Kista pancreas

Sista pankreas adalah keadaan patologi di mana struktur perut yang penuh dengan rembesan pankreas dan detritus tisu terbentuk di lapisan parinematous organ. Dalam rongga sista, sel-sel pankreas nekrotik (mati), digantikan oleh tisu berserabut. Kista membawa bahaya kesihatan yang serius disebabkan oleh risiko degenerasi ke dalam struktur malignan; boleh dibentuk pada lelaki dan wanita, kanak-kanak tidak terkecuali.

Mekanisme dan punca patologi

Pankreas memainkan peranan penting dalam pecahan dan penyerapan protein, karbohidrat dan lemak seterusnya. Organ ini mempunyai struktur alveolar, terdedah kepada rupa sista. Pembentukan struktur sista di kelenjar bukanlah norma dan disebabkan oleh kecacatan kongenital dalam pembentukan organ, atau faktor sekunder.

Mekanisme kejadian adalah berdasarkan pemusnahan tisu badan sendiri. Di bawah pengaruh faktor negatif, kelompok tisu mati terbentuk di lapisan parenchymal pankreas, tubuh memisahkan kawasan patologi daripada yang sihat - kapsul sel konektor atau berserabut terbentuk. Kapsul itu secara beransur-ansur diisi dengan kandungan butiran dan rahsia - sehingga muncul satu sista.

Penyebab umum penampilan patologi:

  • obstruksi kongenital kelenjar duktus;
  • kehadiran batu;
  • pankreatitis - akut, kronik, alkohol;
  • nekrosis pankreas;
  • kecederaan organ;
  • penyakit endokrin - obesiti, kencing manis;
  • jangkitan parasit.

Klasifikasi patologi

Kista dikelaskan kepada:

  • Benar (inborn) - struktur abdomen dalam kelenjar hadir dari kelahiran, mekanisme pembentukan diletakkan pada tempoh pranatal. Sista kongenital tidak bertambah besar, rongga mereka terdiri daripada sel-sel epitel squamous. Kemunculan sista sejati akibat halangan saluran pankreas menyebabkan keradangan dengan pembentukan tisu berserabut - patologi ini disebut "fibrosis kistik", atau polikistik.
  • False (pseudocysts) - formasi cavitary yang muncul di latar belakang proses keradangan di pankreas, kecederaan dan faktor lain yang bersifat sekunder.

Rongga patologi boleh terbentuk di bahagian yang berlainan pankreas - di kepala, badan dan ekor. Menurut statistik, sista kepala jarang didiagnosis, dalam 15% daripada semua kes; 85% adalah disebabkan oleh lesi sista badan dan ekor organ. Dalam hampir 90% kes, sista adalah sekunder dan berkembang terhadap latar belakang pankreatitis yang dipindahkan. 10% kes berkaitan dengan kecederaan organ.

Klasifikasi Atlanta digunakan untuk pembentukan sista yang muncul selepas pankreatitis akut:

  • sista akut - muncul dengan cepat, tidak mempunyai dinding yang dibentuk dengan baik, saluran kelenjar, lapisan painum atau selulosa boleh berfungsi sebagai rongga;
  • subacute (kronik) - berkembang daripada akut kerana dinding rongga terbentuk daripada tisu berserabut dan granulasi;
  • abses - keradangan purba struktur, rongga dipenuhi dengan kandungan serous.

Dari sudut pandang klinik patologi adalah:

  • rumit oleh kehadiran fistula, darah, nanah atau perforasi;
  • tidak rumit.

Gambar klinikal

Gejala kista pankreas tidak selalu ketara. Manifestasi klinikal disebabkan oleh ukuran rongga, lokasinya, asal. Sekiranya terdapat pembentukan sista tunggal dalam kelenjar sehingga saiz 50 mm, tidak ada tanda-tanda jelas - sista tidak menekan pada saluran dan organ jiran, ia tidak mencubit ujung saraf - pesakit tidak mengalami ketidakselesaan.

Kehadiran rongga besar yang besar memberikan manifestasi klinikal yang terang, tanda klasik - kesakitan. Dengan sifat kesakitan, anda boleh menentukan tahap luka sista:

  • semasa pembentukan sista palsu pada latar belakang pankreatitis, rasa sakit kuat dan tajam, merangkumi kawasan lumbar dan sebelah kiri;
  • Kesakitan yang tidak dapat ditanggung yang tiba-tiba boleh menunjukkan pecah atau pembengkakan rongga, terutama jika pesakit mempunyai demam;
  • Kehadiran sista meresap plexus solar, membolehkan anda tahu tentang diri anda membakar kesakitan, memberi ke belakang.

Selain kesakitan, patologi ditunjukkan oleh gejala-gejala lain:

  • mual dan muntah;
  • najis yang mengganggu, termasuk steatorrhea (setitik lemak dalam tinja);
  • senak, penyerapan nutrien yang lemah dan penurunan berat badan;
  • menurun selera makan;
  • kenaikan suhu ke nombor subfebril.

Komplikasi

Sista pankreas amat berbahaya kerana kemungkinan degenerasi menjadi tumor kanser. Oleh struktur, rongga sista boleh menjadi jinak dan malignan. Kanser pankreas adalah keadaan yang teruk, hampir tidak dapat diubati, yang dicirikan oleh kursus pesat dengan metastasis yang luas. Tisu benign tidak kurang berbahaya kerana risiko pecah dan perkembangan peritonitis yang seterusnya.

Pembentukan fistula adalah satu lagi komplikasi serius. Sekiranya pembentukan pembentukan sista, fistula lengkap dan tidak lengkap muncul - petikan patologi yang berkomunikasi dengan persekitaran luaran atau organ lain. Kehadiran fistula meningkatkan risiko jangkitan dan perkembangan proses bakteria.

Sista besar memberi tekanan pada saluran dan saluran kelenjar dan organ bersebelahan rongga perut, menyebabkan kesan negatif:

  • perkembangan jaundis obstruktif dengan lokalisasi sista di kepala;
  • bengkak di kaki apabila memerah vena portal;
  • gangguan disyurik dengan tekanan pada saluran kencing;
  • halangan usus semasa mampatan lumen dalam gelung usus (keadaan jarang berlaku di hadapan sista pankreas besar).

Pengesanan patologi

Seorang doktor yang terlibat dalam peperiksaan dan rawatan orang yang disyaki pankreas adalah ahli gastroenterologi. Semasa rawatan awal, pesakit mesti mengambil anamnesis, menjelaskan aduan pesakit dan memeriksa dengan palpation. Dengan pemeriksaan digital bahagian abdomen, anda boleh merasai bantahan dengan sempadan yang jelas. Peperiksaan lengkap termasuk gabungan makmal dan kaedah instrumental.

Senarai ujian makmal termasuk ujian darah, termasuk biokimia. Di hadapan patologi, perubahan ESR dan bacaan bilirubin (peningkatan), leukositosis, dan peningkatan aktiviti fosfatase alkali akan dikesan. Urinalisis secara tidak langsung menunjukkan tanda-tanda keradangan dalam sista rumit - protein biasa dan leukosit didapati dalam air kencing.

Maklumat yang boleh dipercayai apabila mengesahkan patologi adalah kaedah instrumental:

  • Ultrasound membolehkan anda menentukan saiz rongga sista, bilangan mereka, kehadiran komplikasi;
  • MRI menyediakan peluang untuk menilai saiz, hubungan struktur sista dengan visual dan tepat dengan kelenjar kelenjar;
  • Scintigraphy (pengimejan radionuklid) digunakan sebagai kaedah tambahan untuk menjelaskan patologi lokasi rongga parinheme kelenjar;
  • cholangiopanctography retrograde endoskopik sebagai kaedah ketepatan tinggi memberikan butiran terperinci mengenai struktur abdomen, struktur dan sambungan dengan saluran; tetapi membawa risiko jangkitan yang tinggi semasa pemeriksaan;
  • satu radiografi kaji selidik mengenai rongga perut digunakan untuk mengenal pasti sempadan rongga.

Apabila struktur lapisan dalaman pembentukan sista tidak jelas, biopsi tisu pankreas diperlukan untuk mengesahkan atau menyekat keganasan. Biopsi dilakukan di bawah kawalan echography atau semasa imbasan CT. Diagnosis pembezaan semasa biopsi membolehkan pengesanan onkologi tepat pada masanya dan mencegah pertumbuhan sel-sel kanser.

Rawatan

Rawatan cyst pankreas dilakukan melalui campur tangan pembedahan. Rawatan dadah untuk disahkan pelbagai sista tidak berkesan. Operasi ini tidak ditunjukkan untuk cysts kecil (sehingga 30-50 mm) sista, jika mereka tidak menjejaskan organ bersebelahan dan tidak menyebabkan gejala negatif. Pembuangan saraf ganas walaupun dalam saiz kecil diperlukan untuk mencegah metastasis.

Dalam gastroenterologi pembedahan, 3 kaedah digunakan untuk memerangi kista pankreas:

  • penyingkiran lesi patologi - pemecatan;
  • saliran sista (luaran dan dalaman);
  • laparoskopi.

Dalam pengasingan, badan kista dan bahagian pankreas yang berdekatan akan dikeluarkan. Jumlah eksisi bergantung pada saiz rongga, keadaan lapisan kelenjar paine-mathematic - pemisahan kepala, distal, pancreatoduodenal dilakukan.

Saliran kista dalaman dijalankan melalui anastomosis antara badan kista dan perut, duodenum atau usus kecil. Saliran dalaman adalah kaedah yang selamat dan fisiologi yang meningkatkan keadaan pesakit - laluan kandungan rongga disediakan, kesakitan hilang, kebarangkalian kambuh semula adalah minimum.

Saliran luar sista ini dijalankan dalam kes patologi rumit:

  • pengumpulan exudate purulen;
  • rongga sista yang tidak wujud;
  • peningkatan vascularization (pembentukan kapal baru) di dinding sista;
  • keadaan serius am.

Dengan saliran luaran, akibat negatif boleh berlaku dalam bentuk pembentukan fistula, peningkatan saiz sista dan pertumbuhan pembentukan baru. Kadang-kadang sepsis berkembang. Walau bagaimanapun, saliran luaran dan dalaman dilakukan hanya dengan struktur jinak.

Laparoskopi merujuk kepada kaedah yang tidak bermaya, kelebihannya adalah dengan tidak adanya incised pembedahan yang luas dan pemulihan pesakit pesat. Laparoscopy sesuai untuk menghilangkan struktur sista tunggal yang besar. Intipati campur tangan yang sangat invasif sedemikian adalah dalam pengenalan jarum tusuk ke dalam poket masalah dengan sedutan kandungannya.

Terapi dadah bertujuan untuk membetulkan penyakit mendasar. Di hadapan pancreatitis, pelantikan enzim diperlukan untuk memastikan pencernaan yang mencukupi dan melegakan beban dari pankreas. Untuk melegakan sindrom nyeri, antispasmodik dan analgesik digunakan. Ia adalah wajib untuk mengawal tahap glukosa dalam darah, dalam hal pelanggarannya menetapkan ubat-ubatan yang sesuai.

Diet

Diet untuk lesi sista adalah berdasarkan pankreas schishenie maksimum. Makanan yang dianjurkan dengan betul boleh mengurangkan risiko pengulangan penyakit dan mengekalkan kapasiti enzimatik kelenjar. Prinsip pemakanan dalam sista pankreas:

  • makanan fraksional pada selang masa yang tetap (3-4 jam);
  • semua makanan digosok dan dihancurkan;
  • kaedah memasak - memasak, memanggang, merapikan;
  • penolakan lemak dan goreng;
  • sekatan roti dan pastri;
  • Asas diet adalah makanan protein (protein asal tumbuhan tidak boleh melebihi 30% dari dosis harian).

Ia dilarang sama sekali untuk pesakit untuk makan daging berlemak, cendawan, kacang. Produk yang paling berguna ialah tenusu dengan kandungan lemak rendah, daging ayam dan ayam belanda, telur rebus, sayur-sayuran selepas rawatan haba. Antara minuman adalah jus bukan pekat, jeli dan minuman buah-buahan. Diet - untuk kehidupan, kelonggaran yang sedikit boleh menyebabkan kemerosotan.

Ramalan

Prognosis untuk survival bergantung kepada punca-punca patologi, kursus dan kecukupan terapi. Penyakit ini dicirikan oleh tahap komplikasi yang tinggi - dalam 10-50% pesakit perjalanan penyakit disertai oleh onkologi, jangkitan dan pendarahan dalaman. Selepas reseksi, terdapat kemungkinan kista baru berkembang. Tertakluk kepada cadangan perubatan, pemantauan dan pengambilan enzim secara tetap ada peluang untuk mengekalkan jangka hayat yang normal.

Untuk mengelakkan berulang dan mengekalkan keadaan yang stabil, pesakit harus:

  • berpegang kepada diet;
  • menolak minuman beralkohol;
  • memberi respons tepat pada masanya dengan masalah saluran gastrousus.

Lesi cystic pankreas - penyakit yang jarang berlaku, jika tidak ada rawatan yang betul, akibatnya adalah buruk. Kemungkinan ubat-ubatan moden memungkinkan untuk berjaya mengatasi penyakit ini dan membolehkan pesakit untuk hidup sepenuhnya. Perkara utama - diagnosis awal dan kaedah yang dipilih dengan baik untuk menyingkirkan sista.

Diagnosis dan rawatan kista pankreas

Kista pankreas, meluas di kalangan orang yang masih muda. Seperti yang dijelaskan oleh ahli gastroenterologi, ini disebabkan oleh peningkatan pancreatitis akut atau kronik di kalangan segmen penduduk yang berlainan. Menurut statistik umum, 70% rakyat yang terkena pankreatitis mempunyai patologi cystic, yang merupakan komplikasi penyakit ini.

Oleh kerana tidak ada konsensus mengenai mana neoplasma tertentu harus dikaitkan dengan lesi pankreas, serta ketiadaan sistem klasifikasi umum yang menunjukkan perjalanan penyakit, kesulitan untuk menetapkan terapi piawai muncul. Tidak ada definisi yang tepat tentang patologi ini, yang membawa kesulitan tertentu. Oleh itu, klasifikasi umum penyakit itu telah dibangunkan. Apa yang termasuk dalam konsep umum mengenai kejadian pertumbuhan ini pada pankreas dan punca-punca mereka:

  • kerosakan organ pankreas;
  • masalah dengan kapasiti jus pankreas;
  • pelanggaran lengkap peredaran dan pengendalian organ yang rosak.

Sebabnya

Sista pankreas adalah neoplasma di dinding kelenjar, yang mempunyai kandungan cecair pankreas atau pembuangan purul akibat kerosakan pada organ. Gejala neoplasma sangat bergantung kepada saiz lesi, penyebab patologi dan keadaan badan yang tidak selesa. Langkah-langkah diagnostik digunakan untuk mengenal pasti penyakit ini:

Langkah-langkah diagnostik ini akan menilai saiz fokus dan sifat berlakunya kejadian.

Rawatan patologi melibatkan kelakuan pembedahan, saliran dalaman dan luaran, serta pengeringan sebahagian daripada organ kelenjar yang terjejas, tetapi kaedah ini hanya digunakan oleh doktor apabila sangat diperlukan ketika hidup mengancam pesakit. Pankreas manusia mempunyai struktur sendiri:

Tapak utama neoplasma di pankreas adalah badan, ekor, dan sedikit lebih rendah kepala. Kista ekor kelenjar atau kista yang terkena pada kepala organ menyumbang kepada perkembangan keadaan kanser, patologi onkologi. Oleh itu, apabila masalah dikesan, penyebabnya dihapuskan terlebih dahulu.

tubuh manusia pankreas melakukan satu proses yang sangat penting untuk badan, ia adalah dengan makanan membelah dan menyumbang kepada penyerapan pantas dan menambah unsur-unsur surih badan bermanfaat yang terkandung dalam makanan (protein, karbohidrat, unsur surih bermanfaat, lemak). Bahan-bahan ini diperlukan untuk lelaki dan terlibat secara langsung dalam kehidupan tisu badan, vesel, kulit. Jumlah bahan yang tidak mencukupi dalam patologi kelenjar itu menyebabkan kerosakan pada saluran pencernaan dan seluruh badan

Asal-usul anjing laut adalah akibat kerosakan kepada organ pankreas dan tisu-tisu. Ternyata tepi yang rusak pada tisu berlebihan dengan lapisan baru komponen tisu, kerana tubuh cuba untuk menghentikan kawasan yang terjejas dari bahagian pankreas yang sihat. Pada masa yang sama, kejadian ini menimbulkan masalah pergerakan bebas pankreas, dan ini menyebabkan nekrosis dan serangan pankreatitis. Di samping itu, pertumbuhan tisu baru pada tisu yang rosak oleh nekrosis menghasilkan membran kapsul, yang dipenuhi dengan rembesan bendalir. Dari masa ke masa, patologi meningkatkan saiz dan kelantangan, yang membawa kepada masalah seterusnya dan saluran bertindih jus pankreas.

Terdapat sebab dan kriteria untuk penampilan lesi tumor:

  • kelainan kongenital;
  • batu di pundi hempedu dan salurannya;
  • pankreatitis pelbagai bentuk (akut, kronik, alkohol);
  • nekrosis tisu organ;
  • kecederaan;
  • penyakit buruk (diabetes, berat badan berlebihan);
  • kerosakan organ parasit.

Sista yang muncul mempunyai klasifikasi yang diterima umum, yang digunakan untuk menunjukkan patologi dan ditubuhkan selepas melakukan langkah diagnostik. Mewujudkan dan memahami gambaran klinikal kursus menjadikannya mungkin untuk menetapkan rawatan yang betul terhadap penyakit ini.

Pengkelasan

Dalam praktiknya, terdapat dua jenis klasifikasi pankreas. Yang pertama termasuk ciri-ciri tersendiri struktur. Ini adalah seperti:

Tisu palsu muncul selepas penyakit ini, dan yang benar adalah kongenital, ia mengandungi epitel kelenjar. Mereka juga diklasifikasikan di tempat manifestasi mereka pada pankreas dan dibahagikan kepada tiga kategori:

  • kista yang telah timbul pada badan;
  • sista ekor;
  • kepala sista.

Terdapat juga klasifikasi ciri tumor:

  • precancerous;
  • jinak;
  • neoplasma malignan.

Gejala

Gambar berlakunya kejadian dan patologi mempunyai perbezaan yang signifikan dari saiz sista, lokasi lesi, penyebab penampilan. Dalam pankreatitis, neoplasma mungkin tidak menyebabkan gejala yang jelas dan mempunyai saiz sehingga 4 sentimeter, yang tidak membawa ketidakselesaan tertentu kepada organ dalaman seseorang. Ini adalah ciri patologi sista ekor. Neoplasma tidak mempunyai kesan negatif terhadap ganglia, kerana ini, para korban tidak merasa tidak selesa. Mengenai rupa penyakit, ramai yang akan belajar secara rawak dengan diagnosis tertentu, yang menjadi kejutan yang tidak menyenangkan untuk mereka. Bagi neoplasma besar, gejala utama adalah keadaan yang menyakitkan, dan selepas mengalami penyakit pankreas kronik atau kecederaan kepada kelenjar.

Ambang nyeri yang teruk berlaku semasa tempoh kejadian pseudocyst dalam pankreatitis akut, tetapi ia juga dapat memperlihatkan dirinya pada masa kepahitan bentuk radang kronik, kerana perubahan yang merosakkan berlaku dalam tisu dan fungsi organ. Selepas beberapa ketika, sindrom kesakitan berkurangan, kesakitan dari fasa akut menjadi membosankan dan sakit. Mangsa masih berasa tidak selesa. Benar, ada juga serangan pukulan menyakitkan akut, alasannya adalah masalah kekonduksian cecair pankreas (hipertensi). Kesakitan tajam menunjukkan kemungkinan pecahnya sista, yang disertai oleh peningkatan suhu secara beransur-ansur dan manifestasi gejala mabuk tubuh.

Tisu pankreas kadang-kadang mempunyai gejala yang kuat, dan rawatan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Dalam serangan pankreatitis akut, dan sekiranya disyaki pertumbuhan baru pada organ pankreatik - rawatan menunda di klinik 90% menyebabkan kematian. Kekalahan setiap bahagian badan, mempunyai gejala kesan sendiri pada tubuh:

  1. Kista ekor pankreas yang meradang itu, tanpa gejala jelas dan tidak menjejaskan keadaan organisme umum.
  2. Badan cyst - mengubah lokasi perut dan usus.
  3. Kista kepala - bertindak pada duodenum dan meremasnya, yang menyebabkan kegagalannya.

Sindrom nyeri yang paling tidak menyenangkan dapat dilihat apabila sista pankreas dari plexus solar diperah. Dalam tempoh ini, mangsa mengalami kesakitan panas yang teruk dihantar ke bahagian punggung badan. Dalam kes ini, manifestasi keadaan yang menyakitkan itu dipengaruhi oleh pakaian dan sentuhan ringan. Cyst yang timbul di pankreas memerlukan rawatan segera, dan dalam sesetengah kes, analgesik tindakan narkotik digunakan untuk melegakan kesakitan. Dan juga mengenai penampilan patologi tumor pada pankreas mengatakan faktor seperti:

  • loya berulang;
  • refleks gag;
  • najis yang longgar (cirit-birit);
  • kehilangan berat badan yang teruk;
  • gangguan tidur.

Diagnostik

Menurut tanda-tanda luar, ketika memeriksa abdomen pesakit, asimetri akan muncul dengan membonjol kawasan-kawasan tertentu di mana pusat sista itu terletak. Tetapi untuk memeriksa pankreas tidak mencukupi. Dengan bantuan kajian makmal, terdapat sedikit peningkatan sel darah leukosit, peningkatan ESR, meningkatkan bilirubin. Dan juga dengan kerosakan teruk pada pankreas, terdapat konsentrasi enzim, tetapi ia lebih menekankan tahap pankreatitis dan keparahan keradangan.

Dalam sesetengah kes, mengembangkan kencing manis yang kuat.

Juga dikesan dan visualisasi semasa ultrasound, yang memungkinkan untuk menentukan tahap dan saiz tumor. Semasa penekanan tumpuan, isyarat gema yang diterima tidak sekata, dengan keganasan, garis besar organ itu adalah heterogen.

Kista ekor dan manifestasi pankreologi patologi, juga mendedahkan MRI, CT. Maklumat dikerahkan dan menunjukkan saiz perubahan patologi, lokasi pembentukan, kesucian saluran. Sebagai alat diagnostik tambahan, scintigrafi digunakan, di mana patologi ditunjukkan secara visual oleh "bahagian sejuk organ".

Cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP) digunakan untuk keputusan rawatan yang lebih tepat. Kaedah ini mendedahkan sambungan antara neoplasma dan saluran pankreas, yang memungkinkan untuk memulakan rawatan titik patologi. Kelemahan utama diagnosis ini ialah risiko jangkitan. Kaedah ini sesuai untuk menentukan kaedah melakukan campur tangan pembedahan.

Rawatan

Titik utama adalah dengan betul menentukan kaedah operasi ini, tetapi untuk ini mereka menjalankan pandangan penuh tentang langkah-langkah diagnostik. Bagaimana untuk merawat kista pankreas yang baru muncul? Terdapat jenis operasi seperti:

  • pengerasan (dengan bantuan cecair khas yang disuntik ke dalam perapian);
  • saliran tusuk;
  • mengeringkan dan menghilangkan sista yang timbul pada pankreas organ yang rosak.

Dalam varian kedua campur tangan pembedahan, neoplasma dikeluarkan dan saliran ditubuhkan, yang mewujudkan kemungkinan aliran keluar berterusan cecair. Dalam sesetengah kes, perlu mengeluarkan sebahagian daripada pankreas. Apabila sista besar dikesan dalam pesakit tunggal, penyingkiran sista pada pankreas yang terjejas membolehkan anda menggunakan pandangan laparoskopi operasi. Jarum panjang dimasukkan ke dalam neoplasma, di mana cecair dikeluarkan dari neoplasma.

Selepas campur tangan sedemikian, anestesia dilakukan dengan bantuan analgesik, mereka meningkatkan fungsi organ dengan persediaan enzim. Kaedah utama dan penting adalah makanan makanan, tetapi tindakan ini digunakan selepas 48 jam rawatan dengan kelaparan. Kaedah terapi Timur dan kaum digunakan secara meluas, yang telah membuktikan dirinya dari sisi terbaik. Penggunaan kaedah tradisional rawatan diselaraskan dengan doktor yang hadir.

Berkenaan dengan penggunaan ubat-ubatan untuk langkah terapi kista pankreas, rawatan ubat digunakan sangat jarang.

Prognosis dan pencegahan

Satu sista kelenjar dalam 70% mampu menyebabkan komplikasi bagi orang yang terjejas, dan prognosis untuk menyembuhkan adalah kecil, kerana selepas operasi dilakukan, ia dapat berulang kembali di kawasan yang terkena. Perkembangan ini baru-baru ini telah mendapat peratusan tertentu akibatnya. Dalam banyak aspek, ia bergantung kepada ketepatan hidup, pematuhan terhadap peraturan makan makanan dan kualitinya, ketiadaan tabiat pemusnahan yang berbahaya.

Prognosis yang mengerikan untuk rawatan adalah apabila pecah massa patologi pada pankreas berlaku, kerana ia menimbulkan jangkitan pada tubuh dan permulaan peritonitis. Sekiranya tidak dirawat, perkembangan sel tisu yang sihat menjadi kanser patologi.

Patologi yang muncul bukan penyakit jarang, tetapi sering dikesan hanya secara rawak. Oleh kerana dalam peringkat tertentu, ia tidak menimbulkan masalah, tetapi sering berlaku bahawa pengesanan berlaku hanya semasa perkembangannya, ketika terapi sudah diperlukan hanya dengan campur tangan pembedahan. Oleh itu, pantau kesihatan anda dan setiap tahun menjalani pemeriksaan lengkap badan dan organ dalaman untuk patologi.

Diagnosis dan rawatan kista pankreas

Kista kepala pankreas - penyetempatan yang kerap dalam patologi ini. Mana-mana formasi sista dikesan sebagai penemuan pada ultrasound ketika memeriksa pesakit dengan sebab yang lain. Di samping kepala, rongga dengan cecair dikesan di mana-mana bahagian pankreas. Penyebaran penyakit ini dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah meningkat beberapa kali. Menurut statistik, tertakluk kepada patologi, kebanyakannya golongan muda. Ada kaitan dengan kenaikan kejadian pancreatitis etiologi alkohol, selepas trauma. Salah satu daripada kesukaran untuk diagnosis ialah untuk masa yang lama tidak terdapat gejala-gejala pankreas. Mereka muncul apabila rongga mencapai saiz yang besar. Sehingga masa itu, pesakit boleh hidup, tidak menyedari kehadiran sista.

Apakah itu sista pankreas?

Kista pankreas adalah pembentukan bendalir yang terbentuk di dalam tisu atau di permukaan organ, dibatasi dari seluruh parenchyma oleh kapsul. Kod untuk ICD-10 ialah c.86.2. Ia kelihatan seperti gelembung yang penuh dengan cecair. Sehingga kini, tidak ada konsensus mengenai definisi patologi. Menurut beberapa penulis, kandungan rongga adalah rahsia pancreatic, tetapi ada yang percaya bahawa mungkin terdapat tisu nekrotik, darah, dan exudate radang di dalam pembentukannya. Mengikut klasifikasi berasingan, yang terakhir adalah berkaitan dengan komplikasi pankreatitis dan dipanggil pseudocysts.

Tetapi dalam semua kes, keadaan di mana suatu sista terbentuk termasuk:

  • kerosakan tisu;
  • terhalang aliran jus pankreas;
  • gangguan peredaran darah tempatan.

Penyebab patologi

Terdapat beberapa sebab yang membawa kepada pembentukan rongga dalam pankreas:

  • kelainan perkembangan (contohnya, halangan kongenital saluran pankreas);
  • pankreatitis akut (85% daripada kes);
  • trauma, apabila kerosakan mekanikal pada tisu pankreas berlaku dan pendarahan ke dalam parenchyma (14%);
  • helminthiasis (echinococcosis, cysticercosis);
  • infark pankreas;
  • halangan saluran pankreas (sista pengekalan);
  • tumor.

Sesetengah faktor risiko membawa kepada pembentukan sista:

  • tabiat buruk (alkoholisme - 68%, merokok);
  • obesiti - 33%;
  • penyakit batu empedu (ICD) - 14%;
  • diabetes - 15%;
  • campur tangan operasi;
  • diet tidak sihat;
  • Calcinates dalam parenchyma pankreas.

Klasifikasi sista pankreas

Mengikut ciri morfologi, semua sista pankreas boleh dikelaskan kepada:

  • benar;
  • palsu (pseudocyst) - diperolehi.

Tisu sejati jarang besar, oleh itu ia jarang dijumpai dan, sebagai peraturan, secara kebetulan. Ia didiagnosis pada setiap pesakit kelima. Dindingnya terdiri daripada lapisan epitel (tidak seperti pseudocyst, yang dindingnya tisu berserat). Oleh kerana saiz kecil tidak terdapat pemampatan tisu di sekelilingnya, tiada manifestasi luar diperhatikan. Sekiranya sista sejati terbentuk sebagai akibat dari kelainan kongenital, keradangan yang tidak jelas dan degenerasi berserabut tisu pankreas terbentuk: sel pankreas biasa digantikan oleh tisu penghubung. Di samping itu, kista sejati adalah:

  • keradangan;
  • parasit;
  • traumatik
  • neoplastic.

Pseudocyst adalah hasil daripada:

  • penyakit keradangan pankreas (selalunya - pankreatitis);
  • kecederaan.

Untuk penetapan formasi rongga dengan cecair, yang timbul sebagai komplikasi pankreatitis, gunakan klasifikasi Atlanta dan memperuntukkan:

Mereka dibezakan dengan kehadiran dinding dan kandungan:

  • dalam rongga acis arisen, dinding sendiri tidak terbentuk sepenuhnya, peranan mereka dimainkan oleh tisu pancreas itu sendiri, saluran, serat pankreas dekat, organ bersebelahan;
  • sista kronik mempunyai dinding sendiri sel-sel berserat;
  • Abses adalah rongga yang timbul semasa nekrosis pankreas atau komplikasi kista yang sudah ada, dan penuh dengan nanah.

Pembentukan siklik boleh diletakkan di kawasan:

  • akhir kepala;
  • badan;
  • bahagian ekor;
  • menduduki seluruh tubuh.

Lokasi sista adalah mungkin pada pankreas dan di dalam badan, dalam parenchyma. Alokasikan juga:

Gejala pembentukan sista pada pankreas

Gejala klinikal kista sedia ada di pankreas bergantung kepada:

  • parameter;
  • lokasi;
  • sebab-sebab pendidikannya.

Antara gejala kista pankreas yang paling kerap ialah:

  • menyakitkan;
  • dyspeptik;
  • mampatan organ bersebelahan.

Sista dengan garis pusat sehingga 5 sentimeter adalah asimtomatik, kerana ia tidak mengganggu struktur organ jiran atau batang saraf. Pesakit tidak merasakan ketidakselesaan dan tidak mengesyaki patologi.

Sakit besar disertai dengan sakit. Gejala ini dicirikan oleh selang cahaya: keadaan kesihatan bertambah baik untuk masa yang singkat selepas pancreatitis akut atau kecederaan yang timbul.

Gejala sakit yang ketara muncul semasa pembentukan pseudocyst semasa pankreatonecrosis dan mungkin dikaitkan dengan proses merosakkan dalam tisu. Secara beransur-ansur, rasa sakit berkurangan, ketidakselesaan kekal. Bersempena dengan sejarah penyakit (trauma atau pankreatitis dalam sejarah), ini memungkinkan untuk mengesyaki pembentukan sista.

Jika rasa sakit bertambah, hiperthermia dan mabuk muncul, anda boleh berfikir tentang memecahkan sista.

Apabila rongga bertambah, plexus solar diperas. Terdapat sakit sengit yang menyebar ke punggung bawah, merosot walaupun dengan pakaian yang ketat. Anda boleh menghentikan mereka hanya narkotik algetiks. Mengurangkan kedudukan terdedah dengan lutut ditarik ke perut.

Dyspepsia

Pankreas kistik boleh memperlihatkan dispepsia, yang dinyatakan:

  • mual;
  • muntah (pada akhir serangan yang menyakitkan);
  • kerusi tidak stabil - sembelit, cirit-birit;
  • kembung perut.

Sekiranya pembentukannya mencapai saiz yang besar, fungsi pankreas pankreas dikurangkan kerana kerosakan kepada sejumlah besar sel yang menghasilkan jus pankreas dengan enzim. Ini membawa kepada pelanggaran penyerapan dalam usus nutrien dan penurunan berat badan, walaupun seseorang makan cukup makanan.

Sindrom mampatan

Pada saiz besar, terutama apabila sista terletak pada permukaan pankreas, organ-organ yang berdekatan dikompres:

  • apabila terdedah kepada urat portal, bengkak kaki dan kaki muncul;
  • apabila ureter dikunci, aliran keluar air kencing terganggu, kencingnya ditangguhkan;
  • dengan tekanan pada gelung usus, halangan separa berkembang;
  • perut dikompres oleh sista besar di kepala, jaundis mekanikal berkembang dengan manifestasinya dalam bentuk kulit ikterichnost dan sclera.

Jaundis, disertai dengan gatal-gatal yang menyakitkan, lebih teruk pada waktu malam, najis, urin gelap.

Diagnosis patologi

Data makmal untuk diagnosis kista tidak spesifik, oleh itu, tidak diketahui. Perubahan dalam analisis menunjukkan keradangan dalam parenchyma. Oleh itu, kaedah utama mengesan kista pankreas berfungsi:

  • radiografi perut umum;
  • Ultrasound - menentukan saiz, bilangan entiti, kehadiran komplikasi;
  • MRI, CT - lebih tepat menilai parameter dan hubungan sista dengan saluran dan organ di sekelilingnya;
  • scintigraphy (menggunakan radionuklida) - menentukan lokalisasi rongga dalam tisu kelenjar;
  • ERCP (endoscopic retrograde cholangiopanconcretography) menunjukkan secara terperinci struktur pembentukan dan sambungan dengan saluran utama, tetapi pengalirannya berbahaya untuk jangkitan.

Pada radiografi kaji selidik peralihan mana-mana badan dari tapak normalnya menjadi terang. Ini dianggap sebagai tanda tidak langsung rongga dengan cairan besar dalam pankreas. Anda juga boleh mencari batu kecil di kawasan bekas nekrosis selepas mengalami pankreatitis.

Diagnosis makmal

Kajian makmal tidak begitu berharga, kerana mereka tidak mencirikan pembentukan sista. Dengan bantuan mereka, kehadiran keradangan atau pencabulan fungsi endokrin (hyperglycemia) akibat sista yang sudah lama di ekor dikesan.

Kami mengkaji analisis keseluruhan, parameter biokimia darah dan air kencing, gula. Apabila patologi mendedahkan peningkatan ESR, leukositosis, bilirubin tinggi dan pecahannya, amilase, peningkatan fosfatase alkali.

Diagnostik instrumental

Kaedah yang berkesan bagi pengesanan kista pankreas adalah ultrasound dan CT.

Ultrasound adalah kaedah yang berpatutan dan selamat yang membolehkan diagnostik tanpa latihan dan komplikasi khas. Ia boleh diterima dengan mudah oleh kanak-kanak dari semua umur, jadi kajian itu mendapat maklum balas yang baik dari doktor semua kepakaran.

Dalam banyak kes, anda boleh mendapatkan hasil yang diperoleh semasa ultrasound, adalah kaedah pemeriksaan yang diperuntukkan terlebih dahulu. Anda boleh menetapkan kategori pembentukan yang dikesan: ia adalah cecair (sista) atau padat.

Protokol kajian termasuk penerangan terperinci mengenai sista:

  • dimensi;
  • penyetempatan;
  • kelaziman;
  • sambungan dengan saluran atau organ dan kapal lain.

Ia mengandungi kesimpulan yang menunjukkan apa hasilnya mungkin.

Untuk peperiksaan yang lebih terperinci, jika selepas pemeriksaan ultrasound diagnosis tidak jelas, imbasan MRI atau CT ditunjukkan (jika terdapat kontraindikasi terhadap MRI). Kaedah ini jauh lebih sensitif, mereka mendedahkan rongga dari 2 cm, memungkinkan untuk melihat organ diperiksa dalam imej tiga dimensi, mereka menunjukkan secara terperinci sambungan sista dengan kapal dan organ lain.

Radiografi pemeriksaan, sebagai tambahan kepada anjakan organ, mendedahkan kalsifikasi atau tumpuan individu garam kalsium, walaupun di dinding sista.

ERPHG adalah kaedah yang berbahaya, memandangkan kontras yang disuntik ke dalam saluran Wirsung ke arah menghalang aliran jus pankreas menyebabkan keterlambatan proses keradangan.

Angiografi jarang digunakan, tetapi dalam kes-kes yang sukar ia memungkinkan untuk menjelaskan sifat perubahan tisu kelenjar.

Kaedah invasif

Dalam kes diagnosis yang tidak jelas, manipulasi (melanggar integriti kulit) manipulasi digunakan:

  1. ERCP digunakan untuk memeriksa saluran kelenjar (choledochus dan Wirsung) dan mengambil bahan untuk biopsi. Terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa tubuh akan tercemar dengan sel-sel kanser jika mereka muncul.

Kaedah ini menetapkan sambungan pembentukan rongga dengan saluran pankreas. Terdiri daripada kajian endoskopik dan radiologi yang konsisten. Pertama, endoskop dengan optik sisi khas dan suapan dengan kateter kontras dimasukkan ke dalam lumen duodenum melalui mulut papirus Vater. Kemudian, menggunakan peralatan x-ray, imej diambil. Berdasarkan kepada mereka, diagnosis disahkan. Sekiranya perlu, menggunakan kaedah ini mengambil biopsi untuk belajar. Tetapi selalunya, bahan itu dikumpulkan melalui kaedah perkutaneus dengan jarum atau menggunakan senjata biopsi.

  1. Laparoskopi didasarkan pada pemeriksaan organ dengan alat optik, yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui hirisan (diameter anggaran adalah 0.5-1 cm) pada dinding perut. Pensampelan tisu satu langkah adalah mungkin untuk pemeriksaan histologi dan diagnosis pembezaan. Untuk melakukan ini, satu incision tambahan dibuat untuk pengenalan alat lain.
  2. Biopsi dilakukan untuk menjelaskan struktur pembentukan, untuk mengesahkan atau mengecualikan keganasan.

Rawatan Kanser Pankreas

Jisim abdominal asymptomatic tidak dirawat dengan pembedahan. Dengan kista sejati terdapat peluang bahawa ia dapat menyelesaikannya. Ini berlaku selepas kehilangan atau pengurangan sumber kejadiannya (keradangan, proses degeneratif), walaupun tiada langkah terapeutik diambil.

Dengan pelbagai pembentukan sista, rawatan ubat tidak berkesan. Menyingkirkan mereka, tanpa mengira kawasan penyetempatan, boleh menjalani pembedahan. Operasi tidak disediakan untuk sista tunggal yang dikesan sehingga 3-5 cm, jika mereka tidak bersifat asimtomatik. Tetapi apabila tanda-tanda keganasan dikesan, walaupun sista kecil mesti dikeluarkan untuk mengelakkan metastasis. Jika tidak, pada masa akan datang, ia mungkin menghadapi kematian pada bila-bila masa semasa pembangunannya.

Prognosis untuk kista yang dikenal pasti tidak begitu menghiburkan, kerana hampir mustahil untuk mengelakkan pembedahan.

Rawatan konservatif

Rawatan terapeutik untuk pembentukan sista ditujukan untuk membetulkan penyakit pankreas dan dijalankan dengan kehadiran:

  • pendidikan tunggal;
  • kontur yang jelas;
  • saiz sehingga 2 cm.

Dalam semua kes lain, kaedah pembedahan digunakan.

Rawatan konservatif adalah pelantikan rawatan simptomatik keradangan yang sedia ada di kelenjar itu sendiri atau pundi hempedu, perut, duodenum. Bertujuan mengurangkan kesakitan, mengurangkan rembesan pankreas dengan enzim. Untuk tujuan ini digunakan:

  • IPP - inhibitor pam proton (Pantaprazole, Omeprazole);
  • terapi enzim gantian (Creon, Mezim-forte);
  • antispasmodik (No-Shpa) dan analgesik.

Penggunaan enzim diperlukan untuk pencernaan normal dan mengurangkan beban fungsi pada pankreas. Sekiranya berlaku pelanggaran metabolisme karbohidrat, ubat penurun glukosa digunakan. Semua ubat yang ditetapkan oleh doktor, setiap tablet dipilih secara individu.

Rawatan kista sejati

Sekiranya sista sejati dengan garis pusat 3-5 cm disahkan, yang berterusan tanpa aduan dan gejala, tidak mencetuskan komplikasi, rawatan konservatif digunakan, cadangan penggunaan pemakanan diberikan. Pesakit diperhatikan selama 1.5 bulan. Sekiranya tidak ada pertumbuhan sista pada masa ini, diet diselaraskan dan keperluan bagi pemeriksaan ultrasound 1-2 kali setahun dijelaskan.

Pendidikan dengan garis pusat lebih daripada 6 cm dirawat secara pembedahan, kerana dari masa ke masa saiznya meningkat dan pelbagai komplikasi dicetuskan.

Rawatan cysts palsu

Pseudocyst yang dikesan sehingga 5 cm saiz dengan kehadiran pankreatitis akut tidak menyebabkan sebarang aduan dan boleh membubarkan sendiri. Tempoh anggaran proses ini ialah 3-4 bulan.

Jika sista palsu diamati dalam proses keradangan kronik di kelenjar, dengan sendirinya, ia jarang hilang. Saiz maksimumnya ialah 40 cm. Dengan parameter tersebut, kapalnya boleh tumbuh, menyebabkan pendarahan dengan hasil yang teruk. Oleh itu, kaedah rawatan pembedahan digunakan:

  1. Mengeluarkan kista dengan bahagian pankreas.
  2. Marsupialization (dari marsupium Latin - beg): membedah sista dan bersih, dan menjahit pinggir dindingnya ke tepi pinggang dinding abdomen. Pada masa akan datang, bekas rongga pembentukan telah diisi, di tempatnya parut dibentuk. Pembedahan merujuk kepada rawatan invasif. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, jarang dilakukan kerana penyembuhan jangka panjang dan kebarangkalian pembentukan fistula yang tinggi. Digunakan dalam echinococcosis atau dalam kes pseudocyst yang besar, yang dikimpal kepada organ bersebelahan, apabila penyingkirannya menyebabkan kerosakan kepada organ-organ ini.
  3. Enucleation (pendengaran).

Rawatan pembedahan

Bergantung pada keparahan keadaan, gangguan dalam tisu pankreas, rawatan pembedahan dijalankan. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  • sista lebih besar daripada 6 cm;
  • kehadiran proses malignan;
  • penembusan pseudocyst ke rongga abdomen atau pleural;
  • suppuration.

Untuk rawatan pembedahan, 3 kaedah digunakan:

Dengan kekalahan rongga abdomen atau pleura, kaedah saliran luaran sista dan rongga yang terjejas digunakan. Kelemahan kaedah ini adalah risiko fistula pankreas.

Sekiranya pengesanan pembentukan sista pembiakan, campur tangan kecemasan dijalankan. Dalam proses pembedahan, rongga tersebut dibuang dan saliran dikeluarkan.

Saliran dalaman rongga dengan cecair adalah disebabkan oleh penciptaan anastomosis antara sista dan perut atau usus. Kaedah ini selamat dan fisiologi, dengan ketara meningkatkan kesejahteraan pesakit - ini memastikan penyingkiran kandungan sista, melegakan kesakitan, mengurangkan kemungkinan kambuh.

Cystoentherostomy adalah sejenis rawatan pembedahan: rongga sista dibuka dan dikosongkan dengan rawatan 96% etil alkohol. Kemudian buat anastomosis dengan usus.

Dengan saiz besar rongga, ia disembuhkan dengan bahagian bersebelahan organ. Jumlah tisu yang dikeluarkan bergantung kepada saiz sista dan perubahan tisu.

Pembedahan minimum invasif

Campurtangan secara invasif yang minima menjadi semakin penting dalam rawatan. Walau bagaimanapun, walaupun janji kaedah ini, mereka sering membawa kepada perkembangan komplikasi.

Kaedah laparoskopi terdiri daripada membuat sayatan 3-4 kecil pada abdomen, selepas itu, di bawah kawalan imej pada skrin dari laparoskop, menggunakan manipulator yang dimasukkan melalui lubang, operasi dilakukan. Laparoskopi digunakan untuk menghilangkan sista tunggal yang besar. Apabila ia dijalankan, jangkitan pada rongga perut dan luka tidak termasuk. Kerana incisions kecil, hernia selepas operasi tidak terbentuk. Pesakit praktikal tidak mengalami rasa sakit, jadi tidak ada obat narkotik yang kuat yang diresepkan, namun analgesik yang agak biasa cukup. Tempoh pemulihan mengambil masa yang singkat: pelepasan dari hospital mengambil maksimum seminggu.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, mengembangkan teknologi terkini rawatan NOTA. Ia membolehkan anda membuang formasi sista di pankreas dengan mengakses badan melalui bukaan semula jadi. Dengan pelaksanaannya, tidak ada potongan tunggal dibuat. Oleh kerana kos peralatan yang tinggi, rawatan ini hanya dilakukan di beberapa klinik. Di negara kita, peralatan tersebut boleh didapati di klinik di Novosibirsk.

Pembedahan abdomen

Kadang-kadang perlu untuk menjalankan rawatan pembentukan perut dengan cara terbuka - menggunakan laparotomi. Ini adalah pembedahan abdomen berat dengan hirisan besar di dinding abdomen. Akses sedemikian dilakukan apabila terdapat banyak pembedahan di hadapan dengan penyingkiran sebahagian daripada pankreas atau seluruh badan:

  • resection distal pankreas (di hadapan rongga rongga besar dalam badan dan ekor);
  • saliran suppuration;
  • pankreatektomi lengkap;
  • penyingkiran kepala.

Tanda-tanda untuk reseksi lengkap pankreas adalah banyak rongga dengan cecair sepanjang panjangnya.

Kaedah tradisional rawatan

Ramai pesakit secara bebas menggunakan pelbagai kaedah perubatan tradisional untuk merawat rongga sista di pankreas, mempercayai bahawa mereka akan dapat menggantung pertumbuhan pendidikan seterusnya dan mencegah kemunculan yang baru. Untuk tujuan ini, menggunakan pelbagai ubat herba (celandine, immortelle, chamomile), propolis, mumi. Harus diingat bahawa syarat utama untuk rawatan mana-mana ubat-ubatan rakyat, walaupun yang kelihatan tidak berbahaya, adalah konsultasi terlebih dahulu dari doktor. Pankreas adalah organ lembut dan sangat sensitif, jadi doktor mesti menilai imbangan manfaat dan kesan berbahaya. Sebagai contoh, propolis - "lem lebah" - tidak boleh digunakan secara bebas tanpa persetujuan doktor, kerana ia boleh menyebabkan reaksi alahan yang teruk. Apabila mengambilnya, perlu mematuhi dos yang ketat dan tempoh penggunaan, walaupun kepada orang yang tidak cenderung kepada alahan. Tabiat alkohol, yang disediakan dari tumbuhan perubatan, untuk sebarang patologi pankreas adalah benar-benar kontraindikasi.

Profesor I.P. Neumyvakin mencadangkan rawatan kista pankreas di rumah dengan penggunaan soda dan hidrogen peroksida, menerangkan kesan terapeutik kesan pada badan oksigen yang dikeluarkan dari peroksida. Dia menganggap ini bermakna sejagat dan membandingkan mereka dengan kekuatan dengan imunostimulants. Memandangkan kesan sampingan, terutamanya dengan penyakit perut sedia ada, kaedah ini tidak boleh digunakan secara bebas. Kenyataan mengenai penyembuhan sista dan bahkan kanser sangat dibesar-besarkan.

Tidak terapi seperti itu boleh mengecualikan yang tradisional, terutamanya jika sista perlu dikendalikan. Memandangkan risiko komplikasi besar-besaran pembentukan predator bersaiz besar, rawatan yang tidak disokong oleh ubat berasaskan bukti tidak boleh digunakan.

Diet untuk patologi

Dengan kehadiran pembentukan sista di bahagian pankreas rawatan adalah pemakanan yang betul. Diet meja diet 5 oleh Pevzner. Ia tidak termasuk penggunaan lemak, pedas, goreng, asap. Makanan perlu hangat, dicincang, anda perlu makan bahagian kecil 4-6 kali sehari. Ini akan mengurangkan beban fungsi pada pankreas dan mengelakkan kerosakan pada tisu dengan pembentukan sista atau pertumbuhannya yang lebih lanjut. Tempoh pemakanan, senarai makanan yang dilarang, menu tertentu akan ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira keadaan klinikal. Sekatan diet dihormati selama beberapa bulan, kadang-kadang ia perlu diperhatikan sepanjang hayat.

Prognosis selepas rawatan dan pencegahan kista prostat

Prognosis untuk cyst pankreas yang sedia ada bergantung kepada:

  • punca pembangunan;
  • ketepatan masa diagnostik;
  • kaedah yang digunakan rawatan pembedahan.

Pencegahan dikurangkan kepada pengabaian penggunaan minuman yang mengandungi alkohol, ketepatan masa rawatan patologi sistem pencernaan yang mencukupi, dan pemakanan yang rasional.

Akibat dan komplikasi kista pada pankreas

Dengan pengesanan lewat pembentukan cavitary saiz padat adalah berbahaya kerana komplikasi, yang menurut statistik, membentuk 10-55% dari semua kes dalam bentuk:

Jika ia tidak disembuhkan dengan tepat pada masanya, perkembangan akibat yang serius adalah mungkin:

  • sista boleh pecah:
  • Pendidikan tidak bermaruah.

Walaupun sista itu dibuang melalui pembedahan, risiko pengulangan berlaku.

Rawatan di klinik di Rusia dan di luar negara

Kejayaan besar dalam merawat kista pankreas yang dicapai di Israel, Jerman, Amerika Syarikat. Tahap pembangunan perubatan yang tinggi, teknologi perubatan moden memungkinkan untuk mengenal pasti patologi ini pada peringkat terawal dan berjaya merawatnya tanpa komplikasi. Hanya sedikit kaedah invasif yang digunakan untuk rawatan. Di Israel, pemasangan robotik DaVinci digunakan, yang melakukan manipulasi yang paling halus dengan lokalisasi lokalisasi sista di pankreas.

Di Moscow, rawatan kista pankreas dijalankan secara profesional di institusi khusus: Institut Penyelidikan Ilmiah JV mereka. N.V. Sklifosovsky, Institut Pembedahan. A.V. Vishnevsky. Untuk mengelakkan akibat tragis, adalah penting untuk berunding dengan doktor apabila tanda-tanda awal penyakit muncul.

Kanser pankreas - apakah itu dan bagaimana untuk merawat?

Kista pankreas dipanggil patologi, disertai oleh pembentukan struktur rongga dalam lapisan paine-matematik organ.

Tumor ini mengandungi rembesan pankreas dan detritus tisu. Dalam rongga sista, sel-sel pankreatik secara beransur-ansur mati, dan di tempatnya tisu berserabut terbentuk.

Penyakit ini sangat berbahaya, kerana tumor boleh membahayakan, iaitu, merosakkan kanser.

Punca pembangunan

Kista PZhZh boleh berkembang dalam mana-mana orang, tanpa mengira umur dan jantina. Dalam sesetengah pesakit, penyakit ini mungkin menjadi kongenital. Bersama PZHZH kista, mereka mempunyai lesi kistik dan organ-organ lain:

  • ovari (pada wanita);
  • buah pinggang;
  • otak;
  • hati.

Selalunya, PZhZh cyst berkembang di latar belakang:

  • pankreatitis akut;
  • Kecederaan PZH;
  • penutupan pendek saluran salur atau gangguan berfungsi;
  • helminthiasis - khususnya, echinococcosis, cysticercosis;
  • Tumor PZhZh.

Jika kita bercakap mengenai faktor lain yang menimbulkan penyakit ini, maka di antara mereka adalah:

  • penyalahgunaan alkohol;
  • JCB;
  • obesiti;
  • campur tangan pada organ-organ saluran gastrointestinal;
  • diabetes mellitus (terutamanya jenis 2).

Sekiranya pesakit mempunyai gejala yang jauh lebih mirip dengan klinik sista PZHZh, perlu mengkaji sejarah secara terperinci. Jika dia mempunyai apa-apa syarat di atas, doktor mendapat sebab untuk mengesyaki perkembangan pesakit pembentukan sista di pankreas.

Pengkelasan

Menurut klasifikasi yang diterima umum, sista PJA adalah:

  1. Benar (bawaan). Neoplasma sedemikian terbentuk sebelum kelahiran anak. Ia tidak bertambah, dan rongga itu hanya dipenuhi dengan sel-sel epitelium squamous. Sista sejati yang terbentuk disebabkan oleh halangan saluran pankreas yang mencetuskan proses keradangan yang menyebabkan pembentukan tisu berserabut ("fibrosis kistik" atau polikistik).
  2. Salah. Neoplasma seperti ini juga dipanggil pseudocyst. Kista ini muncul di latar belakang luka keradangan, kecederaan atau faktor sekunder lain yang mempengaruhi PZHZH.

Tumor kistik boleh mempunyai lokalisasi yang berlainan. Mereka boleh muncul di kepala (15% daripada kes) dan di badan atau ekor (85%) dari kelenjar. Dalam 90% sista adalah penyakit menengah yang berkembang di latar belakang pankreatitis. Dan hanya dalam 10% kes proses patologi berlaku selepas kecederaan.

Cyst yang telah dibangunkan selepas seseorang mengalami pancreatitis, mempunyai klasifikasi mereka sendiri - Atlanta. Menurut penggredan ini, mereka dibahagikan kepada:

  1. Sharp Kista sedemikian terbentuk dengan cepat, tidak mempunyai dinding berstruktur yang jelas. Rongga neoplasma boleh terbentuk dari saluran pankreas, lapisan atau serat paematologi.
  2. Subakut atau kronik. Kista sedemikian berkembang selepas fasa akut patologi. Mereka dicirikan oleh pembentukan dinding rongga yang terdiri daripada tisu granulomatous atau berserabut.
  3. Abses Dalam proses patologi ini, rongga sista mengandungi exudate purulen. Ini adalah satu bentuk penyakit yang sangat berbahaya, yang memerlukan campur tangan perubatan segera.

Mengikut keganjilan penyakit ini, sista PZhZh dibahagikan kepada rumit dan tidak rumit.

Gejala

Manifestasi kista mengenai sista dan rawatan secara langsung bergantung kepada saiz, nombor dan lokasi tumor. Dengan sista kecil, pesakit tidak menunjukkan apa-apa aduan, jadi mereka jarang didiagnosis.

Tetapi apabila sista tumbuh dan mencapai saiz yang besar, ia mula memberi tekanan pada tisu dan organ yang bersebelahan. Akibatnya, pesakit mula mengadu gejala dalam bentuk:

  1. Kesakitan yang berlainan dan intensiti. Mereka boleh berlaku secara berkala, iaitu bersifat paroxysmal (seperti dalam pankreatitis), atau mereka boleh kekal hadir, tetapi kurang ketara. Terutama kerap punca sakit terletak di dalam lubang perut, di hipokondrium. Kadang-kadang rasa sakit boleh memancar ke belakang.
  2. Pembentukan bulges di bahagian atas abdomen. Gejala ini diperhatikan dengan saiz yang agak besar dari sista PJA.
  3. Gangguan cirit-birit merupakan ciri ketidakcukupan pankreas. Cirit-birit, kembung perut, kembung - semua tanda ini mungkin menunjukkan PZHZH sista. Di samping itu, kebanyakan pesakit menurunkan berat badan secara dramatik, dan juga menunjukkan kehadiran zarah-zarah makanan yang tidak dicerna dalam tinja.
  4. Perubahan warna kotoran yang berlaku terhadap latar belakang gelap air kencing, yang memperoleh sedikit bir gelap.
  5. Jaundis mekanikal. Gejala ini disertai oleh gatal-gatal yang teruk di dalam badan, dan akibat daripada pemampatan saluran empedu yang meningkat.
  6. Gangguan dyspeptik - loya, hilang selera makan, muntah (apabila diserang oleh kista duodenal).

Sista besar PZHZH bukan tumor tidak berbahaya. Apabila meremas organ-organ bersebelahan, ia boleh menyebabkan:

  • suppuration atau abscessing (ditunjukkan oleh demam);
  • pecah sista;
  • pendarahan;
  • pembentukan fistula.

Komplikasi

Kista pankreas sangat berbahaya, kerana ia boleh dilahirkan semula sebagai kanser. Rongga kistik boleh dibentuk dari sel jinak atau ganas.

Kanser PZhZH - keadaan yang sangat berbahaya dan serius. Ia hampir mustahil untuk menyembuhkannya, kerana ia disertai oleh metastasis pesat dan luas kepada organ-organ lain.

Tetapi sista benih tidak kurang berbahaya kerana kecenderungan mereka pecah. Akibatnya ini sering menjadi peritonitis yang meluas, termasuk purulen.

Satu lagi komplikasi kista PZHZH ialah pembentukan fistula. Keadaan ini sangat berbahaya kerana berisiko tinggi jangkitan sekunder dengan segala akibat yang berlaku.

Tisu bersaiz besar memerah tisu dan saluran darah kelenjar dan organ-organ lain rongga perut, menyebabkan komplikasi berupa:

  • perkembangan jaundis obstruktif (jika tumor terletak di kepala cecair pankreas);
  • bengkak bahagian kaki bawah (sista tekanan pi pada urat portal);
  • disuria dan gangguan lain fungsi MFU (apabila meletakkan tekanan ke atas sistem ini).

Jarang berlaku halangan usus. Penyimpangan semacam itu diperhatikan pada pesakit yang mempunyai sista pankreas besar yang meliputi lumen di gelung usus.

Diagnostik

Untuk mengesan neoplasma sista di tisu pankreas, peranan khas diberikan kepada ultrasound. Dengan pertolongannya, keadaan pankreas itu sendiri, serta organ-organ jiran dan tisu-tisu yang berdekatan, dinilai.

Untuk visualisasi yang lebih terperinci dan penilaian penuh terhadap fungsi organ berpenyakit, langkah-langkah diagnostik berikut dijalankan:

  • pengiraan tomografi;
  • angiography;
  • terapi resonans magnetik;
  • splenoportography;
  • laparoskopi diagnostik atau laparotomi;
  • ujian hematokrit dan hemoglobin untuk mengesan pendarahan tersembunyi.

Berdasarkan data yang diperolehi, diagnosis yang tepat dibuat, dan taktik terapeutik yang berkesan dibangunkan dalam kes tertentu.

Bagaimana merawat kista?

Pilihan kaedah merawat penyakit secara langsung bergantung kepada saiz neoplasma, hubungannya dengan saluran hempedu dan kehadiran komplikasi yang berkaitan. Terapi konservatif berkesan hanya dengan saiz kecil sista dan kehadiran proses keradangan di tisu kelenjar.

Penyingkiran kista boleh dilakukan oleh:

  • operasi terbuka;
  • akses puncture perkutan;
  • pembedahan endoskopik video.

Untuk sista kecil, keputusan dibuat menggunakan taktik pemerhatian. Dalam kes ini, pesakit mesti menjalani prosedur diagnostik secara kerap untuk merakam perkembangan proses patologi. Sekiranya cyst membesar, atau terdiri daripada sel-sel malignan, langkah-langkah kecemasan diambil untuk menghapuskannya.

Terapi ubat

Rawatan ubat diberi untuk kista pankreas kecil. Digunakan terutamanya ubat-ubatan spasmolytic dan analgesik. Bersamaan dengan cara yang ditetapkan adalah mengeluarkan racun dari badan. Pemilihan ubat bergantung kepada gejala patologi. Memandangkan ini, para doktor boleh menggunakan pelantikan tersebut:

  1. Antiemetik: Cerucal, Motilium, dan sebagainya.
  2. Antispasmodics: Papaverine, Drotaverina, No-Shpy.
  3. Karmin: Espumizana, Herbion, dsb.
  4. Ubat anestetik: Baralgin, Pentalgin, Analgin dan lain-lain.
  5. Ubat Enzim: Pancreatin, Festal, Mezim, Creon.

Dalam kes-kes yang teruk, ubat antimikrob dan antipiretik mungkin diperlukan.

Semasa keseluruhan rawatan, pesakit mesti mengikut diet dengan pengecualian makanan berbahaya. Sebaliknya, makanan yang kaya dengan serat tumbuhan perlu ditambah kepada diet, kerana ia menyumbang kepada pencernaan yang normal.

Operasi

Untuk mengeluarkan kista PZH, pembedahan boleh dilakukan dalam beberapa cara seperti yang dijelaskan di bawah.

Laparoscopy

Laparoscopy adalah kaedah invasif yang minima untuk rawatan pembedahan sista PJA. Ia digunakan, sebagai peraturan, dengan tumor cystic tunggal. Kandungan sista itu dibasahi dan disedut dengan jarum tusukan khas.

Cystoenterostomy

Semasa prosedur pembedahan ini, sista dibuka dan dirawat dengan penyelesaian antibakteria. Selepas ini, dinding kapsul yang dikosongkan dijahit sedemikian rupa sehingga salur terbentuk untuk penarikan jus gastrik dalam saluran pencernaan.

Reseksi, atau pembedahan terbuka

Semasa reseksi, kandungan sista dikeluarkan bersama sebahagian daripada organ berpenyakit. Ini adalah operasi yang serius, dijalankan mengikut petunjuk ketat dengan ketidakberpihakan perubatan lain, termasuk pembedahan, teknik.

Sclerosing cyst

Sclerotherapy melibatkan pengenalan sista penyelesaian alkohol khas, yang mana ia dihapuskan.

Prosedur pembedahan khusus dipilih oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit. Selepas campur tangan, pesakit harus secara berkala menjalani pemeriksaan ultrasound profilaksis untuk menghapuskan risiko terjadinya patologi.

Kuasa

Paling penting ialah pemakanan dalam sista PJV yang didiagnosis. Diet memerlukan pengecualian wajib dari diet:

  • alkohol;
  • rempah;
  • hidangan pedas;
  • sup kuat komposisi mana-mana;
  • kacang, kacang, kacang, kerana ia menyumbang kepada pembentukan gas, sehingga menyebabkan kembung dan kembung;
  • makanan berlemak dan karbohidrat, kerana badan, kehilangan jumlah enzim yang diperlukan, tidak boleh mencerna dengan betul;
  • pelbagai jenis epal;
  • pear;
  • lobak dan lobak;
  • semua jenis kubis.

Sebaliknya, menu harian disyorkan untuk memasukkan:

  • susu segar;
  • krim masam rendah lemak dan keju kotej;
  • mentega semulajadi;
  • produk tenusu dengan peratusan rendah lemak;
  • keju keras ringan;
  • pelbagai jenis bijirin (bubur bijirin dan semolina boleh digunakan jarang);
  • omelet;
  • telur rebus;
  • crouton buatan sendiri;
  • toasts;
  • roti kering;
  • ikan dan produk ikan;
  • burung (tetapi tidak produk separuh siap, dan hanya tanpa kulit);
  • daging tanpa lemak - daging lembu, daging lembu, kambing;
  • buah sitrus;
  • sayuran, panas dirawat - dibakar, direbus, direbus, dikukus;
  • hijau segar (sederhana).

Sekiranya anda mengikuti semua cadangan mengenai pemakanan semasa fasa remisi dari sista pankreas, penyakit ini mungkin tidak mengingatkan anda pada masa yang lama. Keseimbangan diet harian menyumbang kepada pencernaan yang terkoordinasi dengan baik, dan ini seterusnya menghapuskan keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Pencegahan

Pencegahan kista pankreas adalah diet yang betul, seimbang, dan mengekalkan gaya hidup yang sihat. Di samping itu, perlu dilakukan secara berkala, sekali setiap 6 - 12 bulan, menjalani pemeriksaan perubatan terperinci, makmal dan diagnostik instrumental. Dan apabila gejala yang mengganggu pertama muncul, jangan ubat sendiri, tetapi dapatkan bantuan perubatan dengan serta-merta.

Ramalan

Prognosis kanser PZHZH kebanyakannya menggalakkan. Selepas menamatkan kursus terapi, seseorang boleh kembali ke aktiviti dan hobinya sebelum ini, dan menjalani gaya hidupnya yang biasa. Walau bagaimanapun, dari semasa ke semasa anda perlu memberi badan itu berehat, dan membuat penyesuaian tertentu untuk pemakanan. Dan tabiat buruk mesti sepenuhnya dan sepenuhnya ditinggalkan.

Sekiranya pesakit dengan PZHZH kista bertukar bantuan perubatan dari masa ke masa, maka prognosis bertambah teruk. Dalam kes ini, sista besar merosakkan organ-organ dan tisu-tisu yang berdekatan, atau bermula dengan malignan, iaitu merosakkan tumor kanser. Dalam kes ini, ia akan menjadi lebih sukar untuk menyingkirkan penyakit ini. Pesakit akan memerlukan rawatan yang serius dan tahan lama, yang bagaimanapun, tidak dapat menjamin pemulihan lengkap, walaupun dilakukan secara pembedahan.

Novomiks 30 FlexPen: ulasan aplikasi, arahan

Diet nombor 5 (Jadual nombor 5)