Kumpulan farmakologi - Diuretik

Persediaan subkeluar dikecualikan. Dayakan

Penerangan

Diuretik, atau diuretik, adalah bahan yang meningkatkan perkumuhan air kencing dan mengurangkan kandungan cecair dalam tisu dan rongga serous tubuh. Peningkatan kencing yang disebabkan oleh diuretik dikaitkan dengan kesan spesifik mereka pada buah pinggang, yang terutama menghalang reabsorpsi ion natrium dalam tubulus buah pinggang, yang disertai dengan pengurangan reabsorpsi air. Ketara yang kurang penting adalah penambahan penapisan dalam glomeruli.

Diuretik terutamanya diwakili oleh kumpulan berikut:

a) gelung "diuretik" dan bertindak pada gelung segmen kortikal Henle;

b) ubat-ubatan diuretik kalium;

Diuretik mempunyai kesan yang berbeza terhadap tempoh dan jangka masa pembuangan kencing, yang bergantung kepada sifat fizikokimia mereka, mekanisme tindakan dan penyetempatannya (bahagian berlainan nephron).

Yang paling berkuasa diuretik yang ada ialah "loopback". Dengan struktur kimia, mereka adalah turunan sulfamoyl anthranilic dan dichlorophenoxyacetic acids (furosemide, bumetanide, asid etacrynic, dan lain-lain). Diuretik gelung beroperasi sepanjang bahagian menaik dari gelung nefron (gelung Henle) dan menghalang reabsorpsi ion klorin dan natrium; pembebasan ion kalium juga dipertingkatkan.

Diuretik yang sangat berkesan termasuk thiazides, derivatif benzothiadiazine (hydrochlorothiazide, siklopentyazide, dan lain-lain). Kesannya berkembang terutamanya dalam segmen kortikal gelung nephron, di mana reabsorpsi kation (natrium dan kalium) disekat. Hipokalemia, kadang-kadang sangat berbahaya, adalah ciri-ciri mereka.

Kedua-dua diuretik gelung dan benzothiadiazines digunakan dalam rawatan hipertensi dan kegagalan jantung kronik. Meningkatkan diuretik, mereka mengurangkan BCC, masing-masing, pulangan vena ke jantung dan beban pada miokardium, mengurangkan kesesakan di dalam paru-paru. Thiazides, di samping itu, secara langsung meredakan dinding vaskular: proses metabolik dalam membran sel perubahan arteriol, khususnya, kepekatan ion natrium menurun, yang menyebabkan penurunan bengkak dan penurunan daya tahan perifer kapal. Di bawah pengaruh tiazida, kereaktifan sistem vaskular berubah, tindak balas tekanan terhadap bahan vasoconstrictor (adrenalin, dan sebagainya) berkurang, dan respon depresor terhadap ganglioblokiruyuschie bermaksud peningkatan.

Diuretik potassium-sparing juga meningkatkan pembebasan ion natrium, tetapi pada masa yang sama mengurangkan pembebasan ion kalium. Mereka beroperasi di rantau tubular distal di tempat-tempat di mana pertukaran natrium dan kalium ion. Dengan kekuatan dan tempoh kesannya, mereka jauh lebih rendah daripada "loopback", tetapi tidak menyebabkan hipokalemia. Wakil utama kumpulan ini ubat - spironolactone, triamteren - berbeza dalam mekanisme tindakan mereka. Spironolactone adalah antagonis aldosteron, dan aktiviti terapeutiknya adalah lebih tinggi, semakin tinggi tahap dan penghasilan aldosteron di dalam badan. Triamterene bukanlah antagonis aldosteron; di bawah pengaruh ubat ini, kebolehtelapan cangkang sel epitelium epitel secara optimum dikurangkan untuk ion-ion natrium; yang terakhir kekal dalam lumen tubula dan mengekalkan air, yang menyebabkan peningkatan diuretik.

Dadah kumpulan osmodiuretik adalah satu-satunya yang tidak "menghalang" buang air kecil. Ditapis, mereka meningkatkan tekanan osmotik "urin utama" (filtrat glomerular), yang menghalang reabsorpsi air dalam tubulus proksimal. Diuretik osmotik yang paling aktif (mannitol, dan sebagainya) digunakan untuk menyebabkan diuresis dipaksa dalam keracunan akut (barbiturates, salicylates, dll.), Kegagalan buah pinggang akut, serta kegagalan jantung akut pada pesakit dengan penebalan buah pinggang yang dikurangkan. Sebagai ejen dehidrasi, mereka ditetapkan untuk pembengkakan otak.

Penggunaan inhibitor karbohidrat karbonat (lihat Enzim dan anti-enzim) sebagai diuretik adalah disebabkan oleh perencatan aktiviti enzim ini di buah pinggang (terutamanya dalam tubulus renal proksimal). Akibatnya, pembentukan dan pemisahan seterusnya asid karbonik dikurangkan, reabsorpsi ion-ion bikarbonat dan Na + ion oleh epitel tiub dikurangkan, dan perkumuhan air meningkat dengan ketara (peningkatan diuretik). Ini meningkatkan pH air kencing dan kompensator, sebagai tindak balas kepada kelewatan ion H +, meningkatkan rembesan pertukaran ion K +. Di samping itu, perkumuhan ammonium dan klorin dikurangkan, asidosis hyperchloremic berkembang, terhadap latar belakang yang mana ubat berhenti bertindak.

Jenis diuretik - senarai pil

Diuretik atau diuretik sering digunakan untuk merawat pelbagai keadaan patologi yang dipicu oleh pengumpulan cecair berlebihan dalam badan. Tindakan mereka didasarkan pada memperlahankan penyerapan garam dan air di tubula buah pinggang, sehingga meningkatkan jumlah air kencing dan kecepatan outputnya. Diuretik adalah senarai panjang ubat yang membantu mengurangkan kandungan bendalir dalam tisu dan melegakan pembengkakan dalam pelbagai penyakit, termasuk hipertensi arteri.

Konsep diuretik dan indikasi untuk digunakan

Ubat-ubatan diuretik - ubat-ubatan asal sintetik atau sayur-sayuran, yang direka untuk meningkatkan perkumuhan urin oleh buah pinggang. Oleh kerana tindakan diuretik, perkumuhan garam dari badan sangat dipertingkatkan, jumlah cecair dalam tisu dan rongga berkurangan. Ubat-ubatan ini digunakan secara meluas dalam rawatan hipertensi, kegagalan jantung ringan, penyakit hati dan buah pinggang yang berkaitan dengan peredaran darah yang merosot.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat banyak patologi yang membantu ubat-ubatan diuretik, ia tidak disyorkan untuk mengambilnya tanpa preskripsi. Rejimen dos salah atau kekerapan pentadbiran boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Berikut adalah senarai penyakit dan patologi dalam rawatan diuretik yang digunakan:

  • tekanan darah tinggi;
  • bengkak jantung;
  • sirosis;
  • glaukoma;
  • kegagalan buah pinggang akut atau jantung;
  • rembesan aldosteron yang tinggi;
  • kencing manis;
  • gangguan metabolik;
  • osteoporosis.

Mekanisme tindakan diuretik

Keberkesanan diuretik dalam hipertensi secara langsung berkaitan dengan kemampuan mereka untuk mengurangkan kadar natrium dan melebarkan saluran darah. Ia adalah penyelenggaraan saluran darah dalam nada dan penurunan kepekatan bendalir yang membantu menahan hipertensi. Tablet diuretik dengan tekanan tinggi sering dirawat untuk pesakit yang lebih tua.

Di samping itu, dengan mengambil diuretik membantu melegakan miokardium, meningkatkan peredaran mikro darah, mengurangkan platelet lekatan, mengurangkan beban pada ventrikel kiri hati. Disebabkan ini, untuk berfungsi dengan betul miokardium, jumlah oksigen yang lebih kecil diperlukan. Juga, diuretik boleh mempunyai kesan antispasmodik dengan melegakan otot licin bronkus, arteri, saluran empedu.

Klasifikasi dan jenis diuretik

Apa yang diuretik sekarang jelas, tetapi anda perlu memikirkan apa jenis diuretiknya. Secara konvensional, mereka diklasifikasikan mengikut beberapa kriteria: keberkesanan, tempoh tindakan, dan juga dengan kelajuan permulaan kesan. Bergantung kepada keadaan pesakit dan kerumitan penyakit, doktor memilih ubat yang paling sesuai.

  • kuat ("Lasix", "Furosemide");
  • yang sederhana ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
  • yang lemah ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Dengan kelajuan tindakan:

  • cepat (tindakan bermula selepas 30 minit) - "Furosemide", "Triamteren", "Torasemide";
  • sederhana (selepas 2 jam) - "Amiloride", "Diacarb";
  • Lambat (selepas 2 hari) - Veroshpiron, Eplerenon.

Untuk tempoh tindakan:

  • lama (kira-kira 4 hari) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
  • jangka sederhana (tidak melebihi 14 jam) - "Hypothiazide", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
  • bertindak pendek (kurang dari 8 jam) - "Furosemide", "Lasix", "Mannit", "asid Etacrynic".

Bergantung kepada kesan farmakologi dadah, terdapat klasifikasi yang berasingan.

Diuretik Thiazide

Ini jenis pil diuretik dianggap salah satu yang paling biasa. Mereka ditetapkan paling kerap, kerana kesan terapeutik dicapai dalam beberapa jam. Tempoh purata tindakan mereka adalah 12 jam, yang membolehkan anda menetapkan pengambilan harian sekali sehari. Ubat-ubatan ini cepat diserap dalam usus dan diterima dengan baik oleh pesakit. Salah satu kelebihan diuretik seperti itu ialah mengekalkan keseimbangan asid-darah.

Tindakan diuretik tiazida adalah seperti berikut:

  • pengambilan natrium dan klorin dihalang;
  • peningkatan ketara magnesium dan kalium;
  • perkumuhan asid urik berkurangan.

Diuretik Thiazide - senarai ubat yang berkesan:

Mereka ditetapkan untuk pelbagai penyakit hati dan buah pinggang, hipertensi penting, glaukoma dan patologi lain yang berkaitan dengan cecair berlebihan dalam badan.

Ubat potassium-drugs

Jenis diuretik ini dianggap lebih jinak kerana ia menyumbang kepada pengekalan kalium dalam badan. Mereka sering ditetapkan bersempena dengan ubat-ubatan lain untuk meningkatkan kesan kedua. Jenis diuretik ini berkesan mengurangkan tekanan sistolik, jadi ia digunakan untuk rawatan hipertensi dalam kombinasi dengan ubat lain. Juga ditunjukkan adalah penggunaannya dalam kes edema pelbagai etiologi, kegagalan jantung.

Kepada ubat-ubatan kalium-potongan termasuk: "Aldactone", "Amilorid." Untuk mengambil diuretik seperti itu harus dengan hati-hati, kerana kesan sampingan kesan hormon mereka berlaku. Pada pesakit lelaki, impotensi mungkin berlaku, pada wanita, kegagalan kitaran haid, sakit pada kelenjar susu, pendarahan. Dengan dos yang tinggi, hiperkalemia mungkin berlaku - jumlah kalium yang besar memasuki darah. Keadaan seperti itu boleh menyebabkan kegagalan jantung atau lumpuh.

Penting: Penggunaan kalium diuretik adalah sangat berbahaya bagi pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang dan diabetes. Ubat-ubatan ini harus diambil hanya di bawah pengawasan perubatan.

Diuretik gelung

Ubat diuretik yang paling berkuasa dianggap sebagai gelung. Mereka mempengaruhi gelung Hengle - buah pinggang buah ginjal, yang diarahkan ke pusat buah pinggang dan melakukan fungsi sedutan terbalik cecair dan mineral. Tindakan diuretik ini seperti berikut:

  • mengurangkan reabsorption magnesium, kalium, klorin, natrium;
  • meningkatkan aliran darah di buah pinggang;
  • meningkatkan penapisan glomerular;
  • secara beransur-ansur mengurangkan jumlah cecair ekstraselular;
  • berehat otot vaskular.

Tindakan gelung diuretik berlaku dengan cepat, selepas hanya setengah jam dan berlangsung sehingga 6-7 jam. Mereka menetapkan ubat jenis ini jarang sekali, hanya dalam kes-kes kritikal, kerana mereka mempunyai banyak kesan sampingan.

Diuretik gelung, senarai yang paling popular:

Diuretik Osmotik

Kesan diuretik semacam ini adalah untuk mengurangkan tekanan dalam plasma darah, yang membawa kepada penurunan bengkak dan penghapusan cecair yang berlebihan. Dalam kes ini, pergerakan darah di glomeruli buah pinggang menjadi lebih tinggi, yang menyumbang kepada penambahan penapisan. Di bawah adalah nama tablet diuretik, yang bekerja pada prinsip ini:

Mannitol mempunyai kesan jangka panjang, yang tidak boleh dikatakan mengenai ubat lain dalam kumpulan ini. Dadah siri ini digunakan secara eksklusif dalam kes-kes akut. Mereka ditetapkan jika pesakit telah membangunkan keadaan patologi berikut:

  • serangan glaukoma;
  • tiada pembentukan air kencing;
  • edema pulmonari atau otak;
  • sepsis;
  • peritonitis;
  • kejutan;
  • keracunan akut.

Diuretik Osmotic adalah ubat yang kuat. Itulah sebabnya mereka ditetapkan satu kali, dan bukan sebagai kursus terapi.

Inhibitor karbonic anhydrase

Salah satu ubat dalam kumpulan ini ialah Diacarb. Di bawah keadaan biasa, anhidrikasi karbonik membantu dalam pembentukan asid karbonik daripada karbon dioksida dan air di buah pinggang. Diacarb menghalang pengeluaran enzim ini, menyumbang kepada larutan natrium, yang seterusnya menarik air sepanjang. Pada masa yang sama terdapat kehilangan kalium.

Diacarb memberi kesan lemah, yang berkembang dengan cepat. Tempoh tindakannya mungkin kira-kira 10 jam. Guna ubat ini jika pesakit mempunyai:

  • hipertensi intrakranial;
  • tekanan mata meningkat;
  • gout;
  • keracunan dengan barbiturates atau salicylates.

Antagonis Aldosterone

Ubat semacam ini membantu menghalang reseptor aldosteron, akibatnya hormon berhenti berfungsi di buah pinggang. Akibatnya, reabsorpsi air dan natrium terganggu, yang membawa kepada tindakan diuretik. Sering digunakan alat jenis ini dianggap "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Ia digunakan dalam kombinasi dengan gelung atau diuretik tiazida.

Terima kasih kepada penyelidikan baru-baru ini, satu trend baru dalam penggunaan ubat ini telah dijumpai. Menyekat reseptor aldosteron yang terletak di miokardium membantu untuk menghentikan pembentukan semula jantung (penggantian tisu otot sambungan). Penggunaan spironolactone dalam terapi kompleks mengurangkan kematian selepas infark miokard sebanyak 30%.

Satu lagi ciri menarik ubat adalah keupayaannya untuk menghalang reseptor testosteron, yang boleh menyebabkan pembangunan ginekomastia pada lelaki dan juga mati pucuk. Di bahagian wanita, harta ubat ini digunakan dalam rawatan penyakit yang dicetuskan oleh tahap testosteron yang tinggi.

Nota: Diuretik yang mengandungi spironolactone adalah kalium-bebas.

Ubat herba

Bersama dengan dadah, diuretik herba sering digunakan. Kesannya pada badan adalah lebih ringan, dan kesan sampingan tidak praktikal. Loji diuretik tumbuhan bukan sahaja menyumbang kepada penyingkiran cecair yang berlebihan, tetapi juga membantu untuk menyerap badan dengan garam mineral, vitamin, dan mempunyai kesan pencahar yang ringan. Antara sayur-sayuran dan buah-buahan, pasli, saderi, semangka, timun, labu dan banyak produk lain mempunyai kesan diuretik. Anda boleh menyingkirkan cecair yang berlebihan dengan bantuan campuran inframerah diuretik strawberi, daun birch, cranberry, beg tansy dan gembala.

Walau bagaimanapun, walaupun ubat diuretik herba lebih kurang berkesan daripada ubat-ubatan perubatan, mereka juga perlu dirujuk dengan doktor sebelum menggunakannya untuk menentukan punca patologi. Bergantung pada etiologi edema, doktor akan memilih pilihan yang paling sesuai.

Rawatan dengan decoctions dan infusions herba sering diperlukan untuk edema buah pinggang. Dana ini selain daripada diuretik mempunyai kesan anti-radang dan antibakteria. Ini amat penting dalam kehadiran penyakit sistem kencing. Antara lain, ubat-ubatan herba diluluskan untuk kegunaan wanita hamil dan kanak-kanak.

Teh herba perlu diambil dalam kursus pendek. Penggunaan yang berpanjangan boleh menimbulkan ketagihan, dan keberkesanan terapi akan beransur-ansur berkurang. Selain itu, dengan sambutan yang panjang, mungkin perkumuhan unsur-unsur surih penting kalium dan natrium dari badan. Oleh itu, penggunaan ubat diuretik juga harus berada di bawah kawalan parameter darah.

Kesan sampingan

Satu lagi sebab yang hanya doktor harus menetapkan diuretik adalah korelasi antara faedah dan bahaya ubat-ubatan. Bergantung pada keparahan patologi, doktor akan menentukan keperluan penggunaan dadah tertentu. Pendekatan yang teliti terhadap pilihan ubat akan meminimumkan risiko kesan sampingan yang tidak menyenangkan.

Masalah yang paling biasa dengan mengambil tablet diuretik adalah seperti berikut:

  • menurunkan tekanan darah, terkadang ke tahap yang sangat rendah;
  • kelemahan umum, peningkatan keletihan;
  • pening kepala atau sakit kepala;
  • benjolan angsa pada kulit;
  • photosensitivity;
  • perkembangan anoreksia;
  • gula darah tinggi;
  • penampilan gejala dyspepsi;
  • mual, muntah;
  • cholecystitis;
  • pankreatitis;
  • perubahan dalam komposisi darah (penurunan platelet, peningkatan limfosit dan monosit);
  • penurunan fungsi seksual.

Walaupun sebelum ini apabila mengambil diuretik, tiada kesan sampingan yang dicatatkan dalam pesakit, anda masih tidak perlu mengambil ubat ini tanpa preskripsi doktor. Pengambilan ubat-ubatan yang tidak terkawal boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan sering tidak dapat dipulihkan.

Contraindications

Penggunaan diuretik perlu dirawat dengan teliti. Ubat-ubatan ini mempunyai banyak kontraindikasi yang disenaraikan dalam arahan untuk mereka. Mereka secara mutlak tidak boleh diambil jika:

  • terdapat intoleransi terhadap salah satu komponen dadah;
  • mengesahkan kehamilan;
  • didiagnosis dengan diabetes;
  • bengkak yang disebabkan oleh sirosis hati yang decompensated;
  • terdapat kegagalan buah pinggang atau pernafasan;
  • hipokalemia diperhatikan.

Kontraindikasi relatif adalah:

  • aritmia ventrikel;
  • aktiviti jantung yang tidak mencukupi;
  • penerimaan garam litium;
  • Penggunaan glikosida jantung.

Di samping itu, disyorkan untuk berhati-hati apabila menggabungkan tablet diuretik dari tekanan tinggi dengan perencat ACE. Pada masa yang sama mengambil ubat ini, kesan diuretik sangat dipertingkatkan, yang boleh mengakibatkan penurunan tekanan darah dan dehidrasi yang tajam.

Diuretik

Tinggalkan komen 3,578

Diuretik atau diuretik adalah bahan yang mempunyai struktur kimia yang berbeza, tetapi mempunyai sifat bersama. Kesan diuretik - kesan diuretik pada tubuh manusia, keupayaannya untuk mempercepat penapisan darah, untuk mengeluarkan cecair dari badan. Terapi ini adalah baik untuk hipertensi, membantu meredakan bengkak dan mencegah perkembangan penyakit lain. Apakah diuretik dan bagaimana mereka berbahaya dan berguna?

Mekanisme tindakan

Mekanisme tindakan utama - kesan ubat pada buah pinggang, nefrons dan semua proses. Prinsipnya adalah rangsangan buah pinggang supaya mereka menghasilkan lebih banyak air kencing. Diuretik membawa kepada penyerapan garam yang lebih perlahan, air, mempercepat pembentukan dan pengeluaran air kencing, mengurangkan tahap bendalir dalam badan. Diuretik melegakan bengkak, membersihkan badan dan menormalkan keseimbangan asid-asas. Farmakologi klinikal diuretik adalah seperti berikut. Penurunan tekanan darah berlaku kerana fakta bahawa kepekatan natrium dikurangkan dan kesan ke atas kapal terjejas. Ciri-ciri mereka memungkinkan untuk melegakan saluran empedu dan arteri.

Bagaimana dan dengan apa yang perlu diambil?

Selalunya ditetapkan bersama dengan ubat lain yang menurunkan tekanan darah. Untuk penggunaan diuretik yang betul, anda perlu mematuhi peraturan dan mengawal beberapa parameter:

  • jumlah cecair yang anda minum setiap hari;
  • mengukur tekanan dua kali sehari;
  • mengukur berat badan, jumlah abdomen dan kaki bawah.

Data ini diperlukan bagi doktor untuk menyesuaikan dos ubat. Apabila rasa mual, pening, anda perlu memaklumkan kepada doktor anda. Diuretik perlu diambil mengikut beberapa garis panduan:

  1. Ikuti diet rendah natrium dan garam.
  2. Ambil dadah yang mengandungi kalium, atau gantikannya dengan makanan yang kaya dengan potasium.
  3. Apabila terapi potongan-potongan-potongan diperlukan, sebaliknya, untuk mengecualikan produk dengan potassium.
  4. Jangan gunakan pil tidur dan alkohol, yang boleh mencetuskan komplikasi.
Kembali ke jadual kandungan

Jenis ubat

Ubat-ubatan diuretik ditetapkan berdasarkan penyakit, kerana mereka berbeza dalam mekanisme tindakan. Jenis: thiazide, penjimatan potash, gelung dan osmosis. Diuretik Thiazide digunakan dalam rawatan hipertensi, kerana mereka sangat baik dalam menurunkan tekanan darah. Dos yang rendah kerana diuretik thiazide memberi kesan kepada metabolisme. Penggunaan diuretik dalam kompleks membolehkan untuk mencapai kesan maksimum dengan kesan buruk yang sedikit terhadap kesihatan. Farmakokinetik ubat, seperti diuretik gelung. Thiazides disembur ke dalam lumen nephron dalam tubulus proksimal.

Diuretik kumpulan ini sering digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi.

Pelindung kalium menyumbang kepada penyingkiran klorida dan natrium dari badan, tetapi mengurangkan perkumuhan kalium. Mereka beroperasi di sekitar tubulus distal, di mana pertukaran natrium dan kalium ion. Satu kelas diuretik yang agak lemah, yang bermaksud bahawa mereka lebih rendah daripada yang lain dalam kekuatan dan kadar tindak balas. Digunakan dengan diuretik yang mengeluarkan magnesium dan kalsium untuk mengurangkan kehilangan ion. Tindakan gelung diuretik berlaku dalam gelung Henle. Sifat-sifat diuretik kumpulan ini: peningkatan aliran darah di buah pinggang, perkumuhan magnesium dan kalsium, penapisan glomerular, penurunan nada vena, peningkatan diuretik.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik osmotik: glaukoma, edema organ, peritonitis, kes-kes apabila tiada air kencing terbentuk. Di samping itu, ia digunakan untuk keracunan dan overdosis. Mereka kuat, diberikan secara intravena, kerana mereka tidak diserap dalam saluran pencernaan. Diuretik intravena terbaik kumpulan ini adalah Monitol. Terdapat diuretik lain, yang bukan sebahagian daripada mana-mana kumpulan ini, tetapi menunjukkan kesan diuretik.

Jenis diuretik untuk keberkesanan

Menurut keberkesanan larutan natrium, diuretik hypotensive adalah:

  • Potent - loopback, meningkatkan peleburan sebanyak 5-25%.
  • Bertindak sederhana - thiazide, meningkatkan perkumuhan sebanyak 5-10%.
  • Lemah atau ringan - potassium-sparing dan osmotic, meningkatkan pengeluaran natrium sebanyak 5%.
Kembali ke jadual kandungan

Petunjuk untuk digunakan

Diuretik yang ditetapkan untuk hipertensi, kegagalan jantung dan buah pinggang akut, dengan edema jantung, glaukoma, sirosis. Kajian telah menunjukkan bahawa kesan hipotensi adalah wujud dalam kebanyakan diuretik, yang terdapat di farmasi. Ubat diuretik seperti Thiazide adalah prophylactic dalam kes hipertensi arteri, di samping itu, mengurangkan risiko strok. Dalam dos yang tinggi dan mengambil tiazida secara sistematik, tidak disyorkan bahawa hipokalemia tidak berlaku. Arahan ini akan membolehkan anda memahami apa yang menunjukkan tanda-tanda penggunaan dadah, di antara diuretik adalah yang dikontraindikasikan di bawah tekanan yang dikurangkan. Terapi diuretik boleh aktif dengan dos sederhana dan menyokong dengan penggunaan berterusan.

Diuretik untuk tekanan darah tinggi

Dalam hipertensi, ubat-ubatan ditetapkan untuk mengurangkan jumlah darah yang beredar untuk mengurangkan beban pada jantung dan peningkatan rintangan dinding vaskular. Dalam rawatan hipertensi, beta-blocker diuretik digunakan, oleh itu, keberkesanan ubat meningkat. Sering digunakan "Nifedipine", kerana ia tidak menjejaskan metabolisme. Harian "Nifedipine" mengurangkan tekanan darah dan melakukan fungsi perlindungan untuk organ-organ dalaman. "Nifedipine" digabungkan dengan kumpulan ubat yang berbeza: beta-blockers, ACE inhibitors.

Diuretik untuk bengkak

Edema adalah masalah bagi ramai orang. Ini adalah gejala awal proses negatif yang berlaku di dalam badan. Edema isyarat tanda tangan genangan. Melanggar fungsi buah pinggang kelihatan bengkak muka. Edema unilateral jarang berlaku dan dikaitkan dengan kerosakan sistem saraf pusat. Diuretik mengeluarkan cecair dan mempunyai kesan terapeutik pada seluruh badan. Apabila diuretik diambil, diet juga ditetapkan, yang menyumbang kepada kehilangan cepat gejala.

Diuretik untuk kegagalan buah pinggang

Diuretik dan buah pinggang sentiasa berkait rapat. Oleh itu, dalam kegagalan buah pinggang dan nefritis, diuretik melegakan bengkak, keluarkan air yang berlebihan. Dengan gejala ringan, diuretik semula jadi disyorkan: saderi, lobak merah, strawberi, timun, bit. Antara yang sintetik, yang paling berkesan adalah Aldacton, Britomar, Hipotesis, Diuver, Furosemide. Dalam kegagalan buah pinggang kronik, ubat gelung ditetapkan. Diuretik Thiazide untuk CRF digunakan kurang kerap, kerana ia kurang berkesan. Kelas-kelas diuretik yang lain adalah kontraindikasi, kerana mereka meningkatkan risiko komplikasi. Apabila urolithiasis, terapi ditetapkan, berdasarkan asal-usul batu:

  • batu garam kalium, garam kalsium atau fosfat akan menyembuhkan diuretik penjimatan kalsium;
  • pembentukan oksalat akan menghasilkan persediaan thiazide;
  • batu asid urik menyembuhkan dill, strawberi.
Kembali ke jadual kandungan

Masalah jantung dan tekanan jantung

Dengan kegagalan jantung, cecair dikekalkan dalam badan, dan darah bertakung di paru-paru. Taizidnye bermaksud mempunyai kesan spasmolytic pada dinding saluran darah. Salah satu yang terbaik dalam merawat masalah jantung dipanggil Captopril. Captopril berkesan dalam mencegah komplikasi seperti diuretik dan beta-blockers.

Diuretik untuk penurunan berat badan

Untuk penurunan berat badan yang cepat, banyak menggunakan diuretik, kerana ubat diuretik benar-benar membantu mengurangkan berat badan. Banyak cecair yang diambil dari badan, berat badan berkurangan, tetapi deposit lemak masih tetap. Bersama dengan toksin, badan kehilangan ion penting. Dehidrasi yang kuat menjejaskan kulit dan rupa. Pelanggaran keseimbangan ionik menyebabkan gangguan dalam irama jantung, kelemahan, penglihatan yang kurang. Oleh itu, untuk mengurangkan berat badan dengan bantuan diuretik perlu berhati-hati agar tidak membahayakan kesihatan anda. Ramai yang percaya bahawa untuk mengurangkan berat badan, anda memerlukan senaman fizikal, yang lebih bermanfaat daripada ubat-ubatan.

Diuretik yang berkesan

Ubat-ubatan moden adalah berkesan, faedah maksima mereka adalah mungkin dengan menggunakan dan pematuhan yang sesuai dengan cadangan. Doktor yang hadir, mengetahui semua gejala dan ciri-ciri penyakit, akan dapat menetapkan diuretik yang paling berkesan. Antara ubat diuretik kuat dan berkesan dipanggil "Bumetanide", "Xipamide", "Mannitol", "Urea", "Piretanid", "Torasemide", "Furosemide", asid etacrynic. Yang ringan ialah Amiloride, Diacarb, Spironolactone, Triamteren. Jangan lupa bahawa ubat diuretik yang tidak berbahaya adalah mitos, sebarang terapi mempunyai kesan sampingan, oleh itu semasa terapi, perlu memerhatikan dos dan tempoh kursus.

Perubatan rakyat

Ubat diuretik bukan sahaja sintetik. Alternatif kepada ubat kimia menawarkan ubat tradisional. Alam telah memberi kita pelbagai jenis herba, kekuatan penyembuhan yang memperkaya tubuh dengan vitamin dan menghilangkan cecair. Salah satu kelebihan utama diuretik semulajadi - ketersediaan dan harga. Farmasi menawarkan banyak produk diuretik, tetapi tidak semua orang mampu membelinya. Untuk masalah jantung, mereka menggunakan strawberi dan daun birch.

Penggunaan ubat tradisional mesti diselaraskan dengan doktor anda.

Dengan keradangan saluran kencing akan membantu lingonberries, tas tansy dan gembala. Dalam perubatan rakyat, terdapat banyak resepi untuk edema dengan penggunaan daun birch, rosehip, flax. Apabila mengambil decoctions diuretik mengambil rehat dan beberapa hari kemudian resume mengambil. Wortel, bawang hijau, anggur, cantaloupe, saderi, timun, buah-buahan kering mempunyai kesan diuretik yang ketara. Senarai semacam "ubat" itu tidak mendatangkan bahaya kepada kesihatan manusia.

Awas

Kesan sampingan dari pengambilan boleh berlaku jika kombinasi yang disalahgunakan atau tidak sesuai. Ubat-ubatan diuretik boleh menyebabkan:

  • anoreksia;
  • kelemahan;
  • muntah;
  • hiperglikemia - melompat dalam gula darah;
  • menurunkan platelet dalam darah;
  • pankreatitis;
  • kelemahan fungsi seksual;
  • sembelit;
  • cirit-birit
Kembali ke jadual kandungan

Kesan sampingan dan kontraindikasi

Sebelum memulakan rawatan, perlu mempelajari indikasi dan kontraindikasi, serta kesan sampingan diuretik. Tubuh manusia untuk kehidupan normal memerlukan cecair. Dengan pengumpulan yang berlebihan, terapi diuretik tidak dapat dielakkan, tetapi jika disalahgunakan, ia akan mengakibatkan dehidrasi. Dehidrasi mengganggu fungsi jantung dan organ dalaman yang lain.

Diuretik gelung, bersama-sama dengan cecair yang berlebihan, juga membuang kalium, tahap yang rendah yang membawa kepada degupan jantung yang tidak teratur, rasa mati rasa dan kesemutan dalam anggota badan, keletihan dan kegelisahan, dan kekejangan otot. Di samping itu, kajian menunjukkan bahawa diuretik gelung menyebabkan kehilangan pendengaran akibat kesan pada ujung saraf di telinga. Gejala ototoksis adalah pening dan tinnitus. Apabila mengambil diuretik tiazide, kulit menjadi sensitif terhadap matahari, yang dicirikan oleh kemerahan, luka bakar, gatal-gatal dan ruam. Penerimaan thiazides meningkatkan asid urik dalam darah, yang boleh menyebabkan gout akut. Kesan sampingan yang tidak dapat dinafikan adalah penagihan buah pinggang kepada hakikat bahawa terdapat rangsangan berterusan proses perkumuhan cecair. Oleh itu, atrofi buah pinggang dan secara beransur-ansur berhenti bekerja secara bebas. Oleh itu, tanpa perlu menerima diuretik adalah lebih baik untuk menahan diri.

Diuretik - apakah itu, klasifikasi ubat yang digunakan untuk hipertensi, edema dan penyakit jantung

Salah satu kumpulan ubat farmakologi yang paling biasa adalah ubat diuretik atau ubat diuretik. Cara digunakan secara meluas untuk rawatan patologi kronik, dan untuk melegakan keadaan akut (contohnya edema pulmonari, otak). Terdapat beberapa kumpulan ubat yang berbeza dalam kekuatan dan mekanisme tindakan farmakologi. Perhatikan diri anda dengan tanda-tanda dan kontraindikasi ubat-ubatan diuretik.

Diuretik

Ubat diuretik atau diuretik adalah ubat yang meningkatkan kadar penapisan darah oleh buah pinggang, dengan itu mengeluarkan cecair yang berlebihan, mengurangkan tekanan darah, mempercepat penyingkiran bahan toksik dari badan. Bergantung kepada penyetempatan tindakan, jenis diuretik berikut dibezakan: extrarenal dan renal (gelung, bertindak pada tubular nephron proksimal atau distal).

Selepas mengambil diuretik di dalam badan, tekanan darah, penyerapan air, elektrolit dalam tubulus buah pinggang berkurangan, kadar perkumuhan air kencing dari badan meningkat. Di bawah tindakan ubat-ubatan dalam darah, kepekatan kalium dan natrium berkurang, yang boleh menjejaskan kesejahteraan pesakit: sindrom sawan, takikardia, kehilangan kesedaran, dan sebagainya. Oleh itu, dos regimen dan dos perlu dipatuhi dengan ketat.

Klasifikasi Diuretik

Setiap wakil ubat diuretik mempunyai ciri-ciri pendedahan, kontraindikasi dan kesan sampingannya sendiri. Penggunaan sebatian kuat menimbulkan penghapusan aktif elektrolit penting, dehidrasi pesat, sakit kepala, hipotensi. Bantuan kencing diklasifikasikan mengikut mekanisme dan penyetempatan tindakan:

  1. Loopback.
  2. Thiazide dan thiazide seperti.
  3. Inhibitor carboanhydrase.
  4. Potassium-sparing (antagonis aldosterone dan nonadolsterone).
  5. Osmodiuretiki.

Loopback

Mekanisme tindakan diuretik gelung adalah disebabkan kelonggaran otot pembuluh darah, percepatan aliran darah di buah pinggang dengan meningkatkan sintesis prostaglandin dalam sel endothelial. Diuretik gelung mula bertindak selepas kira-kira 20-30 minit selepas pentadbiran lisan dan selepas 3-5 minit dengan pengenalan parenteral. Harta ini membolehkan penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini dalam keadaan mengancam nyawa. Dengan diuretik loopback termasuk:

  • Furosemide;
  • Asid etacrynic;
  • Britomar.

Thiazide

Ubat diuretik Thiazide dianggap sebagai kesan sederhana, kesannya berlaku dalam kira-kira 1-3 jam dan berlangsung sepanjang hari. Mekanisme tindakan ubat-ubatan tersebut diarahkan ke kanaliculi nefron berdekatan, kerana klorin dan natrium diserap semula. Di samping itu, ubat thiazide meningkatkan perkumuhan kalium, mengekalkan asid urik. Kesan sampingan yang berlaku akibat mengambil ubat ini dinyatakan oleh gangguan metabolik dan tekanan osmosis.

Dana Thiazide yang ditetapkan untuk menghilangkan edema dengan tekanan darah tinggi, kegagalan jantung. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan diuretik untuk penyakit sendi, kehamilan, dan menyusu. Antara ubat thiazide mengeluarkan:

Potassium-sparing

Jenis ubat diuretik ini mengurangkan tekanan darah sistolik, mengurangkan bengkak tisu, meningkatkan kepekatan kalium dalam darah. Kesan diuretik ubat-ubatan kalium yang lemah adalah lemah, kerana sedikit natrium diserap semula di bahagian distal buah nefron ginjal. Dadah dalam kumpulan ini dibahagikan kepada penyekat saluran natrium dan antagonis aldosteron. Petunjuk penggunaan ubat-ubatan kalium adalah:

  • tumor korteks adrenal;
  • hipertensi arteri;
  • kekurangan kalium;
  • keracunan dadah litium;
  • keperluan untuk menormalkan tekanan mata dalam glaukoma;
  • tekanan intrakranial meningkat;
  • kegagalan jantung diastolik dan sistolik.

Antara kontraindikasi untuk penggunaan ejen-ejen potassium-sparing, adalah penyakit Addison, hyponatremia, hyperkalemia, dan gangguan haid. Dengan penggunaan ubat ini secara berkala boleh menyebabkan hiperkalemia, penyakit saluran gastrousus, lumpuh, gangguan nada otot rangka. Antara ejen potassium-sparing yang paling popular ialah:

Diuretik herba

Untuk mengurangkan edema, yang bukan hasil daripada penyakit kronik, tetapi disebabkan penggunaan makanan masin yang berlebihan, disyorkan untuk menggunakan diuretik semulajadi. Alat tersebut mempunyai beberapa kelebihan:

  • mempunyai kesan diuretik ketara;
  • sesuai untuk kegunaan jangka panjang;
  • tidak menyebabkan kesan sampingan buah pinggang dan extranenal;
  • sesuai untuk kanak-kanak, wanita hamil;
  • Ia berjalan lancar dengan ubat lain.

Sesetengah ubat diuretik secara semula jadi berlaku. Diuretik herba termasuk banyak herba, serta beberapa buah-buahan dan sayur-sayuran. Berikut adalah beberapa contoh produk semulajadi seperti:

  • strawberi;
  • rumput yarrow;
  • akar chicory;
  • daun, tunas birch;
  • daun serai;
  • anjing meningkat;
  • tembikai;
  • timun.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik

Ejen farmakologi diuretik yang ditetapkan untuk patologi yang disertai dengan pengekalan cecair, peningkatan tekanan darah yang kuat, mabuk. Keadaan ini termasuk:

  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • kegagalan jantung;
  • krisis hipertensi;
  • glaukoma;
  • fungsi hati yang tidak normal;
  • sintesis aldosteron yang berlebihan.

Dengan hipertensi

Hipertensi arteri, tanpa komplikasi oleh kegagalan buah pinggang, boleh dihentikan oleh diuretik. Ubat-ubatan itu mengurangkan jumlah darah yang beredar dan penyingkiran sistolik, yang mana tekanannya menurun secara beransur-ansur. Terapi jangka panjang membawa kepada pengurangan kesan diuretik, penstabilan tekanan darah menggunakan mekanisme pampasan sendiri (peningkatan kandungan hormon aldosteron, renin). Apabila tekanan darah tinggi ditetapkan:

  1. Hydrochlorothiazide. Bahan aktif ialah hydrochlorothiazide. Ubat itu tergolong dalam kumpulan diuretik tiazida kekuatan sederhana. Bergantung kepada gambar klinikal yang ditetapkan 25-150 mg sehari. Tindakan hydrochlorothiazide berlaku dalam masa satu jam dan berlangsung lebih kurang 24 jam. Ubat ini sesuai untuk kegunaan jangka panjang dan pencegahan krisis hipertensi.
  2. Chlorthalidone. Ubat kumpulan seperti thiazin, bahan aktif adalah chlorthalidone. Chlorthalidone mula bertindak 40 minit selepas pengingesan, tempoh kesannya ialah 2-3 hari. Berikan cara 25-100 mg pada waktu pagi, sebelum makan. Kelemahan chlorthalidone adalah perkembangan hipokalemia yang kerap.
  3. Indapamide. Diuretik ini berkaitan dengan diuretik seperti thiazide, meningkatkan perkumuhan natrium, kalium, klorin. Kesan dadah berlaku selepas 1-2 jam dan berterusan sepanjang hari.

Dengan mabuk

Apabila keracunan teruk terpaksa diuresis dipaksa dengan ubat diuretik untuk mengeluarkan toksin dan racun dari darah. Diuretik digunakan untuk mabuk dengan bahan larut air, yang termasuk:

  • alkohol;
  • garam logam berat;
  • bahan narkotik;
  • bahan perencat;
  • ubat kuat (barbiturates).

Diuresis paksa dilakukan dalam keadaan pegun. Pada masa yang sama, penghidratan dan penyahhidratan dilakukan serentak dengan perubahan minima dalam komposisi dan jumlah darah. Diuretik membantu meningkatkan kapasiti penapisan nefron untuk penghapusan bahan-bahan toksik yang pantas, cekap. Untuk melakukan diuresis paksa, gunakan:

  1. Furosemide. Ubat ini mempunyai kesan diuretik jangka pendek tetapi cepat. Untuk diuresis paksa, penyelesaian 1% ditetapkan dalam jumlah 8-20 ml parenterally. Kesan dadah bermula selepas 5-7 minit dan berlangsung 6-8 jam.
  2. Asid etacrynic. Ia mempunyai sedikit aktiviti kurang daripada furosemide. Sekiranya mabuk, pentadbiran parenteral 20-30 ml penyelesaian ditunjukkan. Tindakan asid etacrynic bermula selepas 30 minit, berlangsung 6-8 jam.

Dalam penyakit sistem kardiovaskular

Diuretik ditakrifkan untuk kegagalan jantung kronik untuk menghilangkan edema. Sebagai peraturan, dos minimum ubat ditunjukkan. Terapi kegagalan jantung disyorkan untuk bermula dengan ubat diuretik seperti thiazide atau thiazide:

  1. Clopamide. Ubat ini mempunyai kesan natriuretic yang ketara. Dalam penyakit jantung, dos 10-40 mg ditunjukkan setiap hari sebelum waktu makan. Klopamid mula bertindak selepas 1-2 jam, kesannya berlangsung sehari.
  2. Diuver. Gelung diuretik, bahan aktif adalah torasemide. Ubat menghalang reabsorpsi ion natrium dan air. Kesan ubat mencapai maksimum selepas 2-3 jam selepas pengingesan, kesan diuretik berlangsung selama 18-20 jam.

Penyakit buah pinggang

Patologi buah pinggang membawa kepada penyaringan darah yang tidak mencukupi, pengumpulan produk metabolik dan toksin. Diuretik membantu untuk mengimbangi kekurangan penapisan keupayaan nephron. Petunjuk untuk pelantikan diuretik adalah kegagalan buah pinggang, lesi berjangkit kronik di peringkat akut, urolithiasis. Sebagai peraturan, dalam kes ini berlaku:

  1. Mannitol Osmodiuretik, meningkatkan penapisan dan tekanan osmotik plasma. Ubat ini mempunyai kesan natriuretik sederhana. Kesan diuretik bermula pada minit pertama selepas pentadbiran parenteral (kira-kira 5-10 ml penyelesaian 15%) dan berlangsung selama 36-40 jam. Memohon ubat untuk diuresis terpaksa dalam kes glaukoma atau edema serebrum.
  2. Oxodoll. Bahan aktif utama adalah chlortolidone. Oxodoll menekan reabsorpsi natrium. Tindakan itu bermula selepas 2-4 jam selepas pengingesan, berlangsung 26-30 jam. Dos untuk penyakit buah pinggang adalah 0, 025 g sekali sehari.

Bengkak

Bengkak kerap berlaku tanpa kehadiran penyakit dan adalah akibat penggunaan berlebihan garam, manis, minuman beralkohol. Untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan ini, pentadbiran diuretik ditunjukkan:

  1. Amiloride. Ubat itu adalah dari kumpulan diuretik yang berpotensi-potasium. Amiloride mula bertindak 2 jam selepas pengambilan, kesannya berlangsung selama 24 jam. Anggaran dos tunggal adalah 30-40 mg.
  2. Diacarb. Bahan aktif adalah acetazolamide. Diacarb mempunyai kesan lemah tetapi berkekalan. Selepas pengambilan (250-500 mg), kesannya berlaku selepas 60-90 minit dan berlangsung sehingga 2-3 hari.

Pelangsingan

Diuretik selama beberapa hari akan membantu mengurangkan berat badan dengan 1-3 kg, tetapi tidak menjejaskan kandungan lemak dalam badan. Apabila anda menghentikan penggunaan ubat diuretik, berat badan akan kembali, jadi ubat ini tidak disyorkan untuk penurunan berat badan selama lebih dari 2-3 hari. Penggunaan diuretik yang berpanjangan untuk penurunan berat badan boleh mengakibatkan fungsi buah pinggang terjejas, termasuk kegagalan buah pinggang. Untuk penurunan berat badan jangka pendek, ubat berikut sesuai:

  1. Lasix. Bahan aktif ubat adalah furosimida. Lasix mempunyai kesan diuretik yang cepat, menghalang reabsorpsi natrium, klorin dan kalium. Dos yang disyorkan ialah 40-50 mg. Tindakan Lasix bermula 30-40 minit selepas pengambilan dan berlangsung 6-8 jam.
  2. Uregit Diuretik bertindak pantas, mengandungi asid etacrynic, yang melambatkan pengangkutan natrium. kesannya berlaku 30 minit selepas pengambilan, berlangsung selama 10-12 jam. Satu dos ialah 25-50 mg.

Interaksi dadah

Ubat-ubatan diuretik sering diresepkan sebagai sebahagian daripada terapi ubat yang kompleks serentak dengan ubat-ubatan lain, jadi anda harus mengkaji interaksi diuretik dengan ubat lain:

  1. Diuretik potassium excreting tidak boleh diambil dengan derivatif digitalis, kerana Ini meningkatkan risiko aritmia.
  2. Diuretik potassium-sparing adalah kurang digabungkan dengan persiapan kalium: ini menyebabkan lebihan ion ini, yang menimbulkan paresis, kelemahan otot dan kegagalan pernafasan.
  3. Ubat yang mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah, meningkatkan kesan hyperglycemic diuretik.
  4. Antibakteria aminoglycoside dan cephalosporin dalam kombinasi dengan diuretik gelung boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut.
  5. Ubat anti-radang bukan steroid, inhibitor pam proton mengurangkan kesan diuretik ubat diuretik.
  6. Derivatif benzothiadiazine dalam kombinasi dengan diuretik boleh mengganggu peredaran mikro miokardium dan menyumbang kepada perkembangan pembekuan darah.

Kesan sampingan diuretik

Diuretik, mengeluarkan elektrolit yang diperlukan untuk badan, menyebabkan beberapa kesan sampingan. Sebagai peraturan, ini adalah akibat daripada pelanggaran ketidakseimbangan. Ini termasuk:

  • hipokalemia (penurunan paras kalium);
  • hipomagnesemia (penurunan kepekatan magnesium);
  • pelepasan kalsium dari badan;
  • arrhythmia;
  • alkalosis metabolik;
  • dehidrasi;
  • kesengsaraan;
  • kegelapan mata;
  • gangguan tidur;
  • kehilangan prestasi;
  • takikardia;
  • sesak nafas;
  • hiponatremia (dikurangkan natrium).

Diuretik gelung adalah yang paling berbahaya kerana mereka mempunyai tindakan yang kuat dan pantas. Bahkan penyimpangan kecil dari dos yang disyorkan ubat-ubatan ini boleh menyebabkan sejumlah kesan sampingan yang tidak diingini. Ubat diuretik kurang berbahaya adalah kumpulan ubat thiazide. Mereka mempunyai kesan yang panjang tetapi ringan, tanpa berubah secara mendadak komposisi darah, oleh itu, sesuai untuk penggunaan yang berpanjangan.

Contraindications

Kerana fakta bahawa diuretik mempunyai kesan umum ke atas badan, i.e. menyebabkan perubahan dalam berfungsi dua atau lebih sistem organ; untuk kegunaan mereka terdapat beberapa batasan. Kontraindikasi utama untuk penggunaan ubat diuretik:

  • kegagalan hati;
  • kehamilan;
  • sawan epilepsi;
  • tempoh laktasi;
  • kencing manis;
  • sindrom hipovolemik;
  • anemia teruk;
  • blok atrioventricular;
  • beberapa kecacatan jantung kongenital yang teruk.

Cara memilih diuretik

Selamat untuk pentadbiran diri adalah diuretik tumbuhan, asal semulajadi, infusions, decoctions herba. Sekiranya perlu, penggunaan diuretik sintetik, anda harus berunding dengan doktor, yang akan menentukan ubat yang patut diambil dalam kes anda, tempoh terapi dadah dan dos. Apabila memilih diuretik untuk pesakit, doktor mengambil kira faktor-faktor berikut:

Prinsip tindakan dan kesan diuretik

Dalam terapi kompleks banyak diuretik penyakit digunakan. Diuretik, apa itu dan bagaimana untuk mengambilnya, anda perlu bertanya kepada doktor anda.

Ubat-ubatan diuretik - sekumpulan ubat-ubatan yang telah menyatakan kesan diuretik. Kesan diuretik adalah keupayaan bahan untuk menyebabkan penularan dipercepatkan darah dalam saluran nefron, penyingkiran cecair berlebihan dari badan. Kesan ubat ini dicapai melalui mekanisme tindakan yang berlainan, yang merupakan asas bagi klasifikasi diuretik.

Kumpulan utama ubat diuretik:

  1. 1. Diuretik gelung (Furosemide, asid etacrynic).
  2. 2. Diuretik Thiazide (derivatif Benzothiazine - Thiazides).
  3. 3. Ubat potassium-sparing.
  4. 4. Persediaan Osmotik.

Tetapi tidak semua wakil ubat diuretik klasik yang digunakan dalam nefrologi. Beberapa ubat diharamkan kerana nefrotoxicity mereka (diuretik merkuri) dan ketidakcekapan (Theophylline, Ammonium Chloride).

Wakil-wakil kumpulan termasuk diuretik: Hipotiazide, Dichlothiazide, Hydrochlorothiazide, Cyclomethiazide. Mekanisme tindakan didasarkan pada penggantungan reabsorpsi natrium di bahagian kortikal dan distal gelung nefron. Tindakan ubat itu bermula dalam masa sejam selepas penggunaannya, tempoh kesannya adalah 12 jam atau lebih, oleh itu, setiap ejen thiazide dalam kumpulan ini lebih baik diambil sekali sehari pada waktu pagi.

Diuretik Thiazide termasuk:

  • Brinaldix;
  • Chlorthalidone adalah ubat yang bertindak panjang;
  • Renez.

Pengekstrakan natrium pada pesakit yang menerima ubat-ubatan ini adalah sederhana (sehingga 10% natrium yang ditapis dikeluarkan). Dadah diedarkan secara meluas kerana ciri-ciri berikut:

  • kemudahan penggunaan;
  • kesan hipotensi;
  • keberkesanan dalam rawatan nefrogenic diabetes insipidus, hypercalciuria idiopathic.

Kesan yang tidak diingini daripada mengambil tiazida:

  • peningkatan perkumuhan kalium dengan perkembangan hipokalemia dan magnesium, perkembangan alkalosis metabolik adalah mungkin;
  • penurunan dalam penguraian kalsium dalam air kencing, peningkatan kepekatannya dalam plasma darah;
  • Meningkatkan risiko hyperuricemia kerana penurunan dalam perkumuhan asid urik;
  • memperburuk perjalanan kencing manis, kerana mereka mengganggu metabolisme karbohidrat, menyebabkan hiperglikemia;
  • meningkatkan kegagalan buah pinggang;
  • menggalakkan perkembangan pankreatitis toksik;
  • manifestasi alahan dengan episod fotosensitif, angiitis nekrotik.

Wakil utama kumpulan ini ialah Furosemide. Ia memberi kesan buruk kepada reabsorpsi aktif ion klorin. Tempat tindakannya adalah bahagian menaik dari nephron, dan apabila ia dimakan dengan dosis besar, tubulus proksimal.

Ubat ini mempunyai kesan cepat, ketara, tetapi jangka pendek. Tindakannya bermula kurang dari sejam selepas digunakan. Kesan maksimum berlaku dalam masa 20 minit, tempoh tindakan adalah kira-kira 4 jam.

Dengan pentadbiran parenteral, tindakan ejen bermula serta-merta dan bertahan sehingga 1 jam. Tidak seperti ubat-ubatan thiazides dan thiazide, furosemide meningkatkan penapisan dalam glomeruli, jadi ia dianggap ubat pilihan dalam kes kegagalan buah pinggang.

Ia diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi tidak disyorkan untuk mengambil masa yang lama. Terdapat risiko untuk membangunkan patologi berikut:

  • hiperkuremia;
  • gout akut;
  • pekak (terutamanya dengan penggunaan antibiotik serentak);
  • thrombocytopenia;
  • gangguan buah pinggang (dengan penggunaan antibiotik serentak dari kumpulan cephalosporins);
  • hiponatremia.

Ubat ini tidak memberi sedikit kesan pada metabolisme karbohidrat. Uregit (atau asid etacrynic) adalah wakil yang kurang dikenali di kalangan kumpulan diuretik gelung. Ia mempunyai struktur kimia yang berbeza, tetapi mekanisme tindakannya serupa dengan furosemide. Puncak diuresis berlaku dua jam selepas mengambil ubat, kesannya berlangsung sehingga 9 jam. Lebih baik mengambil ubat selepas makan pada waktu pagi. Manifestasi negatif dari Uregit termasuk:

  • hiperkuremia;
  • pekak (berkembang dengan penggunaan antibiotik serentak).

Wakil kumpulan ini termasuk ubat-ubatan: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Kesemuanya adalah hormon steroid buatan tiruan, antagonis aldosteron yang kompetitif. Mereka mempengaruhi tahap tubulus distal, mengumpul tubul, tubulus nephron proksimal. Spironolactone mampu menghalang pembentukan dan pembebasan aldosteron secara langsung dalam kelenjar adrenal.

Kesan diuretik ubat-ubatan ini sangat lemah (mereka hanya boleh mengeluarkan 2% daripada jumlah natrium yang ditapis di buah pinggang). Peranti perubatan sedemikian sering digunakan dalam rawatan kompleks pelbagai penyakit. Dana ini mempunyai keupayaan untuk memotivasi tindakan ubat lain pada tubulus proksimal, mengurangkan reabsorpsi natrium, yang melepasi bahagian proksimal nefrons.

Mengekalkan diet garam yang biasa, pengambilan ubat-ubatan potassium-sparing terasing tidak akan berfungsi. Untuk kemunculan kesan mengambil ubat tersebut, perlu untuk mengehadkan pengambilan natrium. Kesan diuretik mengambil dana ini secara beransur-ansur, bermula dengan 2-3 hari. Keistimewaan ubat adalah bahawa mereka meningkatkan reabsorpsi kalium kembali ke dalam darah, jadi doktor sering menetapkan spironolactone bersama-sama dengan diuretik proksimal (ubat-ubatan thiazides dan thiazide). Skim ini membawa kepada potentiation effect, menghalang perkembangan hypokalemia, sambil mengekalkan kalium dalam tubuh.

Dos harian Veroshpiron adalah dari 25 hingga 300 ml. Semasa mengambil Spironolactone, tindak balas buruk berikut mungkin berlaku:

  • peningkatan kalium dalam darah;
  • keletihan;
  • mengantuk berterusan;
  • hirsutism;
  • ginekomastia;
  • gangguan dalam kitaran haid.

Ubat tidak boleh diambil pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang pada peringkat kemudiannya (terutamanya dengan kehadiran nefropati diabetik). Untuk ubat-ubatan kalium juga termasuk Triamteren. Ia bertindak di tapak tubulus distal, hanya mempengaruhi pengangkutan natrium. Triamteren tidak terlibat dalam metabolisme aldosteron di buah pinggang. Ubat ini mempunyai aktiviti diuretik yang lemah, yang berlangsung sehingga 10 jam selepas pentadbiran.

Dos ubat Triamteren boleh dari 50 hingga 300 ml sehari. Berikannya dalam dua langkah, menggabungkan dengan diuretik kuat. Kesan sampingan dadah termasuk episod peningkatan glukosa dan asid urik dalam darah. Sama seperti struktur kimia, tindakan pakar Triamteren merujuk kepada Amiloride. Dos hariannya adalah 5-20 mg.

Wakil kumpulan ini tidak dapat dimetabolisme sama sekali, mereka tidak diserap dalam buah pinggang. Mereka hanya ditapis dalam struktur nephron, meningkatkan osmolariti air kencing di nephron. Ini menerangkan pengurangan reabsorpsi dalam struktur nephron.

Mannitol sering digunakan dalam amalan nefrologi. Ia digunakan untuk mencegah kegagalan buah pinggang akut atau di peringkat awal perkembangannya. Mannitol digunakan untuk diuresis paksa dalam kes-kes yang disyaki nekrosis tiub akut. Ubat ini hanya digunakan untuk pentadbiran parenteral, disuntik dengan perlahan, penyelesaian 10-20% secara intravena.

Untuk memerangi edema kecil, menghalang perkembangan mereka, anda boleh menggunakan decoctions of herbal perubatan yang mempunyai sifat diuretik. Selera herba yang digunakan:

  • bearberry;
  • juniper;
  • pasli;
  • cowgeri.

Setiap kumpulan dana ini mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza.

Dengan tidak berkesan satu ubat, gunakan yang lain atau pergi ke kombinasi mereka.

Rejimen rawatan diuretik anggaran:

  1. 1. Saluretik proksimal dan ubat-ubatan potassium-sparing distal. Adalah lebih baik untuk menggabungkan Veroshpiron, Triamteren dengan thiazides. Di pasaran farmaseutikal moden, ubat gabungan siap pakai disampaikan (Triamteren dan Hypothiazide atau Triamterene dan Furosemide).
  2. 2. Kombinasi ubat-ubatan dengan kesan yang sama terhadap latar belakang puncak aktiviti thiazides ditadbir dengan furosemide, asid etacrynic dipertingkatkan oleh pentadbiran thiazides, Eufillin apabila ditadbir secara intravena dengan ketara meningkatkan kesan Natriuretics (Furosemide, asid etacrynic).

Gabungan berbahaya dadah diuretik:

  1. 1. Asid etakrinovuyu, furosemide berbahaya untuk menggabungkan dengan Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin kerana risiko pekak.
  2. 2. Asid etacrynic, furosemide berbahaya untuk menggabungkan dengan cephaloridine kerana nefrotoxicity yang meningkat.
  3. 3. Gabungan diuretik dengan asid acetylsalicylic melanggar sekresi buah pinggang oleh buah pinggang.
  4. 4. Pengambilan serentak diuretik bersama-sama dengan kalsium boleh mencetuskan perkembangan hiperkalsemia.

Atas dasar karya N. E. de Wardener (1973), gambarajah urutan untuk penggunaan ubat diuretik telah dibangunkan:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren dalam beberapa hari pertama untuk menyelamatkan kalium.
  2. 2. Kemudian penambahan thiazida.
  3. 3. Sekiranya keberkesanannya miskin, thiazida digantikan oleh Furosemide, asid Etacrynic. Dosanya dua kali ganda setiap hari sehingga permulaan diuretik maksimum.
  4. 4. Untuk meningkatkan kesan dos furosemide boleh digunakan dalam bentuk parenteral.
  5. 5. Anda juga boleh melekat mannitol intravena.

Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai keadaan keseimbangan air pesakit, dinasihatkan untuk menimbangnya setiap hari. Ini lebih jelas daripada pengukuran diuretik dan cecair yang digunakan setiap hari. Selepas penghapusan bengkak, ubat diuretik dihentikan.

Diet 5 jadual: apa yang boleh, apa yang tidak boleh (jadual). Menu contoh.

Doktor mana yang merawat jagung?