Hypofunction dan gangguan lain kelenjar pituitari (E23)

Termasuk: keadaan yang disenaraikan yang disebabkan oleh penyakit hipofisis dan hipofalus

Dikecualikan: hipopituitarisme akibat prosedur perubatan (E89.3)

Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-ulaan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden penyakit, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, dan punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

E23.2 Diabetes insipidus

Tapak rasmi Kumpulan syarikat RLS ®. Ensiklopedia utama ubat-ubatan dan pelbagai farmasi Internet Rusia. Rujukan buku ubat Rlsnet.ru menyediakan pengguna dengan akses kepada arahan, harga dan perihalan ubat-ubatan, makanan tambahan, peralatan perubatan, peralatan perubatan dan barangan lain. Buku rujukan farmakologi merangkumi maklumat mengenai komposisi dan bentuk pelepasan, tindakan farmakologi, petunjuk penggunaan, kontraindikasi, kesan sampingan, interaksi ubat, kaedah penggunaan dadah, syarikat farmaseutikal. Buku rujukan dadah mengandungi harga ubat dan produk pasar farmaseutikal di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia.

Pemindahan, penyalinan, pengedaran maklumat dilarang tanpa kebenaran RLS-Patent LLC.
Apabila memetik bahan maklumat yang diterbitkan di laman www.rlsnet.ru, rujukan kepada sumber maklumat diperlukan.

Lebih menarik lagi

© 2000-2019. REGISTRY OF MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Semua hak terpelihara.

Penggunaan bahan komersil tidak dibenarkan.

Maklumat ini bertujuan untuk profesional perubatan.

Insulin diabetes kencing Mcb 10

Diabetes: Kod ICD 10

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan DiabeNot. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Langkah pertama yang serius ke arah penciptaan klasifikasi penyakit manusia yang diiktiraf di peringkat antarabangsa telah dibuat pada awal abad kedua puluh. Pada masa itulah idea Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (disingkat ICD) timbul, yang, pada hari ini, sudah mempunyai sepuluh revisi. Kod diabetes ICD 10 berada di kelas keempat klasifikasi ini dan dimasukkan ke dalam blok E10-E14.

Data asas

Pernyataan diabetes mellitus pertama yang tersusun telah disusun pada abad ke-2 SM. Tetapi doktor kemudian tidak mempunyai petunjuk mengenai mekanisme perkembangan penyakit ini, yang pertama kali ditemui di dunia kuno. Perkembangan endokrinologi memungkinkan untuk memahami mekanisme pembentukan diabetes.

Perubatan moden membezakan dua jenis kencing manis:

  1. Jenis pertama diwarisi. Sukar untuk menanggung. Adakah bergantung kepada insulin.
  2. Diabetes jenis 2 diperolehi sepanjang hayat. Dalam kebanyakan kes, berkembang selepas empat puluh tahun. Selalunya, pesakit tidak memerlukan suntikan insulin.

Pembahagian kencing manis ke dalam dua jenis berlaku pada tahun 1930-an. Hari ini, setiap jenis mempunyai titel burung di IBC. Walaupun pembangunan ICD semakan ke-11 bermula pada tahun 2012, klasifikasi revisi kesepuluh yang diterima pakai pada 1989, masih berlaku.

Semua penyakit yang berkaitan dengan diabetes dan komplikasinya, tergolong dalam kelas ICD kelas keempat.

Ini adalah senarai penyakit dalam blok E10 hingga E14. Setiap jenis penyakit dan komplikasinya mempunyai kod mereka sendiri.

Menurut MBC 10, kod untuk diabetes mellitus jenis 1 adalah E10. Selepas nombor sepuluh dan titiknya adalah satu lagi digit (kod empat angka). Sebagai contoh, E10.4. Kod ini merujuk kepada diabetes yang bergantung kepada insulin, yang menyebabkan komplikasi neurologi. Jika selepas sepuluh adalah sifar, ini bermakna bahawa penyakit itu disertai oleh koma. Setiap jenis komplikasi mempunyai kod tersendiri, sehingga dapat diklasifikasikan dengan mudah.

Menurut ICD 10, kod untuk diabetes mellitus jenis 2 adalah E11. Kod ini menunjukkan bentuk diabetes yang bebas insulin yang diperolehi sepanjang hayat. Seperti dalam kes sebelumnya, setiap komplikasi dikodkan dengan nombor empat digitnya. ICD moden juga menyediakan penyerahan kod kepada penyakit tanpa komplikasi. Oleh itu, jika diabetes berasaskan insulin tidak menyebabkan komplikasi, ia ditunjukkan oleh kod E10.9. Nombor 9 selepas titik menunjukkan ketiadaan komplikasi.

Bentuk lain termasuk dalam pengelas

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, hari ini terdapat dua jenis diabetes yang utama dan paling biasa.

Tetapi pada tahun 1985, klasifikasi ini ditambah dengan satu lagi jenis penyakit, biasa di kalangan penduduk di negara-negara tropika.

Ini adalah diabetes yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan. Kebanyakan orang yang menderita penyakit ini adalah antara umur sepuluh hingga lima puluh tahun. Faktor yang menimbulkan kemunculan penyakit ini adalah penggunaan makanan yang tidak mencukupi pada usia awal (iaitu, pada zaman kanak-kanak). Dalam ICD, jenis penyakit ini telah diberikan kod E12. Seperti jenis sebelumnya, bergantung kepada komplikasi, kod mungkin ditambah.

Salah satu komplikasi yang agak biasa di kalangan pesakit kencing manis adalah sindrom kaki kencing manis. Ia boleh menyebabkan pemutihan anggota badan yang terjejas. Dalam kebanyakan kes (kira-kira sembilan puluh peratus daripada pesakit yang didiagnosis), masalah ini berlaku di pesakit kencing manis jenis 2. Tetapi ia juga dijumpai di kalangan orang yang bergantung kepada insulin (iaitu, mereka yang menderita jenis penyakit pertama).

Oleh kerana penyakit ini dikaitkan dengan peredaran darah periferi yang terganggu, ia dimasukkan ke dalam ICD hanya di bawah definisi ini. Kod gejala ICD 10 bagi kaki kencing manis ditunjukkan oleh tanda keempat "5". Iaitu, sindrom ini dalam jenis penyakit yang pertama dikodkan sebagai E10.5, di kedua - E11.5.

Oleh itu, pada hari ini, semakan ICD bagi semakan tahun 1989 masih relevan. Ia termasuk semua jenis diabetes. Ia juga mengandungi komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini. Sistem klasifikasi ini membolehkan anda menganalisis dan menyiasat penyakit, mempunyai peluang untuk menjalankan pendaftaran sistematik mereka.

Insipidus diabetes: apakah maksudnya dan bagaimanakah ia nyata?

Sekiranya pesakit diabetes insipidus, rawatan akan berbeza daripada penyakit biasa. Insipidus diabetes mempunyai nama kedua - diabetes insipidus. Ini adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vasopressin, sejenis hormon antidiuretik. Dalam penyakit ini, seseorang mengalami dahaga yang teruk, dan buah pinggang menghasilkan air kencing yang kurang konsentrasi.

Sebab utama

Patologi muncul sangat jarang berlaku. Menurut statistik, ia berlaku pada pesakit muda berumur 17 hingga 27 tahun. Jika kita mempertimbangkan ICD 10, maka dokumen ini mengandungi klasifikasi semua penyakit yang diketahui. Insulin diabetes ICD adalah No E23.2. Angka-angka dari E00 ke E90 adalah penyakit organ-organ dari sistem endokrin, serta masalah dengan pemakanan dan metabolisme. Kod E23 bercakap mengenai hipofungsi dan gangguan kelenjar pituitari yang lain. Tetapi pada masa yang sama, kencing manis bukan gula jenis nephrogenic dikecualikan. Ia mempunyai kod N25.1.

Penyakit ini dikaitkan dengan vasopressin, sebatian hormon yang dihasilkan oleh hipotalamus, yang memasuki pituitari dan kemudian ke dalam darah. Sintesis bahan hormon ini bergantung kepada natrium. Sekiranya kepekatan natrium meningkat, maka pengeluaran vasopressin akan lebih sengit, dan sebaliknya. Di samping itu, tekanan, nikotin dan kekurangan kelembapan dalam tubuh menjejaskan sintesis bahan. Sintesis sebatian berkurangan dengan peningkatan tekanan darah, serta minum alkohol yang kerap dan penggunaan ubat-ubatan tertentu. Pengaruh pada proses ini dan menurunkan suhu badan.

Vasopressin direka untuk mengurangkan aliran air kencing di buah pinggang. Fungsi hormon adalah seperti berikut:

  • mengekalkan paras tekanan darah biasa;
  • bertanggungjawab untuk penguncupan dinding kapilari (termasuk di glomeruli buah pinggang);
  • menjejaskan pengeluaran bahan hormon adrenokortikotropik;
  • meningkatkan intensiti pelepasan bahan hormon tiroid-merangsang;
  • meningkatkan pembekuan darah;
  • mengurangkan jumlah cecair intraselular dan intravaskular;
  • mempengaruhi osmolariti cecair;
  • merangsang kerja struktur renin - angiotensive.

Dengan kekurangan vasopressin dalam badan, penyakit jarang berlaku - diabetes tanpa gula. Penyebab penyakit ini boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan utama. Kumpulan pertama termasuk gangguan yang menyebabkan kerosakan otak. Mereka adalah seperti berikut:

  • neoplasma dalam hipotalamus dan kelenjar pituitari (termasuk tumor);
  • sifilis;
  • komplikasi selepas pembedahan di otak;
  • kecederaan otak dan tengkorak;
  • Proses keradangan di otak, sebagai contoh, encephalitis;
  • selesema, ARVI dan lain-lain penyakit yang serupa (tetapi sebabnya sangat jarang);
  • Masalah aliran darah dalam hipofisis dan hipofalam;
  • kehadiran metastasis tumor malignan di otak yang mempengaruhi kerja hipotalamus atau hipofisis;
  • penyakit ini mungkin menjadi kongenital.

Kumpulan kedua faktor adalah punca diabetes kencing manis dengan parameter bukan gula:

  • penyakit ini juga boleh menjadi kongenital (dan inilah sebab yang paling kerap);
  • bentuk anemia yang jarang berlaku - sel sabit
  • polikistik;
  • amyloidosis (kehadiran kluster yang berbeza dalam tisu buah pinggang);
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • kalium darah tinggi;
  • kepekatan kalsium darah rendah;
  • penyakit yang boleh merosakkan tisu saluran kencing di nefrons atau medulla di buah pinggang;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu yang beracun kepada buah pinggang (Amphotericin B, Lithium, Demeklotsilin).

Tetapi dalam 30% pesakit bentuk diabetes tersebut muncul secara spontan, dan alasannya tidak dapat dijelaskan. Biasanya orang menderita dalam usia tua atau dengan tubuh yang lemah.

Jenis dan gejala diabetes insipidus

Memandangkan mekanisme pembangunan diabetes insipidus, mencipta klasifikasi berikut:

  1. Insipidus diabetes pusat.
  2. Diabetes renal insipidus.

Apakah jenis diabetes mellitus utama, semua orang yang berisiko harus tahu. Penyakit ini muncul kerana sintesis vasopressin yang tidak mencukupi atau disebabkan pelanggaran peralihannya ke dalam darah.

Insipidus diabetes nephrogenik muncul apabila vasopressin adalah normal dalam paras darah, tetapi tisu ginjal hanya tidak bertindak balas terhadap bahan hormon ini.

Adalah penting untuk diingat bahawa disebabkan oleh tekanan, seseorang boleh membangun polydipsia jenis psikogenik. Ini adalah keadaan di mana pesakit sentiasa diseksa oleh dahaga. Sesetengah kencing manis muncul di beberapa wanita hamil. Dalam kes ini, masalahnya adalah disebabkan oleh fakta bahawa bahan enzim plasenta memusnahkan vasopressin. Sebagai peraturan, gejala muncul hanya pada bulan-bulan terakhir kehamilan, tetapi setelah melahirkan, mereka pergi sendiri, walaupun tanpa rawatan.

Walaupun penyakit ini disebabkan oleh pelbagai sebab, gejala insipidus diabetes hampir sama dalam pelbagai bentuknya. Tetapi keterukan gambaran klinikal bergantung kepada dua perkara utama. Pertama, kesan kerentanan reseptor nephron terhadap vasopressin mempengaruhi. Kedua, kekurangan hormon memainkan peranan yang besar. Biasanya, penyakit ini muncul dengan cepat, tetapi boleh berkembang dengan perlahan.

Tanda-tanda utama penyakit ini adalah polidipsia dan poliuria. Dalam erti kata lain, seseorang sentiasa mengalami rasa dahaga yang akut, tetapi pada masa yang sama dia mengidap banyak, bahkan pada waktu malam. Kira-kira 3 hingga 15 liter air kencing boleh dibebaskan setiap hari, dan jika keadaan serius pesakit, sehingga 20 liter boleh dikeluarkan. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa pesakit sentiasa haus.

Tambahan lagi, terdapat gejala lain diabetes insipidus:

  1. Dehidrasi, kerana selaput lendir dan kulit kering, mengurangkan berat badan orang itu.
  2. Perutnya diregangkan kerana seseorang menggunakan terlalu banyak air. Kadang-kadang badan itu juga turun.
  3. Disebabkan kekurangan air, ada masalah dengan sintesis enzim khas untuk pencernaan, selera makan seseorang semakin bertambah, kolitis berkembang, gastritis, dan sembelit disiksa.
  4. Pundi kencing terbentang kerana terlalu banyak air kencing dihasilkan.
  5. Keamatan berpeluh kerana kekurangan kelembapan dalam badan berkurangan.
  6. Sering kali, tekanan darah rendah, dan degupan jantung cepat.
  7. Terjadi secara berkala mual dan serangan muntah.
  8. Pesakit menjadi letih dengan cepat, walaupun dengan tenaga yang minimum.
  9. Kadang suhu badan meningkat.
  10. Enuresis, terutamanya pada waktu malam.

Oleh kerana gejala-gejala kencing manis yang tidak normal ini hampir selalu hadir, dari masa ke masa, pesakit masih mempunyai masalah emosi dan mental:

  • sakit kepala siksaan;
  • insomnia;
  • aktiviti mental menurun;
  • kelihatan psikosis, mudah marah.

Pada lelaki dengan patologi, keinginan seks berkurangan dan mati pucuk berkembang. Pada wanita, penyakit ini berlaku dengan gambaran klinikal yang biasa, tetapi ada penyelewengan dalam kitaran haid, ketidaksuburan. Dan jika seorang wanita hamil, kemungkinan peningkatan keguguran spontan.

Insipidus diabetes kanak-kanak

Diabetis gula di kalangan kanak-kanak menunjukkan gejala yang sama seperti pada orang dewasa jika kanak-kanak berusia lebih dari 3 tahun. Dia mempunyai nafsu makan yang tidak baik, dia praktikalnya tidak mendapat berat badan, sentiasa mengalami muntah selepas makan, mengadu rasa sakit pada sendi, mengantuk di malam hari, dan sembelit. Biasanya, peperiksaan bermula pada peringkat akhir, apabila anak ketinggalan dalam perkembangan mental dan fizikal.

Bayi baru lahir mempunyai gejala lain:

  • lebih suka minum lebih banyak air daripada susu;
  • kencing kerap, jumlah urin sangat besar;
  • bayi itu gelisah;
  • kehilangan jisim dengan cepat;
  • turgor tisu berkurang;
  • air mata hampir tidak diperuntukkan;
  • muntah kerap;
  • kerja jantung semakin kerap;
  • suhu badan meningkat dan jatuh.

Seorang kanak-kanak sehingga satu tahun mungkin mengalami sawan, dia kehilangan kesedaran. Ini menunjukkan keadaan yang semakin merosot.

Diagnostik

Apabila diagnosis dijalankan, doktor mendapati perkara utama: berapa banyak air kencing dikeluarkan setiap hari, sama ada nocturia atau enuresis muncul, sama ada haus diseksa kerana faktor psikologi, penyakit sedia ada yang boleh menyebabkan perkembangan patologi.

Diagnosis lanjut dilakukan pada pesakit luar, kajian dijalankan:

  1. Ultrasound buah pinggang.
  2. Echoencephalography.
  3. Resonans nuklear magnetik atau tomografi komputasi otak.
  4. X-ray tengkorak.
  5. Urography excretory type.
  6. Penentuan pelbagai penunjuk cecair kencing. Hal ini terutama berlaku terhadap kepadatan dan osmolaritiya. Ini akan menentukan keupayaan buah pinggang untuk ditapis.
  7. Serum darah diuji untuk kepekatan kalsium, sodium, nitrogen, kalium, gula dan urea.
  8. Uji Zimnitsky.

Di samping itu, diagnosis menunjukkan bahawa pesakit harus diperiksa oleh pakar bedah saraf, optometris, dan pakar neuropatologi.

Kriteria diagnostik utama adalah seperti berikut:

  • peningkatan kepekatan natrium dalam darah;
  • peningkatan osmolariti darah;
  • ketumpatan air kencing yang rendah;
  • osmolariti rendah cecair kencing.

Sekiranya pesakit mempunyai kadar darah dan urin osmolariti yang normal, tetapi tanda-tanda menunjukkan insipidus kencing manis, maka diagnosisnya termasuk ujian untuk kekurangan zat makanan (iaitu, jumlah kuantiti cecair). Ideanya ialah jika tidak ada air yang mencukupi dalam tubuh, maka dalam 6-10 jam, intensiti sintesis vasopressin akan meningkat. Di samping itu, ujian minirin dilakukan, iaitu, Minirin ditadbir dalam bentuk tablet, selepas air kencing dikumpulkan (sebelum dan selepas mengambil ubat). Sekiranya kurang kencing dikumuhkan, ini adalah bentuk utama penyakit ini, tetapi dalam hal pelbagai renal, penunjuk ini, seperti kepadatan bendalir, tidak berubah. Tahap kepekatan vasopressin dalam darah tidak ditentukan, kerana analisis ini sangat mahal karena kesulitan dalam pelaksanaannya.

Di samping itu, gejala penyakit bukan gula sering serupa dengan penyakit lain, jadi perlu untuk membezakannya daripada diabetes mellitus dan polidipsia jenis psikogenik. Semak kriteria ini:

  1. Dahaga. Dengan diabetes insipidus dan polydipsia psikogenik, gejala ini disebut.
  2. Jumlah air kencing dikeluarkan. Dengan diabetes mellitus, 3 hingga 15 liter disembelih setiap hari, seperti dalam polidipsia. Tetapi dengan diabetes biasa - tidak lebih daripada 2-3 liter.
  3. Perkembangan penyakit ini. Diabetis, keadaan pesakit bertambah buruk secara beransur-ansur, tidak seperti dua penyakit lain.
  4. Kemaluan kencing pada waktu malam.
  5. Glukosa. Kepekatannya dalam air kencing dan darah hanya meningkat di dalam diabetes mellitus.
  6. Ketumpatan air kencing Kerana jenis bukan gula dan polidipsia, ia adalah rendah, tetapi dengan penyakit gula adalah tinggi.
  7. Keadaan umum pesakit. Diabetik biasa tidak berubah, seperti dalam polidipsia jenis psikogenik, tetapi dalam mellitus bukan kencing manis ia mula merosot dengan cepat.

Rawatan diabetes insipidus

Sebelum memulakan rawatan jenis bukan gula, perlu mengenalpasti faktor-faktor utama yang menimbulkan perkembangannya. Hanya selepas ubat-ubatan itu ditetapkan bergantung kepada jenis diabetes.

  1. Terapi bentuk pusat penyakit ini. Pastikan untuk mengambil kira hakikat bahawa tubuh sentiasa kehilangan banyak kelembapan. Sekiranya jumlah air kencing kurang dari 4 liter sehari, maka ubat tidak ditetapkan. Ia perlu untuk mengimbangi kehilangan cecair dan memantau pemakanan dengan ketat. Sekiranya jumlah air kencing dikeluarkan lebih daripada 4 liter sehari, maka ubat-ubatan akan ditetapkan sebagai bertindak sebagai vasopressin. Terapi ini dipanggil penggantian. Obat-obatan yang ditetapkan akan merangsang pengeluarannya. Tetapi rawatan sedemikian hanya sesuai jika hormon itu sekurang-kurangnya sebahagian, tetapi dipelihara. Untuk masa yang lama, Adiuretin, yang ditadbir melalui rongga hidung, telah digunakan sebagai terapi penggantian hormon. Ia juga dikenali sebagai Desmopressin. Pada masa ini pengeluarannya dihentikan. Jadi satu-satunya ubat yang membantu dengan bentuk pusat penyakit ialah Minirin (ini Desmopressin dalam bentuk tablet). Ia adalah pengganti untuk Vasopressin. Dos yang dipilih bergantung kepada berat badan dan umur pesakit, keterukan keadaan. Doktor akan menasihati cara menggunakan ubat itu. Bagi ubat-ubatan yang merangsang sintesis vasopressin (jika ia masih dihasilkan dalam sekurang-kurangnya sejumlah kecil), maka ini termasuk Miscleronone, Carbamazepine dan Chlorpropamid. Dadah yang terakhir sering dirawat untuk diabetes, jika kedua-dua bentuk gula dan bukan gula berkembang pada masa yang sama.
  2. Terapi bentuk buah pinggang penyakit ini. Dengan penyakit ini, anda perlu memastikan aliran air normal ke dalam badan. Sekiranya perlu, pengambilan ubat tambahan. Ubat yang biasa digunakan yang mengurangkan jumlah air kencing yang dirembes adalah diuretik jenis thiazide (Triampur, Indapamide, Hydrochlorothiazide). Kesannya adalah bahawa mereka tidak membenarkan klorin diserap kembali ke saluran kencing nefrons. Oleh sebab itu, kepekatan natrium dalam darah berkurang sedikit, tetapi penyerapan kelembapan terbalik hanya meningkat.

Tambahan ubat-ubatan yang disyorkan dengan sifat-sifat anti radang: Aspirin, Indomethacin, Ibuprofen. Mereka mengurangkan aliran sebatian tertentu dalam tubulus nephron, manakala jumlah urin berkurangan, dan osmolaritinya meningkat.

Diet dan resipi ubat tradisional

Diabetes bukan gula tidak dapat disembuhkan sepenuhnya jika peraturan tertentu tidak diendahkan. Anda mesti mengikuti diet dengan tegas. Tujuannya adalah untuk menghapuskan dahaga dan mengurangkan jumlah air kencing yang dirembes, serta menggantikan sebatian tertentu yang hilang dengan air kencing. Peraturan dasar untuk pemakanan adalah seperti berikut:

  1. Hadkan pengambilan garam. Setiap hari dibenarkan tidak lebih daripada 6 g. Selain itu, semasa penyediaan hidangan ia tidak boleh ditambah, tetapi hanya menambah garam kepada yang telah disediakan.
  2. Memperkaya pemakanan dengan buah-buahan kering, kerana ia mengandungi banyak kalium, yang meningkatkan keamatan sintesis vasopressin.
  3. Menghapuskan manis, kerana ia hanya meningkatkan kehausan.
  4. Alkohol adalah dilarang.
  5. Makan makanan yang mengandungi lebih banyak fosforus. Ia diperlukan untuk berfungsi normal otak. Sebagai contoh, anda perlu makan minyak ikan, ikan, makanan laut.
  6. Ia berguna untuk makan telur, lebih tepat lagi, kuning telur.
  7. Ia dibenarkan makan daging, tetapi hanya lemak rendah.
  8. Lebih banyak buah-buahan segar, sayur-sayuran, buah beri. Jus, minuman buah-buahan, pengambilan berguna.
  9. Mengambil produk tenusu dan tenusu.
  10. Perlu kurang protein dalam diet untuk mengurangkan beban pada buah pinggang.
  11. Makan pecahan - iaitu 5 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil.

Biasanya diberikan jadual nombor 7 atau 10.

Sebagai langkah sampingan anda boleh menggunakan resipi ubat tradisional. Untuk meningkatkan fungsi otak, anda perlu makan sesudu tepung kacang setiap hari, kerana ia mengandungi glutamin.
asid. Untuk menghilangkan rasa gugup menggunakan campuran motherwort, adas, cumin, valerian.

Sekiranya anda dahaga, maka resipi-resipi ini akan dilakukan:

  1. 20 g bunga bunga yang tua tuangkan 1 cawan air mendidih dan tunggu satu jam untuk agen menyeduh. Kemudian ketegangan. Dibenarkan untuk menambah madu. Ambil minuman ini tiga kali sehari untuk segelas.
  2. Ambil 60 g akar burdock dan tuangkan mereka dengan satu liter air. Biarkan dalam termos dalam sekejap, dan kemudian ketatkan dan ambil 0.5 cawan 3 kali sehari.
  3. 5 g daun muda walnut tuang segelas air. Apabila ejen diselitkan, ambil sebagai teh.

Kesimpulannya

Insipidus diabetes adalah apa yang ia ada - pastikan anda tahu. Penyakit ini sangat jarang berlaku. Ia diwujudkan dalam fakta bahawa vasopressin tidak dihasilkan dengan cukup, tidak memasuki darah, atau tisu ginjal tidak bertindak balas terhadap hormon ini. Kod antarabangsa ialah E23.2 (kecuali penyakit nephrogenic). Ini bererti bahawa penyakit ini tergolong dalam penyakit organ-organ dari sistem endokrin. Penyakit ini dirawat dengan ubat. Di samping itu, anda perlu memantau pemakanan dan penggunaan air yang banyak. Sebagai suplemen yang digunakan resipi ubat tradisional.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan DiabeNot. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kesihatan Phoenix

08/10/2018 admin Komen Tiada Komen

Penyakit dan rawatan yang berkaitan

Madu standard. membantu

Kandungannya

Tajuk

Nama: diabetes insipidus.

Penerangan

Insipidus diabetes ("diabetes"). Penyakit yang timbul apabila tidak ada pembebasan hormon antidiuretik (ADH) atau mengurangkan sensitiviti tisu buah pinggang kepada tindakannya. Akibatnya, terdapat peningkatan yang ketara dalam jumlah cecair yang dikeluarkan dalam air kencing, rasa tidak enak yang dahsyat. Sekiranya kerugian cecair tidak dikompensasi sepenuhnya, maka dehidrasi berkembang - dehidrasi, ciri khas yang bersifat poliuria. Diagnosis diabetes insipidus adalah berdasarkan gambar klinikal dan penentuan tahap ADH dalam darah. Untuk menentukan punca perkembangan diabetes insipidus, pemeriksaan komprehensif pesakit dijalankan.

Fakta Tambahan

Insipidus diabetes ("diabetes"). Penyakit yang timbul apabila tidak ada pembebasan hormon antidiuretik (ADH) atau mengurangkan sensitiviti tisu buah pinggang kepada tindakannya. Rawatan kecacatan ADH oleh hypothalamus (kekurangan mutlak) atau peranan fisiologinya dengan pembentukan yang mencukupi (kekurangan relatif) menyebabkan penurunan dalam proses reabsorpsi (sedutan terbalik) cecair di tubula buah pinggang dan perkumuhannya dengan air kencing ketumpatan relatif rendah. Dengan insipidus kencing manis disebabkan oleh pembebasan sejumlah besar air kencing, kehausan yang tidak dapat dihilangkan dan jumlah dehidrasi badan yang terbentuk.
Insipidus diabetes adalah endokrinopati yang jarang berlaku, ia berkembang tanpa mengira jantina dan kumpulan umur pesakit, lebih kerap pada orang berusia 20-40 tahun. Dalam setiap kes 5, diabetes insipidus berkembang sebagai komplikasi campur tangan neurosurgikal.

Pengkelasan

Endokrinologi moden mengklasifikasikan diabetes insipidus, bergantung pada tahap di mana gangguan itu berlaku. Terdapat pusat (neurogenik, hypothalamic-pituitary) dan buah pinggang (nephrogenic) bentuk diabetes insipidus. Dalam bentuk utama, gangguan ini berkembang pada tahap rembesan hormon antidiuretik oleh hipotalamus atau pada tahap pembebasannya ke dalam darah. Dalam bentuk buah pinggang, terdapat pelanggaran persepsi ADH oleh sel-sel tubulus distal nefrons.
Insipidus diabetes pusat dibahagikan kepada idiopatik (penyakit keturunan yang dicirikan oleh penurunan sintesis ADH) dan gejala (berlaku terhadap latar belakang patologi lain). Insipidus kencing manis boleh berkembang semasa hidup (diperolehi) selepas kecederaan otak traumatik, tumor dan proses infiltratif otak, meningoencephalitis, atau didiagnosis dari lahir (kongenital) semasa mutasi gen ADH.
Bentuk buah pinggang diabetes insipidus agak jarang berlaku dengan kecenderungan anatomi nefron atau pelanggaran kepekaan reseptor terhadap hormon antidiuretik. Gangguan ini boleh menjadi kongenital atau berkembang akibat kerosakan perubatan atau metabolik pada nefrons.

Sebabnya

Bentuk utama diabetes insipidus yang berkaitan dengan pemusnahan hipofisis-hipofisis akibat daripada tumor primer atau metastatik, campur tangan neurosurgis, vaskular, tuberkulosis, malaria, lesi sifilis, dan lain-lain, lebih kerap dikesan. penampilan antibodi ke sel penghasil hormon.
Bentuk renal diabetes insipidus mungkin disebabkan oleh penyakit buah pinggang kongenital atau diperoleh (kegagalan buah pinggang, amyloidosis, hypercalcemia) atau keracunan litium. Bentuk-bentuk kongenital diabetes insipidus yang paling kerap berkembang dengan warisan resesif autosom dari sindrom Wolfram, yang dalam manifestasinya dapat lengkap (dengan kehadiran non-gula dan diabetes, atrofi saraf optik, pekak) atau separa (menggabungkan gula dan bukan kencing manis).

Gejala

Manifestasi manifestasi kencing manis insipidus adalah poliuria dan polidipsia. Poliuria diwujudkan dengan peningkatan dalam jumlah urin harian yang dikumuhkan (biasanya sehingga 4-10 liter, kadang kala 20-30 liter). Urin tidak berwarna, dengan sedikit garam dan unsur-unsur lain dan berat khusus yang rendah (1000-1003) dalam semua bahagian. Rasa dahaga yang tidak dapat dihilangkan untuk insipidus diabetes membawa kepada polidipsia - penggunaan sejumlah besar cecair, kadang-kadang sama dengan yang hilang dengan air kencing. Keparahan diabetes insipidus ditentukan oleh tahap kekurangan hormon antidiuretik.
Insipidus diabetes idiopatik biasanya berkembang dengan ketara, tiba-tiba, kurang kerap - bertambah secara beransur-ansur. Kehamilan boleh mencetuskan permulaan penyakit. Sering menggesa kencing (pollakiuria) membawa kepada gangguan tidur, neurosis, peningkatan keletihan, ketidakseimbangan emosi. Pada kanak-kanak, manifestasi awal insipidus kencing manis adalah enuresis, kerapangan pertumbuhan dan akil baligh.
Manifestasi akhir diabetes insipidus adalah pengembangan pelvis buah pinggang, ureter, pundi kencing. Akibat daripada beban air, keterlaluan dan prolaps perut berlaku, dyskinesia biliary dan kerengsaan kronik usus berkembang.
Kulit pada pesakit diabetes insipidus kering, rembesan peluh, air liur dan selera makan dikurangkan. Kemudian, dehidrasi, penurunan berat badan, muntah, sakit kepala, menurunkan tekanan darah. Dengan diabetes insipidus yang disebabkan oleh kerosakan pada otak, gangguan neurologi dan gejala kelumpuhan pituitari (panhypopituitarism) berkembang. Pada lelaki, kelemahan berpanjangan berkembang, pada wanita, disfungsi haid.

Komplikasi yang mungkin

Insipidus diabetes adalah berbahaya dengan perkembangan dehidrasi badan, dalam kes-kes di mana kehilangan cecair dari air kencing tidak dapat diisi dengan secukupnya. Dehidrasi ditunjukkan oleh kelemahan umum yang teruk, takikardia, muntah, gangguan mental, pembekuan darah, hipotensi sehingga keruntuhan, gangguan neurologi. Walaupun dengan dehidrasi teruk, poliuria berterusan.

Diagnostik

Kes-kes yang biasa membolehkan kita untuk mengesyaki insipidus kencing manis dengan rasa tidak puas hati dan melepaskan lebih daripada 3 liter air kencing setiap hari. Untuk menganggarkan jumlah harian air kencing, Zimnitsky diuji. Dalam kajian air kencing menentukan kepadatan relatif rendah (290 mosm / kg), hiperkalsemia dan hipokalemia. Diabetes mellitus dikecualikan oleh definisi glukosa darah puasa. Apabila bentuk pusat diabetes insipidus dalam darah ditentukan oleh kandungan ADH yang rendah.
Keputusan indikatif ujian dengan kekurangan zat makanan: melarang pengambilan cecair selama 10-12 jam. Diabetes mellitus, penurunan berat badan lebih daripada 5% berlaku, sambil mengekalkan berat badan yang rendah dan air kencing hypoosmolar. Penyebab diabetes insipidus didapati semasa pemeriksaan sinar-X, neuropsychiatrik, mata-mata. Lesi massa otak dikecualikan oleh MRI otak. Untuk diagnosis diabetes kencing ginjal ginjal menghabiskan ultrasound dan CT buah pinggang. Perundingan dengan ahli nefrologi. Kadang-kadang biopsi buah pinggang diperlukan untuk membezakan patologi buah pinggang.

Rawatan

Rawatan diabetes insipidus simtomatik bermula dengan penghapusan sebab (contohnya, tumor). Dalam semua bentuk diabetes insipidus, terapi penggantian ditetapkan oleh analog sintetik ADH - desmopressin. Ubat ini diberikan secara lisan atau intranasally (dengan instillation ke hidung). Penyediaan yang berpanjangan juga ditetapkan dari larutan minyak pituitrin. Dalam bentuk utama diabetes insipidus, chlorpropamide dan carbamazepine ditetapkan untuk merangsang rembesan hormon antidiuretik.
Pembetulan keseimbangan garam air dilakukan dengan penyerapan larutan garam dalam jumlah besar. Ketara mengurangkan diuresis dengan diuretik diabetes insipidus sulfonamide (hypochlorothiazide). Pemakanan untuk diabetes mellitus adalah berdasarkan sekatan protein (untuk mengurangkan beban pada buah pinggang) dan pengambilan karbohidrat dan lemak yang mencukupi, makanan yang kerap, dan peningkatan bilangan sayur-sayuran dan buah-buahan. Dari minuman, ia disyorkan untuk menghilangkan rasa dahaga dengan jus, minuman buah-buahan, memikat.

Ramalan

Insipidus diabetes yang berkembang dalam tempoh postoperative atau selama kehamilan adalah lebih sering bersifat sementara (sementara), idiopatik - sebaliknya, berterusan. Dengan rawatan yang sesuai tidak ada bahaya untuk hidup, walaupun pemulihan jarang diperbaiki.
Pemulihan pesakit diperhatikan dalam kes-kes penghapusan tumor yang berjaya, rawatan spesifik diabetes kardiovaskular, malaria, genetik sifilis. Dengan pelantikan terapi penggantian hormon yang sepatutnya sering dikekalkan keupayaan untuk bekerja. Cara yang paling menguntungkan dari bentuk nephrogenic diabetes insipidus pada kanak-kanak. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Insipidus diabetes

RCHD (Pusat Pembangunan Kesihatan Republik, Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arkib - Protokol Klinik Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2010 (Perintah No. 239)

Maklumat am

Penerangan ringkas


Protokol "diabetes insipidus"

Kod ICD-10 (s): E 23.2

Pengkelasan

1. Diabetes pusat (neurogenik) insipidus - gangguan metabolik akibat kerosakan kepada sistem hipofalam hipofisis:


2. Insipidus diabetes nephrogenic - disebabkan ketidakupayaan radang ginjal untuk menyerap semula air:

- keturunan (mutasi gen reseptor ADH jenis V2 pada Xq 28);


3. Diabetes insipidus pada wanita hamil - progestin (gestational): biasanya berlaku pada trimester kehamilan ketiga, ia dilalui sendiri selepas lahir.


4. Dipsogenic (primer, polifipsia psikogenik). Polydipsia utama adalah dahaga patologi yang disebabkan oleh kedua-dua organik (tumor hypothalamic) dan gangguan fungsi sistem saraf pusat. Psikogenik polydipsia - penggunaan berlebihan kronik air atau penggunaan berkala dengan jumlah air yang sangat besar.

Diagnostik

Kriteria diagnostik


Aduan dan anamnesis
Di kebanyakan pesakit, aduan pertama dan utama adalah dahaga berterusan (polydipsia), kencing manis yang kerap dan berlimpah. Pesakit boleh meminum sehingga 8-15 liter sehari. Urine diekstrak secara kerap dan dalam bahagian kecil (500-800 ml setiap), telus, tidak berwarna. Selalunya terdapat inkontinensia siang dan malam. Kanak-kanak mudah marah, bertukar, menolak makanan, hanya memerlukan air. Terdapat sakit kepala, kebimbangan, gejala dehidrasi (penurunan berat badan, kulit kering dan membran mukus).


Ia perlu mengambil kira data sejarah: masa gejala, hubungan mereka dengan faktor etiologi (jangkitan, trauma), tahap kehausan (2 liter / m 2 / hari) dan poliuria, kadar peningkatan gejala, keturunan.


Pemeriksaan fizikal
Gejala kekurangan dalam pengeluaran ADH (hormon antidiuretik) - kulit kering dan membran mukus, penurunan berat badan, dehidrasi teruk, loya, muntah, gangguan visual, labil suhu badan, kecenderungan untuk mengembangkan gastrik, kolitis, kecenderungan untuk sembelit. Mungkin ada peregangan dan penurunan perut. Perubahan dalam sistem kardiovaskular: labil pulse, takikardia. Sesetengah pesakit mempunyai keresahan, sakit sendi, anemia hipokromik. Dengan diabetes mellitus organik, gejala gangguan fungsi endokrin yang lain dapat dilihat: obesiti, cachexia, dwarfisme, gigantisme, perkembangan fizikal dan seksual yang tertunda, gangguan fungsi haid.


Kajian makmal: urinalisis mengikut Zimnitsky - hypostenuria. Analisis biokimia darah: hipernatremia (dengan diabetes pusat insipidus).


Kajian instrumental: CT scan otak - dalam 1/3 kes tumor CNS.


Petunjuk untuk nasihat pakar:
- ENT, pakar pergigian, pakar ginekologi - untuk pemulihan jangkitan nasofaring, rongga mulut dan organ kelamin luar;
- oculist - untuk mengesan perubahan dalam fundus (genangan, penyempitan bidang visual);
- neurologi - untuk mengenalpasti patologi sistem saraf pusat, pemilihan terapi;
- neurosurgeon - dalam kes yang disyaki proses isipadu otak;
- penyakit berjangkit dengan kehadiran hepatitis virus, zoonotik, intrauterin dan jangkitan lain;
- phthisiatrician - dengan suspek tuberkulosis.


Senarai langkah diagnostik utama dan tambahan


Sebelum dimasukkan ke hospital: glukosa darah, nitrogen urea, graviti spesifik air kencing, glukosuria.


Langkah-langkah diagnostik utama:

1. Lengkapkan jumlah darah (6 parameter).

2. Analisis air kencing am.

3. Penentuan glukosa darah.

4. Analisis air kencing mengikut Zimnitsky.

5. Penentuan urea nitrogen, kreatinin darah.

6. Penentuan natrium, kalium dalam darah.

7. Analisis air kencing mengikut Nechyporenko.

8. CT scan otak untuk mengecualikan pembentukan pukal sistem saraf pusat.

9. Kajian fundus.

11. Ultrasound kelenjar adrenal.


Langkah diagnostik tambahan:

1. Ujian diagnostik dengan kekurangan zat makanan (ujian tumpuan) - dengan pengecualian cecair dari makanan dan peningkatan osmolariti plasma, graviti spesifik air kencing dengan diabetes insipidus masih rendah. Ujian ini hendaklah dijalankan di hospital dan tempohnya tidak melebihi 6 jam. Dalam kanak-kanak kecil kerana toleransi yang lemah, ujian tidak boleh dijalankan.


2. Uji dengan minirinom (vasopressinom). Selepas diperkenalkan kepada pesakit dengan insipidus kencing manis (hypothalamic), graviti spesifik peningkatan air kencing dan penurunan dalam jumlahnya diperhatikan, dan dalam bentuk nephrogenic, parameter air kencing tidak dapat diubah.

Diagnosis keseimbangan

Insipidus diabetes perlu dibezakan daripada penyakit yang disertai dengan polidipsia dan poliuria (polydipsia psikogenik, kencing manis, kegagalan buah pinggang, Fanconi nephronophthis, asidosis tiub ginjal, hiperparatiroidisme, hyper aldosteronisme).


Apabila klinik polydipsia (primer) dan data makmal psikogenik bertepatan dengan insipidus kencing manis. Sekatan ekskresi air melalui pentadbiran jangka panjang ADH membawa kepada pemulihan zon hipertonik medula. Ujian dengan makanan kering membolehkan untuk membezakan penyakit-penyakit ini: apabila psikogenik diuresis psikogenik berkurangan, peningkatan bahagian, keadaan umum pesakit tidak mengalami. Dengan penyakit diuretik insipidus dan graviti spesifik air kencing tidak berubah dengan ketara, gejala dehidrasi semakin meningkat.


Diabetes mellitus dicirikan oleh poliuria dan polidipsia yang kurang jelas, selalunya tidak melebihi 3-4 liter sehari, graviti spesifik air kencing yang tinggi, glukosuria, dan peningkatan gula darah. Dalam amalan klinikal, kombinasi gula dan diabetes insipidus jarang berlaku. Kemungkinan ini harus diingat dengan adanya hyperglycemia, glikosuria, dan pada masa yang sama berat badan yang rendah urin dan poliuria, yang tidak berkurang semasa terapi insulin.


Poliuria boleh dinyatakan dalam kegagalan buah pinggang, tetapi lebih rendah daripada diabetis insipidus, dan bahagiannya kekal dalam 1008-1010; dalam protein dan silinder air kencing ada. Tekanan darah dan urea darah dinaikkan.


Gambar klinikal, sama seperti diabetes insipidus, dicatatkan dalam Fanconi nephronophthalis. Penyakit ini diwarisi mengikut sifat resesif dan telah ditunjukkan dalam 1-6 tahun pertama dengan gejala berikut: polidipsia, poliuria, hypoisosthenia, lag dalam perkembangan fizikal dan kadang-kadang mental. Penyakit ini berlaku, uremia secara beransur-ansur berkembang. Ketiadaan hipertensi arteri adalah ciri, pelepasan creatinine endogen dikurangkan, asidosis dan hipokalemia diucapkan.


Dengan asidosis tiub ginjal (sindrom Albright), poliuria, kehilangan selera makan, diperhatikan. Sejumlah besar kalsium dan fosforus hilang dalam air kencing, hypocalcemia dan hypophosphatemia berkembang dalam darah. Kehilangan kalsium membawa kepada perubahan seperti riket seperti tulang.


Hyperparathyroidism biasanya disertai dengan poliuria sederhana, graviti spesifik air kencing sedikit berkurangan, dan peningkatan tahap kalsium dicatatkan dalam darah dan air kencing. Untuk aldosteronisme primer (sindrom Conn), sebagai tambahan kepada manifestasi buah pinggang (polyuria, menurunkan berat badan tertentu urin, proteinuria), gejala neuromuscular (kelemahan otot, sawan, paresthesia) dan hipertensi arteri juga ciri. Hipokalemia, hypernatraemia, hipokloremia, alkalosis dinyatakan dalam darah. Dengan air kencing sejumlah besar kalium dikeluarkan, perkumuhan natrium dikurangkan.

"Tidak sempurna", diabetes insipidus: Kod ICD-10, perihalan penyakit dan bentuk utamanya

Istilah "diabetes" banyak orang memahami pelanggaran metabolisme glukosa, tetapi ini jauh dari kes itu.

Kebanyakan definisi perubatan datang kepada kita dari bahasa Yunani, di mana mereka mempunyai makna yang lebih luas dan kadang-kadang agak berbeza.

Dalam kes ini, istilah ini menyatukan sekumpulan besar penyakit yang disertai dengan poliuria (perkumuhan urin yang kerap dan berlimpah). Seperti yang anda ketahui, nenek moyang kami tidak mempunyai makmal moden dan kaedah penyelidikan yang berperanan, dan oleh itu tidak dapat membezakan beberapa sebab untuk meningkatkan diuretik.

Terdapat doktor yang merasakan air kencing pesakit, dan dengan itu menentukan bahawa ia adalah manis untuk sesetengahnya. Dalam kes ini, penyakit ini dikenali sebagai diabetes mellitus, yang secara harfiah diterjemahkan sebagai "diabetes mellitus". Kategori kecil pesakit dengan air kencing juga banyak, tetapi dia tidak mempunyai ciri organoleptik yang luar biasa.

Dalam keadaan ini, doktor mengangkat bahu dan mengatakan bahawa orang itu mempunyai diabetes insipidus (tidak enak). Di dunia moden, punca-punca penyakit etiopatogenetik ditubuhkan dengan pasti, dan kaedah rawatan telah dibangunkan. Doktor telah bersetuju untuk menyulitkan insipidus kencing manis mengikut ICD sebagai E23.2.

Jenis-jenis diabetes

Di bawah ini akan dibentangkan klasifikasi moden, berdasarkan yang mana anda dapat melihat semua jenis penyakit berkaitan diabetes. Insipidus diabetes dicirikan oleh kehausan yang dinyatakan, yang disertai dengan pembebasan sejumlah besar air kencing yang tidak terkonsentrasi (sehingga 20 liter sehari), sementara tahap glukosa darah kekal dalam lingkungan normal.

Bergantung pada etiologi dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

  • nephrogenic. Patologi buah pinggang utama, ketidakupayaan nephron untuk menumpukan urin disebabkan oleh kurangnya reseptor hormon antidiuretik;
  • neurogenik. Hipotalamus tidak menghasilkan jumlah vasopressin yang cukup (hormon antidiuretik, ADH), yang mengekalkan air dalam tubuh.

Patologi jenis pusat selepas trauma atau pasca hipoksik adalah relevan, apabila, akibat kerosakan otak dan struktur sistem hipofalamus hipofisis, dinyatakan gangguan elektrolit air.

Jenis-jenis kencing manis:

  • jenis 1. Pemusnahan auto sel pankreas endokrin, yang menghasilkan insulin (hormon yang menurunkan gula darah);
  • jenis 2. Pelanggaran metabolisme glukosa terhadap ketidakpentingaan kebanyakan tisu untuk insulin;
  • diabetes kanser. Sebelum ini wanita yang sihat telah meningkatkan kadar glukosa dan gejala yang berkaitan semasa kehamilan. Selepas bersalin, penyembuhan diri.

Terdapat beberapa jenis yang jarang ditemui dalam populasi dalam nisbah 1: 1,000,000, mereka menarik minat pusat penyelidikan khusus:

  • diabetes dan pekak. Penyakit mitokondria, yang berdasarkan pelanggaran terhadap gen tertentu;
  • autoimun laten. Pemusnahan sel-sel beta di pulau-pulau kecil Langerhans dalam pankreas, yang diwujudkan pada masa dewasa;
  • lipoatrophic. Terhadap latar belakang penyakit asas, atropi lemak subkutaneus berkembang;
  • neonatal. Satu bentuk yang berlaku pada kanak-kanak sehingga 6 bulan adalah sementara;
  • prediabetes. Keadaan di mana tidak semua kriteria diagnostik untuk keputusan akhir;
  • steroid-induced. Tahap glukosa darah yang berpanjangan dengan terapi hormon glucocorticoid boleh mencetuskan perkembangan rintangan insulin.

Dalam kebanyakan kes, diagnosis tidak sukar. Bentuk langka tetap tidak dapat dikesan untuk masa yang lama disebabkan oleh kebolehubahan gambar klinikal.

Apakah diabetes insipidus?

Ini adalah keadaan yang dicirikan oleh kehadiran dahaga yang teruk dan perkumuhan air kencing yang tidak terkonsentrasi.

Di tengah-tengah kehilangan air dan elektrolit, dehidrasi badan dan komplikasi yang mengancam nyawa (kerosakan kepada otak, jantung) berkembang.

Pesakit mengalami ketidakselesaan yang ketara kerana mereka terikat dengan tandas. Sekiranya rawatan perubatan tidak tepat, kematian hampir selalu membawa maut.

Terdapat 4 jenis insipidus kencing manis:

  • bentuk pusat. Kelenjar pituitari menghasilkan sedikit vasopressin, yang mengaktifkan reseptor aquaporin dalam nefron dan meningkatkan reabsorption air bebas. Kerosakan traumatik terhadap kelainan pituitari atau genetik perkembangan kelenjar adalah antara sebab utama
  • bentuk nefrotik. Ginjal tidak bertindak balas terhadap rangsangan vasopressin. Selalunya ia adalah patologi keturunan;
  • pada wanita hamil. Ia sangat jarang berlaku, boleh menyebabkan akibat berbahaya bagi ibu dan janin;
  • borang bercampur. Selalunya menggabungkan ciri-ciri dua jenis pertama.

Rawatan melibatkan minum cecair yang mencukupi untuk mencegah dehidrasi. Pendekatan terapeutik lain bergantung pada jenis diabetes. Bentuk tengah atau kehamilan dirawat dengan desmopressin (analog vasopressin). Apabila diuretik tiazida yang ditunjuk nephrogenik, yang dalam kes ini mempunyai kesan paradoks.

Kod ICD-10

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, diabetes insipidus dimasukkan ke dalam kohort patologi sistem endokrin (E00-E99) dan ditentukan oleh kod E23.2.

Video berkaitan

Bilangan kes baru diabetes insipidus adalah 3: 100,000 setahun. Bentuk utama berkembang terutamanya antara 10 dan 20 tahun hidup, lelaki dan wanita sama-sama menderita. Bentuk buah pinggang tidak mempunyai gradasi umur yang ketat. Oleh itu, masalah itu relevan dan memerlukan penyelidikan lebih lanjut.

Insipidus diabetes

Tajuk ICD-10: E23.2

Kandungannya

Definisi dan maklumat am (termasuk epidemiologi) [sunting]

Sinonim: diabetes hipotalamik bukan gula, diabetes kencing manis tanpa gula, diabetes glukosa neuro-hypophyseal, diabetes bukan gula

Insipidus diabetes adalah penyakit yang disifatkan oleh ketidakupayaan buah pinggang untuk menyerap semula air dan menumpukan urin, yang pada dasarnya adalah kecacatan dalam rembesan atau tindakan vasopressin dan ditunjukkan oleh dahaga yang teruk dan perkumuhan sejumlah besar air kencing yang dicairkan.

Kriteria diagnostik untuk diabetes insipidus: jumlah urin> 30 ml / kg / hari, osmolality 300 mmol / l), hiposmolariti bersamaan dengan air kencing (800 mg / kg). Pada masa yang sama, mekanisme untuk menghilangkan dahaga diaktifkan, yang membawa kepada peningkatan dalam penggunaan air dan mencegah dehidrasi badan.

Kepekaan reseptor hipotalamus kepada pelbagai bahan yang dibubarkan dalam plasma tidak sama. Penangsang terkuat dari rembesan ADH adalah ion natrium dan anion yang dibentuk semasa pemisahan garam natrium. Glukosa merangsang rembesan ADH hanya jika tiada insulin; urea sedikit merangsang atau tidak merangsang rembesan ADH sama sekali.

Hubungan antara tahap ADH dan osmolality plasma dinyatakan dengan formula: kepekatan ADH (ng / l) = 0.38 [osmolality plasma (mosmol / kg) - 280]. Selaras dengan formula ini, air kencing yang paling pekat dibentuk apabila osmolality plasma adalah 290-292 mosmol / kg dan kepekatan ADH dalam plasma adalah 5-6 ng / l.

B. BCC. Rembesan ADH bergantung kepada BCC dan dikawal oleh baroreceptor arteri pulmonari (baroreceptors sistem tekanan rendah).

1. Refleks dari baroreceptor arteri pulmonari menghalang rembesan ADH. Hypervolemia atau dilarutkan paru dengan kateter Swan-Ganz merangsang reseptor-reseptor ini dan menyebabkan penurunan dalam rembesan ADH. Sebaliknya, hipovolemia meningkatkan rembesan ADH.

2. Sistem pengawalseliaan baroreceptor kurang sensitif daripada sistem osmoreceptor: untuk merangsang rembesan ADH, pengurangan dalam jumlah darah di dalam saluran bulatan kecil diperlukan oleh 5-10% (kesan yang sama dicapai apabila osmolality plasma berubah hanya 1%). Walau bagaimanapun, kejatuhan selanjutnya dalam BCC membawa kepada pengaktifan baroreceptor aorta dan arteri karotid (baroreceptor sistem tekanan tinggi) dan peningkatan eksponen dalam tahap ADH. Peningkatan ketara dalam tahap ADH boleh menyebabkan kesan vasopressor klinikal yang signifikan.

3. Sistem osmoreceptor dan baroreceptor yang mengawal rembesan ADH adalah berkait rapat (lihat Rajah 7.2). Penurunan tekanan di atrium kiri (dengan hipovolemia dan hipotensi) mengurangkan ambang untuk kegembiraan osmoreceptor dan meningkatkan kepekaan sistem osmoregulation rembesan ADH. Peningkatan tekanan di atrium kiri (dengan hypervolemia dan hipertensi arteri) meningkatkan ambang ketenangan osmoreceptor dan mengurangkan sensitiviti sistem osmoregulation rembesan ADH.

B. Nausea - perangsang bertindak sangat kuat dan cepat bertindak rembesan ADH. Selalunya, walaupun dengan serangan mual jangka pendek, tidak disertai dengan muntah atau perubahan tekanan darah, tahap ADH meningkat sebanyak 100-1000 kali. Mual boleh menyebabkan (walaupun bukan yang utama) peningkatan dalam rembesan ADH yang diperhatikan semasa kejang vasovagal, ketoacidosis, hipoksia akut, sakit bergerak, serta ketika mengambil cyclophosphamide dan ubat lain yang menyebabkan muntah.

D. Faktor lain yang mempengaruhi rembesan ADH disenaraikan dalam Jadual. 7.1.

Iv. Haus dan rembesan ADH dikawal oleh mekanisme yang sama. Osmoreceptor yang terlibat dalam peraturan pelindapkejutan dahaga adalah sama dengan osmoreceptor yang mengawal rembesan ADH. Ambang osmolality untuk menghilangkan rasa dahaga biasanya lebih tinggi daripada rembesan ADH. Hipovolemia mencetuskan pengikisan dahaga, walaupun dengan osmolality plasma biasa. Di samping itu, hipovolemia merangsang sistem renin-angiotensin, yang seterusnya merangsang rembesan ADH. Penyepaduan mekanisma untuk mengawal selia pelindapkejutan dahaga dan rembesan ADH mengekalkan osmolality plasma dalam julat sempit (285 ± 5 mosmol / kg).

Sumber (pautan) [sunting]

Bacaan lanjut (disyorkan) [sunting]

1. Bichet DG, et al. Respons hemodinamik dan pembekuan kepada 1 desamino / 8D-arginine vasopressin pada pesakit dengan insipidus diabetes nephrogenic kongenital. N Engl J Med 318: 881, 1988.

2. Campbell BJ, et al. Interaksi kalsium-mediated antara hormon dan membran plasma renal antidiuretik. J Biol Chem 247: 6167, 1972.

3. Cobb WE, Spare S. Insipidus diabetes neurogenik: Pengurusan dengan dDAVP (1-desamino-8-D arginine vasopressin). Ann Intern Med 88: 183, 1978.

4. Cowley AW, Jr, Barber BJ. Vasopressin vaskular dan kesan refleks - Analisis teori. Prog Brain Res 60: 415, 1983.

5. Crawford JD, Kennedy GC. Hasil klinikal rawatan kencing manis dengan ubat siri chlorothiazide. N Engl J Med 262: 737, 1960.

6. Drifuss JJ. Kajian semula terhadap butiran neurosecretory. Ann NY Acad Sci 248: 184,1975.

7. Forrest JN, Jr, et al. Kelebihan demeclocycline overdiscretion rembesan intim hormon antidiuretik. N Engl J Med 298: 173, 1978.

8. Forssman H. Pada insipidus diabetes keturunan. Acta Med Scand 121 (Suppl 159): 3, 1945.

9. Gauer OH, Henry JP. Dasar peredaran kawalan volum cecair. Physiol Rev 43: 423, 1963.

10. Geelen G, et al. Perencatan plasma selepas minum dalam manusia yang dehidrasi. Am J Physiol 247: R968, 1984.

Apa makanan yang suka pankreas, dan apa yang tidak

Mengapa darah bilirubin dinaikkan, dan apakah maksudnya?