Diagnosis pankreatitis akut dan kronik, analisis, rawatan

Pancreatitis adalah penyakit pankreas, yang mempunyai bentuk progresif, berdasarkan proses keradangan. Mereka membawa kepada kerosakan, perubahan dalam fungsi penyingkiran luaran dan dalaman, sebagai hasilnya, untuk melanggar metabolisme. Diagnosis pankreatitis yang betul membolehkan diagnosis tepat pada masanya dan memulakan aktiviti rawatan.

Fungsi Pancreas

Salah satu organ sistem pencernaan ialah pankreas. Ia menyediakan proses pencernaan yang cekap, mengawal metabolisme karbohidrat dalam badan. Pankreas mempunyai fungsi excretory (pengeluaran jus pankreas), serta fungsi intra rahsia (sintesis hormon, khususnya, insulin).

Jus pankreas mengandungi enzim seperti lipase, protease, amilase. Semua bahan ini membantu dalam proses pemprosesan makanan, mereka memecah karbohidrat, lemak, protein. Insulin yang dihasilkan dalam kawalan kelenjar metabolisme karbohidrat.

Diagnosis pankreatitis pada orang dewasa memungkinkan untuk mengenal pasti masalah tepat pada masanya dan memulakan rawatan, kerana bukan hanya proses pencernaan yang normal, tetapi juga pemakanan tisu dan organ dengan bahan-bahan bermanfaat bergantung kepada kerja pankreas.
Pankreatitis semakin dikesan pada pesakit. Sebab-sebab kejadiannya akan dibincangkan di bawah. Pankreatitis kronik dan akut dibezakan.

Penyebab utama dan gejala pankreatitis

Penyebab utama penyakit adalah seperti berikut:

• penyalahgunaan alkohol;
• pemakanan yang lemah, penggunaan kerap berlemak, goreng, pedas dan asap;
• patologi sistem hepatobiliari (hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis);
• obesiti;
• jangkitan virus (hepatitis B, gondok);
• penyakit gastrousus (gastritis, ulser, tumor);
• hiperparatiroidisme penyakit endokrin;
• Pembedahan pankreas, serta kecederaan;
• merokok;
• alergi makanan yang berat;
• fibrosis kistik;
• mengambil ubat seperti sitostatics, sulfonamides, tetracyclines;
• bentuk pankreatitis keturunan.

Gejala pankreatitis adalah manifestasi berikut:
• kembung;
Sembelit
• berat selepas makan;
• gangguan pencernaan;
• ketidakselesaan di rantau epigastrik.

Jika anda mempunyai simptom yang sama, maka anda perlu memberi perhatian kepada keadaan perut dan pankreas. Diagnosis pankreatitis akan menjelaskan diagnosis.

Pankreatitis akut

Dalam bentuk pankreatitis yang akut, aliran bebas jus pancreas terganggu, yang membawa kepada fakta bahawa zat besi mula mencerna sendiri dengan enzimnya sendiri. Dalam kes ini, terdapat sindrom kesakitan yang kuat. Kesakitan dalam kes ini bermula di sebelah kiri, kemudian menjadi mengelilingi. Mual dan muntah berlaku.

Muntah dan dehidrasi badan (disebabkan oleh muntah yang kerap) membawa pesakit ke keadaan yang serius: tekanan darah boleh jatuh secara dramatik, kesedaran - dipecahkan. Terdapat kemungkinan kejatuhan dan kejutan. Dalam pembedahan, keadaan ini dirujuk sebagai segera, pemeriksaan segera dan hospitalisasi dalam pembedahan diperlukan.

Kadang-kadang pesakit di kaki mereka menderita keletihan ringan, yang tidak boleh dilakukan secara kategori. Tanpa rawatan, pancreatitis berkembang menjadi satu bentuk kronik, dan ia tidak lagi dirawat. Pankreatitis akut (klinik, diagnosis, rawatan harus diketahui oleh setiap doktor) dapat disembuhkan sepenuhnya. Ia hanya perlu dalam masa yang singkat untuk mendapatkan bantuan perubatan dan tidak cuba untuk mengatasi penyakit itu sendiri.

Pankreatitis kronik: gejala

Klinik, diagnosis dan rawatan pankreatitis kronik sedikit berbeza daripada akut. Kursus penyakit kronik dibahagikan kepada dua tempoh: awal, dan kemudian tempoh kerosakan yang dinyatakan. Tempoh awal boleh bertahan lama, sehingga 10 tahun. Gejala utama adalah rasa sakit. Ia disetempat di bahagian tengah dan bahagian atas abdomen, maka - di bahagian kiri sternum, di kawasan jantung, ia dapat memberikan ke bahagian bawah, menyerupai kolik ginjal. Apabila duduk atau condong ke hadapan, ia mungkin sedikit berkurangan. Berlaku lebih kerap selepas makan, selepas 20 minit. Serangan dalam bentuk kronik mengingatkan tanda-tanda pankreatitis akut. Kesakitan boleh dicetuskan oleh makanan goreng, berlemak dan asap, berlaku apabila membuat minuman berkarbonat dan alkohol, sambil minum koko, kopi, coklat. Terdapat simptom-simptom dyspeptik - loya mujarab, muntah, cirit-birit, kembung. Semua gejala ini mudah dihentikan oleh ubat-ubatan. Sebagai peraturan, fungsi eksokrin kelenjar dipelihara.

Patogenesis

Gambar klinikal dan diagnosis pankreatitis kronik mengesahkan bahawa dengan jangka panjang penyakit, tisu pankreas mengalami perubahan struktur. Keupayaan untuk menghasilkan hormon dan enzim berkurangan, dan kekurangan penyembuh mula terbentuk. Kesakitan secara beransur-ansur menjadi kurang jelas, kadang-kadang tidak hadir sepenuhnya. Klinik itu menyatakan sindrom dyspeptik. Kekurangan Exocrine ditunjukkan oleh sindrom maldigestion dan malabsorption.

Apabila maldigestia terdapat gangguan dalam pencernaan makanan, ia tidak semestinya berpecah kepada saiz yang diperlukan untuk penyerapan.

Apabila malabsorpsi berlaku, mekanisme malfungsi secara langsung semasa penyerapan dalam usus kecil. Gejala utama di sini ialah tanda-tanda najis:

  • najis kerap;
  • najis, berminyak, najis pankreas yang menyerang.

Pengumpulan ciri-ciri gas dan kembung, kehilangan berat badan. Sebagai tanda hipovitaminosis, penglihatan menurun berlaku pada waktu senja, pigmentasi terganggu, konjungtivitis, gatal-gatal kulit, stomatitis, gusi berdarah, anemia berlaku.
Pancreatitis, etiologi, patogenesis, klinik, diagnosis, rawatan yang diketahui oleh semua pelajar sekolah perubatan, adalah penyakit berbahaya. Kursus kronik menyumbang kepada kemunculan komorbiditi seperti osteoporosis, hipoglikemia, diabetes pankreogenik.

Diagnostik instrumental

Jika kesakitan abdomen semakin dirasakan, anda perlu berjumpa doktor. Dia akan mendiagnosis pancreatitis, menubuhkan diagnosis yang tepat. Pengesahan instrumen pankreatitis:

  • Ultrasound Transabdominal. Membolehkan anda untuk menentukan saiz kelenjar, kontur yang tidak rata dan kabur, penyejatan dalam tisu, heterogenitas struktur, perubahan echogenicity, kehadiran sista, pelebaran saluran. Sensitiviti terhadap ultrasound adalah sehingga 85%. Data mesti dibandingkan dengan ujian makmal.
  • CT scan (tomografi dikira) atau MRI (pengimejan resonans magnetik). Kajian itu mendedahkan pseudocyst, saluran dilatasi, lesi organ yang berdekatan, tumor malignan, kalsifikasi, peningkatan kelenjar.
  • ERPHPG - penyelidikan utama dalam diagnosis pankreatitis. Kepekaan kaedah ini mencapai 95-100%.

Diagnosis makmal pankreatitis

Penyakit ini memerlukan beberapa kaedah diagnostik untuk menentukan diagnosis yang tepat. Pembezaan membantu membezakan penyakit dari orang lain yang mempunyai simptom yang sama. Diagnosis makmal pankreatitis mendedahkan gambaran penyakit ini:

  • Elastase pankreas fecal. Kaedah ini hanya menentukan elastase manusia, terapi enzim tidak menjejaskan hasilnya. Apabila mendiagnosis pancreatitis, analisis ini adalah "standard emas".
  • Ujian darah umum memberi peluang untuk melihat tanda-tanda anemia dan keradangan.
  • Alpha-amylase dalam air kencing dan darah meningkat dengan peningkatan pancreatitis.
  • Tahap gula darah diperiksa.
  • Urinalisis akan menghilangkan penyakit buah pinggang.
  • ECG dilakukan untuk mengetepikan penyakit jantung.

Peranan utama dalam diagnosis pankreatitis adalah ahli gastroenterologi atau pengamal umum. Mereka secara individu memilih kaedah untuk menentukan diagnosis dengan cepat dan tepat.

Rawatan yang ketat

Semasa rawatan, anda mesti mengikuti semua cadangan doktor. Selesaikan minuman beralkohol, ikuti diet rendah kalori, elakkan lemak haiwan. Berhati-hati mengambil ubat yang tidak ditetapkan oleh doktor. Mereka boleh merosakkan pankreas. Secara selari, adalah perlu untuk merawat alahan makanan dan penyakit gastrousus. Matlamat utama rawatan adalah untuk menghapuskan kesakitan, mencegah komplikasi, dan gangguan fungsi pankreas yang betul.

Rawatan ubat

Gambar klinikal dan diagnosis pankreatitis akut difahami, tetapi bagaimana rawatan perubatan dijalankan? Untuk menghapuskan sindrom kesakitan, pelbagai analgesik digunakan. Dos, bermula dengan yang paling rendah, doktor mengambil. Antispasmodik Myotropic digunakan, seperti "No-shpa", "Spazmalgon", "Mebeverin".

Enzim pankreas yang mengandungi jumlah lipase yang mencukupi digunakan, ini adalah "Panzinorm", "Creon". Mereka digabungkan dengan IPP "Omez", "Pantoprazole", "Robeprazole", "Esomeprazole." Tindakan mereka bertujuan untuk mewujudkan rehat fisiologi di pankreas dan untuk melindungi enzim daripada tindakan merosakkan jus gastrik.

Jika rawatan konservatif tidak membawa hasil, gunakan campur tangan pembedahan. Operasi ini memungkinkan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan memanjangkan hayatnya.

Terapi multienzyme

Diagnosis dan rawatan pankreatitis kronik membolehkan pesakit menghilangkan rasa sakit yang melemahkan. Terapi multienzyme yang ditetapkan untuk perkembangan kekurangan exocrine, tanda-tanda adalah sindroma diare, kehilangan berat secara tiba-tiba. Matlamatnya adalah untuk memastikan aktiviti lipase dalam duodenum. Sekiranya dos ubat dipilih dengan betul, maka pesakit tidak lama lagi menyatakan normalisasi najis, penurunan kesakitan, peninggalan perut, peningkatan berat badan.

Terapi multienzyme ditetapkan, bergantung kepada tahap kekurangan exocrine. Penunjuk ini disemak oleh adunan elastase.
Dalam kes diabetes mellitus pankreas, adalah perlu untuk memerhatikan ahli endokrin, mengikuti diet yang ketat. Rejimen rawatan yang betul dipilih oleh doktor atau pakar gastroenterologi. Dalam setiap kes, pendekatan itu adalah sangat individu.

Diet

Jika dalam diagnosis pankreatitis mendedahkan bentuk akut, mengambil makanan yang dipersoalkan adalah kontraindikasi, sementara doktor tidak memberikan arahan khas.

Apabila diet asas adalah penggunaan makanan, yang mempunyai kesan yang tidak menentu pada pankreas, perut dan hati.
Semasa tempoh pembesaran pancreatitis kronik berlaku, kelaparan ditunjukkan untuk dua hari pertama. Hanya cecair yang dibenarkan, sehingga satu liter setengah sehari. Ia mungkin air mineral alkali, teh lemah, dogrose sup (tidak lebih dari dua gelas). Seperti yang anda rasa lebih baik, pesakit dipindahkan ke diet yang terhad, hanya kemudian - kepada yang penuh. Adalah perlu untuk memerhatikan prinsip ketulenan, baik dalam jumlah dan dalam kalori. Anda perlu makan sedikit, tetapi lebih kerap (sehingga lima kali sehari), makanan sangat dikunyah.

Pemulihan

Semasa tempoh remisi, pesakit mesti mematuhi mod kerja dan rehat yang betul. Penggunaan alkohol dan merokok adalah dilarang sama sekali. Dengan remisi stabil, rawatan sanatorium-resort ditunjukkan di resort balneological. Anda boleh menggunakan air mineral bikarbonat. Prosedur fisioterapi hanya boleh dilakukan dengan pengampunan berterusan.

Dalam kes pankreatitis akut, kecacatan sering tertangguh. Ia disambungkan bukan sahaja dengan kesejahteraan pesakit, tetapi lebih besar dengan kehilangan gejala patologi. Kadangkala diperlukan pekerjaan lebih lanjut melalui WCC. Ia dikontraindikasikan untuk pesakit sedemikian untuk bekerja di mana terdapat tenaga fizikal yang hebat, dan di mana ada halangan untuk berdiet, adalah mustahil untuk dihubungi dengan racun.
Dengan pankreatitis akut yang berlarutan, jika campur tangan pembedahan tidak digunakan, ketidakupayaan jangka panjang mungkin berlaku, yang akan mengakibatkan kecacatan.

Kaedah untuk mengesan pankreatitis: instrumen dan diagnostik makmal

Dihantar oleh gastrit_km pada 1/8/2018 1/8/2018

Banyak penyakit sistem pencernaan manusia, terutamanya pada awal penyakit, mempunyai gejala biasa.

Oleh itu, diagnosis pankreatitis - keradangan pankreas - walaupun pada tahap pertama tanpa ujian makmal sukar.

Sebagai tambahan, sebagai contoh, adalah lebih baik untuk menghentikan serangannya pada mulanya. Benar, untuk ini perlu, pertama sekali, untuk memastikan bahawa anda berhadapan dengan penyakit tertentu ini, untuk lulus ujian dan menjalani pemeriksaan lain. Bagaimana untuk mendiagnosis pankreatitis, pertimbangkan lagi dalam artikel.

Dari artikel yang anda akan pelajari

Gejala-gejala yang perlu anda berunding dengan doktor

Di rumah, penyerang mereka mengenali, tentu saja, mungkin. Tetapi perkara yang terbaik bukan untuk mengubati diri sendiri, tetapi, jika boleh, segera dapatkan nasihat doktor supaya dia dapat membuat diagnosis yang betul. Tetapi apa yang anda rasakan, adalah wajar untuk mencatat dengan segera, lebih-lebih lagi, dalam urutan masa.

Ini akan memudahkan diagnosis seterusnya. Dan ia juga perlu untuk mengetahui tanda-tanda utama penyakit agar tidak disalahartikan dan tidak dikelirukan dengan sebarang penyakit lain, yang mungkin lebih serius.

Pertama sekali, anda perlu tahu bahawa pankreatitis boleh berlaku:

Ia dicirikan oleh serangan yang kuat, yang telah timbul, sebagai peraturan, selepas memakan lemak, produk asap atau alkohol. Gejala-gejala seperti berikut:

  1. kesakitan tajam di abdomen;
  2. mual, muntah;
  3. perubahan tekanan darah, demam;
  4. cirit birit atau sembelit;
  5. berpeluh berpeluh.

Dalam kes kronik serangan akut tidak berlaku, tetapi penyakit ini tidak kurang melemahkan:

  1. Sakit adalah membosankan dan memberikan kepada dada atau belakang;
  2. loya menjadi kekal;
  3. terdapat serangan cirit-birit yang berterusan;
  4. Sekiranya penyakit masuk ke dalam fasa yang panjang, pesakit mula menurunkan berat badan walaupun terdapat makanan yang kerap.

Jika semua ini tidak bersifat paroxysmal, lebih baik menghubungi pankreologis. Benar, doktor dengan pengkhususan yang sempit itu tidak berada di setiap hospital atau klinik. Dalam kes ini, anda perlu pergi ke ahli terapi, dan dia akan mengarahkan anda kepada pakar lain jika perlu.

Semasa kesakitan akut, ia tidak sepatutnya tertangguh sama sekali, tetapi untuk memanggil ambulans.

Dia akan membawa pesakit ke unit penjagaan rapi, di mana dia juga akan ditentukan oleh tempat pengkhususan. Kerana keradangan pankreas sering penyakit komorbid atau disebabkan oleh penyakit yang lebih serius.

Pankreas, sebagai tambahan kepada bahan-bahan lain, juga menghasilkan insulin. Dengan pankreatitis, proses ini terganggu, dan diabetes mellitus sering berlaku. Dengan penyakit ini, pemeriksaan endokrinologi diperlukan. Sekiranya pengesahan diagnosis, pesakit biasanya dirawat di hospital.

Sekiranya pengesanan tumor, walaupun orang-orang yang jinak, kemungkinan besar, lawatan ke ahli onkologi akan diperlukan. Kadang-kadang perlu mengeluarkan batu di saluran empedu, dan dengan penyakit yang serius dan diabaikan, dan seluruh kelenjar atau pundi hempedu. Pemeriksaan pakar bedah diperlukan di sini.

Di mana hendak pergi ke kanak-kanak?

Pancreatitis pada pesakit muda mempunyai simptom yang sama, bagaimanapun, kadang-kadang mereka ringan. Diagnosis dalam kes-kes ini adalah sukar, tetapi mual berterusan dan, sebagai peraturan, cirit-birit, sudah menjadi petunjuk yang membimbangkan.

Adalah lebih baik untuk tidak teragak-agak untuk menghubungi doktor atau ambulans. Dari rawatan pesakit, sekurang-kurangnya pada mulanya juga tidak boleh ditinggalkan.

Apakah diagnosis primer menunjukkan?

Sudah berada di unit rawatan intensif, pesakit mengenal pasti gejala tambahan yang hanya boleh dikenalpasti oleh doktor. Dalam kursus akut penyakit ini:

  • aorta tidak merasakan pulsasi terus di bawah tulang belakang;
  • sianosis diperhatikan di tapak unjuran kawasan pankreas ke rongga perut;
  • antara tulang belakang dan tulang rusuk terdapat rasa sakit yang tajam;
  • sakit di pusar, dipanggil gejala Kerte;
  • pengesanan kesakitan semasa perkusi ke atas pankreas;
  • anda boleh menentukan pancreatitis, menekan tapak tangan ke dalam kedalaman dinding perut; di sebelah kiri pesakit, segera ada rasa sakit yang tajam.

Bentuk kronik dicirikan oleh:

  • kulit kuning yang disebabkan oleh stasis hempedu. Manifestasi itu tidak menyakitkan, tetapi mampu menyebabkan banyak perubahan patologis dalam tubuh;
  • trombosis urat vena. Ia biasanya berlaku asymptomatically, tetapi kadang-kadang walaupun disertai dengan pendarahan;
  • anemia;
  • diabetes jenis 2.

Peperiksaan instrumental pada orang dewasa

Ini adalah pengesanan penyakit yang lebih mendalam dengan bantuan peralatan yang sesuai. Sering kali, ini juga menentukan keadaan umum badan dan keupayaannya untuk menahan penyakit:

Kadang-kadang pemeriksaan lama yang baik ini membolehkan anda mengesahkan kehadiran perubahan dalam organ saluran pencernaan akibat perubahan bentuknya.

Dengan kajian ini, tentukan saiz kelenjar, kontur dan strukturnya.

Kepekaan dalam menentukan pankreatitis dengan kaedah yang sama mencapai 80%. Di samping itu, kehadiran sista dan pelebaran saluran yang disebabkan oleh keradangan boleh dilihat.

Ini menentukan kehadiran cecair yang tidak diingini pada rongga perut, yang mungkin membentuk formasi atau manifestasi nekrotik. Tambahan pula, kajian-kajian ini membantu menentukan pengembangan atau pengecutan saluran.

Kajian tomografi, sebagai tambahan untuk mengesahkan pemerhatian yang dikenalpasti pada ultrasound, membolehkan kita menunjukkan luka-luka organ-organ yang bersebelahan, kehadiran tumor asal-usul dan calcifications yang berbeza.

Kaedah ini memungkinkan untuk memberikan gambar keradangan yang cukup lengkap, tetapi disebabkan kos tinggi peralatan, jauh dari semua kemudahan perubatan digunakan.

Kaedah ERCP adalah teknik pemeriksaan moden khas yang menggabungkan penggunaan alat endoskopi dan radiologi. Ia telah ditemui dan diterapkan kembali pada tahun 1968, tetapi ia masih dipertimbangkan, tentu saja, dengan perkembangan berterusan, kaedah pemeriksaan instrumental yang paling berkesan untuk pankreatitis. Gambar penyakit dan diagnosis ditentukan dengan ketepatan 98%.

Ia dilakukan di bilik operasi dengan punca. Oleh itu, anda boleh memeriksa secara visual organ yang rosak, saiznya dan juga menjalankan operasi yang diperlukan untuk mengeluarkannya.

Diagnosis makmal

Ujian darah biokimia

Oleh kerana pankreas terlibat secara aktif dalam proses metabolisme tubuh, mempengaruhi kelajuan dan kualiti, komposisi darah adalah penunjuk bagi semua proses ini.

Semasa analisis biokimia, perubahan berikut dicatatkan:

  • Tahap glukosa meningkat - ya, diabetes mellitus, kekurangan insulin, yang dihasilkan oleh pankreas;
  • tahap protein dikurangkan dalam darah;
  • jika proses keradangan menyebar ke buah pinggang, urea memasuki darah dalam jumlah besar, lipase meningkat;
  • hyper alpha-amylase. Enzim penting ini, yang dihasilkan dalam sistem kolera, berkaitan dengan pecahan kanji. Sekiranya ia didapati dalam darah dalam jumlah yang meningkat, proses penyakit itu berayun.

Ujian darah am

Ia adalah tradisional dan digunakan untuk mengesan sebarang proses keradangan. Pancreatitis dalam hal ini tidak terkecuali. Peningkatan leukosit dalam darah adalah pengesahan patologi. Ini juga dibuktikan dengan penurunan kadar sedimentasi eritrosit.

Penilaian keadaan elektrolit air

Penyakit membawa kepada pengurangan cecair dalam kapal. Oleh sebab itu, tahap penunjuk kalium, kalsium dan natrium juga jatuh mendadak dalam darah. Sekiranya anda memulakan proses ini, ia boleh menjejaskan aktiviti sistem kardiovaskular secara serius.

Urinalisis

Beliau juga bercakap tentang tahap alfa-amilase (diastase) dan kerosakan buah pinggang, yang berlaku di peringkat pankreatitis lewat dan akut. Pada masa yang sama, warna air kencing menjadi coklat gelap kerana keradangan buah pinggang dan mabuk badan.

Ujian Fungsian

Jenis diagnosis ini adalah tambahan, tetapi ia juga terpakai:

  • ujian secretin-cholecystokinin;
  • Ujian Lund;
  • Ujian PABK.

Dalam satu bentuk atau yang lain, ujian ini meneliti rembesan perut dalam cara siasatan, perubahan di mana secara tidak langsung menunjukkan patologi.

Diagnostik yang berbeza

Pankreatitis merujuk kepada penyakit yang dikenali sebagai perut akut. Gejala-gejala penyakit ini kadang-kadang sangat serupa. Hal ini terutama berkaitan dengan kesakitan utama yang menyerang:

  • ulser berlubang;
  • halangan usus;
  • cholecystitis;
  • serangan jantung.

Diagnosis pembezaan melibatkan kajian perbandingan yang membuktikan bahawa doktor berurusan dengan pankreatitis, dan bukan dengan penyakit ini. Pertimbangkan setiap kes lebih khusus:

Rasa sakit akut di bahagian perut. Kesakitan ini menimbulkan ketegangan yang kuat pada dinding perut dalam bentuk refleks. Pancreatitis tidak menyebabkan refleks seperti itu. Ulser jarang muntah. Dan dengan penyakit ini, mana-mana pergerakan menyebabkan kesakitan yang tidak tertanggung kepada pesakit, dia tidak bergerak. Dan dengan pankreatitis, pesakit sentiasa cuba mengamalkan sikap yang lebih selesa. Keputusan akhir dibuat setelah ultrasound.

Dengan penyakit ini, rasa sakit adalah kekejaman. Dan dengan keradangan pankreas - sakit.

Apabila ia diperhatikan dalam bentuk akut, agak sukar untuk membezakannya dari yang kita bicarakan semasa peperiksaan awal. Adakah cholecystitis itu sering dicirikan oleh kesakitan yang lebih teruk di sebelah kanan. Benar, kita tidak boleh mengecualikan bahawa penyakit-penyakit ini selalunya hanya menemani satu sama lain.

Penentuan infark miokard adalah agak mudah, ia cukup untuk membuat kardiogram. Sayang sekali bahawa sesetengah doktor tidak segera mengingati ini.

Seperti yang anda lihat, ubat moden mempunyai arsenal diagnostik pankreatitis yang agak luas. Ia hanya diperlukan dalam masa institusi perubatan untuk digunakan.

Video berkaitan

Lihat pankreatitis akut pada ultrasound, lihat dalam video:

Diagnosis dan pengesanan pankreatitis

Diagnosis pankreatitis (pankreatitis, Latin) adalah proses kompleks dan pelbagai langkah yang merangkumi pengumpulan aduan, sejarah terperinci, siri kajian makmal dan instrumental. Pelbagai kaedah diagnostik seperti itu disebabkan oleh fakta bahawa pankreatitis boleh berlaku di bawah "topeng" penyakit organ perut lain. Untuk melakukan diagnosis yang tepat dan diagnosis pembezaan, anda memerlukan pemeriksaan komprehensif terhadap pesakit. Mari mulakan dengan teratur.

Aduan pesakit

Sudah mengikut aduan pesakit pertama, keradangan akut atau kronik di pankreas dapat didiagnosis dengan ketepatan yang mencukupi, sehingga membuat diagnosis pembedaan di peringkat survei. Aduan berikut menunjukkan penyakit ini:

  • Sakit sengit, yang timbul dalam masa setengah jam selepas pengambilan makanan berlemak atau goreng, selepas minum minuman beralkohol. Mereka adalah herpes, menyebar ke seluruh bahagian perut bersinar ke bahagian bawah, skapula. Sindrom sakit berterusan untuk masa yang lama, ia tidak dihentikan dengan mengambil analgesik biasa.

Ia penting! Tidak semua pesakit mengalami kesakitan. Dalam 15% kes, patologi tidak menyakitkan atau asymptomatic, yang membawa kepada kesilapan dalam diagnosis.

  • Aduan mengantuk, muntah, kembung perut, berair, najis longgar. Gangguan pencernaan yang disebabkan oleh atod duodenal dan membuang jus pankreas ke dalam saluran. Kedua-dua pankreatitis akut dan kronik dicirikan oleh muntah, yang tidak dapat mengurangkan keadaan. Sebaliknya, pesakit terus berasa mual. Pada masa yang sama terdapat rasa pahit di mulut atau rasa muntah yang muntah.
  • Berat badan, kelemahan otot, kekurangan vitamin. Aduan-aduan ini adalah disebabkan oleh kekurangan enzim pankreas.
  • Haus, mulut kering, "kelaparan" pengsan - gejala penyakit kencing manis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organ yang terjejas tidak menghasilkan insulin hormon glukosa yang rendah.

Ia penting!

Pengambilan sejarah

Tahap tidak kurang penting untuk diagnosis. Pesakit menentukan masa kesakitan, sama ada penampilan mereka berkaitan dengan pengambilan makanan. Dalam pankreatitis kronik, kesakitan kekal atau berlaku selepas makan makanan berlemak dan goreng, serta kesilapan lain dalam diet. Sensasi pertama yang menyakitkan muncul dalam masa 30-40 minit. selepas makan. Ia juga penting, bagaimana pesakit itu melepaskan serangan yang menyakitkan, sama ada ia membantunya. Dalam proses akut - rasa sakit lebih sengit.

Doktor bertanya sama ada terdapat penurunan selera makan pada malam ketakutan, rasa kekeringan atau kepahitan di dalam mulut. Dalam pancreatitis akut, semua simptom ini dalam pesakit hadir. Masa berlakunya gangguan dyspeptik dan sifat vomitus juga penting untuk diagnosis. Satu lagi kriteria untuk diagnosis adalah sifat kerusi. Dalam pancreatitis akut dan kronik, najis adalah cecair, berwarna kuning, dengan campuran lemak dalam najis (steatorrhea).

Pemeriksaan visual

Pada pemeriksaan, perhatikan kulit. Dalam pankreatitis yang bergantung kepada biliary kronik, disebabkan oleh penyakit kuning mekanikal, mukosa kulit, sclera, dan mukosa boleh berwarna kuning.

Kemudian doktor mengetuk perut, sementara pesakit mencatat kesakitan pada titik unjuran pundi hempedu pada dinding abdomen. Pundi hempedu yang diperbesarkan, yang boleh dengan mudah ternganga, juga akan membantu mengesyaki diagnosis pankreatitis biliary kronik.

Pada pemeriksaan tanda-tanda berikut: kekurangan perut denyutan rabaan aortic (kerana pankreas otokshey), positif frenikus-gejala (sakit yang berlaku sebagai tindak balas kepada rabaan antara kaki otot sternokleidomastoid), penipisan lemak subkutaneus di kawasan itu unjuran pankreas.

Kaedah diagnostik makmal

Penentuan amilase dalam darah

Tidak cukup kajian informatif, kerana amilase dalam darah dalam pankreatitis akut ditentukan hanya pada hari pertama penyakit ini. Amilase memasuki aliran darah daripada sel-sel pankreas yang musnah. Peningkatan enzim ini tidak selalu bercakap memihak kepada patologi, kerana kebanyakan sebatian ini memasuki darah dari air liur, dan bukan dari kelenjar. Walau bagaimanapun, jika pesakit dimasukkan pada jam pertama selepas serangan sakit dan analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan tahap amilase, maka ini dapat mengesyaki penyakit ini.

Penentuan dalam analisis darah enzim pankreas

Enzim utama yang dikaji ialah lipase dan elastase.

Ia penting! Semua petunjuk (dengan peningkatan keradangan). Namun, analisis yang lebih sensitif ini tidak membenarkan, dengan jaminan penuh, untuk berbicara tentang pankreatitis akut atau kronik, kerana sebatian ini didapati dalam jumlah besar dalam organ-organ lain.

Ujian Fungsian

Dipanggil untuk menilai fungsi excretory pankreas. Eksperimen langsung (probe) dan tidak langsung dibezakan. Pada masa yang sama, kesimpulan menunjukkan jenis rembesan yang berlaku di dalam pesakit. Dalam pankreatitis akut, fungsi enzim dikurangkan dengan ketara, yang membawa kepada sekatan hormon semua hormon dan enzim pencernaan.

Analisis kayu

Ia dihasilkan untuk menentukan jumlah lemak di dalamnya. Di bawah keadaan hyposecretion, penghadaman terganggu, yang mengakibatkan gangguan pemisahan dan penyerapan nutrien. Tanda yang menunjukkan pancreatitis kronik akan menjadi kandungan lemak tak tercemar dalam tinja (steatorrhea). Selepas itu, tentukan nisbah kuantitatif lemak kepada nutrien lain yang tidak dapat ditangkap. Memohon ujian untuk menentukan kandungan dalam tinja elastase. Kajian-kajian ini sangat spesifik untuk penyakit pankreas.

Analisis biokimia air kencing

Penentuan amilase (diastase) dalam air kencing. Juga analisis yang sangat khusus, yang mudah dan murah untuk digunakan. Ia ditetapkan dengan segera, sebaik sahaja pesakit dengan pankreatitis akut atau kronik dimasukkan ke hospital. Tidak ada batasan yang jelas terhadap kenaikan diastase dalam air kencing, kerana tahap enzim bergantung kepada keparahan penyakit dan berapa banyak jumlah organ telah mengalami nekrosis dan perpecahan. Dalam proses akut, jumlah amilase melebihi 5-10 kali tahap normal.

CBC

Termasuk dalam ujian minimum klinikal. Dalam pankreatitis akut dan perubahan keradangan kronik akan diperhatikan: peningkatan jumlah leukosit sehingga bentuk muda, protein C-reaktif, pecutan kadar sedimentasi erythrocyte.

Ujian darah biokimia

Ia dihasilkan untuk menentukan tahap semua enzim lain (pemindahan (AlAT, Asat), LDH, dan sebagainya), tahap protein (protein total dan nisbah pecahan albumin dan globulin), tahap bilirubin (langsung dan tidak langsung).

Adalah wajar untuk menjalankan analisis untuk menentukan tahap alkohol dalam darah. Dalam keadaan pankreatitis alkohol kronik berlaku selepas mengambil sedikit minuman beralkohol. Dengan peningkatan tahap alkohol dalam pesakit, mabuk alkohol diperhatikan, yang akan mencadangkan kehadiran pankreatitis.

Jadual penunjuk utama darah berubah dengan pankreatitis

Dalam air kencing (diastasis):

Kaedah diagnostik instrumental

Secara keseluruhannya, semua pesakit dengan penyakit ini dari kajian instrumental hanya menjalankan pemeriksaan ultrasound pada organ perut. Ini disebabkan oleh fakta bahawa diagnosis dapat dibuat dengan mudah selepas tinjauan, pemeriksaan pesakit dan mendapatkan ujian makmal. Ultrasound - penyelidikan yang berkualiti dan boleh dipercayai baris pertama, kerana ia adalah murah, sementara sangat bermaklumat. Semua kajian lain adalah tidak berformat dan tidak membawa prestasi tinggi untuk diagnosis. Penggunaannya hanya dibenarkan apabila tidak dapat memvisualisasikan kawasan yang terjejas dengan bantuan pemeriksaan ultrasound atau jika terdapat kecurigaan adanya organ dalam badan (kanser, kista, pseudocyst). Dalam kes ini, persoalan timbul mengenai jumlah pembedahan dan reseksi.

Pemeriksaan ultrabunyi

Diagnosis "standard emas". Seorang doktor akan dengan mudah melihat perubahan yang tersebar di tisu organ yang terjejas, penebalan dan edema kapsul pankreas. Dalam pankreatitis kronik, kalsifikasi dan petrifikasi, tapak pemusnahan parenchyma dijumpai. Kelebihan kajian ini adalah bahawa ia memungkinkan untuk menilai keadaan organ lain (pundi hempedu, hati dan saluran mereka). Ini adalah penting untuk melanggar aliran keluar rembesan kerana calculi dan kehadiran cholecystitis, kerana dalam kes ini semua keadaan untuk perkembangan penyakit dicipta.

Ia penting! Pada masa ini, kaedah diagnostik ultrasound baru dibangunkan. Khususnya, ultrasound endoskopik dan ultrabunyi intraductal pankreas. Kajian ini membenarkan sensor dibawa masuk ke dalam perut atau ke dalam saluran mereka sendiri, dan doktor boleh memeriksa dengan lebih terperinci dan memberi pendapat mengenai keadaan organ. Kelemahan kajian ini adalah invasif, yang memperburuk keradangan dan kemusnahan organ.

Tomografi yang dikira

Selalunya, kajian ini telah dilantik dalam keadaan komplikasi. Pemeriksaan sinar-X membolehkan kajian secara terperinci struktur badan (termasuk sistem peredaran darah), untuk menilai tahap kemusnahan pemusnahan, untuk menentukan jumlah tisu hidup dan sihat.

Endoskopik Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)

Untuk pankreatitis bilier, ERCP dilakukan. Siasatan khas dibawa ke saluran utama, pembukaan yang membuka pada papilla duodenal besar, dan berfungsi sebagai agen kontras. Selepas itu, pesakit mengambil imej x-ray. Kajian sedemikian membolehkan untuk menilai kebolehtelapan banyak saluran (walaupun terkecil), untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan batu dan halangan lain yang mungkin (ketat, pelekat, kinks). Dalam perjalanan tinjauan itu, mungkin untuk menghapus batu-batu dari saiz kecil, yang kemudian akan diperoleh secara semula jadi. Kaedah operasi sedemikian adalah invasif minima, jadi kini mereka lebih suka.

Kaedah-kaedah yang jarang digunakan dalam diagnostik instrumental

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) membolehkan untuk menilai keadaan papilla duodenal utama, menilai bahagian akhir saluran itu sendiri, dan menilai fungsi sphincter Oddi.
  • Pemeriksaan radiografi rongga perut - kajian yang digunakan untuk diagnosis pembezaan. Selalunya, tiada perubahan dalam gambar dengan penyakit ini, kecuali bagi kes-kes apabila petrifikasi (tapak kalsifikasi) telah terbentuk di pankreas. Ciri ini membolehkan jaminan penuh untuk bercakap tentang kehadiran pesakit dengan pankreatitis kronik.
  • Laparoscopy. Lebih banyak kaedah perubatan, bukan diagnostik. Ia digunakan dalam situasi kontroversi di mana kajian di atas tidak dapat memvisualisasikan sepenuhnya organ yang terjejas. Dalam proses diagnosis, pelbagai prosedur pembedahan boleh digunakan untuk tujuan terapeutik.

Kesimpulannya

Pancreatitis adalah salah satu daripada beberapa diagnosis yang boleh ditubuhkan pada tahap menemuramah pesakit. Data makmal dan instrumental mengesahkan kehadiran penyakit ini. Apabila pesakit memasuki hospital atau bilik kecemasan, dia diberi pelbagai ujian makmal dan ultrasound. Apabila sukar untuk membuat diagnosis dan dalam bentuk penyakit yang teruk, apabila pembedahan diperlukan, pesakit diberi kaedah pemeriksaan instrumen tambahan (CT atau MRI, ERCP, FGDS, laparoskopi). Selepas diagnosis, pesakit terapi teratur, dan dia berada di bawah penyeliaan doktor selama dua minggu lagi.

Pemeriksaan apa yang dilakukan untuk pankreatitis?

Diagnosis pankreatitis tepat pada masanya adalah salah satu syarat yang paling penting bagi pemulihan pesakit yang berjaya. Walau bagaimanapun, disebabkan kekurangan manifestasi klinikal tertentu, walaupun pakar yang berpengalaman kadang-kadang tidak dapat mengenal pastinya pada tahap awal dan keliru dengan penyakit lain sistem pencernaan, contohnya, cholecystitis.

Akibatnya, doktor tidak dapat menetapkan rawatan yang betul untuk pesakit, yang dalam beberapa kes membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya. Untuk mengelakkan ini, setiap pesakit perlu tahu bagaimana pemeriksaan pankreatitis dijalankan, jenis diagnostik yang memberikan hasil yang paling tepat dan cara mempersiapkannya dengan betul.

Kaedah untuk diagnosis pankreatitis

Untuk aduan tentang kerja pankreas, anda mesti terlebih dahulu berunding dengan pengamal am yang akan mendengar aduan pesakit, menjalankan pemeriksaan asas dan menulis rujukan kepada pakar - ahli gastroenterologi atau endocrinologist.

Pakar profil sempit akan memeriksa pesakit dengan teliti, memeriksa rongga perut dengan palpasi, memberi perhatian bukan sahaja kepada pankreas, tetapi juga kepada perut, hati dan pundi hempedu.

Jika pankreatitis akut, kronik atau reaktif disyaki, doktor akan merujuk pesakit ke prosedur diagnostik yang akan membantu membuat diagnosis yang tepat. Untuk mendapatkan hasil yang paling objektif, pesakit perlu menjalani beberapa jenis penyelidikan sekaligus.

Algoritma untuk diagnosis pankreatitis:

  1. Ujian darah biokimia;
  2. Analisis tinja;
  3. Analisis biokimia air kencing;
  4. Pemeriksaan ultrabunyi pankreas (ultrasound);
  5. X-ray, pengimejan resonans magnetik (MRI) dan imbasan tomografi (CT) pankreas, hati, duodenum dan perut;
  6. Biopsi tisu pankreas;
  7. Ujian diagnostik.

Seterusnya, kami menganggap kaedah pemeriksaan pankreatitis yang paling biasa dan berkesan.

Ujian darah biokimia

Untuk lulus ujian ini diperlukan untuk setiap pesakit yang mempunyai masalah dengan pankreas. Ia akan membantu mengenal pasti beberapa tanda yang menunjukkan perkembangan proses keradangan di dalam badan. Menurut pakar, ujian darah adalah kaedah paling tepat untuk diagnosis pankreatitis.

Ujian darah dilakukan hanya pada perut kosong, jadi lebih baik menjalani pagi sebelum sarapan. Hari sebelum ujian, pesakit mesti menghadkan dirinya kepada makanan manis dan berat, serta alkohol dan merokok. Dalam kes ini, makan terakhir harus lewat jam 22:00 malam.

Dengan pankreatitis, komposisi darah manusia berubah dengan ketara, akibat keradangan parah di pankreas. Petunjuk berikut menunjukkan bahawa pesakit mempunyai pankreatitis:

  • Kepekatan tinggi alfa-amilase dalam darah. Biasanya, ia mestilah antara 28 dan 100 U / l. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kepekatan alpha-amylase mula berkembang sudah 2 jam selepas permulaan penyakit;
  • Amilase pankreas yang banyak. Dalam orang yang sihat, ia adalah sehingga 50 U / l;
  • Peningkatan kandungan leukosit. Norma untuk orang dewasa adalah antara 3.98 hingga 10.4 × 109 U / l;
  • Kadar pemendapan erythrocyte yang tinggi. Dalam orang dewasa biasa, ia berkisar antara 1 hingga 15 mm / jam;
  • Kepekatan besar trypsin. Pada orang yang sihat, biasanya 25.0 +/- 5.3 mg / l;
  • Jumlah lipase yang meningkat. Kadar untuk remaja adalah sehingga 130 U / ml, untuk orang dewasa - 190 U / ml;
  • Kepekatan gula darah tinggi. Norma untuk dewasa adalah dari 3.3 hingga 5.5 mmol / l.

Hari ini, kos analisis biokimia darah rendah. Oleh itu kos purata analisis untuk alpha-amylase adalah kira-kira 150 rubel.

Analisis kayu

Sebelum mengumpul najis, perlu membersihkan dengan sabun atau gel mandi secara menyeluruh, dan kemudian bersihkan kulit dengan tuala kering yang kering. Ini akan menghalang air dan bakteria dari kulit memasuki kotoran dan meningkatkan ketepatan diagnosis dengan ketara.

Lebih baik mengumpul najis dalam bekas plastik kecil dengan tudung yang ketat. Untuk analisisnya cukup 1 sudu teh. Apabila mengumpul najis, disyorkan untuk menggunakan kapal perubatan atau itik. Ia dilarang keras untuk menangkap najis dari tandas, seperti dalam hal ini ia akan tercemar dengan kekotoran asing.

Dalam analisis tinja dalam pesakit dengan pankreatitis, keadaan seperti steatorrhea sering diperhatikan - peningkatan kandungan komponen lemak dalam najis. Steatorrhea sering menimbulkan najis yang tidak normal, yang boleh dilihat sebagai cirit-birit atau sembelit.

Di samping itu, seseorang yang mempunyai keradangan pankreas di dalam tinja boleh menunjukkan zarah yang tidak dicerna. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organ berpenyakit tidak dapat menghasilkan jumlah enzim pencernaan yang mencukupi, yang mengganggu proses pencernaan dan asimilasi makanan.

Penunjuk lain pankreatitis adalah kandungan rendah dalam najis elastase pankreas, enzim proteolitik yang diperlukan untuk fungsi normal sistem pencernaan. Dengan keradangan pankreas, rembesannya berkurangan, yang dapat dikesan semasa analisis kotoran.

Kaedah yang paling mahal untuk memeriksa najis ialah analisis untuk elastase pankreas, yang akan menyebabkan pesakit sekitar 2500 rubel. Sebaliknya, satu coprogram yang membolehkan anda mengenal pasti dalam najis kandungan tinggi lemak dan sisa makanan yang tidak dicerna akan kos kira-kira 450 Rubles.

Ultrasound

Untuk ultrasound pankreas memberikan hasil yang paling tepat untuk perlu menyediakan dengan betul. Untuk melakukan ini, 2-3 hari sebelum peperiksaan, pesakit mesti mematuhi diet yang ketat, menghapuskan makanan dietnya yang memprovokasi pembentukan gas yang meningkat, iaitu susu, roti ragi dan makanan yang kaya dengan serat tumbuhan.

Malam sebelum, sebelum mendiagnosis, anda perlu makan malam sedini mungkin, tidak lewat daripada 6:00 petang, dan tidak lagi makan. Sehari sebelum ultrabunyi yang dirancang dicadangkan untuk mengambil julap untuk membersihkan seluruh tubuh orang ramai.

Pada hari peperiksaan ultrasound, ia dilarang untuk mengambil tulisan, alkohol, ubat-ubatan (kecuali vital) dan merokok. Sangat mudah menjalani ultrasound, keseluruhan prosedur tidak mengambil masa lebih daripada 15 minit dan tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Ultrasound pankreas boleh mendedahkan tanda pankreatitis berikut:

  1. Saiz pankreas meningkat dengan ketara;
  2. Panjang badan kelenjar melebihi 22 cm;
  3. Panjang kepala pankreas lebih daripada 3.5 cm, dan lebarnya lebih daripada 3 cm;
  4. Organ itu mempunyai kontur yang tidak teratur dan garis besar kabur;
  5. Tubul kelenjar mempunyai pelbagai kecacatan;
  6. Saluran pankreas utama diluaskan dengan ketara (lebih kurang 3 mm).

Pada masa ini, harga ultrasound pankreas adalah antara 300-350 rubel.

Pencitraan resonans magnetik

Jenis penyelidikan ini membolehkan anda mendapatkan imej pankreas yang paling jelas dan membuat diagnosis yang betul dengan ketepatan sehingga 97%. Penyediaan untuk MRI juga harus bermula 3 hari sebelum diagnosis dengan diet yang ketat.

Dalam tempoh ini, pesakit mesti meninggalkan penggunaan makanan berlemak, pedas, asap dan asin dan hidangan. Untuk mengecualikan mana-mana alkohol, termasuk yang terdapat dalam persediaan ubat, sebagai contoh, tinctures dan balsem. Buat sementara waktu berhenti minum teh dan kopi yang kuat.

Sejurus sebelum diagnosis, pesakit perlu mengeluarkan semua objek logam. Jika pesakit mempunyai alat pacu jantung yang ditanam, terdapat pin besar dan barang-barang perubatan logam lain, maka dia harus menolak untuk menjalani MRI.

MRI pankreas membantu mengenal pasti luka-luka berikut:

  • Fokus dan tahap keradangan badan;
  • Kehadiran sista, pseudocysts dan neoplasma lain, serta menentukan saiz dan kontur mereka yang tepat;
  • Saiz kanser, kehadiran metastasis dan sama ada terdapat luka-luka organ dan tisu jiran;
  • Mencari batu di saluran pankreas;
  • Kehadiran apa-apa perkembangan yang tidak normal pankreas dan salurannya.

Pengimejan resonans magnetik adalah salah satu kaedah pemeriksaan yang paling mahal. Oleh itu, purata di negara ini, laluan MRI akan menanggung pesakit dari 3200 hingga 3500 Rubles.

Gejala dan kaedah rawatan pankreatitis dibincangkan dalam video dalam artikel ini.

Diagnosis komprehensif pankreatitis: jawapan yang paling lengkap

Pancreatitis - keradangan akut atau kronik pankreas, dalam beberapa kes yang membawa kepada perkembangan komplikasi teruk - nekrosis pankreas. Gambaran klinikal biasanya tidak menimbulkan keraguan tentang diagnosis, tetapi diagnosis pankreatitis selalu dijalankan secara komprehensif, menggunakan teknik fizikal, instrumental dan makmal. Anggapkan kehadiran proses itu sendiri, untuk gejala tertentu. Walau bagaimanapun, diagnosis akhir dibuat di jabatan gastroenterologi hospital.

Pancreatitis - keradangan pankreas

Aduan pesakit

Gejala pankreatitis yang pertama dan utama adalah rasa sakit di rantau epigastrik, memancar ke belakang (sekitar). Muncul pedas, beberapa jam selepas minum alkohol, minuman tenaga, makanan berlemak atau terlalu pedas. Dalam kes yang jarang berlaku, faktor memprovokasi tidak hadir. Rasa bergiat dengan pesakit yang berbaring di belakangnya.

Aduan utama pankreatitis adalah sakit perut

Gejala ciri lain adalah:

  1. Tekakardia sedikit (95-110 denyut / minit), menurunkan tekanan darah.
  2. Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, serta penyakit hipertensi, episod tekanan darah tinggi mungkin.
  3. Subfebrile suhu badan.
  4. Nodul Erythematous mungkin muncul pada kulit perut.
  5. Dalam proses berat, bintik biru dibentuk di sekeliling pusar, di sisi - kawasan berwarna hijau-coklat atau berwarna merah-ungu yang disebabkan oleh pecahan hemoglobin dan pembebasan produk-produknya ke dalam tisu.
  6. Gejala dyspepsi berlaku beberapa jam selepas bermulanya penyakit.
  7. Terdapat kembung perut, kembung sederhana, kesakitan dan ketegangan otot abdomen semasa palpation.

Ciri-ciri diagnosis pankreatitis akut dan kronik

Pankreatitis akut mempunyai sindrom kesakitan yang berbeza. Melegakan kesakitan dengan ubat analgesik dan antispasmodic gagal. Penyakit ini boleh berlaku dalam jenis infiltratif atau nekrotik. Dengan nekrosis pankreas, manifestasi klinikal yang paling ketara. Terdapat tanda-tanda endotoxemia, efusi berkumpul di rongga perut. Kemungkinan perkembangan pleurisy eksudatif. Terdapat muntah, halangan usus, kegagalan organ banyak. Gejala positif Kebangkitan, Kerte, Mayo-Robinson ditentukan.

Pankreatitis kronik dalam pengampunan mungkin tidak mempunyai tanda-tanda klinikal atau membawa kepada perkembangan gejala-gejala dyspepsi kecil. Dengan pemecahan proses kronik, serta dengan pankreatitis akut edematous tanpa nekrosis pankreas, pesakit mempunyai serangan sakit beredar yang intensiti sederhana, sebahagiannya dibebaskan oleh antispasmodik dan analgesik. 20% daripada kes penyakit tidak menyakitkan. Terdapat pelanggaran toleransi glukosa, boleh mengembangkan jenis diabetes mellitus.

Set aktiviti

Apabila membuat diagnosis, ultrasound dan teknik pencitraan lain digunakan.

Diagnosis dibuat selepas mengambil riwayat menyeluruh, pemeriksaan luar pesakit, ujian makmal dan instrumental.

Diagnosis pembezaan yang berhati-hati diperlukan, kerana sesetengah penyakit membawa kepada gambaran klinikal yang serupa dengan pankreatitis:

  • Mengumpul sejarah. Pesakit perlu mengetahui berapa lama dan mengikut urutan apa gejala yang mengganggu, yang mendahului penampilan mereka. Yang penting ialah sifat makanan pesakit, makan tidak teratur, penyalahgunaan alkohol, cinta pedas, asin, hidangan salai. Juga mengetahui sifat kerja pesakit. Perkembangan pankreatitis boleh dicetuskan oleh kontak dengan bahan-bahan industri toksik.
  • Pemeriksaan luaran. Pemeriksaan bermula dengan mulut. Apabila pankreatitis mungkin membran mukus kering, plak putih, lidah "varnished". Semasa memeriksa perut, mendedahkan perubahan yang diterangkan di atas dalam warna kulit. Dengan pengumpulan sejumlah besar cecair di dalam rongga perut, perutnya adalah cembung, terdapat penonjolan pusar. Apabila perkusi - seksyen bergantian bunyi membosankan dan timpani.
  • Diagnosis makmal. Ciri diagnostik utama pankreatitis akut adalah peningkatan dalam tahap enzim pankreas: amilase, lipase, trypsinogen, phospholipase. Dalam proses kronik, leukositosis terdapat di dalam darah, sejumlah besar lemak tak dicerna dikesan dalam jisim fecal. Peningkatan bilangan enzim adalah sederhana, tidak seperti yang tajam seperti dalam bentuk penyakit akut.
  • Kaedah instrumental. Digunakan untuk menjelaskan diagnosis. Pesakit boleh diberikan kepada kaedah pemeriksaan seperti:
    • Ultrasound - atropi parenchyma badan, kehadiran batu, pseudocyst, deposit kalsium. Pada peringkat awal pankreatitis kronik, ia tidak berkesan;
    • Imbasan CT - atrofi pankreas, penebalan fascia peripancreatic, pelarasan saluran utama;
    • MRI - penurunan intensiti isyarat T1W1, struktur yang penuh dengan cecair, penurunan dalam kontras;
    • ERCP - pelebaran saluran yang tidak teratur, halangan mereka, peningkatan saiz organ;
    • EGD - dengan pankreatitis bukanlah nilai diagnostik yang penting. Dalam beberapa kes, digunakan untuk mendiagnosis gangguan yang berkaitan;
    • X-ray - 40% daripada kes pankreatitis kronik mendedahkan kalsifikasi dalam pankreas;
    • laparoskopi - membolehkan anda memeriksa secara visual pankreas. Digunakan dengan tidak berkesan semua kaedah diagnostik lain, kerana ia dikaitkan dengan risiko operasi. Membolehkan untuk mendedahkan perubahan makroskopik badan.

Diagnosis kardiovaskular dilakukan dengan penyakit seperti apendisitis akut pada peringkat awal perkembangan, cholecystitis, gastroenteritis dan penyakit lain pada rongga perut. Sebagai peraturan, penggunaan teknik visualisasi tidak menimbulkan keraguan tentang kebenaran diagnosis.

Ciri-ciri diagnosis pada kanak-kanak

Apabila mendiagnosis pankreatitis pada kanak-kanak perlu diingat bahawa edema interstitial pankreas berlaku dalam bentuk yang lebih ringan. Pertumbuhan tahap enzim pankreas adalah sederhana, suhu badan sering kekal pada tahap subfebril. Disifatkan oleh najis yang ditunda daripada cirit-birit pada orang dewasa. Perut biasanya ringan, ketegangan otot diperhatikan hanya dengan nekrosis pankreas.

Pankreatitis kronik pada kanak-kanak sering asimtomatik. Kesakitan yang sederhana dikesan hanya dengan palpasi mendalam abdomen. Kemungkinan episod cirit-birit, steatorrhea. Tahap peningkatan amilase selepas 12 jam dan berkurangan selepas 2-4 hari dari permulaan keterpurukan.

Ciri bergantung pada jantina dan umur

Di kalangan orang tua, pankreatitis mungkin tidak bergejolak atau kabur.

Pada umumnya, diagnosis pesakit jenis seks dan umur tidak mempunyai sebarang perbezaan asas. Perlu diingatkan bahawa pada orang yang lebih tua penyakit dapat terjadi dalam bentuk kabur, tersirat. Ramai kanak-kanak cenderung membesar-besarkan intensiti sindrom kesakitan, yang memaksa doktor untuk menetapkan sejumlah langkah diagnostik yang berlebihan. Ini berlaku kerana pakar tidak dapat memahami mengapa gambar klinikal tidak sesuai dengan data peperiksaan instrumental.

Berhubungan dengan kanak-kanak dan pesakit yang lemah tidak boleh menggunakan teknik pemeriksaan invasif. Keutamaan diberikan kepada kaedah pemeriksaan pankreas (ultrasound, radiografi, CT, MRI).

Bagaimana untuk membuat diagnosis akhir

Diagnosis dibuat berdasarkan kompleks diagnostik lengkap.

Diagnosis akhir dibuat selepas pesakit telah menyelesaikan peperiksaan penuh dan doktor telah menerima hasil kerja yang dilakukan. Selain itu, keseluruhan kajian yang mungkin tidak boleh digunakan. Di peringkat awal, pesakit ditetapkan pemeriksaan fizikal dan makmal, termasuk salah satu pilihan untuk visualisasi pankreas, biasanya melalui ultrasound atau radiografi. Kaedah lain digunakan apabila gambar klinikal dan makmal menunjukkan kehadiran penyakit, dan tanda-tanda visual perubahan pada bahagian organ yang terjejas tidak dikesan.

Pancreatitis adalah penyakit yang serius dengan prognosis yang tidak menentu. Oleh itu, setiap orang yang mempunyai kecenderungan untuk penyakit sistem pencernaan harus mengetahui ciri-ciri utamanya. Apabila gejala pertama muncul, seseorang tidak perlu menunggu perkembangan gambar penuh. Anda mesti menghubungi organisasi perubatan untuk mengesahkan diagnosis dan permulaan terapi.

Teh antiparasitik: komposisi, kaedah pentadbiran dan kontraindikasi

Prothrombin: norma, indeks prothrombin dan masa, meningkat, menurun, menyebabkan