekali sehari. Dalam kes-kes edema pada penyakit buah pinggang, 20 mg sekali sehari. Edema dalam penyakit hati memerlukan 5-10 mg sehari dalam kombinasi dengan ubat lain yang ditetapkan oleh doktor. Dengan tekanan darah tinggi - 5 mg sehari. Kesan diuretik bermula hampir satu jam selepas pentadbiran dan berlangsung sehingga 10 jam.
  2. "Furosemide" wujud dalam bentuk tablet (40 miligram), dan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan (10 miligram). Secara lisan diambil pada waktu pagi, dari 40 mg sehari, jika perlu, dos harian meningkat kepada 160 mg. Kesannya muncul selepas 0.5 jam dan berlangsung sehingga 4 jam. Penyelesaiannya ditadbir secara intramuskular dan intravena pada 20-40 mg sehari dan mula bertindak selepas 4 minit.
  3. "Fursemid" dihasilkan dalam bentuk tablet (40 miligram) dan penyelesaian untuk suntikan (20 miligram). Dos tablet ditetapkan secara individu dari 1 hingga 3 tablet 1 kali sehari. Penyelesaian ini diberikan secara intravena dan intramuskular, antara 20 mg sehari dan meningkatkan dos, jika diperlukan. Kesannya diperhatikan 5 minit selepas suntikan dan berlangsung sehingga 8 jam.
  4. "Asid etacrynic" boleh didapati dalam bentuk tablet (50 miligram) dan dalam penyelesaian (50 miligram). Secara lisan, diuretik mula diambil dengan 50 mg, secara perlahan meningkatkan dos jika perlu. Intravena diberikan untuk mencapai kesan lebih cepat 50 miligram. Kesannya diperhatikan selepas 30 minit dan berlangsung sehingga 8 jam.
Kembali ke jadual kandungan

Ubat lain

"Bufenox" dibentangkan dalam bentuk tablet (1 miligram) dan penyelesaian untuk suntikan (0.025%). Tablet perlu diambil pada waktu pagi pada perut kosong selama 1 keping selama 3-5 hari, dan selepas 1-2 selama 3 hari lagi. Penyelesaian disuntik sama ada intravena atau intramuskular, pada 0.5-1.5 mg, suntikan seterusnya boleh dibuat selepas 4-8 jam. Kursus terapi adalah 3-4 hari. Kesannya berlaku dalam masa 2 jam.

"Diuver" adalah tablet 5 dan 10 miligram. Dengan pelbagai edema, ambil ubat itu harus 5 mg sekali sehari, jika perlu, secara beransur-ansur meningkatkan dos hingga 40 mg. Dengan tekanan darah tinggi, ambil separuh tablet 5 mg sekali sehari. Tindakan diuretik loopback bermula selepas 2 jam dan berlangsung sehingga 18 jam.

Lasix boleh didapati dalam bentuk penyelesaian infusi (10 miligram) dan tablet (40 miligram). Penyelesaian disuntik secara intravena. Dalam kes edema ringan, 20-40 mg sehari digunakan, sekiranya edema pulmonari, 40 mg. Dengan tekanan darah tinggi - 80 mg sehari dalam 2 dos dibahagikan. Secara lisan diambil dengan edema ringan pada dos 20-80 mg sehari, dengan tekanan darah tinggi - 80 mg sehari dalam 2 dos yang dibahagikan. Diuretik mula bertindak 2 jam selepas pentadbiran.

Adalah penting untuk diingatkan bahawa hanya seorang pakar yang boleh melantik dos ubat yang betul, berdasarkan ciri-ciri individu pesakit.

Kesan sampingan

Terdapat beberapa kesan buruk, yang menyebabkan tubuh manusia gelung diuretik: dehidrasi, kandungan dikurangkan ion natrium, kalium, kalsium plasma dan magnesium, mengurangkan jumlah klorida, tahap asid urik dalam penampilan tubuh gout - bengkak menyakitkan sendi terutamanya pada ibu jari kaki, penindasan rembasan insulin, kerosakan pada alat auditori dan vestibular.

Diuretik gelung

Ubat-ubatan kesan anegatif yang mempengaruhi bahagian nephron di buah pinggang yang disebut gelung Henle adalah diuretik loopback.

Agen sedemikian merangsang perkumuhan cecair dan garam, kesannya cepat. Tidak seperti diuretik lain, gelung berulang tidak menjejaskan kolesterol dan tidak mencetuskan perkembangan diabetes. Walau bagaimanapun, kesan sampingan diuretik gelung adalah, dan penting.

Petunjuk untuk perlantikan diuretik gelung boleh menjadi salah satu daripada negeri berikut:

  • bengkak tisu disebabkan oleh natrium berlebihan dalam badan;
  • tekanan darah tinggi;
  • kegagalan jantung dan buah pinggang;
  • jumlah kalium dan kalsium yang berlebihan dalam darah.

Berikut adalah kontra untuk penggunaan ubat diuretik gelung:

  • arrhythmia;
  • halangan kemasukan air kencing ke dalam pundi kencing;
  • alergi terhadap ubat-ubatan daripada kumpulan sulfonamides;
  • penurunan dalam jumlah darah yang beredar di dalam badan;
  • kehamilan dan menyusu.

Kesan diuretik gelung pada badan

Setengah jam selepas mengambil ubat, gelung diuretik mula berfungsi. Bahan aktif melegakan otot-otot salur darah, meningkatkan aliran darah buah pinggang.

Walaupun permulaan tindakan pantas, keadaan ini akan berlangsung kira-kira 4-6 jam, tidak lebih. Pengekstrakan air kencing yang dipertingkatkan adalah disebabkan oleh kegagalan dalam struktur putaran berulang balas gelung Henle, yang menyebabkan diuretik. Dadah mempercepat penapisan cecair yang tidak mengandungi protein, dan juga mengurangkan penyerapan natrium dan klorin, magnesium.

Dengan latar belakang pengurangan jumlah magnesium dalam badan, pengeluaran hormon yang dihasilkan oleh kelenjar parathyroid berkurangan. Tindakan ini mengurangkan reabsorpsi kalsium, mengurangkan beban di jantung dan meningkatkan jumlah air kencing.

Keserasian dengan ubat lain

Mengambil dadah ubat diuretik tindakan lain mesti dipilih dengan teliti, berbincang dengan doktor anda, kerana beberapa kombinasi tidak diingini. Adalah lebih baik untuk tidak menggabungkan diuretik loopback dengan ubat-ubatan untuk diabetes, keradangan, dan lain-lain Berikut adalah senarai ubat-ubatan yang mungkin mempunyai kesan buruk pada tubuh apabila digabungkan dengan diuretik:

  • ubat anti-radang amat mengurangkan kesan diuretik;
  • ubat penipisan darah boleh menyebabkan pendarahan;
  • Pengambilan Digatalis menjejaskan irama jantung;
  • Anaprilin melambatkan kadar jantung;
  • Litium menimbulkan cirit-birit dan muntah;
  • Probenecid mengurangkan kesan ubat diuretik;
  • ubat untuk kencing manis akan sangat mengurangkan gula darah.

Senarai ubat. Dos dan kaedah penggunaan

Furosemide - diuretik gelung yang paling terkenal, boleh didapati dalam tablet dan suntikan. Tablet perlu dimakan pada waktu pagi, bermula dengan 40 mg sehari (1 tab.), Secara beransur-ansur meningkat kepada 160 mg, jika perlu. Tindakan dadah akan bermula selepas setengah jam dan 4 jam terakhir. Suntikan diberikan pada 20-40 mg sehari, tindakan itu bermula selepas 4-5 minit dan berlangsung 8 jam.

Britomar - tablet diuretik 5-10 mg. Ia digunakan tanpa mengira makanan pada waktu yang sesuai hari, tetapi sebaiknya tidak pada waktu tidur, supaya tidak berlari sepanjang malam di dalam tandas. Untuk melegakan bengkak pada latar belakang kegagalan jantung, Britomar mabuk 10-20 mg sekali sehari. Sekiranya bengkak disebabkan oleh patologi buah pinggang, maka ia ditetapkan 20 mg sekali sehari. Menghadapi latar belakang penyakit hati, bengkak dikeluarkan dengan mengambil 5-10 mg ubat dalam kombinasi dengan ubat lain. Dengan hipertensi, 5 mg Britomar sehari cukup. Kesan itu dapat dilihat selepas satu jam, berlangsung selama 10 jam.

Asid etacrynic - tablet 50 mg bahan aktif atau penyelesaian untuk suntikan. Mulakan rawatan dengan 50 mg sehari, secara beransur-ansur meningkatkan dos yang diperlukan. Diuretik gelung intravena dirujukkan jika kesan mendesak diperlukan. Pengambilan biasa ubat dirasakan selepas setengah jam, berlangsung 8 jam.

Diuver - tablet 5-10 mg. Mulakan penerimaan dengan 5 mg dan secara beransur-ansur meningkat hingga 40 mg seperti yang diperlukan. Pesakit hipertensi disyorkan mengambil setengah pil dalam 5 mg sekali sehari. Tindakan diuretik 2 jam selepas pentadbiran dan kesannya berlangsung selama 18 jam.

Bufenox - gelung diuretik dalam tablet dan ampul untuk suntikan. Tablet yang ditetapkan pada waktu pagi pada perut kosong, kursus berlangsung 3-5 hari. Suntikan boleh diberikan secara intravena dan intramuskular. Kesannya berlaku dalam masa 2 jam.

Lasix boleh didapati dalam tablet 40 mg dan 10 mg botol untuk infusi. Sekiranya bengkak tidak terlalu jelas, anda boleh mengambil ubat pada 20-40 mg sehari, dan untuk edema pulmonari - 40 mg. Hypertensives ditetapkan 80 g sehari, tablet perlu diambil selama 2 kali. Tindakan diuretik bermula selepas 2 jam.

Kesan Sampingan Diuretik Gelung

Reaksi buruk, seperti ubat lain, mempunyai ubat diuretik. Manifestasi kesan negatif mempengaruhi mekanisme tindakan diuretik gelung. Jika anda tidak terkawal untuk mengambil diuretik tanpa pengetahuan doktor, maka badan akan menunjukkan kekurangan kalium, hiperatremia, penurunan jumlah cecair ekstraselular. Kesan sampingan ditunjukkan oleh penurunan tekanan sehingga keadaan kejutan, tromboembolisme, dan ensefalopati hepatik. Oleh sebab pengambilan natrium yang berlebihan dalam terusan distal, peningkatan dalam perkumuhan buah pinggang hidrogen dan kalium mungkin, yang dipenuhi dengan alkalosis hipokloremik. Jika terdapat sedikit kali dalam diet, ubat diuretik boleh menyebabkan hipokalemia, yang menimbulkan arrhythmia pada orang yang mengambil ubat jantung. Peningkatan perkumuhan kalsium dan magnesium penuh dengan kekurangan elektrolit penting ini.

Mungkin terjadinya tinnitus, kehilangan pendengaran, dan kadang-kadang - pekak. Pesakit mungkin berasa pening, tersumbat di telinga. Rasa pendengaran atau kehilangan pendengaran sebahagian besar berlaku apabila rawatan rawatan diuretik berakhir. Selalunya, masalah pendengaran berlaku terhadap latar belakang pentadbiran intravena pesat dadah, jarang - terhadap latar belakang penggunaan pil. Doktor menyarankan bahawa ototoksisiti dicetuskan oleh asid etacrynic.

Penerimaan diuretik gelung kadang-kadang menimbulkan hiperkuremia dan kemudian gout, serta hiperglikemia, yang membawa kepada permulaan diabetes. Semasa rawatan dengan ubat diuretik, tahap kolesterol mungkin berubah. Kesan sampingan yang lain: ruam kulit, kepekaan terhadap radiasi ultraviolet, kerosakan saluran gastrousus. Memandangkan tindak balas yang merugikan, diuretik gelung dikontraindikasikan dalam kekurangan natrium, alahan kepada ubat sulfa, anuria dan keadaan lain. Maklumat lanjut mengenai kontraindikasi boleh diperolehi dari arahan atau dari doktor anda.

Menyimpulkan, dapat diingat bahawa pengambilan diuretik sahaja tidak diingini, kerana terdapat risiko komplikasi dan terjadinya reaksi buruk. Pakar yang kompeten boleh membuat keputusan mengenai keaslian untuk menetapkan ubat diuretik dan memilih agen tertentu.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik gelung: mekanisme tindakan dan kontraindikasi

Ginjal memainkan peranan yang sangat penting dan memastikan fungsi normal badan. Mereka melakukan peranan penapis, mengeluarkan cecair dan garam dari rongga badan.

Dadah yang meningkatkan keupayaan penapisan mereka dipanggil diuretik gelung.

Ubat-ubatan ini merangsang kelonggaran otot licin vaskular, meningkatkan aliran darah buah pinggang, mempromosikan penghasilan prostaglandin E2 dan I2 dalam sel-sel pembuluh darah, meningkatkan penapisan glomerular.

Oleh kerana semua proses ini, terdapat peningkatan dalam kesan diuretik.

Ciri umum

Diuretik gelung diberkati dengan keupayaan untuk menghalang proses reabsorpsi ion klorin, natrium, dan magnesium dari air kencing primer.

Mereka merangsang penyingkiran yang terakhir.

Selari dengan ini, ubat-ubatan kumpulan ini meningkatkan perkumuhan kalsium dengan merangsang penapisan glomerular, peredaran darah di buah pinggang dan mengurangkan beban pada otot jantung dan nada dinding vena.

Dengan semua ini meningkatkan diuresis.

Petunjuk untuk digunakan

Dalam kebanyakan kes, diuretik gelung digunakan untuk menghilangkan manifestasi hipertensi dan proses edematous pelbagai asal, serta kegagalan jantung atau congestive.

Obat-obatan disyorkan untuk digunakan dalam mendiagnosis keadaan dan proses patologi seperti:

  1. Edema, hepatik dan edema buah pinggang. Mereka dilepaskan dengan serta-merta selepas diagnosis patologi ini.
  2. Kegagalan buah pinggang kronik. Bermakna mempunyai keupayaan untuk meningkatkan aliran darah buah pinggang dan mempercepatkan pengeluaran air kencing semasa anuria.
  3. Hypercalcemia. Merangsang perkumuhan kalsium dari rongga badan.
  4. Hipertensi, tetapi hanya jika pesakit mengalami kegagalan jantung. Dalam semua kes lain, pelantikan diuretik thiazide adalah wajar.

Mereka juga digunakan untuk tujuan menjalankan diuresis paksa sekiranya berlaku keracunan, dan juga untuk memberikan bantuan kecemasan dalam mendiagnosis edema atau otak paru-paru.

Kontra digunakan

Menurut arahan untuk penggunaan diuretik gelung tidak boleh diambil apabila:

  • menghentikan air kencing daripada memasuki pundi kencing;
  • aritmia jantung;
  • kehadiran alahan terhadap ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan sulfa;
  • kehamilan dan penyusuan.

Mekanisme tindakan

Kesan terapeutik diuretik gelung bermula selepas 30 minit. Mereka dikurniakan kebolehan untuk mempunyai kesan yang santai di dinding vaskular, serta meningkatkan aliran darah di buah pinggang. Ini berlaku kerana fakta bahawa ubat-ubatan merangsang pengeluaran prostaglandin dalam sel-sel endothelial vaskular.

Diuretik gelung menyebabkan kegagalan dalam mekanisme balas balik gelung Henle dan peningkatan kadar penapisan glomerular. Semua ini menyumbang kepada peningkatan kesan diuretik.

Keserasian dengan ubat lain

Sebelum anda memulakan rawatan dengan ubat-ubatan dari kumpulan diuretik loopback, disarankan agar anda membaca maklumat tentang keserasian mereka dengan ubat lain. Ini akan menghalang perkembangan reaksi dan komplikasi yang buruk.

Jika anda secara serentak mengambil diuretik gelung dan:

  1. Probenecid atau ubat-ubatan dengan kesan anti-radang akan berkurangan kesan terapeutik yang pertama.
  2. Ubat yang menyumbang kepada penipisan darah, terdapat risiko pendarahan.
  3. Aritmia digitalis (ubat herba) mungkin berlaku.
  4. Litium, mungkin muncul gangguan najis dalam bentuk cirit-birit dan muntah-muntah.
  5. Propranolol, denyutan jantung boleh melambatkan, bradikardia akan muncul.
  6. Dadah yang digunakan untuk merawat kencing manis akan meningkatkan keberkesanannya.

Persediaan dari kumpulan diuretik loopback dan ciri-ciri mereka

Kesan terapeutik yang lebih cepat datang daripada mengambil diuretik gelung seperti:

  1. Britomar. Tablet mempunyai kesan diuretik, mereka mengandungi 5 atau 10 mg bahan aktif. Anda boleh mengambil ubat pada bila-bila masa. Dos ubat untuk setiap kes dan jenis penyakit dipilih oleh doktor. Ubat ini mula bertindak dalam masa sejam selepas pentadbiran, kesan terapeutik berlangsung selama sepuluh jam.
  2. Furosemide. Terdapat dalam bentuk tablet (40 mg) dan suntikan 10 mg. Lebih baik mengambil ubat pada waktu pagi, dos boleh berbeza-beza antara 40 hingga 160 mg. Dadah mula bertindak dalam tempoh 30 minit, kesannya dikekalkan selama 4 jam.
  3. Asid etacrynic. Terdapat dalam tablet dan bentuk suntikan. Untuk satu dos, dos adalah 50 mg, tetapi jika perlu, ia boleh ditingkatkan.
  4. Bufenox. Tablet (1 mg) disarankan untuk diminum pada waktu pagi sebelum makan. Pertama, mereka diambil dalam satu pil selama 4 hari, selepas itu 1-2 pil selama tiga hari lagi. Permulaan kesan boleh dijangkakan dalam 2 jam.
  5. Diuver. Dadah tablet, yang boleh didapati dalam 5 dan 10 mg. Dos mungkin berbeza, bergantung kepada keadaan perubatan yang digunakan untuk merawatnya. Kesan permohonan datang dalam masa 2 jam dan berlangsung hampir setengah hari.
  6. Lasix. Tablet mengandungi dalam komposisi mereka 40 mg bahan aktif dan mula bertindak selepas 2 jam.

Dana dalam ampul

Bentuk suntikan ubat diuretik dalam kebanyakan kes ditetapkan dalam kes-kes yang teruk, apabila perlu kesan positif datang secepat mungkin atau ketika pasien tidak dapat mengambil tablet obat-obatan. Dadah pilihan adalah:

  1. Bufenox yang boleh disuntik, digunakan untuk pentadbiran intravena dan intramuskular. Dos boleh berbeza-beza dari 0.1 hingga 1.5 mg, suntikan seterusnya boleh dilakukan, memerhatikan selang 4-6 jam. Kursus terapeutik perlu berlangsung selama tiga hingga empat hari.
  2. Asid etacrynic. Bentuk suntikan ubat ini bertujuan untuk pentadbiran intravena, dos adalah 50 mg. Permulaan kesan terapi boleh dijangkakan selepas 30 minit, ia berlangsung selama 8 jam.
  3. Furosemide. Penyelesaian ini boleh digunakan untuk pentadbiran intramuskular dan intravena, dosnya berbeza dari 20 hingga 40 mg. Kesannya berlaku dalam beberapa minit dan berlangsung selama 8 jam.
  4. Lasix. Diperkenalkan secara intravena atau intramuskular. Dengan peningkatan tekanan darah, anda boleh mengambil ubat dua kali sehari.

Ubat-ubatan yang paling biasa adalah:

Bagi aspek negatif ubat suntikan kumpulan ini, mereka adalah kesakitan, yang timbul dengan pengenalan dana dan kemustahilan penggunaan sendiri.

Sila ambil perhatian bahawa jenis ubat dan dosnya perlu ditetapkan hanya oleh doktor, dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit, jenis dan keterukan penyakit.

Maklumat berguna

Perhatikan bahawa diuretik gelung praktikal tidak digunakan untuk rawatan hipertensi. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa mereka mempunyai kesan jangka pendek dan membawa kepada pembentukan lebih banyak tindak balas buruk berbanding dengan ubat lain yang digunakan untuk merawat patologi ini.

Penggunaan ubat-ubatan dari kumpulan ini boleh menyebabkan reaksi buruk seperti:

  • kehilangan pendengaran;
  • peningkatan jumlah asid urik dalam darah, yang boleh menyebabkan pembentukan gout;
  • reaksi alergi.

Menyimpulkan, saya ingin perhatikan bahawa, walaupun pada hakikatnya gelung diuretik, pada pandangan pertama, tidak berbahaya, tidak digalakkan mengambilnya sendiri untuk menghilangkan edema atau berat badan yang berlebihan.

Mereka harus diresepkan hanya oleh pakar yang berkelayakan, jika tidak, pembentukan komplikasi dan tindak balas buruk dengan kursus yang teruk boleh berlaku. Berhati-hati dengan tubuh anda, menjaga kesihatan, kerana itu adalah hadiah yang paling berharga yang diberikan kepada manusia.

Gelung diuretik

Diuretik gelung adalah diuretik yang kuat, tindakan aktif yang ada pada sistem darah tertentu. Dalam kes ini, ubat-ubatan cepat mula bertindak pada gelung Henle, yang merupakan sebahagian kecil dari nephron buah pinggang yang menghubungkan kedua-dua jenis tubul. Di samping itu, sebarang diuretik gelung mempunyai kesan penyembuhan segera keupayaan dan kualiti buah pinggang untuk menapis kandungan yang sentiasa berada di dalamnya. Dalam kes ini, kualiti penapisan biasa membolehkan anda dengan cepat mengeluarkan dari badan garam, produk penguraian yang berbahaya, membawa dia perkembangan banyak penyakit.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk menerima gelung diuretik

Diuretik gelung diberkati dengan sifat diuretik yang kuat, ubat-ubatan tersebut secara amnya tidak menyebabkan kesan sampingan, tidak membawa kepada perkembangan diabetes, tidak mempunyai kesan negatif terhadap kolesterol manusia. Doktor mengatakan bahawa ubat itu bukan sebatian diuretik terkuat, tetapi mereka dapat merawat penyakit tertentu dengan cepat dan tanpa pengaruh kesan negatif pada keadaan badan.

Sebelum mengambil ubat ini, adalah penting untuk mengetahui semua kesan sampingan ubat, kerana, walaupun mereka jarang menyerang tubuh manusia, mereka masih boleh menyebabkan dia banyak masalah.

Hari ini, gelung diuretik mempunyai kesan yang serius dan segera pada nefrons buah pinggang, yang memastikan pelepasan cepat mereka dari unsur-unsur berbahaya dan juga membawa kepada kesan diuretik yang meningkat.

Perlu diingatkan bahawa penggunaan ubat jenis ini semestinya wajar, jika tidak ubat dapat menyebabkan kemudaratan serius pada kesihatan orang sakit, serta memperburuk fungsi ginjal.

Tanda-tanda utama untuk rawatan diuretik loopback ialah:

  • bengkak, yang muncul disebabkan oleh kandungan natrium yang tinggi dalam badan (ia hanya boleh dikeluarkan dengan menggunakan jenis ubat tertentu);
  • perkembangan kegagalan jantung yang teruk;
  • kursus kegagalan buah pinggang;
  • tekanan darah yang berterusan meningkat (tekanan darah);
  • Kandungan tinggi dalam plasma darah beberapa unsur surih (contohnya, mungkin kalium atau kalsium).

Sudah tentu, seseorang sendiri tidak dapat mengenal pasti perkembangan penyakit di atas di dalam dirinya, oleh itu, ia bukan sahaja tidak betul, tetapi juga sangat berbahaya untuk menetapkan diuretik gelung sebagai rawatan.

Untuk kesakitan di buah pinggang, tekanan kerap dan masalah lain, anda mesti berunding dengan doktor yang akan mendiagnosis dan menjalankan pemeriksaan umum badan, dan kemudian menetapkan rawatan diuretik gelung dan ubat-ubatan tertentu.

Self-administrasi diuretik seperti ini juga berbahaya jika seseorang bukan sahaja memilih dos yang salah, tetapi juga mengambil ubat yang salah.

Sebelum menetapkan ubat oleh doktor, dia semestinya akan mengambil kira kontraindikasi untuk digunakan, dengan kehadiran mana ubat-ubatan diuretik semula ubat-ubatan asal lain tidak boleh dilakukan dalam mana-mana.

Dalam kes ini, diuretik yang bertindak di gelung tidak dibenarkan diambil oleh pesakit - jika terdapat kontraindikasi, doktor akan menetapkan ubat lain kepada mangsa, yang akan mempunyai kesan yang lebih besar pada tubuh pesakit.

Mekanisme tindakan diuretik gelung pada tubuh manusia

Mekanisme tindakan kumpulan komposisi ubat ini membolehkan anda melonggarkan otot-otot kapal, serta meningkatkan aliran darah di daerah ginjal, yang pasti memperkuatkan kerja organ berpasangan. Di samping itu, kesan ubat ini menormalkan dan mempercepat sintesis prostaglandin dalam badan, iaitu, dalam beberapa sel vaskular.

Tindakan setiap ubat yang ada di dalam kumpulan diuretik sudah bermula 30-60 minit selepas mengambil ubat di dalamnya. Menyiapkan harta terapeutik ubat selepas 6 jam.

Jenis komposisi diuretik ini gagal dalam mekanisme berputar dan berlawanan, yang dijalankan oleh gelung Henle. Juga, disebabkan oleh diuretik, adalah mungkin untuk menapis cecair dalam badan, yang tidak mengandungi protein dan sebatian lain yang berguna untuk tubuh. Terima kasih kepada penapisan ini, adalah mungkin untuk meningkatkan kesan diuretik dadah dengan ketara, serta dengan cepat membersihkan tubuh komponen dan bahan yang berbahaya.

Juga, diuretik jenis gelung mengurangkan penyerapan bahan seperti natrium dan klorin, yang akhirnya menghalang penyerapan magnesium dalam gelung Henle dan meningkatkan jumlahnya dalam air kencing.

Oleh kerana tahap magnesium dan unsur surih lain berkurangan, pesakit juga menurunkan pengeluaran hormon tertentu, salah satunya adalah hormon paratiroid. Ini menyebabkan penurunan penyerapan kalsium, yang juga menyebabkan kesan diuretik kuat.

Akibatnya, penggunaan ubat yang betul meningkatkan jumlah air kencing, mengurangkan beban di jantung, dan juga mengurangkan nada pembuluh darah.

Dalam kes ini, rawatan akan lulus dengan cepat dan tanpa komplikasi untuk kesihatan pesakit.

Keserasian dadah dan senarai dadah

Adalah penting bagi pesakit yang telah memulakan rawatan dengan diuretik gelung untuk mengetahui keserasian mereka dengan ubat-ubatan lain yang bertujuan untuk rawatan jenis penyakit lain. Lagipun, kombinasi ini boleh menghasilkan kesan negatif, dan juga menyebabkan gangguan serius badan.

Keserasian diuretik termasuk:

  • ubat-ubatan yang dibekalkan dengan sifat anti-radang, mengurangkan kesan diuretik;
  • mengambil litium dan ubat ini boleh menyebabkan muntah dan loya yang berterusan;
  • ubat-ubatan yang digunakan untuk mencairkan aliran darah sering menjadi punca utama pendarahan tiba-tiba;
  • mengambil diuretik bersama dengan digitalis, yang merupakan tumbuhan ubatan, boleh menyebabkan gangguan irama jantung;
  • Penggunaan Anaprilina mengurangkan kekerapan degupan jantung;
  • Probenecid merendahkan kerja diuretik, jadi ia tidak boleh diambil bersama dengan ubat diuretik;
  • ubat anti kencing manis mengurangkan jumlah gula di dalam aliran darah.

Dengan menggabungkan ubat-ubatan di atas dengan diuretik, anda boleh memburukkan keadaan kesihatan dengan ketara, serta menyebabkan beberapa tindakan negatif.

Untuk ubat-ubatan yang diuretik yang mempengaruhi gelung, termasuk:

  • Britomar;
  • Furosemide;
  • Asid etacrynic.

Kesannya pada tubuh dianggap agak kuat, oleh itu, adalah perlu mengambil ubat ini selepas preskripsi doktor.

Diuretik atau diuretik: senarai ubat dengan kekuatan yang berlainan, kelajuan pendedahan dan kesan spesifik pada badan

Diuretik atau diuretik - ubat-ubatan yang kebanyakan pesakit menghadapi patologi buah pinggang dan pundi kencing. Fungsi yang tidak betul dari organ-organ sistem kencing menimbulkan pengumpulan cecair berlebihan dalam tubuh, edema, tekanan tinggi pada jantung, peningkatan tekanan.

Dalam rantai farmasi, mudah untuk mencari diuretik tumbuhan dan sintetik. Senarai ubat termasuk lebih daripada dua puluh item. Apa ubat yang boleh dipilih? Apakah jenis diuretik yang berbeza? Apakah diuretik yang paling berkuasa? Apakah komplikasi yang berlaku dengan ubat-ubatan sendiri menggunakan formulasi diuretik? Jawapan dalam artikel.

Apa itu diuretik

Dadah dalam kategori ini mengeluarkan kelebihan cecair dari air kencing, membersihkan badan, mencuci buah pinggang dan pundi kencing. Diuretik diberikan bukan sahaja untuk patologi buah ginjal: sebatian sintetik dan herba diperlukan untuk menghilangkan bengkak dalam penyakit sistem kardiovaskular dan hati.

Mekanisme tindakan diuretik:

  • mengurangkan penyerapan air dan garam di tubula buah pinggang;
  • meningkatkan pengeluaran dan kelajuan ekskresi air kencing;
  • penyingkiran cecair yang berlebihan mengurangkan edema tisu, menurunkan tekanan darah, menghalang tekanan yang berlebihan pada sistem kencing dan jantung.

Kesan positif komponen-komponen sebatian diuretik:

  • normalisasi tekanan fundus;
  • penstabilan tekanan darah pada pesakit hipertensi;
  • risiko serangan epilepsi dikurangkan;
  • tekanan intrakranial kembali normal;
  • penghapusan racun toksin dalam pelbagai jenis mabuk;
  • Kandungan kalsium dalam darah berkurangan sementara mengekalkan tahap magnesium yang mencukupi. Hasilnya - mengurangkan beban pada jantung, meningkatkan peredaran mikro dalam tisu buah pinggang.

Apakah uremia dan bagaimana merawat penyakit buah pinggang peringkat akhir? Kami ada jawapannya!

Nephroptosis buah pinggang kanan: apakah dan bagaimana patologi berbahaya? Baca jawapan dalam artikel ini.

Nota:

  • sebagai tambahan untuk mengeluarkan cecair terkumpul dalam tisu, diuretik mempengaruhi banyak proses dalam tubuh, mengeluarkan bukan sahaja air kencing, tetapi juga kalium, natrium, magnesium. Penggunaan bahan kimia yang tidak sepatutnya sering menimbulkan masalah kesihatan yang serius;
  • Atas sebab ini, adalah dilarang untuk memperoleh dan mengambil ubat diuretik sebelum berunding dengan doktor. Bergantung kepada jenis penyakit, anda memerlukan ahli nefrologi, ahli urologi, ahli gastroenterologi atau ahli kardiologi. Selalunya pesakit mesti menjalani peperiksaan menyeluruh.

Klasifikasi dan spesies

Doktor tidak sengaja melarang pesakit untuk memilih diuretik sendiri: setiap kumpulan ubat diuretik mempunyai kesan khusus, kontraindikasi sendiri dan kesan sampingannya. Penggunaan sebatian kuat menimbulkan perkumuhan aktif kalium atau pengumpulan unsur, dehidrasi, sakit kepala yang teruk, krisis hipertensi. Dengan overdosis diuretik gelung yang kuat, ubat-ubatan diri boleh berakhir dengan air mata.

Potassium-sparing

Diuretik potassium-sparing lebih rendah tekanan darah sistolik (atas), mengurangkan bengkak, menunda kalium dalam badan, meningkatkan kesan ubat-ubatan lain. Selalunya terdapat tindak balas yang merugikan, seperti ketika menggunakan ubat hormon.

Dengan pengumpulan kalium yang berlebihan, lumpuh otot atau penangkapan jantung boleh berkembang. Dalam kegagalan buah pinggang, kencing manis, kumpulan diuretik ini tidak sesuai. Penyesuaian dos mandatori secara individu, dikawal oleh ahli kardiologi dan ahli nefrologi. Nama berkesan: Aldacton, Veroshpiron.

Thiazide

Berikan patologi, hipertensi, glaukoma, kegagalan jantung. Diuretik Thiazide menjejaskan tubulus distal buah pinggang, mengurangkan reabsorpsi garam natrium dan magnesium, mengurangkan pengeluaran asid urik, mengaktifkan perkumuhan magnesium dan kalium.

Untuk mengurangkan frekuensi kesan sampingan yang digabungkan dengan diuretik gelung. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

Osmotic

Mekanisme tindakan - mengurangkan tekanan dalam plasma darah, saluran aktif cairan melalui glomeruli, meningkatkan tahap penapisan. Hasilnya - penyingkiran air berlebihan, menghapuskan bengkak.

Diuretik Osmotic adalah ubat yang lemah dan bertahan sehingga enam hingga lapan jam. Pengambilan intravena disyorkan. Petunjuk: glaukoma, edema pulmonari, otak, jangkitan darah, overdosis dadah, luka bakar yang teruk. Formula yang berkesan: Mannitol, Urea, Sorbitol.

Loopback

Ubat yang paling berkuasa dengan kesan diuretik. Komponen ubat mempengaruhi gelung Hengle - tubula buah pinggang yang diarahkan ke pusat organ. Pendidikan dalam bentuk gelung kembali menghisap cecair dengan pelbagai bahan.

Persiapan kumpulan ini melonggarkan dinding vaskular, mengaktifkan aliran darah di buah pinggang, secara beransur-ansur mengurangkan jumlah cecair intercellular, dan mempercepat penapisan glomerular. Diuretik gelung mengurangkan reabsorpsi magnesium, klorin, natrium, garam kalium.

Faedah:

  • kesan cepat (sehingga setengah jam selepas mengambil);
  • kesan yang kuat;
  • sesuai untuk penjagaan kecemasan;
  • sah sehingga enam jam.

Formula yang berkesan:

  • Furosemide.
  • Piretanid.
  • Asid etacrynic.

Sayuran

Faedah:

  • kesan diuretik yang ketara;
  • Kesan "lembut" pada buah pinggang, jantung, saluran darah;
  • keluarkan cecair yang berlebihan, siram pundi kencing dan buah pinggang;
  • menunjukkan kesan pencahar sedikit;
  • membasahi tubuh dengan komponen berguna: garam mineral, vitamin, bahan aktif biologi;
  • sesuai untuk kegunaan jangka panjang (kursus).

Tumbuhan ubat atau diuretik tumbuhan semulajadi:

  • lungfish;
  • bearberry;
  • peppermint;
  • horsetail;
  • rumput gandum menjalar;
  • adas;
  • strawberi;
  • yarrow;
  • akar chicory;
  • daun birch dan tunas;
  • daun serai;
  • cranberry.

Buah-buahan, sayur-sayuran, tembikai dan gourds:

Diuretik

Selepas mengambil komponen ubat-ubatan itu mengaktifkan perkumuhan bakteria berbahaya bersama-sama dengan air kencing. Penggunaan diuretik adalah elemen penting dalam rawatan penyakit pundi kencing. Pembuangan cecair berlebihan tidak membenarkan toksin berkumpul di dalam badan, mikroorganisma patogen tidak mempunyai masa untuk menembusi bahagian atas sistem kencing.

Semasa resepsi adalah penting untuk memerhatikan kekerapan dan dos, gunakan pil yang ditetapkan oleh doktor. Ubat-ubatan diuretik dalam sesetengah pesakit menyebabkan tindak balas yang tidak diingini: terhadap latar belakang ekskresi air kencing yang aktif, hipokalemia berkembang, kejang muncul, dan kegagalan jantung mungkin. Diuretik herba dan diuretik kimia lemah sesuai untuk penggunaan yang berpanjangan, sekiranya sebatian sintetik kuat kecemasan ditetapkan.

Kesan mengambil ubat diuretik

Keluaran air kencing yang aktif berlaku selepas tempoh masa tertentu:

  • cepat diuretik - setengah jam. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
  • purata - 2 jam. Amiloride, Diacarb.

Setiap kumpulan sebatian diuretik mempunyai tempoh tertentu kesan yang berfaedah:

  • bekerja untuk masa yang lama - sehingga 4 hari. Veroshpiron, Eplerenone;
  • jangka sederhana - sehingga 14 jam. Hipoksia, Diacarb, Triamteren, Indapamide;
  • sah sehingga 8 jam. Torasemide, Furosemide, Mannitol, Lasix.

Kekuatan kesan diuretik dibezakan oleh komposisi:

  • kuat. Trifas, Lasix, Furosemide, Asid etacrynic, Boumetanide;
  • kecekapan purata. Oxodoline, Hypothiazide;
  • yang lemah. Diakarb, Veroshpiron.

Petunjuk untuk digunakan

Diuretik yang ditetapkan untuk keadaan dan penyakit yang melibatkan pengekalan cecair:

  • sindrom nefrotik;
  • osteoporosis;
  • menyatakan pembengkakan kaki yang lebih rendah dalam kegagalan jantung;
  • tekanan darah tinggi (hipertensi arteri);
  • rembesan berlebihan hormon aldosteron;
  • glaukoma;
  • patologi buah pinggang dan hati;
  • kegagalan jantung kongestif;
  • bengkak tisu.

Ketahui tentang punca karsinoma sel ginjal pada wanita dan peraturan untuk rawatan pendidikan.

Arahan untuk penggunaan koleksi urologi Fitonefrol yang diterangkan pada halaman ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html dan bacalah mengenai gejala dan rawatan radang pundi kencing pada lelaki.

Contraindications

Apabila memilih ubat diuretik, doktor mempertimbangkan batasannya. Setiap ubat mempunyai senarai kontraindikasi tertentu (disenaraikan dalam arahan). Tidak semua diuretik sintetik ditadbir semasa mengandung: dalam tempoh ini, dengan bengkak yang amat ketara, masalah dengan membuang air kecil, tekanan darah tinggi ditetapkan komposisi diuretik dengan ekstrak tumbuhan ubatan, teh herba.

Had utama:

  • umur kanak-kanak;
  • tempoh laktasi;
  • kehamilan;
  • hipersensitiviti untuk phytoextracts atau komponen diuretik sintetik;
  • kencing manis;
  • kegagalan buah pinggang yang teruk.

Kesan sampingan

Sebelum memulakan terapi, pesakit perlu tahu: ubat diuretik kadang-kadang mencetuskan reaksi yang tidak diingini. Masalah timbul apabila pemilihan alat sendiri, terutamanya diuretik gelung yang paling kuat, dengan peningkatan dalam dos tunggal, lanjutan rawatan kursus yang tidak dibenarkan. Kekuatan dan tempoh tindak balas yang merugikan bergantung kepada jenis diuretik.

Kesan sampingan berikut terbina lebih kerap daripada yang lain:

  • kehilangan kalium yang berlebihan;
  • krisis hipertensi;
  • mual;
  • sakit kepala;
  • meningkatkan kepekatan nitrogen dalam darah;
  • sakit di sternum;
  • edema pulmonari dan otak (diuretik gelung);
  • sirosis hati;
  • kegagalan buah pinggang;
  • sawan.

Diuretik untuk penyakit buah pinggang dan saluran kencing

Ubat optik memilih nefrologist atau urologi. Rundingan dengan pakar kardiologi sering diperlukan: ramai pesakit dengan penyakit buah pinggang mengalami hipertensi, mempunyai masalah dengan jantung dan saluran darah. Untuk kegunaan jangka panjang, untuk pencegahan edema, ubat herba decoctions atau diuretik lemah sesuai.

Adalah mustahil untuk bebas memilih diuretik kimia mengikut nasihat saudara-mara dan jirannya: diuretik ditetapkan hanya secara individu. Pelanggaran peraturan sering melibatkan akibat yang serius untuk tubuh, menimbulkan krisis hipertensi.

Ubat yang berkesan dengan kesan diuretik:

  • Cyston. Penyediaan herba selamat berkesan dalam pyelonephritis, urolithiasis, dan nephrolithiasis. Tablet disediakan walaupun untuk kanak-kanak dan wanita mengandung.
  • Furosemide. Diuretik gelung kuat. Kesan cepat, bengkak aktif. Memohon dengan ketat di bawah penyeliaan seorang doktor.
  • Fitolysin. Tampalkan dengan phytoextracts dan minyak semulajadi untuk pentadbiran lisan. Kesan bakteria, diuretik, anti-radang. Memperkuat imuniti, mencegah risiko kambuhan dalam cystitis, pyelonephritis.
  • Monurel. Ubat semula jadi dengan tindakan diuretik, anti-radang, antimikrobial. Tablet mengandungi kepekatan tinggi cranberry kering dan asid askorbik.
  • Tryphas. Generasi baru diuretik moden. Kualiti Jerman, penghapusan bengkak pesat, kesan berpanjangan - 1 tablet sehari, kesan sampingan minimum.

Dengan patologi buah pinggang, penyakit pundi kencing membantu menghancurkan herba. Doktor mengesyorkan membakar rumput bearberry, adas, daun lingonberry, daun birch dan tunas, peppermint. Baiklah mencuci buah pinggang, saluran kencing dengan pinggul dan jus cranberry.

Seterusnya, video mengenai kesan diuretik di buah pinggang dan saluran kencing:

Penerangan ringkas mengenai diuretik dari kumpulan diuretik loopback

Ubat-ubatan diuretik - komponen penting dalam kompleks terapeutik untuk edema asal-usul yang berlainan, jenis hipertensi tertentu, metabolisme mineral terjejas dan penyakit lain. Wakil-wakil yang paling berkesan dalam kumpulan ini adalah diuretik gelung, tindakan yang berlaku di bahagian menaik gelung Henle nephron. Kesan kuat ubat-ubatan tersebut memerlukan kajian yang teliti tentang tanda-tanda dan kontraindikasi, serta mekanisme kerja mereka.

Apakah gelung diuretik?

Pengkelasan seragam ubat diuretik gelung belum dikembangkan. Kumpulan besar ini termasuk sangat berbeza dalam komposisi, mekanisme dan penyetempatan tindakan bahan. Diuretik gelung adalah nama tidak rasmi untuk sekumpulan ubat yang mempengaruhi lutut menaik Henle di nefron buah pinggang.

Mekanisme tindakan

Mekanisme tindakan diuretik gelung akan menjadi jelas jika sedikit untuk memahami fungsi buah pinggang. Gelung Henle - sebahagian besar nefron (komponen unsur buah pinggang) - adalah saluran yang mempunyai lutut turun dan menaik. Pada bahagian pertama, air kencing memasuki selepas penapisan glomerular, terdapat aliran keluar air yang terbalik, tetapi ion natrium, kalium, kalsium dan klorin tidak dapat diserap kembali, oleh itu cecair di dalam saluran menjadi hiperosmotik. Dalam segmen menaik gelung, mineral ditarik balik kerana ini, molaritas perubahan air kencing, ia dihapuskan kepada jabatan buah pinggang yang lain.

Diuretik gelung melemahkan nada otot kapilari buah pinggang, kerana ini meningkatkan bilangan filtrat glomerular yang memasuki tubulus. Disebabkan pertumbuhan jumlah cecair dalam lutut menaik, mekanisme pemulihan mineral terganggu. Mereka "tidak mempunyai masa" untuk diserap kembali, air kencing pergi dengan mereka dari nephron ke dalam mangkuk mengumpul.

Selain itu, meningkatkan kesan diuretik gelung pada fakta bahawa mereka menghalang penyerapan ion dalam lutut menaik. Urine menjadi lebih hiperosmotik dan air mula mengalir dari tisu berdekatan untuk mencairkan penyelesaian tepu ini. Dalam fizik, proses ini disebut "osmosis."

Farmakokinetik

Di bawah farmakokinetik merujuk kepada penunjuk fizikal tindakan dadah, iaitu kelajuan penampilan kesan, tempohnya, intensiti (nilai tertentu perubahan dalam indeks tekanan osmotik dan nilai-nilai lain).

Ubat-ubatan diuretik untuk kegunaan mulut mula bertindak 30-70 minit selepas pengambilan, nilai ini dipengaruhi oleh kepenuhan perut.

Penyerapan bahan aktif berlaku di bahagian atas usus, dari sana kira-kira 60% memasuki buah pinggang. Selebihnya dipaparkan dalam bentuk pelbagai sebatian dengan metabolit tubuh. Mengatasi kesan ubat dari 4 hingga 11 jam bergantung kepada dos, variasi dan petunjuk lain ubat.

Diuretik untuk suntikan intravena adalah "bantuan kecemasan". Kesan mereka muncul hampir sejurus selepas pentadbiran, tetapi tidak berlangsung lama (2-3 jam). Perbezaan dari pentadbiran lisan adalah kerana diuretik intravena tidak diserap melalui saluran gastrointestinal. Ini menimbulkan permulaan kesan, tetapi memanjangkannya. Ubat intravena segera memasukkan buah pinggang dengan darah.

Kesan sampingan

Mana-mana diuretik tidak bertujuan untuk kerap (kecuali kes-kes keadaan kronik yang teruk, seperti kegagalan buah pinggang) atau penggunaan yang tidak munasabah. Mereka boleh mempunyai kesan sampingan yang serius. Yang paling berbahaya adalah dilancarkan kapal nephron, yang disebabkan oleh peningkatan jumlah air kencing yang dihasilkan walaupun tanpa penggunaan diuretik, dan ini meningkatkan beban pada keseluruhan sistem perkumuhan.

Kesan sampingan lain juga boleh berlaku:

  • kekurangan beberapa ion (hypokalemia, hyponatremia, hipokalsemia);
  • hiperkuremia - peningkatan dalam jumlah asid urik, yang penuh dengan perkembangan gout;
  • hipotensi - penurunan tekanan dan pening, pengsan dan kelemahan yang berkaitan dengannya;
  • sakit kepala tekanan yang teruk;
  • kesakitan di buah pinggang;
  • loya dan muntah, senak.

Petunjuk

Tanda-tanda untuk penggunaan diuretik gelung jelas ditubuhkan, dan ahli nefrologi mesti mengesahkannya selepas mengambil anamnesis dan menganalisis hasil diagnostik. Diuretik ini ditetapkan untuk keadaan seperti berikut:

  • edema sifat yang berbeza (paling kerap daripada lebihan natrium, kalium, kalsium dan beberapa ion lain dalam plasma darah);
  • hipertensi (dengan beberapa jenisnya);
  • kegagalan buah pinggang dan buah pinggang akut;
  • untuk mengendalikan diuretik sekiranya berlaku keracunan dengan pelbagai bahan kimia, contohnya, ubat-ubatan atau racun.

Penggunaan diuretik gelung ditunjukkan sebagai sebahagian daripada terapi kecemasan untuk bengkak otak atau paru-paru, tetapi untuk ini berlaku, doktor mesti menilai risiko yang berkaitan dengan penggunaan ubat tersebut untuk pesakit tertentu.

Contraindications

Salah satu perkara yang paling penting bagi arahan untuk mana-mana diuretik - contraindications. Terdapat banyak daripada mereka:

  • pelanggaran atau penamatan diuretik atas latar belakang edema perut dan lain-lain keadaan serius;
  • gangguan irama jantung;
  • tindak balas alahan terhadap bahan dengan kumpulan sulfonamide;
  • hipotensi (perkumuhan air yang dipercepatkan oleh buah pinggang akan terus mengurangkan tekanan);
  • Mengurangkan jumlah darah yang beredar selepas kecederaan, pembedahan;
  • kehamilan dan laktasi;
  • penyakit berjangkit akut;
  • dinyatakan kekurangan natrium, kalium, kalsium, magnesium.

Kontraindikasi tambahan ditentukan oleh doktor selepas prosedur diagnostik, contohnya, berdasarkan hasil radiografi renal. Sekatan boleh dikaitkan dengan gangguan anatomi atau kecenderungan fisiologi kongenital atau diperolehi.

Senarai gelung diuretik

Senarai nama diuretik gelung berbeza di negara-negara yang berlainan di dunia, tetapi bahan aktif di dalamnya adalah sebatian sedemikian:

Selalunya, furosemide digunakan, kerana ia mempunyai toksisitas yang rendah, kesannya berlaku dalam masa 30-40 minit selepas pentadbiran mulut dan berlangsung sehingga 4 jam.

Asid etacrynic adalah yang paling toksik daripada semua diuretik gelung. Keberkesanannya lebih rendah daripada furosemide. Tindakan ini bermula 40-45 minit selepas digunakan, dan berlangsung sehingga 8 jam. Persiapan berdasarkan bahan aktif ini dilarang dalam patologi tertentu, misalnya, kegagalan buah pinggang akut atau mabuk yang teruk.

Selalunya asid etacrynic ditakrifkan kepada mereka yang alah kepada kumpulan sulfonamide.

Torasemide dan bumetanid adalah "artileri berat", kerana kesannya adalah yang paling berkuasa. Tindakan ini bermula 60-70 minit selepas mengambil ubat dan berlangsung sehingga 10-11 jam, jadi mereka hanya boleh dimakan pada waktu pagi, adalah penting untuk mengira dengan betul dos semasa rawatan.

Semua ubat-ubatan boleh didapati dalam bentuk tablet dengan dos yang berbeza daripada bahan aktif dan penyelesaian untuk suntikan intravena. Kaedah penggunaan bergantung pada keadaan pesakit, diagnosis dan faktor lain.

Penggunaan diuretik gelung diperlukan untuk edema yang teruk, jenis hipertensi tertentu dan patologi lain ketika buah pinggang tidak dapat mengeluarkan jumlah air yang diperlukan dari tubuh. Penggunaan ubat-ubatan ini harus didekati dengan berhati-hati, kerana mereka mempunyai kesan sampingan yang serius dan banyak kontraindikasi.

Diuretik gelung. Mekanisme tindakan, dadah, petunjuk

Pengarang: Sinitsky V.A. · Dikirim pada 2017/03/19 · Dikemaskini 2018/01/04

Diuretik gelung adalah diuretik paling kuat yang terdapat dalam amalan klinikal. Selalunya, gelung diuretik digunakan dalam rawatan edema pelbagai asal usul.

Semua gelung diuretik, kecuali asid etacrynic, adalah derivatif sulfanilamide oleh struktur kimia.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 "data- besar-file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "wp- image-14631 "src =" data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-app; 640px-Loop_diuretics.svg-300x187.png? Saiz semula = 600% 2C374 "alt =" struktur kimia gelang diuretik "width =" 600 "height =" 374 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com / wp-content / upload / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? resize = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ W / 640ssl = 1,640w "data-saiz =" (max-width: 600px) 100vw, 600px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "

Struktur kimia loop diuretik

Senarai dadah diuretik gelung

Senarai ubat di Eropah

Diuretik gelung berikut adalah biasa di Eropah:

  • Bumex generik: bumetanide;
  • Edecrin generik: asid etacrynic;
  • Demadex generik: torsemid;
  • Lasix generik: furosemide;
  • Sodium Edecrin generik: asid etacrynic.

Senarai ubat di Rusia dan Belarus

Diuretik gelung yang paling biasa:

  • Britomar (tablet lisan)
  • Bufenox (tablet lisan)
  • Penyuntikan suntikan Bufenoksa 0,025% (Penyelesaian untuk suntikan)
  • Diuver (tablet lisan)
  • Lasix (Penyelesaian untuk infus)
  • Lasix (tablet lisan)
  • Furosemide (Penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular)
  • Furosemide (Penyelesaian untuk suntikan)
  • Furosemide (Bahan)
  • Furosemide (bahan serbuk)
  • Furosemide (tablet lisan)
  • Furosemide Lannacher (Penyelesaian untuk suntikan)
  • Furosemide Lannaher (tablet lisan)

Perbandingan dadah

Walaupun terdapat diuretik gelung lain, furosemide (lasix) kekal sebagai bahan yang paling popular dalam kumpulan ini. Asid etacrynic kurang berkesan daripada furosemide (terutamanya dalam kes gangguan fungsi buah pinggang) dan yang paling toksik daripada semua diuretik gelung. Contohnya, risiko ototoksis lebih tinggi daripada furosemide. Oleh itu, ia digunakan kurang kerap daripada semua bahan kumpulan ini, biasanya hanya apabila pesakit alergi terhadap gelung lain dan diuretik thiazide (kerana ia tidak mengandungi kumpulan sulfanilamide). Boumetanide dan torsemide (torasemide) berbeza dengan furosemide dengan tindakan yang lebih lama dan (torsemide) yang berpanjangan.

Petunjuk untuk menggunakan gelung diuretik


Diuretik gelung digunakan dalam ubat terutamanya untuk rawatan hipertensi dan edema pelbagai asal, lebih kerap dengan kegagalan jantung kongestif atau kegagalan buah pinggang.

Diuretik gelung digunakan untuk:

  • edema dari pelbagai asal-usul (hepatik, jantung, dan terutama buah pinggang), sebagai contoh, untuk edema yang berkaitan dengan kegagalan jantung, sirosis hati, kegagalan buah pinggang, dan sindrom nefrotik;
  • dalam kegagalan buah pinggang akut - meningkatkan aliran darah buah pinggang dan merangsang pemisahan air kencing semasa anuria (merendam pesakit);
  • hiperkalsemia (secara intensnya mengeluarkan kalsium dari badan);
  • untuk diuresis paksa sekiranya berlaku keracunan dengan pelbagai bahan kimia, termasuk ubat-ubatan;
  • gelung diuretik digunakan untuk rawatan kecemasan dalam edema pulmonari dan bengkak otak;
  • dalam kes hipertensi arteri, mereka ditetapkan hanya dalam kes kegagalan jantung yang teruk, dalam kes lain, diuretik tiazida lebih disukai kerana tindakan yang berpanjangan.

Kajian sistematik oleh kumpulan Hipertensi Cochrane, yang menilai kesan antihipertensi gelung diuretik, hanya menunjukkan pengurangan tekanan darah yang sederhana berbanding dengan plasebo. Semakan itu menekankan keperluan untuk mengawal lebih banyak ujian rawak.

Farmakokinetik gelung diuretik

Gelatin diuretik cepat, tetapi hanya sebahagiannya diserap dalam saluran gastrointestinal dan cepat dihapuskan dari badan. Sebagai contoh, bioavailabiliti furosemide apabila diberikan secara lisan kira-kira 60%. Torsemid adalah pemecah rekod cepat (dua hingga tiga kali lebih cepat daripada furosemide) yang diserap dalam saluran pencernaan. Kebanyakan gelung diuretik dikumuhkan sebagai metabolit (contohnya, furosemide mengikat kepada asid glucuronic dalam buah pinggang, bumetanide dimetabolisme dalam hati). Berbeza dengan pengenalan melalui mulut, dengan pengantar ke dalam urat, kesan diuretik gelung terjadi dengan sangat cepat, tetapi itu berumur pendek.

Diuretik gelung terpanjang adalah torsemide - 2 kali lebih lama daripada furosemide (oleh itu, ia adalah yang terbaik dari kumpulan diuretik gelung untuk rawatan hipertensi).

Mekanisme tindakan diuretik gelung

Diuretik gelung bertindak pada symporter (pembawa) Na-K-2Cl di bahagian luminal epitel terusan bahagian menaik gelung Henle. Akibat dari kesan ini ialah penghambatan pengangkutan bersama Na, K, Cl. Sekatan pengangkutan klorin merendahkan kecerunan elektrokimia di sepanjang permukaan membran epitelium nephron dan, sebagai hasilnya, menghalang reabsorpsi natrium.

Kesan diuretik yang kuat adalah kerana ia adalah di bahagian menaik dari gelung Henle bahawa bahagian utama natrium diserap semula, dan akibatnya, air. Diuretik gelung oleh serasi aktif masukkan lumen daripada tubulus proksimal dan bersaing dengan asid urik untuk rembesan, yang menyebabkan kelewatan dan hiperkkemia.

Mekanisme tindakan diuretik gelung

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data-besar- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAP / * / * /> H5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "-explained -300x199.jpg? Saiz semula = 501% 2C332 "alt =" Mekanisme tindakan diuretik gelung "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- kandungan / muat naik / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? resize = 300% 2C199ssl = 1,300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-size =" (max-width: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "

Diuretik gelung juga mempunyai kesan sekunder. Kesan sekunder kumpulan ubat ini adalah peningkatan dalam pengeluaran prostaglandin, yang menyebabkan pembesaran saluran darah dan meningkatkan bekalan darah ke buah pinggang. NSAID blok cyclooxygenase, yang terlibat dalam sintesis prostaglandin, jadi NSAID dapat mengurangkan keberkesanan diuretik.

Kesan sampingan diuretik gelung

Kesan sampingan umum gelung diuretik:

  • hipovolemia,
  • hipokalemia (ia secara mendadak meningkatkan ketoksikan glikosida jantung),
  • hiponatremia,
  • hiperkurikemia (mungkin mencetuskan serangan gout),
  • hipokalsemia,
  • hiperglikemia,
  • hipomagnesemia - kehilangan magnesium dianggap sebagai punca kemungkinan pseudogout (chondrocalcinosis),
  • pening kepala
  • pengsan
  • hipotensi.

Kesan sampingan yang jarang berlaku diuretik gelung:

  • dislipidemia,
  • peningkatan serum kreatinin serum
  • hipokalsemia,
  • ruam.

Ototoksisitas (kerosakan telinga) adalah kesan sampingan serius tetapi jarang berlaku diuretik gelung. Tinnitus dan pening boleh berlaku, tetapi dalam kes-kes yang teruk ia boleh menyebabkan kepekakan.

Serukan tindak balas alahan

Oleh sebab diuretik gelung seperti furosemide, torasemide, dan bumetanide adalah ubat-ubatan yang mengandungi sulfur (lihat gambar di bahagian Struktur Kimia Loop Diuretics), secara teorinya terdapat risiko yang pesakit sensitif terhadap sulfonamides mungkin sensitif terhadap diuretik gelung. Risiko ini ditunjukkan dalam memasukkan pakej. Walau bagaimanapun, sebenarnya risiko reaktiviti silang tidak diketahui, dan terdapat beberapa sumber yang mempertikaikan kewujudan reaktiviti silang tersebut. Dalam satu kajian, didapati bahawa hanya 10% pesakit dengan alergi antibiotik sulfonamide adalah salib alergi terhadap gelung diuretik. Walau bagaimanapun, ia masih tidak jelas sama ada ini adalah reaktiviti silang sebenar atau sama ada sifat reaksi sedemikian adalah berbeza.

Asid etacrynic adalah satu-satunya ubat kelas diuretik ini, yang bukan sulfonamida. Walau bagaimanapun, ia mempunyai komplikasi ketara yang berkaitan dengan kesan toksik pada saluran gastrousus.

Interaksi dadah

Diuretik gelung apabila digabungkan dengan antibiotik aminoglycoside secara dramatik meningkatkan risiko ototoksis teruk (pekak tidak dapat dipulihkan); antikoagulan - meningkatkan risiko pendarahan; glikosida jantung - meningkatkan risiko aritmia; ubat antidiabetik dari kumpulan derivatif sulfonylurea - meningkatkan risiko hipoglikemia; NSAID - mengurangkan kesan kedua. Diuretik gelung meningkatkan kesan propranolol dan persediaan litium.

Gelung diuretik dan thiazide

gelung diuretik dan thiazide

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "data-large-file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14641" src = " data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10-300x225.jpg?resize = 502% 2C377 "alt =" gelung diuretik dan thiazide "width =" 502 "height =" 377 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg Saiz semula = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " data-saiz = "(max-width: 502px) 100vw, 502px" data-tcjp-recalc-dims = "1" /> Tempoh kesan untuk kebanyakan diuretik gelung (kecuali t jangka panjang rsemida) adalah lebih kurang daripada yang diuretik thiazide.

Diuretik gelung mempunyai kesan yang kuat. Kesan yang kuat bermaksud risiko kesan sampingan yang sangat tinggi (terutamanya, keseimbangan elektrolit dan keseimbangan asid-asas). Ini meletakkan diuretik loopback dalam kedudukan yang rosak di hadapan diuretik thiazide, apabila tindakan tidak terlalu kuat tetapi tahan lama diperlukan (khususnya, dalam rawatan hipertensi arteri).

Diuretik Thiazide lebih berkesan daripada diuretik gelung pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal, dan diuretik gelung lebih berkesan pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang merosot iaitu. jangan kehilangan aktiviti dalam kerosakan buah pinggang akut.

Inhibitor dipeptidil peptidase-4

Inulin dalam makanan