Diuretik potassium-sparing: mekanisme dan ciri-ciri tindakan, penggunaan, kesan sampingan, kontraindikasi untuk digunakan

Mekanisme. Diuretik potassium-sparing, mengganggu Na + reabsorpsi, mengganggu depolarisasi membran apikal dari nephrocytes utama, yang menyebabkan kelewatan K + dalam darah. Diuretik juga mengurangkan rembesan protin H + proton ATPase nephrocytes. Kesan diuretik ejen potassium-sparing lemah, kerana sedikit Na + diserap semula di bahagian distal nephron. Persiapan meningkatkan pecahan yang dikeluarkan dari Na + hanya 3-5%, meningkatkan secara sederhana perkumuhan Cl -, mengekalkan K +, H + dan Mg 2+ dalam badan, menukar aliran darah di buah pinggang dan menapis sedikit. Apabila ditadbir bersama-sama dengan diuretik dan thiazida yang kuat, diuretik potassium-sparing menghilangkan peningkatan pampasan Na + reabsorpsi dalam nefron distal dan juga menghapuskan hipokalemia.

Persediaan kumpulan ini dibahagikan kepada antagonis aldosteron dan penyekat saluran natrium.

Aldosteron meningkatkan reabsorpsi Na + dan merangsang rembesan K +.

Struktur steroid aldosteron antagonis yang paling biasa digunakan SPIRONOLACTON (VEROSHPIRON). Ubat ini bersifat daya saing dengan reseptor mineralokortikoid dalam nefrocytes. "Spironolactone-reseptor" kompleks tidak mempunyai aktiviti biologi dan tidak meningkatkan sintesis AIB.

Terhadap latar belakang tindakan spironolactone, disebabkan oleh kekurangan AIB, kebolehtelapan dan bilangan saluran natrium, fungsi Na +, K + -ATP-ase dan bekalan tenaganya berkurang. Kesan diuretik spironolactone dinyatakan dengan kepekatan tinggi aldosteron dalam darah dan berkembang hanya 2 - 3 hari selepas permulaan terapi kursus. Tempoh laten panjang diperlukan untuk pemusnahan AIB yang disintesis sebelum ini.

Spironolactone, melemahkan kesan pengaktifan aldosteron pada sintesis tisu berserabut di dalam hati, menguatkan kontraksi jantung, memudahkan kelonggaran hati di diastole, dan mencegah aritmia ventrikel yang disebabkan oleh gelombang gerak pengujaan. Sering mengurangkan tekanan darah dan beban selepas jantung.

Petunjuk untuk digunakan spironolactone berikut:

· Hiper aldosteronisme utama, atau sindrom Conn (tumor atau hiperplasia dua hala korteks adrenal);

· Hyperaldosteronism sekunder (peningkatan rembesan aldosteron dalam kegagalan jantung);

· Kegagalan jantung sistolik dan diastolik;

· Hipertensi arteri (dengan diuretik seperti thiazides dan thiazide);

· Hyperandrogenisme pada wanita.

Kesan sampingan:

· Gynecomastia dan impotensi pada lelaki, menimbulkan kelainan suara dan kelainan pada wanita (kesan pada reseptor hormon seks);

· Cirit-birit, gastritis, ulser peptik perut, yang rumit oleh pendarahan

· Sakit kepala, gegaran, ataxia;

· Ruam kulit, trombositopenia.

Spironolactone, menghilangkan hipokaligisme, meningkatkan kesan terapi glikosida jantung, walaupun ia mempercepatkan biotransformasi digitoxin dan mengurangkan penyerapan glikosida jantung oleh miokardium. Ia dilaporkan mengenai kes-kes kanser payudara di kalangan lelaki dan wanita yang menerima spironolactone, bagaimanapun, hubungan kausal tidak ditubuhkan.

Contraindications:

Hipersensitiviti, penyakit Addison, hyperkalemia, hypercalcemia, hyponatremia, kegagalan buah pinggang kronik, anuria, kegagalan hati, diabetes, asidosis metabolik, gangguan haid atau peningkatan kelenjar susu.

Penyekat saluran natrium

Penyekat langsung saluran natrium membran apikal sel utama mempunyai struktur nonsteroid:

· TRIAMTEREN (DAYTEK, DIRENIUM, PTEROPHEN)

· AMILORIDE (MIDAMOR)

Triamterene adalah derivatif pteridine, amilorida adalah turunan piperazino-ilguanidine. Kedua-dua diuretik, sebagai asas organik, dirembeskan dalam tubulus proksimal, dan dengan aliran air kencing, mereka mencapai membran apikal epitelum tubula berbentuk distal dan mengumpul tubul. Amiloride dengan ketara mengurangkan tekanan darah. Ia menyekat a-adrenoreceptors dan merangsang sintesis prostaglandin E2dalam endotelium vaskular. Triamterene adalah sederhana (50 - 70%), amilorida adalah miskin (15 - 25%) yang diserap dalam usus. 50 - 80% molekul triamterena terikat kepada protein plasma, 90% dosnya dimetabolisme di hati, termasuk terbitan aktif, 4-hydroxytriamterene, terbentuk. Metabolit triamterena diekskresikan dalam air kencing dan hempedu. Persatuan amilorida dengan protein adalah 95%, satu bahagian yang tidak penting dalam dos dimetabolismakan. Tempoh separuh penghapusan triamterena adalah pendek (4.2 jam), amilorida panjang (21 jam).

Permohonan:

· Sindrom Liddlya, atau pseudohyperaldosteronisme (di tubula berbentuk distal dan mengumpul tiub, Na + reabsorpsi dan sekresi K + dipertingkatkan, seperti lebihan aldosteron, walaupun kepekatannya dalam darah adalah normal).

Untuk pencegahan hipokalemia dengan terapi jangka panjang dengan hydrochlorothiazide, gunakan cara gabungan:

· TRIAMPUR COMPOSITUM, TRIAMTESID (25 mg triamterena dan 12.5 mg hydrochlorothiazide);

· DIAZID, TRIAM-KO (50 mg triamterena dan 25 mg hydrochlorothiazide);

· MAXID (75 triamterene dan 50 mg hydrochlorothiazide);

· MODURETIK (5 mg amilorida dan 50 mg hydrochlorothiazide);

Kesan sampingan penyekat saluran natrium - hyperkalemia, keletihan urea, nefritis interstitial, pengurangan tekanan darah dan toleransi glukosa, loya, muntah. Di samping itu, triamterene, menyekat reduktase dihydrofolate, boleh menyebabkan anemia makrocytik. Semasa terapi dengan diuretik ini, kristal coklat (kurang kerap biru dan hijau) muncul di dalam air kencing. Amiloride kadang-kadang menyebabkan gegaran dan pukulan kejang otot kaki.

Diuretik potassium-sparing contraindicated dengan hiperkalemia, kegagalan buah pinggang akut, peringkat nefritis nefritis kronik, uremia (bahaya hiperkalemia), dalam 3 bulan pertama. kehamilan, serta penggunaannya dengan berhati-hati dengan blok atrioventricular yang tidak lengkap. Triamteren berbahaya bagi pesakit dengan anemia makrocytik.

Kebanyakan diuretik tidak ditetapkan pada pesakit luar untuk orang yang profesinya dikaitkan dengan aktiviti mental dan fizikal yang tinggi, serta sebelum campur tangan pembedahan, termasuk pengambilan gigi.

Apakah diuretik dan senarai ubat-ubatan potassium-sparing

Banyak diuretik menghilangkan kalium dari badan. Hasilnya, natrium berkumpul, yang menjejaskan jantung dan saluran darah, sistem saraf, jadi doktor kini memilih untuk menetapkan ubat-ubatan penjimatan kalsium. Mereka perlahan-lahan menjejaskan sistem kencing, mempunyai beberapa kontraindikasi. Apakah dan apakah ciri-ciri mereka, pertimbangkan dalam artikel.

Apakah itu dan mekanisme tindakan ubat-ubatan

Ubat-ubatan diuretik adalah ubat yang membantu menghilangkan cecair yang berlebihan dari tisu, yang membantu mengurangkan beban pada miokardium dan buah pinggang. Terdapat banyak jenis ubat seperti ini (Jadual 1), tetapi pada hari ini mereka tidak dapat diresepkan dalam kardiologi - mereka telah digantikan oleh diuretik penjimatan potassium - ubat diuretik yang memegang kalium. Mereka menembusi saluran buah pinggang, di mana mereka memulakan kerja mereka, sekali gus menjimatkan kalium.

Diuretik mempengaruhi antagonistically. Sesetengah menjejaskan kepekatan aldosteron, mengecilkan jumlahnya. Lain-lain menghalang saluran natrium.

Di bawah pengaruh mereka, pengeluaran protein khas yang disintesis dengan aldosteron disekat, oleh itu, kalium tidak digantikan oleh natrium. Pengumpulan natrium dicegah dan tahap kalium dan hidrogen dikekalkan.

Terus mengubah peratusan penghasilan aldosteron hormon khas. Ia menstabilkan keseimbangan potassium, kalsium dan magnesium dalam jumlah yang diperlukan, blok natrium dan air.

Dengan penghasilan hormon ini yang berlebihan, air berkumpul, peningkatan jumlah darah, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Ubat potassium-drugs diperlukan untuk menurunkan tahap hormon. Natrium dan air dibuang, dan tekanan berkurangan.

Diuretik ditunjukkan untuk pesakit hipertensi dan orang dengan kegagalan jantung, membantu mengurangkan jumlah aldosterone dan meningkatkan renin.

Untuk masa yang lama, doktor tidak menetapkan kelas diuretik ini untuk pesakit hipertensi. Tetapi banyak eksperimen telah menunjukkan bahawa ubat-ubatan membuat hidup lebih mudah: bukan sahaja mereka menyumbang untuk menurunkan tekanan darah, tetapi juga mengurangkan keparahan hypertrophy ventrikel kiri, menghilangkan aritmia, fibrilasi atrium dan mengurangkan kekerapan takikardia, sehingga mereka ditunjukkan kepada orang yang hampir dengan penyakit jantung.

Senarai ubat bukan kalium yang paling berkesan

Ubat potassium-sparing mempunyai kesan yang boleh diabaikan untuk menurunkan tahap natrium dan cecair. Berdasarkan ini, ubat-ubatan ini sahaja tidak ditetapkan. Biasanya mereka digabungkan dengan diuretik kuat.

Sebagai tambahan kepada pengekalan kalium, menyumbang kepada pemuliharaan magnesium dan kalsium. Tetapi mereka menimbulkan ancaman kepada mereka yang menderita kelebihan bekalan kalium. Dalam keadaan ini, permulaan hyperkalemia adalah mungkin, jadi hanya seorang pakar yang berkelayakan yang diperlukan untuk menetapkan pil, dengan mengambil kira semua tanda-tanda dan kontraindikasi.

Dalam kombinasi dengan inhibitor ACE, persiapan kalium atau agen anti-steroid bukan steroid, kesannya dua kali ganda. Ia adalah benar-benar kontraindikasi bagi orang yang mempunyai hiperkalemia untuk menetapkan diuretik ini, jika tidak, terapi itu mungkin melibatkan gangguan ketara dalam fungsi jantung, termasuk menghentikannya.

Semua ubat jenis ini dibahagikan kepada jenis:

  • tidak selektif;
  • selektif (mengubah jumlah pengeluaran progesteron dan androgen).

Senarai ubat yang paling biasa digunakan dalam kardiologi:

Spironolactone. Ia ditetapkan untuk:

  • CHF;
  • hipokalemia;
  • sirosis;
  • aldosteronisme hyper;
  • tekanan darah tinggi;

kelenjar adrenal aldosteroma. Impak mereka berganda apabila digabungkan dengan pil tekanan. Berdasarkan ini, anda perlu berhati-hati menetapkan kombinasi mereka. Spironolactone menjimatkan magnesium. Pada masa yang sama mengeluarkan natrium dan klorin. Ia adalah perlu untuk mengurangkan bengkak.

Untuk menstabilkan keseimbangan sodium-potassium, pesakit akan ditetapkan hyperaldosteronism. Ia dibenarkan semasa kehamilan, selepas bermulanya trimester kedua, juga untuk menyusukan ibu, dengan syarat bahawa bahagian diuretik dalam susu adalah tidak penting. Dosis ini dikawal oleh pakar perubatan yang berkelayakan. Gunakan pil selama sebulan, selepas itu rehat diambil, dan penerimaan diteruskan.

Triamteside. Ia berfungsi dengan perlahan, ia dianggap sebagai diuretik ringan. Ia digunakan dalam kumpulan dengan diuretik lain untuk hipertensi, pelbagai bengkak. Apabila diambil, ia bertindak selama 15 minit, tempoh pendedahan adalah dua belas jam.

Ia dimakan selepas makan. Tidak disyorkan untuk kegagalan buah pinggang, kekurangan natrium dalam plasma darah, urolithiasis, peningkatan jumlah kalium dalam badan. Diharamkan untuk wanita hamil, boleh mengganggu perkembangan normal embrio.

Eplerenone. Berinteraksi dengan aldosteron secara selektif, tidak menjejaskan hormon seks dan mempunyai sekurang-kurangnya kesan sampingan. Untuk merasakan hasil tindakan, pesakit hipertensi perlu minum ubat untuk masa yang lama. Ubat ini mempunyai kesan sampingan yang minimum.

Ia ditetapkan untuk hipertensi arteri. Selalunya digabungkan dengan penghalang beta. Contohnya, dengan GB dengan keabnormalan jantung. Tidak disyorkan untuk pesakit kencing manis, orang dengan kegagalan buah pinggang dan hati. Ia dilarang untuk hamil dan menyusu ibu. Walau bagaimanapun, dilantik atas sebab-sebab kesihatan, semasa menyusui dihentikan.

  • Veroshpiron. Terlibat secara langsung kepada aldosteron. Kisah seperti yang dijelaskan di atas dadah. Ia diambil sekali sehari oleh pesakit hipertensi dan orang yang mengalami kegagalan jantung. Tidak ditetapkan untuk ibu hamil dan menyusu.
  • Tujuan dan batasan

    Dana dengan kesan diuretik dan potasium yang tidak ada dalam kardiologi digunakan untuk meringankan keadaan pesakit hipertensi. Tetapi mereka mempunyai kelemahan yang besar - mereka sedikit mengurangkan tekanan, oleh itu mereka biasanya digabungkan dengan agen hipertensi yang lebih berkesan.

    Petunjuk untuk pelantikan ubat diuretik

    Juga ditunjukkan dengan:

    • aldosteronisme utama;
    • edema buah pinggang;
    • kegagalan jantung;
    • gout

    Diuretik potassium-sparing untuk pesakit hipertensi diresepkan dalam dos kecil. Jika tekanan tetap tinggi, dos tidak terlalu besar, kerana kesannya lemah, dan jumlah kesan negatif mungkin meningkat. Terhad kepada pelantikan diuretik yang lain.

    Di dalam kegagalan jantung, apabila air dikekalkan di dalam badan, sedikit dos diuretik kalium-potassium ditetapkan dengan peningkatan perlahan. Ini memastikan penyerapan bengkak yang lengkap.

    Diuretik mempunyai kesan yang baik terhadap edema semasa mengandung, apabila perlu untuk memelihara kalium. Dietetik khas dan diet yang ditetapkan untuk wanita hamil. Ini dilakukan pada trimester terakhir.

    Kebaikan dan keburukan ubat-ubatan potassium-sparing

    Diuretik potassium-sparing, tanpa mengira komposisi, mempunyai ciri-ciri berikut:

    • memegang kalium;
    • mempunyai kesan diuretik yang lemah, jadi ia sangat mudah untuk pesakit;
    • Tidak berbahaya untuk CCC.

    Tetapi mereka mempunyai beberapa kelemahan. Apabila berlebihan menyebabkan disepresia dan gangguan gastrousus. Pada wanita, kitaran haid boleh terganggu, dan pada lelaki - ginekomastia, impotensi dapat nyata. Dadah membawa kepada pengurangan bilangan platelet, yang dalam keadaan melampau menimbulkan perkembangan trombositopenia. Dalam kes ringan, mungkin sakit kepala, urticaria.

    Seperti mana-mana diuretik lain, doktor sentiasa bertanggungjawab untuk memantau keadaan pesakit: semak jumlah kalium, mengelakkan dehidrasi yang mungkin.

    Lebihan kalium boleh mencetuskan perkembangan hiperkalemia, yang menjejaskan keadaan jantung, menyebabkan kelemahan otot. Diuretik dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang.

    Kemungkinan tindakan negatif

    Agaknya, ejen-ejen potassium-sparing mempunyai kesan sampingan, tetapi mereka masih wujud:

    • manifestasi dyspeptik;
    • Pembangunan ICD;
    • gangguan najis;
    • pening kepala dan sakit kepala;
    • reaksi sawan;
    • manifestasi alah;
    • kemerosotan pendirian;
    • kegagalan kitaran haid.

    Oleh itu, ubat-ubatan diuretik kalium-potasium dianggap sebagai cara yang paling berkesan dan selamat dalam merawat edema dan untuk mengurangkan keadaan pesakit hipertensi. Walau bagaimanapun, apabila memilih ubat, perlu berkonsultasi dengan doktor dan mematuhi dos secara ketat.

    Mekanisme tindakan diuretik potassium-sparing: ciri dan kontraindikasi

    Diuretik atau diuretik dianggap ubat-ubatan yang diberkati dengan keupayaan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari rongga badan.

    Mereka digunakan paling kerap dalam urologi, nefrologi, serta memerangi hipertensi dan penyakit yang disertai dengan edema.

    Perlu diingat bahawa mereka mengeluarkan dengan air kencing bahan-bahan yang diperlukan untuk tubuh, yang membawa kepada perkembangan osteoporosis dan gangguan fungsi ginjal.

    Itulah sebabnya ia disyorkan untuk memberi keutamaan kepada dana yang tidak mengeluarkan potassium dari badan.

    Maklumat ubat am

    Diuretik potassium-sparing tidak mengeluarkan potassium dari badan, jadi mereka mendapat nama ini.

    Di negara-negara CIS, ubat seperti Triamterene, Amiloride dan Spironolactone adalah yang paling biasa digunakan. Mereka dicirikan oleh kesan terapeutik yang teruk (selepas 2-3 hari), tetapi ia berlangsung lama.

    Aplikasi utama

    Diuretik berjaya digunakan dalam nefrologi dan urologi, mereka diberkahi dengan keupayaan untuk membengkak penguraian ion kalium oleh buah pinggang, pada masa yang sama menghalang pengeluaran H ions yang berlebihan dan merangsang ekskresi HCO3 dalam air kencing.

    Digunakan secara meluas untuk wanita hamil atau pesakit hipertensi dengan pelbagai penyakit buah pinggang, seperti:

    Ubat ini mempunyai tahap keberkesanan yang tinggi dalam memerangi hiperkalsemia. Kesan diuretik ubat tidak penting, tetapi ia menghalang kehilangan K dan Mg oleh buah pinggang.

    Dengan hipertensi

    Dalam rawatan hipertensi arteri, diuretik penjimatan kalium ditetapkan dalam dos yang kecil, ini kerana mereka mengurangkan tekanan tidak begitu berkesan, dan meningkatkan dos boleh menyebabkan pembentukan reaksi buruk.

    Dengan tidak berkesan rawatan sedemikian, ia dianggap wajar untuk menetapkan diuretik tambahan atau memberi keutamaan kepada gelung atau diuretik thiazide.

    Semasa kegagalan jantung

    Kegagalan jantung dicirikan oleh fakta bahawa cecair dikekalkan di dalam badan. Adalah dalam keadaan ini bahawa pelantikan ubat diuretik yang mengekalkan kalium dalam badan akan berkesan.

    Pada peringkat awal, dos tidak signifikan, tetapi dari masa ke masa ia meningkat sehingga berat badan pesakit mula berkurang. Berkesan adalah penggunaan ubat-ubatan, jika ada kehilangan semua edema.

    Dalam tempoh membawa kanak-kanak

    Banyak wanita hamil mengalami penampilan edema, terutama pada trimester terakhir.

    Cara pilihan dalam keadaan ini adalah diuretik yang berpotensi kalium, kerana ia menghalang pengurangan ion kalium dari darah.

    Mekanisme tindakan

    Persiapan memperlihatkan pengaruh yang tinggi dalam tubulus distal nephron, di dalamnya pertukaran pertukaran ion terjadi. Diuretik potassium-sparing menghalang penembusan ion natrium ke dalam aliran darah, menyetempatkannya dalam tubulus.

    Natrium mempunyai keupayaan untuk menarik bendalir kepada dirinya sendiri, menyumbang kepada kenaikan diuretik harian. Secara selari, diuretik kumpulan ini menghalang ion kalium daripada memasuki tiub, menjaga unsur surih dalam badan.

    Kerana kepekatan kalium dalam badan, adalah mungkin untuk mengelakkan perkembangan sebilangan besar reaksi buruk, dan yang paling penting ialah hiperkalemia.

    Perhatikan ubat diuretik yang menunda kalium mula memberi kesan terapeutik beberapa hari selepas pengingesan. Sebagai contoh, persiapan osmotik atau diuretik kuat bertindak selepas penggunaan. Ia adalah ciri ini yang mesti dipertimbangkan semasa memilih ubat diuretik.

    Reaksi buruk

    Data pemerhatian menunjukkan bahawa reaksi buruk daripada penggunaan ubat-ubatan diuretik kalium jarang berlaku. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa mereka dilantik dalam dos kecil.

    Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan pembentukan hiperkalemia, keadaan ini boleh dikatakan dalam kes apabila tahap kalium meningkat melebihi 5.3 mmol / l. Ia berbahaya kerana ia boleh membawa kepada perkembangan aritmia yang membawa maut. Kurang biasa diperhatikan:

    • penampilan unsur ruam pada kulit;
    • pening;
    • sawan;
    • sakit kepala;
    • rasa mengantuk;
    • cirit birit atau sembelit;
    • masalah seksual;
    • pelanggaran kitaran haid;
    • pertumbuhan rambut yang berlebihan;
    • fungsi hati yang tidak normal.

    Klasifikasi ubat menghalang penyingkiran kalium

    Ejen potongan-potongan dibahagikan kepada hormon dan bukan hormon. Pertimbangkan hormon

    Bagi ubat-ubatan bukan hormon, wakil-wakil dari kumpulan ini adalah:

    Ubat hormon tidak menjejaskan hormon aldosteron, jadi dengan keyakinan dan tanpa rasa takut dapat diresepkan kepada orang yang mengalami masalah yang berkaitan dengannya.

    Ciri-ciri diuretik

    Pertimbangkan penerangan yang lebih terperinci mengenai ubat-ubatan potasium yang tidak biasa, yang sering digunakan.

    Spironolactone

    Penggunaan spironolactone merangsang perkumuhan natrium dan klorin dari badan, selari dengan ini menahan magnesium, kalsium dan kalium.

    Ubat harus ditetapkan hanya oleh doktor yang berkelayakan. Petunjuk dalam kebanyakan kes adalah edema.

    Dos harian tidak boleh melebihi 200 mg, ia dibahagikan kepada dua atau tiga dos. Terapi rawatan perlu diteruskan selama 2-3 minggu, selepas itu anda boleh berehat selama 10 hari dan meneruskan rawatan.

    Penggunaan spironolactone dan hiperaldosteronisme, hiperkalemia dan hypomagnesemia dianggap wajar. Dos harian hendaklah 300 mg.

    Spironolactone dibenarkan untuk mengambil wanita hamil walaupun hanya 11 - 111 trimester dan semasa menyusu. Walau bagaimanapun, kita harus ingat bahawa sedikit diuretik memasuki susu.

    Eplerenone

    Eplerenone berbanding dengan spironolactone membawa kepada reaksi sampingan yang kurang. Kesan terapeutik menjadi ketara selepas mengambil ubat selama dua minggu.

    Eplerenone sering menyebabkan peningkatan jumlah kolesterol dalam badan dan penampilan batuk kering.

    Penggunaan ubat ini dilarang dalam diagnosis hipotensi, diabetes, kekurangan buah pinggang atau hepatik, dan kehadiran intoleransi individu terhadap ubat.

    Kehamilan dan menyusu juga merupakan kontraindikasi.

    Triamteside

    Triameteside mempunyai kesan terapeutik ringan, jadi ia adalah diuretik cahaya.

    Bahan aktif utama adalah triamteren. Ubat yang ditetapkan bersama dengan ubat lain untuk menghapuskan manifestasi hipertensi arteri.

    Tujuan dadah hanya perlu dilakukan oleh doktor berkenaan dengan penyakit bersamaan. Ubat ini mempunyai kesan terapeutik dengan cepat, kesan diuretik berlaku dalam tempoh seperempat jam dan berlangsung selama 12 jam.

    Adalah disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan selepas makanan, mencuci dengan sejumlah besar cecair. Ia tidak digalakkan untuk melantik pesakit yang mempunyai sejarah:

    • kegagalan buah pinggang;
    • mengurangkan jumlah ion natrium dalam darah;
    • urolithiasis;
    • hiperkalemia.

    Dadah juga tidak digunakan untuk wanita semasa membawa anak. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa ia boleh membawa kepada perkembangan patologi dalam janin dengan kursus yang teruk.

    Bahan aktif Aldactone adalah spirinolactone, ia dianggap sebagai agen kalium dan magnesium yang memelihara. Dos harian boleh berubah dari 100 hingga 200 mg, ia dibahagikan kepada 2-3 dos.

    Apabila mendiagnosis hiper aldosteronisme, ubat-ubatan diresepkan pada dos 300 mg sehari.

    Ia dilarang untuk merawat Aldacton pada wanita hamil, terutama pada trimester pertama. Bagi 11 dan 111 trimester, maka ubat adalah mungkin, tetapi hanya jika mereka diresepkan oleh doktor dan manfaat kepada ibu melebihi risiko kepada janin.

    Ia dibenarkan menjalankan terapi dadah semasa menyusu, kerana ia memasuki susu ibu dalam jumlah minimum.

    Veroshpiron

    Veroshpiron adalah antagonis aldosteron, spirinolactone adalah bahan aktif utama. Apabila mendiagnosis hipertensi, disyorkan untuk mengambil 50-100 mg sekali sehari.

    Ia tidak digalakkan mengambil ubat semasa menyusu. Sekiranya tidak ada cara lain, pada masa rawatan laktasi mesti terganggu.

    Contraindications to use

    Walaupun sejumlah besar sifat-sifat positif diuretik kalium-banyak mempunyai banyak kontraindikasi, ia dilarang untuk menggunakannya dengan:

    • hipokalemia;
    • sirosis jenis decompensated hati;
    • kegagalan pernafasan;
    • intoleransi kepada komponen ubat-ubatan dan derivatif sulfamylamide.

    Dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan seorang doktor, perlu mengambil ubat untuk aritmia, dan juga jika perlu untuk menggabungkan ubat dengan glikosida jantung dan garam litium.

    77) Diuretik potassium-sparing. Mekanisme tindakan. Petunjuk untuk digunakan. Kesan yang tidak diingini. Prinsip asas preskripsi diuretik

    Diuretik potassium-sparing. Dadah di dalam kelas ini adalah diuretik yang agak lemah. Mereka mengganggu reabsorpsi fisiologi Na + di dalam tubula berbentuk distal dan mengumpul tiub kortikal. Diuretik potassium-sparing mengurangkan perkumuhan K +, dengan itu mengurangkan risiko hipokalemia. Mereka digunakan untuk mengekalkan kadar kalium normal dalam serum darah, serta dengan lebihan aldosteron (hyperaldosteronisme primer atau sekunder). Kumpulan ini termasuk wakil-wakil dari dua kumpulan dadah: 1) antagonis aldosteron (contohnya, spironolactone) dan 2) ubat yang secara langsung mengurangkan kebolehtelapan saluran pengambilan untuk Na +, yang tindakannya tidak bergantung kepada aldosteron (contohnya triamterena dan amilorida).Na + Pertukaran dalam tabung pengumpulan dapat dijelaskan hanya sebahagian kecil dari reuptake natrium, sehingga menggunakan monoterapi dengan obat-obatan ini tidak dapat mendapatkan diuresis secara klinis yang signifikan. Dana ini kemungkinan besar digunakan dalam kombinasi dengan gelung dan diuretik tiazid untuk mendapatkan tindakan diuretik tambahan, serta untuk pencegahan hipokalemia yang penting secara klinikal.

    Spironolactone adalah steroid sintetik yang bersaing dengan reseptor sitoplasma untuk aldosteron, dengan itu menghalang saluran Na + yang sensitif aldosteron. Oleh kerana reabsorpsi Na + melalui saluran ini ditindas, tidak ada potensi negatif dalam lumen tubul; ini menghalang penguncupan ion K + dan H + di bahagian distil nefron, oleh itu ion K + dan H + kekal di dalam aliran darah.

    Petunjuk untuk pelantikan diuretik potassium-sparing; hipokalemia, kegagalan jantung, hipertensi arteri (digabungkan dengan thiazides). Primer (tumor) dan hiper aldosteronisme sekunder (kegagalan jantung) -spironolactone. Keracunan litium-triamteren.

    Kesan yang tidak diingini; hiperkalemia, asidosis hypochloraemic, ginekomastia, gangguan impaknya haid (spironolactone). Cirit-birit, gastritis, ulser gastrik dengan pendarahan (spironolactone), ruam kulit, thrombocytopenia, tremor, ataxia (spironolactone). Hipotensi, kegagalan buah pinggang akut, nefritis, anemia makrocytik, urolithiasis (triamteren).

    Prinsip umum pentadbiran diuretik.

    1) diuresis harian semasa rawatan tidak boleh melebihi 2-2.5 l. Pilihan rasional dengan perakaunan

    -keterukan sindrom edema.

    -keadaan keseimbangan elektrolit asal.

    -ciri ciri farmakologi diuretik, dan kesannya yang tidak diingini (pelantikan pada waktu pagi)

    4) dalam kes-kes yang mendesak, c. Pengenalan kuat diuretik berkelajuan tinggi

    5) kawalan dan pembetulan elektrolit dan keseimbangan asid-asas.

    1. Alpha, beta adrenomimetics. Pengkelasan. Makinika jauh. Farmakodinamik. Permohonan di klinik. Kesan yang tidak diingini.

    2. Etil alkohol. Farmakokinetik dan farmakodinamik. Permohonan dalam amalan perubatan. Keracunan etil alkohol dan rawatannya. Alkohol, aspek sosialnya. Prinsip farmakoterapi

    3. Cephalosporins. Pengkelasan. Mekanisme tindakan. Spektrum antibakteria dan kemoterapeutikal bagi generasi individu. Farmakokinetik. Kesan yang tidak diingini.

    Diuretik asas-potassium-sparing asas dan ciri-ciri mereka

    Kebanyakan ubat diuretik mengeluarkan kalium dari badan. Satu-satunya kumpulan yang tidak mempunyai kesan sampingan ini ialah ejen-ejen potongan-potongan - Spironolactone, Eplethore, Triamterene, dan Amiloride. Mereka dengan tindakan adalah kepunyaan ubat yang lemah, tetapi mereka boleh disyorkan untuk tempoh yang lebih lama, untuk rawatan.

    Petunjuk utama untuk preskripsi adalah hipertensi, sindrom edematous dan nefrotik, kegagalan peredaran darah, pencegahan dan rawatan kekurangan kalium semasa mengambil glikosida jantung atau kumpulan diuretik lain.

    Baca dalam artikel ini.

    Mekanisme tindakan diuretik kalium-membazir

    Dadah sedemikian bertindak di bahagian akhir tubula buah pinggang. Molekul spironolactone serupa dengan aldosteron hormon semulajadi, dan oleh itu dimasukkan ke dalam proses biokimia, yang melekat kepada reseptor pada nefrons. Ini memperlahankan penyerapan ion natrium, mereka dikeluarkan dari badan bersama-sama dengan air. Pada masa yang sama tiada kehilangan garam kalium.

    Ubat berasaskan Triamteren mengubah kebolehtelapan sel-sel epitel buah pinggang untuk natrium, menyumbang kepada penyingkirannya. Pada masa yang sama, kalium kekal di dalam badan. Apabila digabungkan dengan diuretik thiazide, kesan kumulatif meningkat dengan ketara.

    Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai ubat diuretik pada tekanan tinggi. Dari sini anda akan belajar tentang kesan diuretik dalam hipertensi, bahaya penggunaan dan cadangan pesakit.

    Dan di sini lebih lanjut mengenai makna kalium dan magnesium untuk jantung.

    Petunjuk untuk penggunaan dadah

    Diuretik potassium-sparing digunakan untuk mengeluarkan garam dan cecair dalam kes seperti:

    • proses yang tidak stabil kerana fungsi jantung yang tidak mencukupi dengan keberkesanan rendah diuretik lain atau keperluan untuk meningkatkan kesan;
    • hipertensi dengan kalium rendah dalam darah;
    • pengeluaran aldosteron yang berlebihan oleh kelenjar adrenal;
    • gout, diabetes;
    • pengumpulan cecair di rongga perut dengan sirosis;
    • bengkak pada sindrom nefrotik;
    • rawatan kekurangan kalium apabila menggunakan glikosida diuretik atau jantung.

    Salah satu sifat Veroshprin adalah keupayaan untuk menyekat tindakan hormon seks lelaki dalam hiperandrogenisme. Ia telah menemui penggunaannya dalam rawatan sindrom ovarium polikistik.

    Kontra untuk pelantikan

    Ia tidak disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan untuk intoleransi individu, kekurangan akut fungsi buah pinggang, penurunan dalam penapisan glomerular, anuria. Kontraindikasi juga termasuk:

    • anuria (kekurangan air kencing)
    • natrium rendah dan kepekatan tinggi kalium dalam darah,
    • Addison syndrome
    • keperluan untuk rawatan dengan glikosida diuretik atau jantung lain.

    Diuretik potassium-sparing dibahagikan kepada:

    • antagonis aldosteron (perencat kompetitif) - selektif dan tidak selektif;
    • penyekat saluran natrium (amilorida, triampur)

    Di samping itu, terdapat beberapa ubat yang mana kecekapan maksimum ditunjukkan apabila digabungkan dengan cara lain. Ini termasuk ubat Triampur dan Diuretidine analognya. Mereka triamteren digabungkan dengan hydrochlorothiazide.

    Antagonis aldosteron bukan terpilih termasuk semua ubat-ubatan berdasarkan spironolactone - Veroshpiron, Furostim, Spironolactone Sandoz. Eplerenone (Inspra, Eplethor, Dekriz) mempunyai kesan yang lebih selektif dan agak berkesan sebagai antihipertensi.

    Lihat video mengenai kesan ubat diuretik atau diuretik:

    Produk yang paling popular dari generasi lepas

    Walaupun terdapat pelbagai pilihan ubat diuretik kalium, banyak di antaranya ada yang popular.

    Spironolactone

    Struktur kimianya serupa dengan hormon mineralocorticoid - aldosteron. Selepas mengambil tindakan itu datang selepas 2 atau 3 hari dan berlangsung pada masa yang sama. Di kalangan orang tua dan dengan kegagalan hati dapat berkumpul di dalam badan. Menunjukkan kecekapan terbesar dalam kegagalan jantung kronik dan tumor buah pinggang.

    Veroshpiron dan Aldacton

    Sama dalam komposisi dan mekanisme tindakan. Bahan utama adalah spironolactone. Verohspiron dihasilkan oleh firma Hungary Gedeon Richter dalam tablet 25 mg dan kapsul 50, 100 mg. Aldacton menghasilkan syarikat Beringer Austria dalam tablet, kapsul dan ampul untuk suntikan.

    Jika ubat-ubatan antihipertensi diberikan secara serentak, maka dos mereka perlu dikurangkan.

    Triampur

    Bentuk molekul serupa dengan asid folik. Oleh itu, apabila diambil walaupun dalam dos terapeutik menyebabkan kekurangannya. Ini amat berbahaya semasa kehamilan, kerana ia boleh menyebabkan keabnormalan dalam pembentukan janin. Bersama dengan penyingkiran garam dan cecair merangsang pembebasan asid urik. Sebagai sebahagian daripada triroteren dan thiazide hydrochlorothiazide diuretik.

    Moduretic

    Penyediaan mengandungi amilorida (kalium-penjimatan diuretik) dan hidroklorotiazida. Amiloride adalah serupa dengan triamteren dalam kesan klinikal, tetapi mempunyai kesan hipotensi yang lebih kuat. Selepas mengambil kencing meningkat selepas 2 jam dan terus sepanjang hari. Petunjuk untuk digunakan adalah hipertensi dengan sindrom edema.

    Inspra

    Bahan aktif - eplerenone. Ia mempunyai sifat yang sama seperti spironolactone, tetapi kesan diuretiknya lebih tinggi. Digunakan dalam rawatan infarksi miokardium dan dekompensasi jantung. Mengurangkan risiko kematian yang melanggar fungsi ventrikel kiri.

    Apabila diuretik potassium-sparing ditetapkan dengan inhibitor apf

    Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi. Perwakilan yang paling terkenal dalam kumpulan ubat ini adalah Enalapril, Captopril.

    Keadaan ini membawa kepada pengurangan pemulihan miokardium selepas jantung dan jantung ditahan dalam fasa diastole. Oleh itu, jika penggunaan kedua-dua kumpulan ubat ini ditunjukkan, rawatan boleh dilakukan hanya di bawah kawalan berterusan kandungan kalium dalam darah. Dengan penambahannya bukan kalium-sekatan yang menetapkan diuretik thiazide.

    Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai rawatan edema kaki dalam kegagalan jantung. Dari sini anda akan belajar tentang punca edema, rawatan dadah, keberkesanan ubat tradisional.

    Dan di sini lebih lanjut mengenai ubat untuk rawatan hipertensi.

    Kumpulan diuretik potassium-sparing mempunyai kelebihan berbanding diuretik lain kerana ia tidak menyebabkan penurunan kadar kalium semasa proses pengambilan. Kekuatan dadah tidak tinggi, tetapi mereka boleh diresepkan untuk terapi penyelenggaraan untuk masa yang lama.

    Petunjuk untuk digunakan ialah: sindrom edematous, hipertensi, peningkatan primer atau sekunder dalam kandungan aldosteron dalam darah. Berbahaya kepada wanita hamil, terutama pada trimester pertama.

    Bahan triamterene, penggunaan yang sering dijumpai dalam kombinasi dengan ubat diuretik lain, tergolong diuretik penjimatan potassium. Terdapat kesan sampingan, jadi dalam beberapa kes lebih baik memilih analog dengan mekanisme tindakan yang sama.

    Diuretik Thiazide direkodkan terutamanya untuk mengurangkan tekanan; satu petunjuk boleh menjadi penghapusan cecair berlebihan dari badan. Mekanisme tindakan siri ini adalah berdasarkan penyingkiran natrium. Terdapat kontraindikasi kepada mereka, dan kesan sampingan mungkin berlaku.

    Enalapril dadah dalam hipertensi membantu ramai pesakit. Terdapat inhibitor APF yang sama, yang boleh menggantikannya semasa rawatan - captopril, Enap. Berapa kerap mengambil tekanan?

    Pilih diuretik dalam kegagalan jantung perlu dengan berhati-hati. Dalam sesetengah kes, yang ideal akan menjadi ubat-ubatan rakyat herba. Dalam yang lain, hanya ubat-ubatan moden akan membantu. Hanya doktor yang perlu memilih rejimen pil.

    Inhibitor ACF adalah ubat-ubatan yang ditetapkan untuk rawatan hipertensi. Mekanisme tindakan mereka membantu kapal untuk berkembang, dan klasifikasi membolehkan anda memilih generasi terakhir atau yang pertama, dengan mengambil kira indikasi dan kontraindikasi. Terdapat kesan sampingan, seperti batuk. Kadang-kadang mereka minum dengan diuretik.

    Bagi banyak penyakit yang berkaitan dengan pembuluh darah dan peredaran darah, Tanakan ditetapkan, penggunaannya juga dibenarkan pada usia tua. Petunjuk adalah penyakit Alzheimer, gangguan ingatan, pening, dan lain-lain. Adakah bantuan dadah? Adakah ia menikam?

    Ubat-ubatan diuretik pada tekanan tinggi dimasukkan ke dalam senarai preskripsi mandatori oleh doktor. Walau bagaimanapun, mereka perlu diambil dengan berhati-hati, serta memantau kesannya dengan teliti.

    Diuretik Osmotik ditetapkan untuk jangka pendek. Petunjuk boleh menjadi masalah jantung, tetapi tindakan itu tidak membenarkan anda memberikannya kepada penerimaan tetap. Terutamanya pilih mannitol. Diuretik mempunyai kontraindikasi.

    Ubat dengan kesan diuretik chlortalidol, penggunaan yang ditunjukkan dengan kehadiran edema disebabkan oleh patologi, hampir mustahil untuk dicari di pasaran. Walau bagaimanapun, terdapat ubat berdasarkan bahan, atau analog.

    Ciri-ciri penggunaan diuretik potassium-sparing

    Diuretik, atau ubat-ubatan diuretik, digunakan dalam keadaan pesakit dalam dan di luar pesakit. Untuk kegunaan rumah, ubat-ubatan dikeluarkan dalam pil. Kesan utama ubat - meningkatkan kadar pembentukan air kencing. Bergantung pada keperluan penggunaan ubat:

    • diuretik kuat;
    • diuretik osmotik;
    • diuretik sederhana;
    • diuretik dengan potassium-sparing.

    Diuretik potassium-sparing mempunyai kuasa terendah, jadi ia tidak digunakan dalam keadaan kecemasan, tetapi ditetapkan untuk terapi yang kompleks. Mereka mempunyai sifat diuretik, tetapi membolehkan anda untuk menyelamatkan kalium dalam tubuh tanpa mengambilnya dalam air kencing. Ubat juga digunakan dalam rawatan hiperaldosteronisme, kegagalan jantung dan edema, dan bersama-sama dengan diuretik kuat untuk pencegahan hipokalemia.

    Kadang-kadang mereka diresepkan kepada pesakit dengan hipertensi. Tekanan darah sistolik dikurangkan sebanyak 20 mm Hg. Art., Dan diastolik - 10 mm Hg. Seni. Veroshpiron ubat yang digunakan sebagai antagonis androgen tidak langsung dan pada pesakit dengan aldosteronisme.

    Mekanisme tindakan

    Titik tindakan dadah adalah tubulus distal dari nephron (unit buah pinggang). Di sinilah pam pam natrium-kalium dan proses pertukaran ion berlaku. Diuretik potassium-sparing tidak membenarkan ion natrium menembusi di dalam aliran darah, dan mengekalkannya dalam lumen tubule. Natrium sebagai bahan aktif osmotik "menarik" air pada dirinya sendiri, dengan itu meningkatkan diuresis. Tetapi ubat-ubatan kalium-potongan tidak membenarkan ion kalium menembusi dari aliran darah ke tubula dan akhirnya mengekalkan unsur jejak di dalam badan.

    Pemeliharaan kalium adalah kesan penting, kerana penggunaan "gelung" diuretik yang kuat menghasilkan kesan sampingan yang serius - hipokalemia. Dia, pada gilirannya, menimbulkan kejadian:

    • keletihan;
    • sakit otot, dan juga rhabdomyolysis (melarutkan dan mengurangkan otot);
    • lumpuh, paresis;
    • halangan usus, yang membawa kepada atony dan sembelit;
    • aritmia dari ventrikel jantung dan gangguan lain dalam kerjanya.

    Ubat-ubatan diuretik yang memelihara kalium, tidak akan membenarkan perkembangan gejala-gejala ini. Oleh itu, jika terdapat keperluan untuk menetapkan ubat-ubatan tersebut, ketahui sama ada kemungkinan dalam mengambil ubat kalium-potasium.

    Terdapat perbezaan yang signifikan antara ubat loop balik dan ubat-ubatan kalium. Perbezaan kumpulan ubat diuretik berkuat kuasa, tempoh dan mekanisme tindakan. Setiap kes klinikal memerlukan pemilihan dadah. Diuretik potassium-sparing mula berfungsi selepas 3-5 hari pentadbiran, berbanding dengan diuretik kuat atau agen osmotik, yang bertindak segera.

    Tempoh kesan diuretik memelihara kalium berterusan beberapa hari selepas tamat pengambilan, sementara ubat-ubatan lain dalam kumpulan ini berlangsung selama maksimum 10 jam. Oleh itu, rawatan dipilih berdasarkan hasil yang diinginkan. Bertindak diuretik di semua bahagian nephron:

    • gelung dan diuretik osmotik - dalam gelung Henle;
    • inhibitor karbohidrat karbonat - dalam nephron proksimal;
    • ubat-ubatan potassium-sparing - di distal.

    Faedah

    Diuretik potassium-sparing mempunyai beberapa kelebihan:

    • hipokalemia tidak berkembang;
    • Kesan diuretik adalah ringan berbanding dengan ubat diuretik yang lain, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan dalam kehidupan seharian;
    • kesan jangka panjang (berlangsung sehingga tiga hari selepas penghujung penerimaan);
    • yang paling lembut antara kesan diuretik pada proses ionik dalam badan;
    • selamat digunakan dalam patologi sistem kardiovaskular, aterosklerosis;
    • ditetapkan untuk gout, dan spironolactone juga untuk diabetes.

    Kelemahan

    Dadah yang tidak mengeluarkan kalium dari badan, seperti ubat lain, mempunyai beberapa kesan sampingan. Selalunya, kesan yang berlebihan atau tidak diingini ditunjukkan oleh dispepsia dan gangguan gastrointestinal (sakit perut, cirit-birit, mual). Oleh kerana sifat antiandrogenik pada wanita, kitaran haid boleh dipecahkan, dan pada lelaki, ginekomastia (pembesaran payudara) dan mati pucuk boleh berlaku. Dadah mengurangkan bilangan platelet dalam darah periferal, terdapat trombositopenia dan dalam pendarahan yang teruk. Pesakit boleh diganggu oleh mengantuk, sakit kepala dari genesis yang tidak dapat dijelaskan, ruam kulit.

    Seseorang yang mengambil dadah, adalah perlu untuk memantau tahap kalium dan mencegah dehidrasi akibat peningkatan penghapusan cecair. Ini adalah satu amaran untuk pesakit yang mengambil apa-apa diuretik.

    Pengekalan kalium yang berlebihan dalam badan boleh menyebabkan hiperkalemia. Keadaan ini adalah pelanggaran hati yang berbahaya (sehingga menghalangnya dalam fasa diastole), kelemahan otot. Kesan sampingan berlaku pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang. Ubat tidak boleh digunakan untuk rawatan diri, adalah perlu untuk berunding dengan doktor.

    Ciri-ciri penerimaan tetamu

    Ubat-ubatan diuretik perlu diambil dengan berhati-hati kepada kanak-kanak dan orang tua, dengan sejarah aritmia. Diuretik mempunyai keserasian yang baik antara satu sama lain dan ubat antihipertensi. Penggunaan jangka panjang diuretik potassium-sparing boleh menyebabkan kekurangan kalsium dalam tubuh. Dos ubat dipilih berdasarkan penyakit pesakit.

    Dalam tempoh mengambil pil yang anda perlukan untuk mengikuti makanan, jika boleh mengelakkan produk yang mengandungi jumlah kalium yang tinggi. Dan ini: madu, kekacang, sayuran hijau, roti rai, buah-buahan kering, kacang. Dengan ubat alkohol tidak serasi, dan risiko kesan sampingan pada masa yang sama beberapa kali lebih tinggi.

    Diuretik dengan berhati-hati untuk wanita hamil dan semasa penyusuan (contraindications relatif).

    Ubat-ubatan biasa

    Senarai diuretik potassium-sparing terdiri daripada tidak lebih daripada lima ubat asas.

    Mereka, seterusnya, dibahagikan kepada dua kumpulan: hormon dan bukan hormon. Klasifikasi kedua adalah berdasarkan mekanisme tindakan. Antagonis aldosteron termasuk Spironolactone (Veroshpiron) dan Aldactone. Dari segi komposisi mereka, ubat-ubatan itu sama dengan aldosteron hormon. Oleh itu, Spironolactone menghalang pengeluaran hormonnya sendiri oleh tubuh. Sebagai tambahan kepada cecair yang berlebihan, dia mampu mengeluarkan urat.

    Penggunaan dadah dalam amalan adalah luas dan tidak terhad kepada rawatan hipertensi arteri. Veroshpiron diberikan kepada pesakit dengan gout, sindrom Kona, bersama dengan glikosida jantung untuk meningkatkan kesannya.

    Penyekat saluran natrium: Triamteren, Triamur, Amylorid - mempunyai kesan yang kurang jelas. Mereka dikontraindikasikan pada wanita hamil kerana mereka boleh mengubah asid folik, yang diperlukan untuk pembiakan DNA, menjadi folinik. Nama-nama di farmasi mungkin berbeza, jadi perhatikan bahan aktif.

    Ubat-ubatan diuretik, terutamanya, diuretik penjimatan kalium, adalah perkara biasa dalam amalan perubatan. Penggunaannya adalah wajar dalam kes-kes hipertensi, kegagalan jantung. Dan hanya mereka boleh menyembuhkan atau menghentikan perkembangan penyakit tertentu, seperti gout, aldosteronisme. Dengan mengawal keadaan di bahagian pesakit dan doktor, adalah mungkin untuk mencapai kesan dalam tempoh yang singkat dan pada masa yang sama hampir tidak membahayakan tubuh.

    Diuretik potassium-sparing: senarai, mekanisme tindakan, kontraindikasi dan kesan sampingan

    Gangguan jantung, buah pinggang, dan sistem lain sering menyebabkan edema, meningkatkan beban pada semua struktur badan.

    Ini penuh dengan jangka masa sederhana atau lebih cepat dengan perkembangan gangguan badan kritikal.

    Apa yang boleh membawa kepada ini adalah soalan yang sukar. Sekurang-kurangnya, perubahan tidak dapat dipulihkan akan berlaku, kemungkinan kecacatan, kematian tidak dikecualikan.

    Diuretik potassium-sparing digunakan dalam rawatan pelbagai keadaan, seperti profil jantung, dan penyakit buah pinggang, sistem perkumuhan, dan hipertensi arteri.

    Walau bagaimanapun, dalam bentuk yang terpencil, mereka tidak dilantik. Masalahnya adalah tindakan ringan dan kekurangan keberkesanannya, yang mewujudkan keperluan penggunaan paralel thiazide yang lebih kuat atau diuretik gelung.

    Pada masa yang sama, diuretik ini adalah yang paling selamat. Seperti namanya, mereka tidak membuang kalium dari badan, yang bermaksud bahawa ancaman kepada fungsi normal jantung adalah minimum. Dengan penerimaan yang tepat, ia tidak hadir sama sekali.

    Skop penggunaan ubat-ubatan ini - sokongan semasa terapi, ejen-ejen-ejen-ejen-ejen potongan-potongan ditetapkan sangat jarang sekali, hanya jika keadaan membenarkan dan mencadangkan.

    Betapa bermanfaat penggunaan ubat ini atau kumpulan itu - soalan ini diputuskan mengikut budi bicara doktor. Tidak kira berapa selamat ubat itu, penggunaan sendiri tidak dapat diterima.

    Mekanisme tindakan

    Asas kerja ubat jenis ini adalah dua cara utama. Mereka dilaksanakan secara individu atau bersama, tetapi dalam kombinasi yang berlainan, bergantung pada nama dadah tertentu.

    • Menyekat kesan aldosteron pada struktur buah pinggang. Bahan ini mempunyai keupayaan untuk menormalkan penapisan dalam sistem perkumuhan.

    Persiapan siri potassium-sparing dapat mengurangkan kesannya dengan secara tidak langsung meningkatkan jumlah air kencing buangan.

    Oleh kerana pertukaran elektrolitik tidak terjejas, kalium tidak dikeluarkan, dan kepekatannya tetap sama. Ia mempunyai kesan yang baik ke jantung dan saluran darah.

    • Kesan kedua adalah berdasarkan keupayaan untuk mengurangkan kebolehtelapan tisu kepada ion natrium. Hanya mereka yang menyebabkan pengekalan cecair di dalam badan paling kerap.

    Peranan tertentu dimainkan oleh elektrolit lain, tetapi lebih kecil. Oleh itu, kesannya hanya mempengaruhi "punca" utama masalah itu.

    Dalam hal itu dan dalam kes lain, penyimpangan dari pertukaran kalium, kalsium, ion lain tidak diperhatikan. Oleh itu, tidak ada intervensi kasar dalam badan.

    Ini memberi alasan untuk bercakap tentang ubat-ubatan jenis ini sebagai yang paling selamat antara lain.

    Jika anda menarafkan diuretik dengan kekuatan, gelung akan menjadi yang paling kuat, thiazide dan osmotik akan menjadi yang tengah, ubat-ubatan kalium-potongan akan menjadi lemah. Ini tidak menjadikan mereka lebih baik atau lebih teruk lagi, tugas dadah berbeza.

    Disebabkan peningkatan jumlah cecair sisa, mungkin untuk mengurangkan pengurangan beban di hati secara beransur-ansur, untuk menghilangkan edema (penyebab edema kaki di sini).

    Kesan ubat lembut bermula selepas beberapa jam penggunaan. Kesannya tidak kasar, selalunya tidak dapat dilihat oleh pesakit. Bergantung kepada ciri-ciri individu organisma.

    Kebanyakan ubat-ubatan kalium tidak berhenti bertindak selepas 8-10 jam. Ada bentuk yang berpanjangan yang bekerja lebih lama.

    Senarai tajuk

    Seperti yang dikatakan, terdapat dua mekanisme tindakan diuretik kalium-sparing.

    Oleh itu, agen farmaseutikal sendiri mesti dibahagikan mengikut kriteria ini. Kemudian kita boleh bercakap tentang dua kumpulan ubat:

    • Yang pertama - ubat-ubatan dengan spironolactone sebagai bahan aktif utama.
    • Yang kedua adalah ubat amilorida atau triamterene.

    Mereka mempunyai kesan yang jelas, digunakan dalam kes klinikal yang lain, dan berpotensi lebih berbahaya. Lebih buruk lagi.

    Persoalan sama ada ini benar-benar begitu kontroversi. Adalah perlu untuk mengambil kira ciri-ciri individu pesakit. Mengenai nama perdagangan sebenar.

    Veroshpiron

    Asas adalah bahan aktif-spironolactone. Dadah yang paling popular di kalangan ahli kardiologi kumpulan ini.

    Ia sepatutnya dianggap optimum dengan gabungan kecekapan dan keselamatan. Diangkat untuk melegakan edema, tanpa menghiraukan asal usulnya, rawatan hipertensi dan penyakit jantung lain.

    Sebagai cara untuk menormalkan kerja buah pinggang tidak terpakai, kerana ia tidak mempunyai kesan yang mencukupi. Selain itu, ia sering dikontraindikasikan dalam patologi sistem ekskresi (keputusan dibuat oleh doktor).

    Veroshpiron mempunyai keupayaan untuk menghalang kesan aldosteron pada tisu badan. Kerana ia tidak menjejaskan keseimbangan elektrolitik, kepekatan kalium tidak berubah.

    Walau bagaimanapun, ubat tidak disyorkan untuk menetapkan semasa mengandung, menyusu, walaupun keselamatannya. Kanak-kanak di bawah 3 tahun juga tidak boleh melantik alat ini.

    Veroshpiron mempunyai kesan yang berpanjangan. Hasil penerimaan datang 2-3 jam, meningkat secara beransur-ansur dan mencapai puncak setelah 60 menit lagi.

    Tindakan lembut berterusan selama sehari. Pengelutan metabolit lengkap memerlukan sehingga 4 hari.

    Kos ubat tidak banyak, kerana tersedia untuk pelbagai pesakit dan popular dengan pakar.

    Serta ubat-ubatan lain dalam siri potassium-sparing, Veroshpiron ditetapkan sebagai ubat sokongan bersama ubat lain, termasuk gelung atau diuretik tiazida.

    Spironolactone

    Dasar ubat adalah bahan aktif yang sama. Tiada perbezaan utama dari Veroshpiron. Ini adalah analog yang lengkap.

    Perbezaan utama terletak pada pengeluar dan kos. Harga berbeza mengikut rantau, secara purata, perbezaannya ialah 10-20 rubel. Yang tidak penting bagi orang biasa.

    Perbezaan lain ialah kepekatan komponen aktif. Spironolactone mempunyai komposisi 25 mg bahan terhadap 100 "pesaing". Atas alasan yang jelas, alat yang mempunyai sambungan 4 kali lebih aktif, ternyata menjadi lebih kuat.

    Spironolactone dihasilkan terutamanya di Rusia oleh beberapa syarikat farmaseutikal. Di sini soalan-soalan doktor bermula.

    Menurut kajian klinikal bebas, Veroshpiron dan analog dalam negerinya menunjukkan keberkesanan yang berbeza, ciri-cirinya sedikit berbeza (kepekatan bahan aktif yang berbeza diambil kira).

    Apakah sebabnya, dengan teknologi atau ciri-ciri individu badan pesakit - satu titik besar. Oleh itu, tidak ada sebab untuk tidak mempercayai Spironolactone atau Veroshpiron. Ini adalah cara yang boleh ditukar ganti sepenuhnya.

    Ketiadaan kesan penting secara klinikal mungkin ada pada pesakit tertentu. Kemudian ejen-ejen lain diberikan yang sama dalam ciri-ciri.

    Aldactone

    Perbezaan asas dari ubat spironolactone tidak. Asas masih 25 mg bahan aktif. Hanya pengeluar yang berbeza.

    Selalunya terdapat keadaan paradoks ketidaksetaraan terhadap satu ubat tunggal dan tindakan normal analog lengkap.

    Rupa-rupanya, ini disebabkan oleh teknologi pengeluaran. Kerana doktor sering menetapkan ubat lain dari kumpulan.

    Unilan

    Lebih banyak dadah berubah-ubah. Juga terpakai untuk melengkapkan analogi Spironolactone dengan ciri-ciri yang sama.

    Ia boleh didapati dalam bentuk tablet 25, 50 dan 100 mg bahan aktif. Oleh itu, terdapat kemungkinan dos yang tepat. Bergantung kepada pelantikan seorang pakar.

    Semua persediaan di atas merujuk kepada agen farmaseutikal dengan spironolactone sebagai bahan aktif. Hanya dos untuk setiap tablet berbeza, dan itu tidak selalu berlaku.

    Oleh itu, ubat-ubatan mempunyai tanda-tanda yang sama, kesan sampingan. Kajian menunjukkan bahawa ubat jenis ini bergantung kepada dos. Iaitu, kesan penting klinikal dan keterukannya bergantung kepada jumlah penggunaan.

    Semakin tinggi kepekatan bahan aktif dalam badan, semakin ketara hasilnya. Kepada had tertentu, dos berlebihan memberikan hasil yang bertentangan dan boleh mengakibatkan kematian pesakit.

    Adalah masuk akal untuk menetapkan spironolactone dan ubat-ubatan berdasarkannya jika hipertensi arteri, edema, kegagalan jantung dan beberapa patologi extracardiac sebagai sebahagian daripada terapi gabungan.

    Triamteren

    Alat ini dianggap selamat seperti ubat-ubatan yang dijelaskan di atas.

    Bilangan kesan sampingan, kontraindikasi bahkan kurang, risiko membangunkan detik-detik negatif juga lebih rendah. Asas agen farmaseutikal adalah komponen yang sama.

    Sebagai Triamteren ubat bebas sukar dicari. Lebih sering ia dihasilkan dan dijual dalam bentuk gabungan, contohnya, dengan diuretik thiazide (Apo-Triazid, Triamtel).

    Bertindak sebagai bahan, melicinkan kesan kasar perkumuhan potassium dari badan dengan penggunaan diuretik lain.

    Jika anda menganggap alat itu secara berasingan, ia juga mempunyai keupayaan untuk menghentikan edema. Digunakan dalam rawatan kegagalan jantung kongestif, nefropati, hipertensi.

    Walau bagaimanapun, kesannya adalah ringan. Oleh itu, adalah mungkin untuk menetapkan Triamteren hanya dalam sistem dengan ubat lain.

    Kehamilan dan menyusu juga dianggap sebagai kontraindikasi.

    Ia mula bertindak cepat, selepas 20 minit. Puncak kesan farmakologi adalah 2-3 jam dari waktu masuk. Hasilnya dihapuskan selepas 12 jam.

    Amiloride

    Dalam komposisi bahan aktif yang sama. Seperti dalam kes sebelumnya, ia digunakan terutamanya untuk mengurangkan risiko kekurangan kalium dan magnesium dalam badan apabila menggunakan thiazide atau diuretik gelung.

    Secara bebas menggunakannya tidak masuk akal. Seperti Triamteren, ubat ini tidak menjejaskan kepekaan terhadap aldosteron. Ia memberi kesan kepada pengangkutan ion natrium.

    Ia menyebabkan beberapa kesan sampingan dan juga mudah diterima oleh pesakit, kerana terdapat sekurang-kurangnya kontraindikasi.

    Dinamakan diuretik yang tidak mengambil kalium kurang biasa ditetapkan berdasarkan spironolactone, kerana yang terakhir lebih banyak dibentangkan di rak farmasi dan terkenal untuk mengamalkan doktor.

    Eplerenone

    Bermaksud pelan yang berbeza. Jika kita bercakap dari segi bukti, nama itu ditugaskan untuk memerangi patologi sistem kardiovaskular.

    Pertama sekali, dengan kegagalan jantung kronik sebagai sebahagian daripada terapi berterusan. Juga, ubat ini digunakan untuk pencegahan infarksi miokardium, pelanggaran kontraksi otot otot.

    Terdapat rejimen yang jelas, anda juga perlu mengambil kira kesesuaian farmaseutikal dadah dan lain-lain. Dengan pelantikan yang salah, terdapat risiko yang berisiko tinggi terhadap jantung dan buah pinggang.

    Senarai diuretik potassium-sparing tidak lengkap, tetapi ini adalah nama-nama utama yang dibentangkan di farmasi. Semua yang lain adalah analog dengan cara yang dinamakan.

    Petunjuk (Umum)

    Asas untuk penggunaan diuretik spesies yang dipertimbangkan adalah berbeza. Ia perlu diteruskan dari perihalan dalam anotasi. Sekiranya anda membentangkan senarai purata, anda akan mendapat gambar ini.

    • Hipertensi arteri, tidak kira tahap penyakit ini. Juga peningkatan simptomatik dalam tekanan.

    Diuretik tidak ditetapkan dalam pengasingan. Hanya dalam sistem dengan yang lain, kerana kesannya tidak mencukupi walaupun dalam dos yang besar.

    Secara selari, diuretik dan ubat lain ditetapkan untuk menormalkan parameter tonometer: antagonis kalsium, beta blocker, inhibitor ACE, dan lain-lain.

    Bentuk hipertensi buah pinggang (contohnya, renovascular) tidak dirawat dengan diuretik kalium-remedi.

    • Edema. Termasuk sebagai cara utama untuk menghentikan gejala.
    • Sindrom Nefrotik.
    • Cirrhosis hati. Terutama dengan ascites (pengumpulan cecair di rongga perut).
    • Keadaan lain yang meningkatkan kepekatan aldosteron.
    • Jumlah kalium atau magnesium yang tidak mencukupi di dalam badan. Seperti yang dipegang, dan sebagai sebahagian daripada pencegahan semasa mengambil diuretik lain.
    • Dalam sesetengah kes, spasiolaksin yang tidak dapat dibezakan kalium boleh digunakan dalam diagnosis lebihan konsentrasi aldosteron.

    Senarai ini adalah anggaran. Adalah perlu untuk menilai alasan yang disediakan oleh pengilang.

    Contraindications (umum)

    Senarai ubat yang tidak dibasuh kalium adalah luas dan termasuk sekumpulan barangan, anda perlu mengambil kira keunikan agen tertentu. Tetapi ada beberapa perkara biasa.

    • Penyakit Addison. Kepekatan cortisol tidak mencukupi. Biasanya terhadap latar belakang lesi kelenjar adrenal, juga selepas pembedahan untuk membuangnya.
    • Kegagalan buah pinggang yang teruk. Pelanggaran fungsi ekskresi organ berpasangan berbanding dengan penyakit dan keadaan lain.
    • Kehamilan tanpa mengira fasa.
    • Tempoh penyusuan susu ibu.
    • Umur sehingga tiga tahun.
    • Intoleransi individu terhadap bahan atau bahan aktif yang aktif.
    • Tindak balas alahan Polyvalent. Terdapat agak jarang berlaku. Diiringi oleh ketidakupayaan untuk menggunakan ubat-ubatan tertentu.

    Kesan sampingan

    Senarai pelbagai itu. Tetapi dalam realiti, tidak semuanya sangat berbahaya. Kesan negatif agak jarang berlaku.

    • Mual, muntah, ketidakselesaan perut, pedih ulu hati, belching. Masalah pencernaan Manifestation of dispepsia. Cirit-birit, sembelit.
    • Sakit kepala, kelemahan, mengantuk.
    • Alahan.
    • Kelemumur, kebotakan sementara (keguguran rambut).
    • Kekejangan otot gastrocnemius. Selalunya kerap. Terutama terhadap latar belakang dos yang tidak mencukupi dengan penggunaan gelung atau ubat thiazide yang serentak.
    • Pening. Ketidakupayaan untuk menavigasi dengan benar dalam ruang.
    • Kegagalan buah pinggang akut dengan penurunan jumlah urin harian yang kritikal, sehingga ketiadaan lengkap (anuria).

    Juga, ada perubahan dalam air kencing, darah, yang mesti dipertimbangkan ketika melakukan tes.

    Kesimpulannya

    Diuretik potassium-sparing digunakan dalam rangka rawatan penyelenggaraan, sebagai ubat sampingan untuk pembetulan kekurangan kalium dan magnesium.

    Dalam bentuk terpencil diberikan sedikit kerap. Nama tertentu dipilih oleh doktor, berdasarkan keadaan. Penggunaan bebas tidak dapat diterima.

    Ayam zholka: tanda-tanda dan ciri-ciri jagung, kaedah rawatan

    Kenapa jari kaki pergi mati rasa: penyebab kebas, semasa berjalan, pada waktu malam