Cyst pada pankreas: prognosis dan apa yang berbahaya?

Tisu pankreas adalah rongga dalam parenchyma organ dalaman, yang dibatasi oleh dinding tisu penghubung. Rongga dipenuhi dengan exudate cair, etiologi kejadian adalah disebabkan oleh trauma atau proses keradangan dalam pankreas.

Manifestasi klinikal sangat berbeza dengan gambar yang berbeza. Mereka bergantung kepada saiz pembentukan, lokasi, patogenesis pembentukan. Gejala boleh merebak dari rasa tidak selesa kepada sindrom kesakitan yang paling kuat.

Untuk menilai saiz dan penyetempatan sista, untuk melihat sambungan dengan saluran, untuk memilih taktik terapi, pemeriksaan ultrasound, tomografi yang dikira, MRI organ dalaman, dan kaedah lain yang dijalankan, yang membolehkan untuk mencipta semula keseluruhan gambar.

Dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan atau saliran luaran diperlukan, dan reseksi sebahagian daripada organ bersama dengan neoplasma patologi agak kurang biasa.

Pengelasan kista pankreas

Pancreatitis di bawah kod ICD adalah jenis akut, kronik, subakut dan lain-lain. Amalan pembedahan mengenal pasti dua jenis neoplasma. Dalam kes pertama, struktur rongga diambil kira.

Sista adalah benar jika terdapat lapisan epitelium. Patologi ini merujuk kepada kecacatan kongenital, dalam perubatan, kes terpencil dijelaskan, kerana ia sangat jarang berlaku pada pesakit.

Sista palsu adalah neoplasma yang berkembang akibat penyakit. Ia tidak dicirikan oleh rupa epitel kelenjar pada dinding, oleh itu ia dirujuk sebagai palsu.

Klasifikasi kedua mengambil kira lokalisasi sista di pankreas:

  • Kista kepala pankreas (khususnya, lokasi - beg omental). Menurut statistik, susunan ini diperhatikan dalam 15-16% gambar klinikal. Keanehannya ialah terdapat pengekalan duodenum.
  • Pada badan badan - didiagnosis dalam 46-48% daripada kes. Nampaknya pilihan lokalisasi yang paling kerap, terhadap latar belakang yang mana anjakan usus besar dan perut itu sendiri dikesan.
  • Pada ekor - terdapat dalam 38-39% keadaan. Keanehannya adalah kerana neoplasma ini, organ-organ berdekatan jarang rosak.

Tisu sejati adalah jarang, dan manifestasi klinikal dan prinsip-prinsip rawatan kedua-dua jenis adalah sama, oleh itu pada masa akan datang kita akan mempertimbangkan hanya sista palsu.

Penyebab sista dan gejala

Tisu pankreas berlaku pada pesakit tanpa mengira umur, jantina, boleh terdiri daripada pelbagai saiz, terdapat satu dan pelbagai. Di sesetengah pesakit, terutamanya disebabkan oleh rongga kongenital, ovari polycystic sistemik, otak, hati boleh didiagnosis.

Sista palsu tidak pernah terbentuk dalam organ yang sihat. Neoplasma sentiasa hasil daripada proses degeneratif dalam badan. Penyebab yang paling biasa termasuk pankreatitis akut, kecederaan organ.

Alasannya boleh menjadi tumpang tindih pendek saluran pernafasan (contohnya, diperas dengan saluran darah atau batu) atau gangguan motilitas yang teruk. Seringkali bentuk sista dalam penyakit parasit seperti kista, echinococcosis. Patogenesis juga disebabkan oleh neoplasma tumor. Dalam pankreatitis kronik, sista postnekrotik terbentuk dalam separuh kes.

Komuniti pakar bedah mengenal pasti faktor pendorong utama yang membawa kepada perkembangan pembentukan sista. Kesan negatif faktor-faktor yang dibuktikan oleh banyak kajian. Ini termasuk:

  1. Pengambilan minuman beralkohol berlebihan.
  2. Obesiti, yang disertai oleh metabolisme lipid.
  3. Sejarah pembedahan pada mana-mana organ sistem pencernaan.
  4. Diabetes mellitus (selalunya jenis ke-2).

Kehadiran salah satu keadaan yang disenaraikan dalam pesakit dengan kehadiran gejala luka pankreas menjadikannya mungkin mengesyaki pembentukan sista.

Permulaan proses patologi mempunyai manifestasi klinikal tertentu, yang diperhatikan dalam 90% pesakit. Pada mulanya dinyatakan seperti klinik:

  • Rambut palsu sindrom yang diucapkan. Ia meningkat selepas makan atau minum alkohol. Tablet anestetik tidak menyelesaikan masalah, tiada kesan terapeutik.
  • Muntah berulang, yang tidak membawa kelegaan kepada pesakit.
  • Gejala gangguan usus - cirit-birit, kembung, perut kembung.

Manifestasi klinikal sepenuhnya hilang atau mereda pada 4-5 minggu penyakit. Dalam perubatan, selang ini dipanggil "jurang cerah". Sekali lagi tanda-tanda ciri menjadi terang, tetapi lebih sengit dan berterusan.

Seringkali, pesakit mengadu suhu badan subfebrile, keletihan, berat teruk di hipokondrium kiri. Kadang-kadang (kira-kira 5% daripada gambar) terdapat kesedihan kulit, membran mukus, sclera organ penglihatan.

Gejala kista pankreas termasuk pengeluaran hormon yang tidak mencukupi seperti insulin, somatostatin, glukagon. Kekurangan mereka membawa kepada kekeringan dalam rongga mulut, peningkatan kadar air kencing setiap hari, dalam kes-kes yang teruk, kehilangan kesedaran akibat koma hipoglikemik atau hiperglikemik dikesan.

Langkah diagnostik

Jika rongga yang dipenuhi dengan bendalir disyaki, perundingan ahli gastroenterologi adalah wajib. Semasa pemeriksaan fizikal abdomen, penonjolannya diperhatikan di tapak unsur patologi.

Ujian makmal, sebagai peraturan, tidak menunjukkan perubahan tertentu. Terdapat sedikit peningkatan dalam leukosit, peningkatan ESR. Kadangkala terdapat peningkatan kepekatan bilirubin.

Kandungan enzim pencernaan dalam darah bergantung pada peringkat keradangan pankreas daripada kehadiran sista. Kira-kira 5% didiagnosis dengan diabetes mellitus sekunder.

  1. Ultrasound memberikan anggaran saiz tumor, menunjukkan tanda-tanda tidak langsung komplikasi yang ada. Sebagai contoh, jika suppuration hadir, maka echogenicity tidak sekata dikesan.
  2. CT dan MRI menyediakan data yang lebih terperinci tentang penyetempatan pembentukan sista, saiz, ketiadaan atau kehadiran sambungan dengan anak sungai.

Untuk diagnosis, ERCP dilakukan - kaedah ini membantu mendapatkan data terperinci mengenai sambungan saluran kista dan pankreas, yang selanjutnya menentukan rejimen rawatan. Walau bagaimanapun, dengan tinjauan sedemikian terdapat kemungkinan besar jangkitan.

Oleh itu, ERCP dijalankan secara eksklusif dalam kes-kes di mana perlu untuk menentukan kaedah campur tangan pembedahan, manakala terapi konservatif tidak dianggap sebagai pilihan rawatan.

Terapi ubat

Apakah sista berbahaya di pankreas? Bahaya ini terletak pada hakikat bahawa pendidikan yang lama membawa kepada pemampatan organ-organ dalaman bersebelahan, yang menimbulkan pelbagai komplikasi. Akibatnya adalah berikut: pecah, pembentukan fistula, suppuration atau abses, pendarahan akibat pecah saluran darah.

Selaras dengan persembahan terkini masyarakat saintifik, boleh dikatakan bahawa rawatan konservatif dengan pil dijalankan dalam keadaan tertentu. Sekiranya terdapat batasan jelas unsur patologi, saiz pembentukan sista tidak lebih daripada 2 sentimeter diameter.

Rawat dengan ubat jika tumor adalah satu. Tiada manifestasi klinikal dari jaundis obstruktif, sindrom kesakitan sederhana.

Pada hari-hari awal, kelaparan ditetapkan. Di masa depan, tidak termasuk makanan berlemak, goreng dan masin, kerana makanan sedemikian menimbulkan peningkatan pengeluaran enzim pencernaan, yang menyumbang kepada pemusnahan aktif tisu. Tidak termasuk rokok dan minuman beralkohol. Pesakit memerlukan rehat tidur selama 7-10 hari.

Semasa terapi yang ditetapkan ubat:

  • Tetracycline atau antibiotik cephalosporin. Mereka tertumpu pada pencegahan penembusan mikrob ke dalam rongga pendidikan, yang akan membawa kepada proses purulen.
  • Untuk mengurangkan kesakitan dan mengurangkan rembesan, perencat digunakan - Omez, Omeprazole dan ubat lain.
  • Rawatan enzim diperlukan untuk menormalkan pencernaan karbohidrat dan lemak - mereka mengesyorkan ubat-ubatan yang mengandungi lipase dan amilase. Dibentangkan oleh kumpulan - Pancreatin, Creon.

Sekiranya sista itu adalah akibat pankreatitis bilier, ubat-ubatan choleretic juga boleh diresepkan. Dalam beberapa kes, selepas sumber dikeluarkan, pembentukan sista boleh membubarkan diri. Walau bagaimanapun, ini jarang berlaku. Ramai pesakit menggunakan ubat-ubatan rakyat dalam bentuk bubur burdock, mumia, celandine tincture, dan lain-lain. Respon terhadap kaedah tersebut adalah positif, tetapi mereka tidak disokong oleh bukti, jadi lebih baik tidak berisiko dan mempercayai doktor.

Apabila terapi konservatif tidak memberikan hasil yang dikehendaki selama 4 minggu, saranan lanjut mengenai pembedahan adalah pembedahan.

Rawatan pembedahan

Menurut statistik, rawatan konservatif dalam hanya 10% membolehkan anda mengelakkan pembedahan. Dalam kes lain, terapi dijalankan di jabatan pembedahan. Terdapat lebih daripada tujuh variasi laluan pembedahan yang membolehkan penyingkiran sista.

Doktor cuba lakukan dengan teknik invasif yang minimum untuk menyembuhkan penyakit. Di latar belakang manipulasi seperti itu, kulit pesakit hampir tidak rosak. Sebilangan kecil komplikasi dicirikan oleh teknik yang dijalankan melalui kulit di bawah kawalan ultrasound.

Tahap keberkesanan maksimum diperhatikan dengan kehadiran proses patologi volumetrik di kepala atau di dalam badan. Prinsip prosedur agak mudah. Selepas anestesia orang dewasa atau kanak-kanak, jarum atau aspirator tusukan dimasukkan melalui tusuk di kawasan epigastrik. Bergantung kepada saiz sista, operasi boleh pergi dua cara:

  1. Dengan bantuan salur perut neoplasma perkutaneus. Selepas semua cecair ditarik keluar dari sista, tiub getah tipis dipasang untuk mewujudkan aliran keluar tetap. Ia kekal di dalam badan sehinggalah bendalir mengalir keluar. Manipulasi pembedahan sedemikian tidak dilakukan jika unsur cystic menutup saluran kelenjar atau besar.
  2. Melalui pengental perkutaneus sista. Teknik ini melibatkan pengenalan cecair kimia ke dalam rongga selepas ia dikosongkan. Akibatnya, rongga itu dibersihkan, kecacatan bertindih.

Jika prosedur yang dinyatakan di atas tidak dapat dilakukan, laparoskopi dilakukan. Operasi ini dilakukan melalui dua insisi, masing-masing bervariasi dari 1 hingga 2 cm. Melalui mereka, alat dimasukkan ke rongga perut. Di satu pihak, prosedur pelan seperti itu dicirikan oleh tahap kecederaan yang rendah, tetapi di sisi lain, statistik menunjukkan bahawa pelbagai komplikasi sering berlaku.

Doktor boleh melakukan perkara berikut:

  • Pengorbanan dan penghapusan pendidikan. Ia adalah dibenarkan untuk memohon jika sista itu terletak dangkal.
  • Laparoscopy, yang melibatkan pemisahan segmen pankreas. Cadangan utama untuk menjalankan adalah kecacatan besar di dalam tisu.
  • Campur tangan Freya melibatkan pemisahan kepala dan penciptaan anastomosis pancreatojejunal. Adalah dinasihatkan untuk menahan latar belakang perkembangan luas saluran organ.

Ramalan adalah disebabkan etiologi penyakit, ketepatan masa diagnosis dan kursus campur tangan pembedahan. Penyakit ini mempunyai frekuensi tinggi akibat negatif - dari 10 hingga 50% dari semua lukisan. Selalunya terdapat suppuration, perforation, fistulas terbentuk, pendarahan di dalam rongga perut. Walaupun selepas pembedahan pankreas, terdapat risiko kekambuhan pada masa akan datang.

Mengenai kaedah rawatan kista pankreas yang diterangkan dalam video dalam artikel ini.

Kista pancreas

Sista pankreas adalah keadaan patologi di mana struktur perut yang penuh dengan rembesan pankreas dan detritus tisu terbentuk di lapisan parinematous organ. Dalam rongga sista, sel-sel pankreas nekrotik (mati), digantikan oleh tisu berserabut. Kista membawa bahaya kesihatan yang serius disebabkan oleh risiko degenerasi ke dalam struktur malignan; boleh dibentuk pada lelaki dan wanita, kanak-kanak tidak terkecuali.

Mekanisme dan punca patologi

Pankreas memainkan peranan penting dalam pecahan dan penyerapan protein, karbohidrat dan lemak seterusnya. Organ ini mempunyai struktur alveolar, terdedah kepada rupa sista. Pembentukan struktur sista di kelenjar bukanlah norma dan disebabkan oleh kecacatan kongenital dalam pembentukan organ, atau faktor sekunder.

Mekanisme kejadian adalah berdasarkan pemusnahan tisu badan sendiri. Di bawah pengaruh faktor negatif, kelompok tisu mati terbentuk di lapisan parenchymal pankreas, tubuh memisahkan kawasan patologi daripada yang sihat - kapsul sel konektor atau berserabut terbentuk. Kapsul itu secara beransur-ansur diisi dengan kandungan butiran dan rahsia - sehingga muncul satu sista.

Penyebab umum penampilan patologi:

  • obstruksi kongenital kelenjar duktus;
  • kehadiran batu;
  • pankreatitis - akut, kronik, alkohol;
  • nekrosis pankreas;
  • kecederaan organ;
  • penyakit endokrin - obesiti, kencing manis;
  • jangkitan parasit.

Klasifikasi patologi

Kista dikelaskan kepada:

  • Benar (inborn) - struktur abdomen dalam kelenjar hadir dari kelahiran, mekanisme pembentukan diletakkan pada tempoh pranatal. Sista kongenital tidak bertambah besar, rongga mereka terdiri daripada sel-sel epitel squamous. Kemunculan sista sejati akibat halangan saluran pankreas menyebabkan keradangan dengan pembentukan tisu berserabut - patologi ini disebut "fibrosis kistik", atau polikistik.
  • False (pseudocysts) - formasi cavitary yang muncul di latar belakang proses keradangan di pankreas, kecederaan dan faktor lain yang bersifat sekunder.

Rongga patologi boleh terbentuk di bahagian yang berlainan pankreas - di kepala, badan dan ekor. Menurut statistik, sista kepala jarang didiagnosis, dalam 15% daripada semua kes; 85% adalah disebabkan oleh lesi sista badan dan ekor organ. Dalam hampir 90% kes, sista adalah sekunder dan berkembang terhadap latar belakang pankreatitis yang dipindahkan. 10% kes berkaitan dengan kecederaan organ.

Klasifikasi Atlanta digunakan untuk pembentukan sista yang muncul selepas pankreatitis akut:

  • sista akut - muncul dengan cepat, tidak mempunyai dinding yang dibentuk dengan baik, saluran kelenjar, lapisan painum atau selulosa boleh berfungsi sebagai rongga;
  • subacute (kronik) - berkembang daripada akut kerana dinding rongga terbentuk daripada tisu berserabut dan granulasi;
  • abses - keradangan purba struktur, rongga dipenuhi dengan kandungan serous.

Dari sudut pandang klinik patologi adalah:

  • rumit oleh kehadiran fistula, darah, nanah atau perforasi;
  • tidak rumit.

Gambar klinikal

Gejala kista pankreas tidak selalu ketara. Manifestasi klinikal disebabkan oleh ukuran rongga, lokasinya, asal. Sekiranya terdapat pembentukan sista tunggal dalam kelenjar sehingga saiz 50 mm, tidak ada tanda-tanda jelas - sista tidak menekan pada saluran dan organ jiran, ia tidak mencubit ujung saraf - pesakit tidak mengalami ketidakselesaan.

Kehadiran rongga besar yang besar memberikan manifestasi klinikal yang terang, tanda klasik - kesakitan. Dengan sifat kesakitan, anda boleh menentukan tahap luka sista:

  • semasa pembentukan sista palsu pada latar belakang pankreatitis, rasa sakit kuat dan tajam, merangkumi kawasan lumbar dan sebelah kiri;
  • Kesakitan yang tidak dapat ditanggung yang tiba-tiba boleh menunjukkan pecah atau pembengkakan rongga, terutama jika pesakit mempunyai demam;
  • Kehadiran sista meresap plexus solar, membolehkan anda tahu tentang diri anda membakar kesakitan, memberi ke belakang.

Selain kesakitan, patologi ditunjukkan oleh gejala-gejala lain:

  • mual dan muntah;
  • najis yang mengganggu, termasuk steatorrhea (setitik lemak dalam tinja);
  • senak, penyerapan nutrien yang lemah dan penurunan berat badan;
  • menurun selera makan;
  • kenaikan suhu ke nombor subfebril.

Komplikasi

Sista pankreas amat berbahaya kerana kemungkinan degenerasi menjadi tumor kanser. Oleh struktur, rongga sista boleh menjadi jinak dan malignan. Kanser pankreas adalah keadaan yang teruk, hampir tidak dapat diubati, yang dicirikan oleh kursus pesat dengan metastasis yang luas. Tisu benign tidak kurang berbahaya kerana risiko pecah dan perkembangan peritonitis yang seterusnya.

Pembentukan fistula adalah satu lagi komplikasi serius. Sekiranya pembentukan pembentukan sista, fistula lengkap dan tidak lengkap muncul - petikan patologi yang berkomunikasi dengan persekitaran luaran atau organ lain. Kehadiran fistula meningkatkan risiko jangkitan dan perkembangan proses bakteria.

Sista besar memberi tekanan pada saluran dan saluran kelenjar dan organ bersebelahan rongga perut, menyebabkan kesan negatif:

  • perkembangan jaundis obstruktif dengan lokalisasi sista di kepala;
  • bengkak di kaki apabila memerah vena portal;
  • gangguan disyurik dengan tekanan pada saluran kencing;
  • halangan usus semasa mampatan lumen dalam gelung usus (keadaan jarang berlaku di hadapan sista pankreas besar).

Pengesanan patologi

Seorang doktor yang terlibat dalam peperiksaan dan rawatan orang yang disyaki pankreas adalah ahli gastroenterologi. Semasa rawatan awal, pesakit mesti mengambil anamnesis, menjelaskan aduan pesakit dan memeriksa dengan palpation. Dengan pemeriksaan digital bahagian abdomen, anda boleh merasai bantahan dengan sempadan yang jelas. Peperiksaan lengkap termasuk gabungan makmal dan kaedah instrumental.

Senarai ujian makmal termasuk ujian darah, termasuk biokimia. Di hadapan patologi, perubahan ESR dan bacaan bilirubin (peningkatan), leukositosis, dan peningkatan aktiviti fosfatase alkali akan dikesan. Urinalisis secara tidak langsung menunjukkan tanda-tanda keradangan dalam sista rumit - protein biasa dan leukosit didapati dalam air kencing.

Maklumat yang boleh dipercayai apabila mengesahkan patologi adalah kaedah instrumental:

  • Ultrasound membolehkan anda menentukan saiz rongga sista, bilangan mereka, kehadiran komplikasi;
  • MRI menyediakan peluang untuk menilai saiz, hubungan struktur sista dengan visual dan tepat dengan kelenjar kelenjar;
  • Scintigraphy (pengimejan radionuklid) digunakan sebagai kaedah tambahan untuk menjelaskan patologi lokasi rongga parinheme kelenjar;
  • cholangiopanctography retrograde endoskopik sebagai kaedah ketepatan tinggi memberikan butiran terperinci mengenai struktur abdomen, struktur dan sambungan dengan saluran; tetapi membawa risiko jangkitan yang tinggi semasa pemeriksaan;
  • satu radiografi kaji selidik mengenai rongga perut digunakan untuk mengenal pasti sempadan rongga.

Apabila struktur lapisan dalaman pembentukan sista tidak jelas, biopsi tisu pankreas diperlukan untuk mengesahkan atau menyekat keganasan. Biopsi dilakukan di bawah kawalan echography atau semasa imbasan CT. Diagnosis pembezaan semasa biopsi membolehkan pengesanan onkologi tepat pada masanya dan mencegah pertumbuhan sel-sel kanser.

Rawatan

Rawatan cyst pankreas dilakukan melalui campur tangan pembedahan. Rawatan dadah untuk disahkan pelbagai sista tidak berkesan. Operasi ini tidak ditunjukkan untuk cysts kecil (sehingga 30-50 mm) sista, jika mereka tidak menjejaskan organ bersebelahan dan tidak menyebabkan gejala negatif. Pembuangan saraf ganas walaupun dalam saiz kecil diperlukan untuk mencegah metastasis.

Dalam gastroenterologi pembedahan, 3 kaedah digunakan untuk memerangi kista pankreas:

  • penyingkiran lesi patologi - pemecatan;
  • saliran sista (luaran dan dalaman);
  • laparoskopi.

Dalam pengasingan, badan kista dan bahagian pankreas yang berdekatan akan dikeluarkan. Jumlah eksisi bergantung pada saiz rongga, keadaan lapisan kelenjar paine-mathematic - pemisahan kepala, distal, pancreatoduodenal dilakukan.

Saliran kista dalaman dijalankan melalui anastomosis antara badan kista dan perut, duodenum atau usus kecil. Saliran dalaman adalah kaedah yang selamat dan fisiologi yang meningkatkan keadaan pesakit - laluan kandungan rongga disediakan, kesakitan hilang, kebarangkalian kambuh semula adalah minimum.

Saliran luar sista ini dijalankan dalam kes patologi rumit:

  • pengumpulan exudate purulen;
  • rongga sista yang tidak wujud;
  • peningkatan vascularization (pembentukan kapal baru) di dinding sista;
  • keadaan serius am.

Dengan saliran luaran, akibat negatif boleh berlaku dalam bentuk pembentukan fistula, peningkatan saiz sista dan pertumbuhan pembentukan baru. Kadang-kadang sepsis berkembang. Walau bagaimanapun, saliran luaran dan dalaman dilakukan hanya dengan struktur jinak.

Laparoskopi merujuk kepada kaedah yang tidak bermaya, kelebihannya adalah dengan tidak adanya incised pembedahan yang luas dan pemulihan pesakit pesat. Laparoscopy sesuai untuk menghilangkan struktur sista tunggal yang besar. Intipati campur tangan yang sangat invasif sedemikian adalah dalam pengenalan jarum tusuk ke dalam poket masalah dengan sedutan kandungannya.

Terapi dadah bertujuan untuk membetulkan penyakit mendasar. Di hadapan pancreatitis, pelantikan enzim diperlukan untuk memastikan pencernaan yang mencukupi dan melegakan beban dari pankreas. Untuk melegakan sindrom nyeri, antispasmodik dan analgesik digunakan. Ia adalah wajib untuk mengawal tahap glukosa dalam darah, dalam hal pelanggarannya menetapkan ubat-ubatan yang sesuai.

Diet

Diet untuk lesi sista adalah berdasarkan pankreas schishenie maksimum. Makanan yang dianjurkan dengan betul boleh mengurangkan risiko pengulangan penyakit dan mengekalkan kapasiti enzimatik kelenjar. Prinsip pemakanan dalam sista pankreas:

  • makanan fraksional pada selang masa yang tetap (3-4 jam);
  • semua makanan digosok dan dihancurkan;
  • kaedah memasak - memasak, memanggang, merapikan;
  • penolakan lemak dan goreng;
  • sekatan roti dan pastri;
  • Asas diet adalah makanan protein (protein asal tumbuhan tidak boleh melebihi 30% dari dosis harian).

Ia dilarang sama sekali untuk pesakit untuk makan daging berlemak, cendawan, kacang. Produk yang paling berguna ialah tenusu dengan kandungan lemak rendah, daging ayam dan ayam belanda, telur rebus, sayur-sayuran selepas rawatan haba. Antara minuman adalah jus bukan pekat, jeli dan minuman buah-buahan. Diet - untuk kehidupan, kelonggaran yang sedikit boleh menyebabkan kemerosotan.

Ramalan

Prognosis untuk survival bergantung kepada punca-punca patologi, kursus dan kecukupan terapi. Penyakit ini dicirikan oleh tahap komplikasi yang tinggi - dalam 10-50% pesakit perjalanan penyakit disertai oleh onkologi, jangkitan dan pendarahan dalaman. Selepas reseksi, terdapat kemungkinan kista baru berkembang. Tertakluk kepada cadangan perubatan, pemantauan dan pengambilan enzim secara tetap ada peluang untuk mengekalkan jangka hayat yang normal.

Untuk mengelakkan berulang dan mengekalkan keadaan yang stabil, pesakit harus:

  • berpegang kepada diet;
  • menolak minuman beralkohol;
  • memberi respons tepat pada masanya dengan masalah saluran gastrousus.

Lesi cystic pankreas - penyakit yang jarang berlaku, jika tidak ada rawatan yang betul, akibatnya adalah buruk. Kemungkinan ubat-ubatan moden memungkinkan untuk berjaya mengatasi penyakit ini dan membolehkan pesakit untuk hidup sepenuhnya. Perkara utama - diagnosis awal dan kaedah yang dipilih dengan baik untuk menyingkirkan sista.

Kista pankreas: gejala, diagnosis, rawatan

Sista pankreas adalah lesi patologi yang patologi dalam tisu organ, sebagai peraturan, bentuk bulat, yang dipenuhi dengan cecair. Isinya didapati: lendir dalam jumlah besar, sel-sel mati, unsur darah atau kepekatan tinggi enzim pencernaan.

Punca pembentukan sista dalam parenchyma pankreas

Selalunya, sista tidak timbul sebagai penyakit bebas, tetapi sebagai akibat daripada proses radang patologi dalam parenchyma pankreas, pankreatitis. Badan "menyembunyikan" produk pembusukan ke rongga, sehingga membentuk rongga dengan cairan.

Faktor penyokong boleh dilakukan:

  • penyalahgunaan alkohol kronik;
  • kecederaan mekanikal;
  • pelanggaran aliran keluar pankreas dengan cholelithiasis;
  • parasitisme helminths dalam badan;
  • pertumbuhan tumor;
  • obesiti dan diabetes;
  • komplikasi selepas pembedahan.

Ia penting!

Etiologi dan patogenesis

Seorang kanak-kanak boleh dilahirkan dengan sista pankreas, yang merupakan kecacatan tisu kelenjar. Biasanya pembentukan ini dikesan oleh ultrasound. Dalam kes lain, sista pankreas adalah penyakit yang diperolehi.

Pendidikan yang diperoleh adalah:

  • Pengekalan, mereka terbentuk di dalam kelenjar disebabkan oleh pengaliran keluar rahsia;
  • degenerasi - berlaku dalam proses keradangan, kecederaan, tumor, pendarahan;
  • percambahan, yang mungkin terdiri daripada sel-sel malignan yang tidak dibezakan (cystadenocarcinoma);
  • sifat parasit.

Klasifikasi morfologi

Klasifikasi perubatan - pemisahan mengikut dua tanda: ciri morfologi struktur dinding dan lokalisasi dalam tisu kelenjar.

Menurut morfologi, formasi ini adalah:

  1. Yang benar. Ini adalah struktur kongenital yang rongga dilapisi dengan sel epitelium.
  2. Palsu atau pseudokis. Ini diperoleh struktur patologi tanpa lapisan sel epitelium.

Menurut lokalisasi dalam parenchyma pankreas, sista badan, kepala dan ekor dibezakan.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Tanda-tanda patologi bergantung pada saiz, lokasi, kedekatan pembentukan kepada ujung saraf. Pembentukan kecil yang tidak memecah tisu bersebelahan dan gentian saraf, mungkin tidak nyata secara klinikal atau mempunyai gejala. Dengan peningkatan tahap pertumbuhan, gejala sakit timbul.

Proses akut dicirikan oleh manifestasi ganas dan sakit yang tajam di rongga perut. Apabila proses dikordoni, rasa sakit menjadi membosankan, gejala mereda dan jarang menyebabkan ketidakselesaan.

Ia penting! Simptom nyeri akut dengan gejala mabuk badan mungkin menunjukkan pecah dinding kista atau suplai yang memerlukan rawatan segera.

Sekiranya pembentukan patologi ini merangsang plexus solar, pesakit menganggap kedudukan lutut lutut terpaksa, dan keadaannya dihentikan oleh dadah narkotik yang kuat.

Gejala-gejala kista pankreas adalah gangguan kerapkali yang kerap: perasaan berat dan mual, muntah, najis terjejas. Oleh kerana nutrien kurang diserap dalam usus kerana kekurangan jus pankreas, pesakit boleh menurunkan berat badan secara drastik dan berasa lemah.

Penyetempatan neoplasma pankreas mempunyai kesan ke atas perkembangan gejala. Tanda-tanda jaundis diperhatikan jika sista itu berada di kepala; apabila urat portal dipenggal, kaki membengkak; Kencingnya terganggu apabila pembentukannya dekat dengan ureter.

Diagnosis sista

Jika sista pankreas disyaki, pemeriksaan komprehensif pesakit dijalankan: ujian diambil, ultrasound dan CT dilakukan. Dalam kebanyakan kes, kiraan darah lengkap boleh mendedahkan kiraan sel darah putih yang tinggi, yang menunjukkan proses keradangan di dalam badan. Doktor mendapat maklumat asas mengenai proses patologi dalam badan daripada protokol ultrasound. Dalam pengimbasan tradisional, isyarat yang dicerminkan dari tisu memaparkan ketumpatan warna dalam persekitaran yang berbeza, yang memungkinkan untuk mendapatkan imej yang jelas. Kaedah ini membolehkan anda menilai bentuk, saiz, lokalisasi, untuk mengenal pasti penyakit polikistik, untuk mengesan dinamik dan keberkesanan rawatan yang dijalankan.

Pancreas CT adalah kaedah radiologi moden yang sangat bermaklumat. Tubuh pesakit diimbas di tomografi dengan cara sinar-x, yang diserap kepada darjah yang berbeza-beza oleh organ dan tisu. Akibatnya, doktor menerima imej jelas multidimensi yang membolehkan anda membuat diagnosis yang betul atau membuat diagnosis pembezaan dengan penyakit lain.

Kaedah rawatan

Sekiranya sista itu tunggal, mempunyai saiz tidak lebih daripada 20 mm dan tidak ada tanda-tanda penyakit kuning obstruktif, doktor boleh membuat keputusan mengenai rawatan konservatif (bukan pembedahan). Pada mulanya, pesakit ditetapkan diet yang kaku, yang tidak termasuk pengambilan minuman beralkohol, lemak, goreng, alkohol. Makanan ini membantu mengurangkan rembesan enzim pencernaan melalui sel pankreas dan menyediakan tubuh dengan rehat yang relatif. Pesakit dirawat sebagai rawatan dengan antibiotik, inhibitor pam proton dan terapi enzim. Jika selepas 6 minggu rawatan terapeutik tidak menghasilkan kesan yang diinginkan, pembedahan mungkin diperlukan.

Maklumat penting! Mana-mana sista adalah ancaman kepada badan. Ia boleh menghancurkan dan meletup ke dalam rongga perut, menyebabkan peritonitis, mengancam nyawa. Juga, pembentukan benigna boleh menjadi malignan dari masa ke masa, oleh itu ia perlu melakukan rawatan tepat pada masanya.

Terdapat beberapa pilihan untuk pembedahan untuk mengeluarkan kista pankreas.

Pakar bedah boleh melakukan manipulasi berikut:

  • pengerasan dengan penyelesaian kimia selepas mengosongkan sista untuk menghapuskan sepenuhnya pembentukan;
  • saliran tusuk dengan penyingkiran tiub untuk aliran keluar cecair.

Pembuangan pendidikan, sebagai peraturan, dilakukan tanpa insiden melalui punca - dengan kaedah laproskopik.
Kaedah kedua - pembedahan laparotomik, adalah pilihan traumatik, di mana pemotongan perut diperlukan. Pesakit mengambil masa yang lama untuk pulih sepenuhnya dari operasi sedemikian. Pilihan ini digunakan dalam kes-kes yang sangat mengancam nyawa.

Diet yang digunakan dalam rawatan sista

Diet menyumbang kepada rawatan dan mengurangkan gejala proses patologi. Makanan harus sihat, sihat dan lembut. Makan sering, tetapi tidak dalam bahagian yang besar. Mereka lebih suka hidangan cecair dan separuh cecair, kentang tumbuk, jeli dan bubur. Anda tidak boleh makan makanan goreng. Rawatan haba sepatutnya halus mungkin: dikukus, di dalam ketuhar; Produk mendidih, rebus.

Penting untuk diingat! Alkohol, berlemak, pedas, pedas di bawah larangan ketat; roti dan produk manis boleh dimakan dalam kuantiti terhad. Makanan tidak garam!

Produk yang tidak boleh dimakan:

  • Daging keras atau berlemak - daging babi, kambing, permainan, angsa;
  • produk tenusu tinggi lemak;
  • telur tulen dan susu;
  • sayuran - kubis, bawang, bawang putih;
  • rempah;
  • kopi

Makanan yang boleh dimakan:

  • Daging ayam, daging lembu, produk tenusu rendah lemak;
  • sayuran - labu, wortel, zucchini, bit, kentang;
  • buah-buahan - epal yang dibakar;
  • minuman - ciuman, kompos buah kering, sayur-sayuran dan jus buah tanpa gula.

Video yang menarik: Tisu pankreas

Remedi rakyat untuk rawatan

Penting untuk mengetahui! Tebal pankreas adalah penyakit berbahaya dan berbahaya, kaedah rakyat boleh bertindak sebagai sampingan. Anda perlu terlebih dahulu berunding dengan doktor anda.

Perhimpunan herba berkesan, mereka boleh menjadi campuran bunga calendula, tansy, wort St. John, chamomile, herba yarrow, immortelle dan celandine. Dengan celandine perlu berhati-hati kerana kepekatan tinggi dalam tumbuhan bahan aktif yang boleh mencetuskan gejala keracunan. Untuk rawatan sista juga berkesan: daun lingonberry, currant dan aloe. Perlu diingat bahawa herba ubat-ubatan boleh dikontraindikasikan dan menyebabkan reaksi alergi.

Tansy, calendula dan plantain dalam proporsi 2: 2: 1 brew di bahagian keempat liter satu liter air mendidih dan berkeras selama 1 hingga 2 jam. Penyerapan ditapis melalui cheesecloth dan disimpan di dalam peti sejuk. Minum 60 - 80 ml selama setengah jam sebelum makan selama sebulan.

Tumbuhan yang dipanggil sedum boleh digunakan. Ia ditambah kepada salad dan dimakan mentah dalam jumlah 3 - 4 daun setiap hari.

Menghapuskan gejala yang berkesan adalah mungkin selepas mengambil ubat berwarna. Anda perlu: daun lingonberry, strawberi dan blueberry, sutera jagung dan ikat dari kacang. Semua bahan diambil dalam perkadaran yang sama, tanah. Satu sudu besar dicurahkan dengan secawan air mendidih dan diselitkan selama 12 jam di tempat yang hangat. Aliran melalui kain kasa dan ambil penyembuhan penyembuhan selama 2 minggu, setengah gelas selama setengah jam sebelum makan.

Untuk rawatan menggunakan mumia. Sekeping kecil diserap ke dalam mulut, prosedur dilakukan sekali sehari selama dua minggu. Untuk kesan maksimum, mumia diambil pada waktu pagi, pada perut kosong. Ia berguna untuk minum air mineral alkali hangat, jika penyakit itu keluar dari fasa akut dan tidak mempunyai gejala yang tajam.

Perhatian kepada kesihatan adalah kunci kepada umur panjang dan kesejahteraan. Malah sista kecil boleh membawa kepada masalah yang serius jika tidak dirawat tepat pada waktunya dan tidak mengikuti cadangan doktor.

Kista pancreas

Sista pankreas merupakan pembentukan terikat dalam parenkim organ, dipenuhi dengan kandungan cecair, yang berkembang akibat kerosakan traumatik atau keradangan pada pankreas. Gejala bergantung kepada saiz, lokasi dan penyebab pembentukan sista dan bervariasi dari ketidakselesaan kepada kesakitan yang teruk, mampatan organ yang bersebelahan. Untuk menilai saiz, lokasi sista, hubungannya dengan alat duktus dan pilihan taktik rawatan, ultrasound, CT, MRI pankreas, ERCP dilakukan. Rawatan pembedahan: saliran dalaman atau luaran, kurang kerap - reseksi sebahagian daripada kelenjar dengan sista.

Kista pancreas

A cyst pankreas adalah patologi, kelaziman yang telah meningkat beberapa kali pada tahun-tahun kebelakangan ini, kebanyakannya usia muda yang terjejas. Ahli gastroenterologi melihat sebab ini dalam kejadian pankreatitis akut dan kronik yang semakin meningkat dari pelbagai etiologi (alkohol, bilier, traumatik). Tisu pankreas adalah komplikasi pankreatitis yang paling biasa (sehingga 80% kes). Kerumitan patologi ini terletak pada ketiadaan satu idea yang mana pendidikan tertentu harus dikaitkan dengan sista pankreas, klasifikasi umum yang mencerminkan etiologi dan patogenesis, dan juga piawai penjagaan perubatan.

Sesetengah penulis merujuk kepada sista pankreas pendidikan, mempunyai dinding yang terhad dan dipenuhi dengan jus pankreas, pakar lain percaya bahawa kandungan sista juga boleh menjadi parenchyma organ nekrotik, darah, exudate radang atau nanah. Dalam mana-mana kes, pendapat bersetuju bahawa untuk pembentukan kista pankreas mesti ada syarat-syarat berikut: kerosakan kepada parenchyma organ, halangan aliran keluar pankreas, serta pelanggaran peredaran mikro tempatan.

Penyebab pankreas pankreas

Punca pankreas yang paling biasa adalah pankreatitis. Keradangan akut pankreas adalah rumit dengan perkembangan sista dalam 5-20% kes, manakala rongga biasanya terbentuk pada minggu ketiga keempat penyakit ini. Dalam pankreatitis kronik, sista pankreas postnekrotik terbentuk dalam 40-75% kes. Selalunya faktor etiologi utama adalah penyakit alkohol. Jarang, sista terbentuk selepas kecederaan pankreas, serta disebabkan oleh cholelithiasis dengan aliran keluar jus pankreas, pankreatitis kronik yang menghalangi dengan aliran keluar terjejas di sepanjang saluran Wirsung, tumor duodenal besar, stenosis cirit-birit sphincter Oddi.

Pembentukan sista pankreas dalam pankreatitis adalah seperti berikut. Kerosakan kepada tisu organ disertai oleh pengumpulan tempatan neutrofil dan limfosit, proses merosakkan dan keradangan. Pada masa yang sama, kawasan kerosakan dibatasi dari parenchyma sekitarnya. Pertumbuhan tisu penghubung berlaku di dalamnya, granulasi terbentuk; Unsur-unsur tisu di dalam fokus adalah secara beransur-ansur dimusnahkan oleh sel-sel imun, dan rongga kekal di tempat ini. Jika sista pankreas berkomunikasi dengan sistem duktal organ, ia berkumpul jus pankreas, ia juga mungkin pengumpulan unsur-unsur nekrotik tisu, exudate radang, dan sekiranya berlaku kerosakan vaskular, darah.

Dalam kes pelanggaran laluan di sepanjang saluran pankreas biasa, sista pankreas terbentuk, mempunyai lapisan epitel, di mana jus pankreas berkumpul. Mekanisme patogenetik utama pembentukannya adalah hipertensi intraductal. Telah terbukti bahawa di dalam rongga sista tekanan boleh menjadi tiga kali lebih tinggi daripada nilai normal di dalam saluran.

Pengelasan kista pankreas

Secara Konvensyen, semua sista pankreas secara morfologi dibahagikan kepada dua jenis: dibentuk sebagai hasil daripada proses keradangan dan tidak mempunyai lapisan epitel (beberapa penulis memanggil formasi pseudocystics, yang lain tidak memisahkan diri ke dalam kumpulan yang berasingan) dan dibentuk semasa halangan saluran dan mempunyai epitel (retensi).

Untuk mencirikan sista pankreas, dibentuk sebagai komplikasi pankreatitis akut, klasifikasi Atlanta paling kerap digunakan, mengikut mana-mana massa cecair akut, subacute dan abses pankreas terpencil. Pembentukan acutely tidak akhirnya membentuk dinding mereka sendiri, dalam peranan mereka kedua-dua parenchyma kelenjar dan saluran, serat parapancreatic, bahkan dinding organ bersebelahan boleh bertindak. Sista pankreas kronik dicirikan oleh dinding yang telah terbentuk daripada tisu berserabut dan granulasi. Abses adalah rongga yang penuh nanah yang terbentuk semasa nekrosis pankreas atau suplai sista.

Bergantung pada lokasi, terdapat sista kepala, badan dan ekor pankreas. Terdapat juga komplikasi dan rumit (perforasi, suppuration, fistula, pendarahan, peritonitis, keganasan) sista pankreas.

Gejala-gejala kista pankreas

Gambaran klinikal di hadapan sista pankreas mungkin berbeza-beza bergantung kepada saiz, lokasi pembentukan, sebab pembentukannya. Seringkali, sista pankreas tidak menyebabkan gejala: rongga dengan garis pusat sehingga 5 sentimeter tidak memampat organ jiran, plexuses saraf, jadi pesakit tidak mengalami ketidakselesaan. Untuk sista besar, gejala utama adalah sindrom kesakitan. Gejala ciri adalah "jurang cahaya" (peningkatan sementara dalam gambar klinikal selepas pankreatitis akut atau trauma).

Kesakitan yang paling sengit diperhatikan semasa tempoh pembentukan pseudocyst semasa pancreatitis akut atau pemburukan kronik, sejak fenomena merosakkan dinyatakan berlaku. Dari masa ke masa, keamatan sindrom kesakitan berkurangan, kesakitan menjadi membosankan, hanya ada perasaan tidak selesa, yang, dalam kombinasi dengan data anamnestic (trauma atau pankreatitis), boleh disyaki penyakit ini. Kadang-kadang, terhadap latar belakang gejala semacam itu, kejang yang menyakitkan berkembang, sebabnya hipertensi intraductal. Kesakitan yang teruk juga boleh menunjukkan pecahnya sista, peningkatan yang beransur-ansur dalam kesakitan terhadap latar belakang peningkatan suhu badan dan gejala mabuk - tentang suplosannya.

Tanda-tanda kista pankreas berbeza dengan ketara jika ia meresap plexus solar. Pada masa yang sama, pesakit mengalami rasa sakit yang berterusan, berseri yang menyala ke belakang, yang boleh diperburuk bahkan dengan tekanan pada pakaian. Keadaan ini lega di kedudukan siku lutut, rasa sakit hanya dilepaskan oleh analgesik narkotik.

Gejala-gejala kista pankreas juga boleh menjadi gejala-gejala dyspeptik: loya, kadang-kadang muntah (ia boleh berakhir dalam serangan sakit), ketidakstabilan najis. Hasil daripada pengurangan fungsi exocrine organ, penyerapan nutrien dalam usus diganggu, dan berat badan dikurangkan.

Patologi ini dicirikan oleh penguraian organ-organ yang bersebelahan: jika sista di bahagian kepala kelenjar, jaundis mekanikal adalah mungkin (kulit ikterichnost dan sclera, pruritus); pada prelumit hipostase vein portal pada ekstrem yang lebih rendah berkembang; jika pembentukan mengganggu aliran air kencing melalui ureter, pengekalan kencing adalah ciri. Sista pankreas yang besar dapat merosakkan lumen usus, dalam hal-hal seperti halangan usus yang tidak lengkap mungkin berkembang.

Diagnosis sista pankreas

Rundingan ahli gastroenterologi dalam kes yang diramalkan kista pankreas membolehkan untuk mengenal pasti keluhan ciri pesakit, data anamnestic. Pada pemeriksaan abdomen, asimetri adalah mungkin - satu penonjolan di kawasan lokasi pembentukannya. Semasa melakukan ujian makmal, biasanya tidak ada perubahan khusus, leukositosis ringan mungkin, peningkatan ESR, dalam beberapa keadaan, peningkatan kadar bilirubin dan aktivitas fosfatase alkali. Kepekatan enzim pankreas tidak bergantung kepada kehadiran sista, tetapi di peringkat pankreatitis dan tahap kerosakan pada kelenjar. Dalam kira-kira 5% kes, fungsi endokrin pankreas terjejas dan diabetes mellitus sekunder berkembang.

Kaedah instrumental yang sangat bermaklumat mengenai visualisasi sista. Pemeriksaan ultrabunyi pankreas memungkinkan untuk menganggarkan saiz pembentukan, serta tanda komplikasi tidak langsung: dalam kes suppuration, ketidaksamaan isyarat gema terhadap latar belakang rongga ditentukan, dan semasa keganasan, heterogeneity kontur. Komputasi tomografi dan pengimejan resonans magnetik (MRI pankreas) memberikan maklumat yang lebih terperinci mengenai saiz, lokasi sista, kehadiran sambungannya dengan saluran. Sebagai kaedah tambahan, scintigrafi boleh digunakan, di mana sista ditakrifkan sebagai "zon sejuk" terhadap latar belakang parenchyma organ biasa.

Tempat khas dalam diagnosis kista pankreas ditugaskan untuk cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP). Kaedah ini memberikan maklumat terperinci mengenai sambungan sista dengan saluran kelenjar, yang menentukan taktik rawatan, tetapi semasa pemeriksaan terdapat risiko jangkitan yang tinggi. Oleh itu, pada masa ini, ERCP dijalankan secara eksklusif mengenai persoalan rawatan pembedahan dengan tujuan memilih kaedah operasi.

Rawatan Kanser Pankreas

Rawatan pembedahan sista pankreas. Tiada taktik tunggal untuk menguruskan pesakit dengan penyakit ini, dan pilihan operasi bergantung kepada sebab pembentukan sista, saiznya, perubahan morfofungsi dalam tisu organ, dan keadaan sistem duktus.

dalam bidang gastroenterologi pakar pembedahan tiga bidang utama taktik dalam sista pankreas: penyingkiran, saliran dalaman dan luaran. Penyingkiran pembentukan itu dibuat oleh resection pankreas dengan sista, dengan itu jumlah yang ditentukan oleh saiz dan keadaan sista organ parenchymal (prostat resection kepala boleh dibentuk, distal, pancreatoduodenal resection).

Intervensi saluran pernafasan dalaman dapat dilakukan dengan mengenakan anastomosis antara sista dan perut (cystogastrostomy), ulser duodenal (cysto-duodenostomy), atau usus kecil (cystoenterostomy). Kaedah-kaedah ini dianggap paling fisiologi: mereka menyediakan laluan rembesan pankreas, menghilangkan sindrom kesakitan, jarang menyebabkan kambuh.

Saliran sista luar kurang biasa. Campurtangan seperti itu ditunjukkan untuk pembiusan rongga, sista yang tidak berubah, vascularization yang banyak pembentukan, serta keadaan umum pesakit yang teruk. Operasi sedemikian adalah paliatif, kerana terdapat risiko suplai dan kembalinya kista, pembentukan fistula pankreas, yang sangat tidak dapat diterima dengan rawatan konservatif dan kadang-kadang memerlukan intervensi yang lebih kompleks dari segi teknikal. Sebarang jenis operasi penyaliran dijalankan hanya selepas pengesahan etiologi bukan tumor pembentukan.

Baru-baru ini, intervensi pembedahan saliran yang paling invasif, yang digunakan sebagai rawatan alternatif, menjadi lebih biasa. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat invasiveess yang rendah dan janji teoretikal kaedah rawatan seperti itu, komplikasi dalam bentuk pembentukan fistulas pankreas luar, sepsis sangat kerap berkembang.

Terapi konservatif untuk sista pankreas ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Dalam kes pancreatitis, diet semestinya ditetapkan untuk memaksimumkan penurunan rembesan pankreas. Ubat penggantian, analgesik digunakan, tahap glukemia dipantau, jika perlu, pembetulannya.

Prognosis dan pencegahan kista pankreas

Prognosis kista pankreas bergantung kepada punca penyakit, ketepatan masa diagnosis dan rawatan pembedahan. Patologi ini dicirikan oleh komplikasi yang tinggi - dari 10 hingga 52% daripada semua kes disertai dengan suppuration, perforation, pembentukan fistula, keganasan, atau perdarahan intraperitoneal. Walaupun selepas rawatan pembedahan terdapat risiko pengulangan. Pencegahan kista pankreas adalah untuk meninggalkan alkohol, rawatan tepat pada masanya penyakit saluran pencernaan (batu karang, pankreatitis), diet seimbang.

Gejala-gejala kista pankreas dan kemungkinan akibatnya

Sista pankreas adalah keadaan yang tidak normal yang dicirikan oleh pembentukan pembentukan tidak berbahaya dalam badan dalam bentuk kapsul yang penuh dengan rembesan pankreas.

Struktur sedemikian terbentuk dalam kes-kes yang jarang berlaku, baik pada lelaki maupun wanita. Tetapi ketika mereka tumbuh, mereka menjadi sangat berbahaya kerana mereka mengganggu fungsi normal organ, mengambil tempat tisu fungsi yang sihat (parenchyma).

Tisu pankreas pada bayi sangat jarang berlaku. Menurut statistik, dengan patologi seperti itu, hanya 1 kanak-kanak daripada 100 ribu dilahirkan.

Pengkelasan

Klasifikasi jenis tumor perut pankreas adalah berdasarkan beberapa kriteria. Menurut mekanisme pembentukan, neoplasma sista yang benar dan palsu dirahsiakan.

Pendidikan yang benar

Antaranya ialah:

  1. Tumor jinak (dysontogenetic) pada pankreas dengan rongga. Cangkang dalaman mereka terdiri daripada sel-sel epitelium. Diagnosis sebagai kecacatan tisu embrio. Kadangkala terdapat banyak rongga (pankreas polikistik), tetapi kadang-kadang sista kongenital tunggal (tunggal) didiagnosis. Banyak rongga dalam kelenjar selalunya adalah sebahagian daripada penyakit polikistik sistemik, di mana pembentukan yang sama dijumpai di organ-organ lain.
  2. Dibeli atau menengah. Ini adalah formasi yang diperolehi oleh seseorang semasa hidup selepas kecederaan dan proses keradangan dalam kelenjar, keracunan dan faktor sekunder yang lain. Dalam 90% daripada semua kes, rongga jenis ini didiagnosis pada seseorang.

Struktur cystic sekunder pula dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Sista retensi. Dibentuk di saluran kelenjar kelenjar yang melanggar aliran keluar rembesan, disebabkan oleh mampatan tumor atau penyumbatannya dengan batu.
  2. Kemerosotan. Muncul akibat kerosakan kepada kelenjar selepas kecederaan, pendarahan, akibat nekrosis pankreas.
  3. Parasit. Mereka terbentuk selepas penembusan ke dalam kelenjar ascaris, debu darah, echinococcus, larva cacing pita.
  4. Tumor dengan rongga dalaman. Ini termasuk cystadenomas jinak, cystadenocarcinomas kanser.

Pembentukan benar jarang tumbuh lebih dari 2 - 4 sentimeter.

Pancreas Pseudocyst

Ini adalah pendidikan palsu yang mempunyai penutup dari sel-sel yang menghubungkan (berserat) kain. Ini termasuk:

  • struktur nodular keradangan yang timbul selepas pankreatitis akut atau terhadap latar belakang proses kronik;
  • sista pasca trauma yang membentuk sama ada selepas trauma perut, atau selepas operasi pada kelenjar itu sendiri atau organ bersebelahan.

Jumlah cecair dalam kapsul sista palsu boleh mencapai 1 hingga 2 liter.

Dengan lokasi di dalam badan

Rongga yang tidak normal dalam diagnosis ditemui di segmen yang berlainan badan. Pembentukan pada permukaan badan didapati lebih kerap daripada yang lain - hampir separuh dari semua kes (47 - 48%). Apabila mereka membesar, kedudukan organ yang bersebelahan - perut dan kolon - beralih.

Kejadian sista ekor pankreas kurang daripada 40% daripada sejarah kes. Dengan lokalisasi rongga ini, mampatan organ-organ sekitarnya biasanya tidak dipatuhi.

Kista kepala pankreas didiagnosis dalam 14 - 17% pesakit dari semua kes patologi. Dengan susunan tumor yang sama, mungkin untuk mengapit duodenum.

Di samping itu, sepanjang proses patologi terdapat:

  • pendidikan yang tidak rumit;
  • sista rumit (pertumbuhan yang disertai oleh komplikasi - pecah, suppuration, pembentukan petak fistulous).

Sebab-sebab pendidikan

Pakar percaya bahawa penyebab cyst kongenital adalah halangan saluran pernafasan dalam embrio yang semakin meningkat dan pengumpulan rembesan pankreas di dalamnya. Akibatnya, lumen saluran di kawasan bertindih mengembang dan bentuk rongga sista.

Sista yang diperolehi adalah bersifat sekunder dan berkembang disebabkan penyakit berikut atau keadaan patologi:

  1. Pancreatitis (keradangan kelenjar) yang berbeza, termasuk jenis alkohol penyakit, dalam bentuk akut dan kronik. Ini adalah penyebab yang paling biasa dalam rongga yang tidak normal.
  2. Kecederaan, kerosakan organ.
  3. Bertindih (sebahagian atau lengkap) saluran kelenjar, yang menghilangkan rahsia itu.
  4. Penembusan parasit ke dalam kelenjar (cysticercosis atau echinococcosis).
  5. Tumor yang berbeza.
  6. Pancreatonecrosis (pembentukan foci dengan tisu mati).
  7. Gangguan metabolisme lemak (tinggi ╬▓-lipoprotein, kolesterol).
  8. Diabetes mellitus, biasanya jenis 2.
  9. Pembentukan batu dalam pundi hempedu.
  10. Pembedahan bawah pada organ abdomen.

Tanda-tanda

Keparahan gejala klinikal ditentukan oleh saiz dan lokasi pembentukan, serta proses dengan atau tanpa komplikasi.

Sehingga rongga tunggal dalam kelenjar telah berkembang menjadi 40-50 mm, mungkin tidak ada tanda-tanda jelas untuk masa yang lama.

Dengan kapsul bersendirian yang lebih besar, banyak rongga sista, apabila ada gangguan dalam fungsi organ, mampatan kapal, nod saraf, saluran ekskresi dan organ bersebelahan, manifestasi patologis penyakit mula berkembang.

Biasanya, pertumbuhan pendidikan agak perlahan, tetapi jika apa yang disebut sista tidur menjadi meradang, maka ketika nanah terkumpul di dalam kapsul, ia dapat mulai tumbuh pesat.

Tanda-tanda umum sista pankreas:

  1. Sakit yang berterusan atau paroxysmal dan kesakitan yang lebih sengit di kawasan epigastrik dan umbilik, yang boleh melepaskan sternum, di bawah skapula. Ia boleh meningkat dengan perubahan kedudukan badan, biasanya tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan.
  2. Rasa graviti dan distensi di bawah kelebihan kiri.
  3. Gangguan fungsi pencernaan, mengurangkan selera makan.
  4. Penampilan pecahan kecil lemak dalam tinja.
  5. Kelemahan umum, anemia, keletihan, kadang-kadang kenaikan suhu hingga 37.5C.
  6. Kicauan membran dan kulit mukus, sclera mata, loya, muntah, yang terbentuk apabila sista memerah pundi hempedu dan salurannya, akibatnya perkumuhan hempedu terganggu.

Semua manifestasi menjadi sengit jika patologi berkembang disertai dengan keradangan akut kelenjar (pankreatitis). Gejala berikut berlaku:

  • sakit sengit dan tajam, sering sirap (meliputi perut, hipokondrium dan bahagian bawah belakang);
  • loya, serangan muntah;
  • suhu meningkat sehingga 38.7 - 40 darjah;
  • peningkatan kesedihan kulit dan membran mukus;
  • cirit-birit, penurunan berat badan dengan cirit-birit, kembung, pembentukan gas;
  • najis memperoleh kelembapan berminyak kerana kehadiran sejumlah besar lemak di dalamnya.

Kesakitan yang tidak dapat ditanggung, yang ditunjukkan dengan akut dan memberikan di bahagian belakang, mungkin menunjukkan suplusi akut kista dan pecah kapsulnya. Pada masa yang sama terdapat kenaikan mendadak dalam suhu, menggigil, peluh sejuk.

Perlu diingat bahawa kehadiran sista di pankreas sering mengakibatkan gangguan pengeluaran hormon (insulin, somatostatin, glukagon), dan keadaan ini dinyatakan:

  • dalam sensasi dahaga akut dan kekeringan mukosa lisan;
  • dalam kehilangan kesedaran akibat perkembangan koma di latar belakang penurunan tajam atau sebaliknya, peningkatan gula darah (koma hypo-atau hyperglycemic);
  • dalam poliuria - pengeluaran air kencing yang berlimpah (sehingga 10 - 15 liter sehari).

Diagnostik

Pertama sekali, ahli gastroenterologi meneliti pesakit dan palpasi, di mana di kawasan epigastrium (solar plexus) rongga perut dan hipokondrium kiri, anda boleh merasakan bantahan sedikit dengan kontur yang jelas.

Kaedah instrumental diperlukan untuk mengesahkan diagnosis. Kaedah perkakasan asas:

  1. Ultrasound. Ultrasound dianggap sebagai kaedah diagnostik yang paling cepat dan paling dipercayai. Membolehkan anda mengenal pasti lokasi, saiz rongga sista, bilangan nod, bekalan darah mereka, serta komplikasi pada peringkat awal. Skrin menunjukkan tempat kelabu bulat dengan sempadan yang jelas.
  2. MRI dan CT. Tomografi digunakan dalam kes-kes yang sukar. Kaedah diagnostik ini membolehkan doktor untuk mengkaji dengan lebih terperinci struktur pendidikan, saiznya, sambungan dengan saluran keluar.
  3. X-ray. Ini adalah kaedah yang tidak dikenali untuk sista pankreas yang disyaki, kerana ia hanya dapat mengenal pasti sempadan rongga.
  4. Sekiranya terdapat syak wasangka bahawa tidak ada sista yang terbentuk di dalam kelenjar, tetapi satu nidus tisu yang rosak semula, maka suatu cystografi perlu dilakukan - biopsi dinding sisa (serpihan kecil diambil) dan kandungan dalaman diperiksa di bawah kawalan ultrasound atau semasa tomografi. Ini membolehkan anda mengesan onkologi dan memulakan rawatan.

Ujian darah makmal tidak bermaklumat jika sista tidak rumit dengan suppuration atau kapsul tidak pecah.

Kewujudan sista secara tidak langsung ditunjukkan oleh peningkatan jangka panjang dalam amilase dalam darah, seperti yang ditentukan oleh analisis biokimia.

Dengan kehadiran keradangan akut atau pembengkakan tisu, peningkatan ESR, kiraan leukosit, pucat bilirubin langsung, dan aktiviti fosfatase alkali diperhatikan. Di dalam air kencing mengesan protein dan leukosit, peningkatan amilase.

Di samping itu, anda mungkin memerlukan ujian diagnostik daripada ahli endokrin, seorang ahli hepatologi.

Apa itu kista pankreas berbahaya?

Jika rongga tunggal atau beberapa formasi tidak mendedahkan untuk masa yang lama, tidak memerhati dan tidak menyembuhkan, maka sel-sel aktif organ dalam bidang-bidang keluaran abnormal digantikan oleh sel-sel yang berserat (tidak berfungsi) tisu. Lebih besar tumpuan sedemikian menjadi, semakin parah pankreas melakukan kerja.

Kapsul cystic yang lebih besar merosakkan saluran kelenjar, tekan pada ganglia, kapal besar dan organ bersebelahan. Hasilnya, menghasilkan akibat yang teruk untuk seluruh badan.

Bangun dan berkembang:

  • kekurangan hormon dan enzim yang dihasilkan oleh kelenjar;
  • gangguan kencing ketika memerah saluran kencing dan proses keradangan seterusnya di buah pinggang;
  • bengkak pada kaki;
  • gangguan motilitas dan halangan usus;
  • degenerasi sel malignan dan perkembangan kanser pankreas.

Komplikasi akut, termasuk:

  1. Pembekuan sista, perkembangan abses pada tisu organ.
  2. Pendarahan ke dalam dinding kapsul atau ke dalam tisu kelenjar, dengan perkembangan pendarahan besar-besaran.
  3. Pecah kista pada pankreas dengan pembebasan kandungan ke rongga perut dan perkembangan peritonitis seterusnya, serta peralihan pecah ke badan organ itu sendiri.
  4. Pembentukan fistula dalaman dan luaran (fistula) semasa penembusan dinding kapsul - saluran patologi di mana bakteria patogen menembusi, menyebabkan proses purulen.

Sista dan pankreas fistula mengancam gangguan metabolik teruk, keseimbangan elektrolit, dehidrasi, suppuration. Melalui fistula luaran, jus pankreas pergi terus ke kulit, melalui fistulas dalaman - ke rongga perut atau usus. Selama 24 jam melalui saluran boleh menembusi 1.5 liter rembesan dengan darah dan nanah.

Ramalan

Prognosis cyst bergantung kepada jenis pendidikan, ijazah dan jenis pankreatitis, komplikasi dan ketepatan terapi.

Tahap komplikasi dalam patologi ini agak tinggi - dalam 20-45% pesakit penyakit disertai dengan jangkitan, pecah, pendarahan dalaman, dan onkologi.

Bolehkah struktur sista di pankreas menyelesaikannya sendiri atau dengan bantuan dadah? Jawapannya bergantung kepada jenis dan lokasi pendidikan. Doktor mendakwa bahawa rongga kongenital sendiri tidak akan hilang. Juga sangat rendah kebarangkalian resorpsi:

  • beberapa rongga, pembentukannya yang tidak dikaitkan dengan keradangan;
  • besar (lebih daripada 30 mm) formasi disetkan di ekor kelenjar;
  • sista dengan kulit tebal;
  • rongga yang terhubung ke salur pernafasan;
  • nod saraf yang terbentuk akibat pankreatitis alkohol kronik.

Jika pengumpulan cecair kecil terbentuk selepas pankreatitis akut, maka dalam kira-kira 40-70% kes mereka dapat menyelesaikan dalam 2-4 bulan (dengan syarat proses keradangan sepenuhnya ditindas). Tetapi sista pankreas pada pesakit yang mengalami pankreatitis yang lembap dengan keterpaksaan hampir tidak pernah hilang tanpa rawatan.

Selepas rawatan terapi dan pembedahan yang tepat pada masanya, jika semua cadangan disusuli dengan ketat (pesakit menjalani peperiksaan secara teratur, mengambil enzim), maka kebarangkalian mengekalkan kehidupan penuh adalah sangat tinggi. Asas ini adalah diagnosis awal dan taktik rawatan atau pembedahan yang betul.

Kandungan gula dalam ais krim

Resipi mudah untuk pankreatitis pankreas