Sindrom Acetonemic pada kanak-kanak. Apa doktor berdiam diri

Rawatan aseton tepat. Sindrom Acetonemic - komplikasi dan akibat. Bantuan pertama kepada kanak-kanak dengan aseton tinggi.

Sindrom Acetonemic (AS) adalah kompleks gangguan yang menyebabkan gangguan metabolik dalam badan kanak-kanak. Penyebab sindrom dianggap sebagai peningkatan jumlah badan keton dalam darah. Badan Ketone adalah produk pengoksidaan lemak yang tidak lengkap. Sindrom acetonemic memperlihatkan diri dengan episod berulang stereotip yang menyebabkan muntah-muntah aketonemik dan bergantian dengan tempoh kesejahteraan lengkap.

Tanda penyakit muncul dalam dua atau tiga tahun. Lebih ketara pada pesakit berusia tujuh hingga lapan tahun, dan pada usia dua belas tahun mereka lulus.

Sindrom Acetonemic mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Sindrom acetonemic: nasihat doktor

Mengenai sindrom acetonemik pada kanak-kanak, seorang pakar pediatrik mendakwa bahawa ini adalah isyarat dari badan tentang akhir glukosa darah. Rawatan adalah minuman yang kaya dan manis. Muntah acetonemik telah berlaku - glukosa intravena atau suntikan antiemetik, selepas ini, air kanak-kanak itu.

Mengapa aseton meningkat pada kanak-kanak? 8 sebab utama

Sebab utama ialah peningkatan asid asetik darah dan aseton, yang membawa kepada krisis acetonemik. Jika kes-kes seperti ini sering berulang, penyakit bermula.

Sebab-sebab peningkatan aseton di dalam tubuh pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

  1. Diathesis Neuro-arthritic
  2. Tekanan
  3. Tekanan emosi
  4. Jangkitan virus
  5. Pemakanan tidak seimbang
  6. Berpuasa
  7. Berlebihan
  8. Pengambilan protein dan makanan berlemak yang berlebihan

Gejala aseton tinggi pada kanak-kanak

Tahap asetik dalam badan kanak-kanak menyebabkan intoksikasi dan dehidrasi. Gejala aseton tinggi:

  • bau aseton dari mulut bayi
  • sakit kepala dan migrain
  • kekurangan selera makan
  • muntah
  • bau yang tidak enak epal air kencing manis dan busuk
  • berat badan
  • tidur terganggu dan psychoneurosis
  • warna kulit pucat
  • kelemahan badan keseluruhan
  • mengantuk
  • suhu tinggi sehingga 37-38 darjah
  • kesakitan usus

Suhu dengan aseton pada kanak-kanak

Penyakit ini disertai oleh peningkatan suhu kanak-kanak hingga 38 atau 39 darjah. Ini disebabkan oleh toksikosis badan. Perubahan suhu lebih tinggi. Mendekati 38 - 39 darjah. Kebimbangan timbul apabila ia mula-mula muncul. Seorang kanak-kanak sakit segera dimasukkan ke hospital di institusi perubatan untuk rawatan perubatan.

Perbincangan mengenai Internet tentang suhu anak dengan aseton

Mengurangkan suhu kadang-kadang menunjukkan bahawa krisis acetonemik telah berhenti.

Sindrom acetonemik pada kanak-kanak dan orang dewasa. Gejala dan perbezaannya

Sindrom acetonemik pada kanak-kanak dicirikan oleh pelbagai tanda patologi yang berlaku pada zaman kanak-kanak dan berlaku di dalam badan kerana pengumpulan besar badan keton dalam plasma darah.

"Badan Ketone" - sekumpulan bahan untuk pertukaran produk, yang terbentuk di hati. Dalam kata yang mudah: gangguan metabolik, di mana slags tidak dikeluarkan.

Tanda-tanda dan manifestasi penyakit pada kanak-kanak:

  1. Sering mual
  2. Muntah
  3. Keletihan mental
  4. Lethargy
  5. Sakit kepala
  6. Kesakitan bersama
  7. Kesakitan abdomen
  8. Cirit-birit
  9. Dehidrasi
Gejala ini muncul secara individu atau dalam kombinasi.

Sindrom aketonemik pada kanak-kanak adalah dua jenis:

  • utama - akibat pemakanan tidak seimbang.
  • menengah - dengan penyakit berjangkit, endokrin, serta menentang latar belakang tumor dan lesi sistem saraf pusat.

Sindrom idiopatik utama pada kanak-kanak juga dijumpai. Dalam kes ini, mekanisme utama yang memprovokasi adalah faktor keturunan.

Sindrom acetonemik pada orang dewasa berlaku kerana melanggar keseimbangan tenaga protein. Pengumpulan jumlah aseton yang lebih tinggi, menyebabkan keracunan badan. Tanda-tanda dan manifestasi adalah sama dengan sindrom akutemi anak, dan ada bau aseton dari mulut. Punca pembangunan:

  1. diabetes jenis II
  2. kegagalan buah pinggang
  3. mabuk alkohol
  4. berpuasa
  5. tekanan

Kesimpulan: pada kanak-kanak, penyakit ini berlaku akibat penyakit kongenital atau berjangkit. Orang dewasa memperoleh penyakit akibat faktor luaran.

Akibat dan komplikasi rawatan yang tidak wajar

Dengan rawatan yang betul, krisis penyakit ini berlalu tanpa komplikasi.

Dengan rawatan yang tidak betul, asidosis metabolik berlaku - pengoksidaan persekitaran dalaman badan. Terdapat pelanggaran terhadap kerja organ-organ penting. Kanak-kanak itu menghadapi koma acetonic.

Kanak-kanak yang menderita penyakit ini pada masa akan datang menderita batu empedu, gout, diabetes, obesiti, penyakit kronik buah pinggang dan hati.

Diagnosis sindrom acetonemik

Sindrom acetonemic, diagnosis yang berlaku ketika diperiksa oleh doktor, hanya dapat dikesan pada kanak-kanak yang berusia di bawah 12 tahun. Untuk membuat kesimpulan, doktor yang hadir bergantung kepada sejarah pesakit, aduan, ujian makmal.

Apa yang perlu anda perhatikan:

  1. Muntah panjang yang mengandungi kesan hempedu, darah
  2. Mual berlangsung selama dua jam hingga hari
  3. Analisis yang tidak menunjukkan penyimpangan yang ketara dari norma
  4. Kehadiran atau ketiadaan penyakit lain

Surat-menyurat di Internet

Doktor apa yang merawat sindrom acetonemik?

Pertama sekali, kami beralih kepada pakar pediatrik. Sejak sindrom aketonemik adalah penyakit zaman kanak-kanak, maka doktor adalah kanak-kanak. Doktor menetapkan pemeriksaan oleh ahli psikoterapi, ahli gastroenterologi, imbasan ultrasound, atau menetapkan urutan urut bayi.

Jika sindrom aketonemik pada orang dewasa, berunding dengan ahli endokrin atau ahli terapi.

Pertolongan cemas untuk kanak-kanak dengan aseton tinggi

Muntah dehidrasi badan. Kanak-kanak sering mengalami muntah. Dewasa juga boleh mengalami loya dan muntah, jika mereka tidak memantau diet mereka, mereka sentiasa mengalami tekanan.

Tindakan sebelum dimasukkan ke hospital:

  • berikan pesakit minum teh manis atau penyelesaian glukosa dan 1% soda setiap 15 minit pada tanda pertama
  • hospitalkan pesakit dengan segera jika dia muntah acetonemik
  • minum valerian. Ia menenangkan sistem saraf dan menstabilkan keadaannya.

Rawatan acetonemic syndrome di rumah

  1. Kami menghilangkan unsur-unsur kerosakan berlebihan dengan bantuan enema alkali. Penyediaan penyelesaian - satu sudu teh soda yang dibubarkan dalam 200 mililiter air yang disucikan
  2. Kami minum ubat-ubatan untuk rehidrasi dalaman - "Karbon diaktifkan", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" atau "Oralit"
  3. Mengisi cecair yang hilang, kerana badan telah dehidrasi akibat muntah yang teruk - teh lemon yang manis yang manis atau air mineral bukan berkarbonat. Kami tidak membebaskan kanak-kanak dengan minuman panas setiap 5-10 minit pada sips kecil pada waktu siang.
  4. Selalunya kita memohon kepada payudara anak yang disusuinya.
  5. Kami memperkayakan rangsangan harian dengan karbohidrat, tetapi menolak dari makanan berlemak sama sekali.
  6. Jika makanan menyebabkan kecemasan emetik baru, anda memerlukan titisan dengan glukosa.

Secara bebas menentukan tahap aseton dengan menggunakan jalur ujian. Rawatan di rumah dibenarkan selepas peperiksaan menyeluruh.

Rawatan sindrom acetonemik adalah terutamanya perjuangan dengan krisis dan melegakan ketegangan.

Pemulihan pada masa pemisahan penyakit disertai dengan terapi intensif. Kaedah rawatan dipilih secara individu bergantung kepada tahap aseton di dalam badan. Sindrom akuatonomi pada kanak-kanak, rawatan dan langkah-langkah pencegahan dijalankan atas syor doktor dan institusi perubatan untuk mengecualikan gegaran.

Sindrom Acetonemic pada kanak-kanak: rawatan muntah pada kanak-kanak, diet semasa krisis

Sarkoma acetonemik pada kanak-kanak boleh nyata dengan cara yang berbeza. Walau bagaimanapun, setiap serangan mempunyai gejala yang biasa, yang menyebabkan banyak ketidakselesaan.

Oleh itu, sindrom acetonemik pada tahap pemisahan mempunyai gejala seperti muntah acetonemik, di mana ia diulang dan berterusan. Di samping itu, muntah bermula pada kanak-kanak, bukan sahaja selepas makan, tetapi juga selepas minum cecair. Keadaan ini sangat serius, kerana ia menyebabkan dehidrasi.

Selain serangan muntah berterusan, sindrom aketonemik ditunjukkan oleh toksikosis, yang diperburuk oleh dehidrasi. Lebih-lebih lagi, kulit pesakit menjadi pucat, dan kemerahan luar biasa muncul di pipi, nada otot menurun dan ada perasaan lemah.

Kanak-kanak itu berada dalam keadaan teruja, disertai dengan menangis dan menjerit. Fenomena ini digantikan oleh kelemahan dan rasa mengantuk. Pada masa yang sama, membran mukus (mata, mulut) dan kulit kering.

Juga, sindrom acetonemik disertai oleh peningkatan suhu badan - 38-39 darjah.

Dalam sesetengah kes, disebabkan oleh dehidrasi dan toksikosis, suhu boleh mencapai 40 darjah. Walau bagaimanapun, badan kanak-kanak memancarkan bau yang tidak menyenangkan, mengingatkan bau aseton atau pelarut.

Beri perhatian! Ibu bapa perlu mengetahui bahawa muntah-muntah aketonemik pada kanak-kanak tidak muncul tanpa sebab. Oleh itu, adalah perlu untuk menjalankan analisis menyeluruh mengenai keadaan dan tingkah laku kanak-kanak terdahulu.

Sebagai peraturan, muntah aketonemik muncul akibat beban emosi atau fizikal. Sering kali, keadaan ini berlanjutan selepas cuti atau makan makanan berlemak dan manis berlebihan.

Juga, muntah acetonemik boleh berkembang terhadap latar belakang pelbagai penyakit, seperti selesema biasa.

Sebagai peraturan, ibu bapa yang prihatin boleh mengenal pasti tanda-tanda yang menunjukkan berlakunya muntah. Tanda-tanda berikut menunjukkan bahawa kanak-kanak mempunyai krisis acetonemik:

  • air mata;
  • capriciousness;
  • sakit perut;
  • keengganan makan (walaupun hidangan kegemaran anda);
  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • najis atau najis yang longgar;
  • bau aseton berasal dari mulut.

Anda juga boleh menentukan kandungan aseton dalam air kencing dengan bantuan jalur ujian khas.

Perlu diingatkan bahawa ibu bapa yang berpengalaman dapat mencegah sindrom aketonemik, terima kasih kepada keadaan ini, keadaan anak sangat dikurangkan dan bahkan terjadinya muntah dihalang. Dalam kes-kes yang teruk, krisis akan berlalu dengan cepat dan mudah, tanpa komplikasi.

Apa yang sepatutnya menjadi pertolongan pertama untuk sindrom acetonemik pada kanak-kanak?

Semasa berlakunya krisis pada kanak-kanak, perlu mengambil langkah-langkah tanpa lengah untuk memperbaiki keadaan kesihatan pesakit. Orang tua yang tidak mempunyai pengalaman dalam menghentikan sindrom harus dipanggil ke rumah doktor. Terutama, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa bantuan perubatan jika serangan acetonemik berlaku pada anak yang sangat muda (1-4 tahun).

Jika anda mempunyai keraguan, anda juga perlu menghubungi ambulans, kerana sindrom acetonemik sering dikelirukan dengan pelbagai penyakit berjangkit yang sangat berbahaya. Dan doktor yang menghubungi panggilan itu, akan menentukan sama ada terdapat keperluan untuk dimasukkan ke hospital dan pelantikan terapi tambahan.

Rawatan awal adalah untuk mengeringkan bayi, iaitu, dia mesti meminum sejumlah besar cecair. Satu ubat yang sangat baik akan menjadi teh yang kuat, bagaimanapun, ia harus diminum secara perlahan-lahan dan dalam sips kecil, supaya tidak menyebabkan muntah.

Pengambilan cecair dalam badan juga diserap oleh badan, dan sejumlah besar air yang digunakan boleh menyebabkan muntah. Dalam kes ini, suhu teh atau kompot mestilah sama dengan suhu badan, atau sedikit lebih rendah. Dan dalam hal muntah yang teruk, adalah dinasihatkan untuk minum air sejuk tetapi tidak berair.

Jika kanak-kanak itu mempunyai keinginan untuk makan, maka anda boleh memberinya sepotong roti basi atau keropok putih. Tetapi, jika pesakit enggan makan, maka anda tidak perlu memaksanya.

Dengan penyerapan cecair biasa, pesakit boleh diberikan merebus herba oregano atau peppermint atau anda boleh memberi air mineral hangat tanpa gas.

Juga, diet khas perlu diikuti, termasuk sayur-sayuran dan buah-buahan dan minuman susu yang ditapai.

Rawatan

Sindrom acetonemik pada kanak-kanak dirawat di dua kawasan utama:

  • rawatan kejang acetoneisous, termasuk toksikosis dan muntah;
  • proses rawatan dan pemulihan antara serangan untuk mengurangkan kekerapan dan kerumitan pemisahan.

Rawatan semasa serangan agak aktif dan sengit. Teknik ini dipilih bergantung kepada keadaan tertentu dan kepekatan aseton dalam air kencing semasa tempoh eksaserbasi. Sekiranya berlaku serangan ringan hingga sederhana dengan aseton sehingga 2 salib, rawatan boleh dilakukan di rumah, tetapi di bawah kawalan perubatan dan ibu bapa, dan dalam keadaan yang sukar, pesakit dimasukkan ke hospital.

Sebagai peraturan, krisis acetonemik dirawat dengan mencegah dehidrasi dan mengisi kehilangan cecair selepas muntah yang berpanjangan.

Juga, terapi bertujuan untuk menghapuskan kesan toksik badan keton pada badan kanak-kanak (khususnya, pada sistem saraf) dan penghapusan muntah sendiri.

Selain itu, diet khas diperhatikan dan dalam beberapa kes, kaedah terapeutik tambahan digunakan.

Diet khas diberikan kepada setiap kanak-kanak yang mengalami krisis acetonemik yang disertai dengan muntah. Pertama sekali, karbohidrat ringan (gula, glukosa) dan minum berat harus hadir dalam diet anak-anak. Tetapi penggunaan makanan berlemak harus terhad.

Pada gejala pertama sindrom harus segera otpaivat anak. Iaitu, dia perlu diberikan minuman panas, jumlahnya berkisar 5-15 ml. Ia perlu minum cecair setiap 5-10 minit untuk menghentikan keinginan emetik.

Beri perhatian! Otpaivat anak air mineral alkali yang lebih baik (tidak berkarbonat) atau teh manis yang kuat.

Pada peringkat awal penyakit ini, selera makan pesakit berkurangan, kerana sebab-sebab ini anda tidak perlu memberi makan terlalu keras. Dia menderita cukup jika dia makan beberapa biskut atau keropok. Apabila muntah dihentikan (hari kedua), kanak-kanak boleh diberi makan bubur nasi cair, direbus dalam air, dan sup sayur-sayuran. Dalam kes ini, bahagian haruslah kecil, dan selang antara penggunaan makanan perlu dikurangkan.

Bagi bayi, makanan khas juga disediakan. Kanak-kanak perlu digunakan pada payudara sekerap mungkin, dan bayi yang disusukan harus diberi campuran cecair, bijirin dan disiram sekerap yang mungkin.

Sekiranya muntah telah surut dan badan telah mula mengasimilkan makanan secara normal, maka menu kanak-kanak secara beransur-ansur berkembang dengan menambahkan produk yang mengandungi karbohidrat kepadanya:

  1. potong atau ikan kukus;
  2. bubur soba;
  3. oat;
  4. bubur gandum.

Untuk mengelakkan terjadinya kejang pada masa akan datang selepas berhenti, diet tertentu harus diikuti. Bayi tidak boleh diberi makan:

  • daging lembu;
  • kulit ayam;
  • pelana;
  • tomato;
  • lemak babi dan makanan berlemak lain;
  • daging salai;
  • makanan dalam tin;
  • sup kaya;
  • kekacang;
  • kopi;
  • coklat

Keutamaan harus diberi kepada produk tenusu, bijirin, kentang, buah-buahan, telur dan sayur-sayuran.

Masalah utama dengan krisis acetonemic adalah dehidrasi, jadi rawatan harus komprehensif. Dengan acetonemia ringan dan sederhana (1-2 salib aseton dalam air kencing), rehidrasi oral (pematerian) dengan penggunaan prosedur tambahan cukup.

Pertama sekali, perlu mengeluarkan asid yang berlebihan dan produk penguraian yang lain dan membuat enema pembersihan, kerana soda meneutralkan badan keton dan membersihkan usus, sehingga meningkatkan keadaan anak. Sebagai peraturan, prosedur ini dijalankan menggunakan penyelesaian alkali. Resipi untuk penyediaannya adalah mudah: 1 sudu teh. soda dibubarkan dalam 200 ml air suam.

Apabila rawatan itu dijalankan, kanak-kanak perlu dirawat dengan pengenalan cecair dengan pengiraan 100 ml setiap 1 kg berat badan. Dan selepas setiap muntah, dia perlu minum sehingga 150 ml cecair.

Walau bagaimanapun, pilihan cecair perlu dibincangkan dengan doktor anda. Walau bagaimanapun, jika tidak ada peluang untuk berunding dengan doktor, maka perlu mengambil penyelesaian itu sendiri. Selepas setiap 5 minit, kanak-kanak mesti minum 5-10 ml cecair dari sudu.

Sebagai minuman, teh manis hangat yang sempurna dengan lemon atau madu, penyelesaian soda, air mineral alkali tidak berkarbonat. Anda juga boleh menggunakan penyelesaian untuk rehidrasi oral, jika mereka berada di rumah kit pertolongan cemas.

Satu beg alat ini dibubarkan dalam 1 liter air, dan kemudian minum dari sudu pada siang hari. Persiapan optimum untuk kanak-kanak adalah "ORS-200", "Oralit", "Glukosolan" atau "Regidron".

Terapi antara serangan

Seorang kanak-kanak yang didiagnosis dengan masalah acetonemik, seorang pakar kanak-kanak meletakkan rekod dan menjalankan pemantauan tetap terhadap keadaannya. Rawatan prophylactic juga ditetapkan, walaupun tanpa sawan.

Pertama sekali, doktor menyesuaikan diet anak-anak. Aspek ini sangat penting, kerana diet perlu terhad, seperti dalam hal makan berlebihan dan pengambilan makanan larangan secara teratur, keadaan pesakit mungkin memburuk dan muntah akan berlaku lagi.

Juga, doktor menetapkan terapi vitamin dua kali setahun, sering kali pada musim gugur dan musim bunga. Di samping itu, bagi kanak-kanak itu akan menjadi rawatan kebersihan yang berguna.

Untuk meningkatkan fungsi hati, yang bertujuan meneutralkan badan keton, doktor menetapkan pengambilan bahan lipotropik dan hepatoprotectors. Ubat-ubatan ini membantu hati untuk menormalkan metabolisme lemak dan memperbaiki fungsinya.

Sekiranya terdapat perubahan dalam analisis najis yang menunjukkan kerosakan pankreas, doktor akan menetapkan satu kursus enzim. Tempoh rawatan sedemikian adalah dari 1 hingga 2 bulan.

Seorang kanak-kanak dengan kegembiraan yang tinggi dalam sistem saraf ditetapkan kursus rawatan, termasuk ubat-ubatan berdasarkan motherwort dan valerian, mengambil teh sedatif, mandi terapeutik dan terapi urut. Rawatan ini diulang beberapa kali setahun.

Untuk sentiasa memantau kepekatan aseton dalam air kencing di kios farmasi, anda boleh membeli jalur ujian. Analisa air aseton perlu dilakukan bulan pertama selepas sindrom acetonemik berlaku. Dan, jika ibu bapa mengesyaki bahawa paras aseton anak mereka diturunkan kerana penyakit stres dan penyakit katarrhal, jika perlu, kajian dilakukan.

Jika ujian menentukan kehadiran aseton di dalam air kencing maka anda boleh segera meneruskan ke semua prosedur di atas supaya keadaan anak itu stabil dan muntah tidak muncul. Dengan cara ini, jalur ujian juga membolehkan anda memantau keberkesanan terapi.

Malangnya, krisis acetonemik boleh mencetuskan perkembangan diabetes. Oleh itu, kanak-kanak dengan patologi endocrinologist ini memakai pendaftaran dispensari. Juga, kanak-kanak diuji setiap tahun untuk menentukan tahap glukosa dalam darah.

Dengan rawatan yang betul dan pemulihan berikutnya, serangan aketonemik berundur dengan usia 12-15 tahun. Tetapi kanak-kanak yang selamat dari krisis ini mungkin mengalami beberapa penyakit (dystonia, batu empedu, hipertensi, dan sebagainya).

Kanak-kanak tersebut harus berada di bawah pengawasan perubatan dan orang tua yang berterusan, khususnya, disebabkan keceriaan meningkat dan serangan berterusan. Mereka sering diperiksa oleh doktor dan menjalani pemeriksaan perubatan untuk pengiktirafan yang tepat pada masanya dari sindrom atau perkembangan komplikasi.

Lebih-lebih lagi, untuk mengelakkan akibat, perlu dilakukan pencegahan ARVI dan selesema. Oleh itu, mengikuti semua arahan perubatan dan tertakluk kepada krisis diet yang betul dalam kanak-kanak boleh berundur selamanya.

Sindrom Acetonemic pada kanak-kanak

Sering mual, muntah, selera makan yang sangat lemah - ramai ibu bapa sudah biasa dengan gejala ini pada anak-anak mereka. Ini adalah bagaimana sindrom aketonemik memanifestasikan dirinya. Nah, seseorang belum lagi mendengar penyakit itu. Harus diingat bahawa keadaan ini biasanya hanya terdapat pada kanak-kanak. Tetapi perkara pertama yang pertama.

Gejala jerawat acetonemik pada kanak-kanak

Sindrom acetonemic (selepas ini, kami akan menyebutnya AU) adalah keadaan organisma di mana sejumlah besar badan keton disintesis di dalamnya. Ia dicirikan oleh kemunculan krisis acetonemik yang kerap.

Mereka ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Kanak-kanak mempunyai bau aseton dari mulut. Bau yang sama datang dari kulit anak dan dari air kencingnya.
  • Kehadiran muntah, yang boleh berlaku lebih dari 3-4 kali, terutama ketika cuba untuk minum sesuatu atau makan. Muntah boleh berlaku dalam 1-5 hari pertama.
  • Dehidrasi dan mabuk, kulit pucat, kemunculan kemerahan yang tidak sihat.
  • Kurang selera makan.
  • Meningkatkan suhu badan (biasanya sehingga 37.50˚-38.50є).
  • Sebaik sahaja krisis telah bermula, kanak-kanak itu cemas dan gelisah, selepas itu dia menjadi lembab, mengantuk dan lemah. Sangat jarang, tapi kejang boleh berlaku.
  • Kemerosotan dalam nada jantung, arrhythmia dan takikardia.
  • Di dalam perut, ada sakit kronik, najis yang ditangguhkan, mual (sindrom perut spastik).

Jenis kejadian

Sindrom acetonemik mula terbentuk kerana kekurangan bahan seperti glukosa di dalam badan. Apabila organisma kanak-kanak berkembang secara intensif, ia sentiasa memerlukan tenaga, yang mesti diambil dari suatu tempat. Sumber tenaga langsung adalah glukosa.

Sekiranya tiba-tiba ia hilang (disebabkan gangguan dalam proses metabolik), badan akan beralih ke kedai-kedai glikogen. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak, stok ini sangat jarang, dan lemak menjadi sumber utama glukosa dalam hubungan ini. Dalam proses sintesis tenaga ini, ia menjadi satu molekul aseton dan tiga molekul glukosa. Untuk lebih tepat, kita perhatikan bahawa sebagai tambahan kepada glukosa dan aseton, asid beta-hydroxybutyric dan asid acetoacetic juga disintesis di sini.

Di sinilah aseton timbul di dalam badan. Sudah tentu, dalam organisma matang dewasa, molekul aseton akan dipisahkan oleh enzim khas. Walau bagaimanapun, kanak-kanak tidak mempunyai enzim seperti itu. Ternyata kepekatan aseton dalam tubuh kanak-kanak meningkat. Semasa perjalanan penyakit (pada hari ketiga atau keempat), tubuh masih mula menghasilkan enzim yang diperlukan. Oleh itu pada hari kelima, anak biasanya mula pulih. Walau bagaimanapun, jika langkah-langkah yang diperlukan tidak diambil dalam masa, maka semuanya boleh berakhir dengan sangat teruk (bahkan mematikan). Ini semua mengenai dehidrasi kritikal.

Jenis dan punca sindrom acetonemik

  1. pembicara idiopatik (utama),
  2. pembesar suara menengah.

Idiopatik (primer) AS adalah tipikal untuk kanak-kanak di antara umur satu dan tujuh (sehingga maksimum tiga belas) yang mempunyai jenis perlembagaan neuro-arthritik. Kanak-kanak seperti ini terdedah kepada keceriaan yang meningkat dan pengurangan pesat sistem saraf. Mereka juga mempunyai enzim hati yang tidak mencukupi, karbon dan metabolisme lemak yang tidak mencukupi, peraturan endokrin metabolisme, mekanisme penggunaan semula asid laktik dan urat.

Seorang kanak-kanak dengan pelanggaran yang sama perlembagaan mempunyai:

  • bina langsing
  • tidur yang tidak sihat
  • ketakutan yang berlebihan.

Walau bagaimanapun, ia berkembang lebih baik dan lebih cepat daripada kanak-kanak lain dalam bidang kesihatan mental. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa kanak-kanak seperti itu sebelum ini terbentuk dan bertambah baik ucapan, ingatan, dia sangat penasaran.

Pelbagai faktor boleh menyebabkan krisis acetonemik:

  • ketakutan yang kuat
  • overvoltage fizikal
  • tekanan emosi
  • kesakitan
  • tekanan,
  • hyperinsolation
  • pelanggaran diet seimbang (penggunaan terlalu banyak lemak dan protein).

Kadang-kadang emosi yang berlebihan positif dapat menyebabkan keadaan ini. Aseton pada kepekatannya yang tinggi mula merengsakan pusat muntah otak, yang menyebabkan muntah yang banyak.

Sindrom aketonemik sekunder pada kanak-kanak, berlaku terhadap latar belakang penyakit mendasar.

Penyakit-penyakit ini terutamanya termasuk:

  • diabetes mellitus
  • thyrotoxicosis,
  • toksikosis berjangkit,
  • kecederaan kepala,
  • penembusan toksin di hati,
  • anemia hemolitik,
  • berpuasa

Akibatnya

Sebelum ini, tidak diketahui bagaimana penyakit itu dapat dirawat. Apabila mereka masih tidak tahu tentang drops dengan penyelesaian glukosa, kanak-kanak dibiarkan bersendirian dengan krisis. Sama ada selepas empat hari muntah, dia mula pulih dan memulihkan kekuatannya, atau dia meninggal dunia. Lagipun, apabila bermulanya krisis, bayi tidak boleh diminum atau diberi makan, yang menyebabkan dehidrasi.

Di samping itu, sebagai akibat dari penyakit pada kanak-kanak, tahap gula darah dapat berkurangan secara signifikan - ini menyebabkan kehilangan kesedaran. Oleh itu, jika bayi yang sihat dapat terus lapar selama tiga hari tanpa akibat, maka seorang anak yang menderita sindrom aketonemik, walaupun dalam kondisi yang sangat baik, tidak dapat bertahan lebih dari lapan belas jam tanpa makan. Jika kencing manis masih ada, maka kelaparan menjadi sangat berbahaya kerana tubuh mungkin menjadi koma.

Rawatan sindrom aketonemik pada kanak-kanak

Semasa AS utama, intipati rawatan adalah yang berikut:

  • Pada tanda pertama (bau aseton kuat dari air kencing dan mulut) kanak-kanak diperlukan untuk memberikan glukosa dadah. Merebus kismis juga sesuai - glukosa diserap dari ia dengan cepat, lebih cepat daripada dari kompos buah biasa.
  • Jika, bagaimanapun, krisis telah bermula (muntah telah muncul), maka pesakit mula membersihkan usus. Untuk melakukan ini, gunakan larutan 1% -2% soda, penjerap (contohnya, karbon aktif).
  • Setiap sepuluh minit, kanak-kanak cuba minum dalam jumlah kecil - sekurang-kurangnya satu sudu teh. Gulung buah-buahan kering, teh lemon manis, air mineral bukan alkali alkali (Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanskaya, Mirgorodskaya) sangat sesuai untuk ini.
  • Jika muntah masih berulang selepas tiga jam, anda mesti memanggil ambulans dan dimasukkan ke hospital bayi. Di hospital, penyelesaian glukosa 10% akan ditaburkan secara intravena ke dalam bayi.

Ubat-ubatan menetapkan perkara berikut:

  • rehydron (serbuk dicairkan dengan air suam dan diberi dalam bahagian kecil untuk diminum pada jarak pendek),
  • Drotaverinum,
  • enterosgel

Jika kanak-kanak itu mahu makan, maka pada hari pertama dia boleh diberikan hanya keropok. Secara umum, dengan penyakit ini sangat penting untuk mengikuti diet yang ketat. Semua makanan harus tidak lemak dan mudah dicerna. Terdapat jadual khas yang menyenaraikan semua produk yang dibenarkan untuk dimakan untuk kanak-kanak, dan semua yang dia tidak dapat.

Bagaimana AS menengah akan dirawat hanya akan ditentukan oleh doktor. Lagipun, di sini tugas utama - untuk menyembuhkan punca kemunculan sindrom - penyakit tertentu.

Kaedah pencegahan

Ibu bapa yang anaknya terdedah kepada kemunculan penyakit ini harus mempunyai glukosa, persiapan fruktosa dalam kit pertolongan cemas mereka. Juga di tangan perlu sentiasa kering aprikot, kismis, buah-buahan kering. Makanan bayi perlu pecahan (5 kali sehari) dan seimbang. Sebaik sahaja tanda-tanda peningkatan aseton muncul, anda mesti segera memberikan anak itu sesuatu yang manis.

Kanak-kanak tidak boleh dibenarkan untuk membesar-besarkan secara berlebihan, baik secara psikologi atau fizikal. Kehidupan harian, prosedur air, tidur lapan jam yang normal, prosedur pengerasan ditunjukkan.

Antara serangan adalah baik untuk melakukan rawatan pencegahan terhadap krisis. Lebih baik bersenam di offseason dua kali setahun.

Sindrom Acetonemic pada kanak-kanak. Diagnosis dan rawatan

Dalam konteks pembangunan sosio-ekonomi yang pesat masyarakat, yang telah melibatkan satu bencana teknologi dan alam sekitar, terdapat masalah penyakit tamadun, yang pada dasarnya penyakit penyesuaian. Bersama-sama dengan hypokinesia, obesiti, endocrinopathy, disfungsi kardiovaskular autonomi, neurosis dan psychopathy untuk dizadaptozam krisis atsetonemicheskie boleh dikaitkan, yang berlaku di zaman kanak-kanak dan pakar kanak-kanak rastsenfivayutsya majoriti atsetonemichesky seperti sindrom.

Diagnosis sindrom acetonemik

sindrom Atsetonemichesky dicirikan oleh kehadiran badan ketone dalam darah: aseton, asid acetoacetic, b-hydroxybutyric asid, yang merupakan produk pengoksidaan lengkap asid lemak dan terbentuk semasa pereputan asid amino ketogenic. Ketonemia selalu disertai acetonuria dan membawa kepada pengumpulan badan ketone dalam tisu, pembangunan asidosis metabolik.

Hyperketonemia pada kanak-kanak berlaku lebih kerap daripada pada orang dewasa, dan ini menyumbang kepada toleransi yang dikurangkan kepada lemak, proses yang lebih intensif glikolisis dan lipolysis disebabkan peningkatan keperluan tenaga. Ia harus ditekankan bahawa sejumlah penyakit pada kanak-kanak disertai dengan hyperketonemia, yang harus dipertimbangkan sebagai sindrom aketonemik sekunder.
Ini termasuk: diabetes decompensated, hipoglisemia insulin yang disebabkan, glycosuria buah pinggang, penyakit glikogen, hipertiroidisme, toksikosis berjangkit, kerosakan hati toksik, giperinsulizm, kecederaan otak trauma, ketumbuhan otak pada sella, X histiocytosis, penyakit Cushing, leukemia, anemia hemolitik, puasa. persembahan klinikal bergantung kepada penyakit yang mendasari, yang berlapis pada dan ketonemia manifestasi atipikal atau biasa gout.

Rendah (idiopathic) atsetonemichesky sindrom berlaku pada 4 - 6% kanak-kanak, kebanyakannya dengan asid urik diatesis (MD) berumur 1 hingga 12 tahun dan -13 tetap dicirikan oleh hyperuricemia dan metabolik berulang (atsetonemicheskimi) krisis, manifestasi utama yang ketoacidosis (sering hipoglisemik ), hyperketonemia, aketonuria. Sangat kerap (kira-kira 90%) diperhatikan dalam struktur krisis muntah yang kerap, yang ditakrifkan sebagai atsetonemicheskaya.
Pemahaman yang betul mengenai ciri-ciri MD membolehkan pendekatan yang berkelayakan untuk menyelesaikan masalah etiopathogenesis dan rawatan AS, untuk mengelakkan krisis acetonemik (AK).

Diatesis asid urik (MD)

asid urik diatesis ditafsirkan sebagai sindrom enzimodefitsitny, yang berdasarkan mekanisme berikut: hyperexcitability sistem saraf di semua peringkat penerimaan dan fatigability cepat, pengujaan statik pusat dominan di rantau ini hypothalamic-diencephalic; kegagalan enzim hati (glukosa-6-phosphatase, hypoxanthine-guanine fosforibozilpirofosfatsintetazy); rendah keupayaan acetylating atsetilkoenzima - A (CoA) disebabkan oleh kekurangan asid oksalik diperlukan untuk penglibatan CoA dalam kitaran Krebs; pelanggaran mekanisme penggunaan semula urik dan asid laktik; pelanggaran metabolisme lemak dan karbohidrat dan peraturan endokrin metabolisme.

Perkembangan sindrom aketonemik berlaku pada latar belakang hyperuricemia, yang merupakan penanda penyakit kencing manis.
Secara klinikal, kebanyakan kanak-kanak dengan MD, sindrom neurasthenik diperhatikan. Sejak lahir, kanak-kanak dibezakan oleh keceriaan yang meningkat, kecerdasan emosi, gangguan tidur, ketakutan. Aerophagy dan pylorospasm mungkin. Pada usia satu tahun, kanak-kanak biasanya tertinggal jauh di belakang rakan sebaya mereka. Pembangunan neuropsychik, sebaliknya, adalah lebih awal daripada norma umur. Kanak-kanak cepat menguasai ucapan, menunjukkan rasa ingin tahu, minat terhadap alam sekitar. Nah ingat dan ceritakan terdengar. Walau bagaimanapun, selalunya dalam tingkah laku degil dan negatif.
Sejak 2-3 tahun kanak-kanak dengan ditanda MD setara penyitaan gout (sindrom metabolik) dalam bentuk sementara dan arthralgias ossalgiya terutamanya pada waktu malam, sakit perut, alam semula jadi spastik, selera makan yang bengkok, badan ketidakstabilan besar-besaran, biliary saluran dyskinesia daripada hyperkinetic, gangguan denyutan jantung sementara, hati bunyi berfungsi intoleransi bau dan idiosinkrasi lain, migrain, atsetonemicheskogo sindrom. Kadang-kadang ada subfebrillitet tahan yang melibatkan pengkamiran diagnosis berhati-hati.
Seringkali terdapat tics, hyperkinesis seperti choreic dan tick, kejang saraf, logoneurosis, enuresis.
Sering kali, kanak-kanak dengan MD mempunyai manifestasi alahan pernafasan dan kulit dalam bentuk asma bronkial atopik, dermatitis atopik, urticaria, angioedema. Secara kebiasaannya, kanak-kanak ini di bawah umur 1 tahun, lesi kulit alahan adalah sangat jarang berlaku, lebih kerap selepas 2 - 3 tahun. Dalam patogenesis sindrom kulit, bukan sahaja alergi, tetapi juga tindak balas paraalergik (bukan imun), yang disebabkan oleh pelepasan bahan aktif secara biologi, pengurangan sintesis nukleotida kitaran dan kesan menghambat asid urik pada adenyl siklase, adalah penting.

Salah satu simptom yang paling tipikal NAAC adalah kristaluria dengan uraturia yang dominan. Kanak-kanak mengadu kesakitan di rantau lumbar atau sakit tajam di abdomen, disertai proteinuria sementara, mikro-eritrosituria, leukocyturia sederhana. Pengekstrakan garam secara berkala diperhatikan serentak dengan disuria, sering dianggap sebagai jangkitan saluran kencing dan membawa kepada preskripsi antibiotik yang tidak munasabah. Pada latar belakang nefropati dysmetabolik boleh membangunkan pyelonephritis.
Dalam kanak-kanak remaja, jenis aksentuasi astheno-neurotik atau psikasthenik dikesan. Gadis menunjukkan sifat histeristik. Antara neurosis, neurasthenia lebih kerap didiagnosis. Hubungan antara keterukan gangguan neuropsychiatrik dan hiperkuremia.
Satu manifestasi gangguan metabolik pada kanak-kanak MD, yang sering memerlukan rawatan perubatan yang mahir, adalah masalah acetonemik. Perkembangannya dapat difasilitasi oleh banyak faktor yang, di bawah syarat-syarat peningkatan kecemasan sistem saraf, adalah tekanan: ketakutan, kesakitan, konflik, hiperinsulasi, tekanan fizikal atau psiko-emosi, perubahan persekitaran mikrososial, kesilapan makanan (kandungan protein dan lemak yang tinggi) dan bahkan emosi positif yang berlebihan. ". Peningkatan kesangsian pusat autonomi hipotalamus, yang berlaku semasa NAAC, di bawah tindakan faktor stres menyebabkan lipolysis dan ketogenesis yang dipertingkatkan, hasilnya sejumlah besar badan keton terbentuk. Di bawah keadaan kekurangan enzim β-pengoksidasi badan keton, yang terkumpul di dalam tisu dan cecair biologi badan dan menyebabkan ketoasidosis.
Krisis acetonemik berlaku secara tiba-tiba atau selepas prekursor (aura), termasuk anoreksia, kelesuan, pergolakan, sakit kepala migrain, loya, sakit perut terutamanya di daerah pusat, najis acholic, bau aseton dari mulut.

Gejala jerawat acetonemik

Krisis aketonemik dicirikan oleh beberapa gejala utama:
- Sindrom gastrointestinal (muntah berulang atau tidak terkawal selama 1 hingga 3 hari, loya, kekurangan selera makan, sakit perut bersifat spastik, najis yang ditangguhkan.) Cuba untuk minum atau memberi makanan kepada kanak-kanak yang menimbulkan muntah.
- Dehidrasi dan keracunan (pucat kulit dengan ciri "asidosis" pelembab, membran mukus kering dan kulit, lidah bersalut, hypodynamia, hipotonia, oliguria).
- Sebagai akibat muntah, penderita diabetes dan ketoasidosis, kelemahan, kelesuan, mengantuk dan bahkan keletihan berkembang.
- Keceriaan, kebimbangan pada permulaan krisis digantikan oleh kelesuan, kelemahan, sering mengantuk, dalam kes-kes yang jarang berlaku, gejala mungkin meningisme dan sawan;
- Gangguan hemodinamik (peningkatan nada jantung, dalam keadaan yang serius - kelemahan, takikardia, peningkatan tekanan darah atau pengurangan dehidrasi teruk).
- Kriteria diagnostik yang sangat penting dan berterusan untuk AK adalah hipoglisemia, paras glukosa darah berkisar antara 1.5 hingga 3.8 mmol / l.
- Hati yang diperbesar oleh 1 - 2 cm, disimpan selama 5 - 7 hari selepas menghentikan krisis.
- Meningkatkan suhu badan kepada 37.5 - 38.5 ° C, yang sangat merumitkan diagnosis pembezaan.
- Acetonuria, kehadiran muntah, dalam udara yang dikeluarkan - bau aseton.
- Hipokloremia, asidosis metabolik, hipoglikemia, hypercholesterolemia, β-lipoproteinemia;
- Dalam darah periferal, leukositosis sederhana, neutrophilia, peningkatan sederhana dalam ESR jika tiada proses inflamasi-inflamasi, yang merumitkan diagnosis pembezaan.

Kriteria diagnostik untuk sindrom aketonemik adalah:

- Anamnesis kehidupan (memberi perhatian kepada kehadiran trauma alat kelamin sistem saraf pusat, persekitaran mikrososial yang tidak baik dan membebani, episod ketonemia sementara dan ketonuria).
- Sejarah genetik yang membebankan (kelaziman tinggi dalam keluarga saudara darah diabetes jenis 2, hipertensi arteri dengan kemunculan awal), penyakit jantung koronari, gout, arthritis metabolik dan arthrosis, batu empedu dan urolithiasis, migrain, epilepsi, alkoholisme, gangguan mental).
- Kehadiran gejala diatesis asid urik.
- Salah satu ujian makmal yang paling khas ialah meningkatkan kadar asid urik dalam darah (di atas 268 μmol / l).
- Kehadiran kesamaan gout (arthralgia, osalgia, kesakitan di rantau lumbar), peningkatan tekanan darah sementara, sakit perut bersifat spastik, kristal sementara dan proteinuria, kezaliman, ketidakstabilan emosi, kerengsaan yang tidak dapat dinafikan.
- Episod migrain atau sakit kepala migrain.
- Ketonuria, episod hyperketonuria tanpa manifestasi klinikal atau dengan gejala tunggal.
- Episod krisis acetonemik dalam sejarah.
Walaupun kejelasan dan kejelasan manifestasi klinikal AU, diagnosis pembezaan membuktikan kesukaran tertentu. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan debut diabetes. Pada masa yang sama, kriteria pembezaan utama adalah sejarah yang dikumpulkan dengan teliti, penunjuk glikemia dan glikosuria.
Kesukaran tertentu ialah diagnosis pembezaan AS dan jangkitan usus akut (AII). Dalam keadaan ini, gejala seperti cirit-birit, kembung, yang selalu terdapat pada kanak-kanak dengan jangkitan usus akut dan tidak diperhatikan dengan AS. Akhirnya, masalah ini diselesaikan dengan bantuan kajian bakteriologi dan virologi mengenai najis. Dalam hal ini, perlu diperhatikan bahawa dalam OCI, ketonemia dan ketonuria sering diperhatikan, yang sangat merumitkan diagnosis. Tetapi dalam kes ini, kriteria diagnostik pembezaan utama adalah kehadiran sindrom diare, dan ketonuria dianggap sebagai AS menengah.
Sindrom gastrointestinal dengan AK menyebabkan keperluan untuk mengecualikan apendisitis akut dengan mengenal pasti gejala kerengsaan peritoneal, dan, jika perlu, berunding dengan pakar bedah.
Untuk menarik garis jelas antara pankreatitis AK dan akut (atau reaktif), terutamanya pada peringkat awal, sangat sukar. Ia membantu menilai sifat dan lokasi kesakitan, tahap enzim pankreas dalam serum darah (a-amilase) dan air kencing (diastasis), ultrasound pankreas. Dalam pankreatitis akut (reaktif), sakit perut adalah sirap setempat, tahap enzim dinaikkan, dan pada echogram - fenomena edema pankreas.
Dalam sesetengah kes, di kalangan kanak-kanak yang muntah berterusan, adalah perlu untuk mengecualikan kekurangan adrenal, yang selalunya mempunyai simptom yang sama dengan AK, tetapi berbeza dengan hiperkalemia dan mengurangkan penguncupan 17-ACS.
Sesetengah pakar pediatrik domestik percaya bahawa AK harus dibezakan daripada sindrom muntah-muntah (Cyclic Moms Sindrome -CVS). Menurut manifestasi klinikal dan etiopathogenesis, menurut data sastera, CVS dan AU dalam banyak hal adalah sama dan mungkin nosologi yang sama dengan pandangan kanak-kanak yang berbeza mengenai intipati proses patologis ini.

Rawatan untuk sindrom aketonemik

Ia dijalankan dalam 3 peringkat. Objektif utama langkah-langkah terapeutik pada kanak-kanak dengan AS adalah untuk melegakan krisis acetonemik, memulihkan, mencegah kambuh dan meningkatkan kualiti hidup.

Pada peringkat I, dengan gejala awal masalah acetonemic atau prekursornya, disarankan untuk membersihkan usus dengan larutan 1-2% natrium bikarbonat. Air kanak-kanak setiap 10-15 min dengan rehydron (dalam pelancongan, elektrolit berperikemanusiaan), teh manis dengan limau, kompos buah kering tanpa pekat, air mineral alkali alkali tidak berkarbonat (Poliana, Luzhanskaya, Borjomi, dll.).
Kanak-kanak tidak perlu kelaparan, namun diet harus ditentukan, mengikuti prinsip-prinsip atogenisiti (tanpa memasukkan makanan yang mengandung lemak, makanan purin dan menjengkelkan). Makanan yang mengandungi karbohidrat mudah dicerna, serat dan jumlah minimum lemak (soba cecair, semolina atau oatmeal, kentang tumbuk, sayur-sayuran (sup), kue galetnye, apel panggang, pisang) ditetapkan. Tempoh sekatan makanan tersebut sekurang-kurangnya 5 hari.
Terapi ubat termasuk antispasmodik (Drotaverinum untuk kanak-kanak berumur 1-6 tahun - 10-20 mg / hari (2-3 kali sehari), kanak-kanak umur sekolah -20- 40 mg / hari (2-3 kali sehari); kanak-kanak berusia 5 hingga 10 tahun - 1 tablet (50 mg) sehari, kanak-kanak berumur 11 hingga 14 tahun - 2 tablet (100 mg 2 kali sehari); riabal dalam tablet atau penggantungan kepada kanak-kanak berumur 0 hingga 6 tahun 0.5-1, 0 mg / kg / hari dalam 3 dos, untuk kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun - 1 tab sehari.
Untuk tujuan penghapusan keton, enterosorbent ditetapkan (enterosgel, silau, poliphepan dalam dos umur).
Phytotherapy sedatif dinasihatkan: berwarna valerian, merebus chamomile, ekstrak passionflower, sedasen, herba phytosed.

Tahap kedua rawatan jerawat acetonemik, disertai dengan muntah berulang atau tidak terkawal, bertujuan untuk mengoreksi asidosis, ketosis, dehidrasi dan dislectrolytemia. Seperti di peringkat I, disarankan untuk membersihkan usus, dan kemudian basuh dengan 1-2% larutan natrium bikarbonat. Melakukan terapi infusi. Yang paling kurang tertumpu digunakan sebagai penyelesaian infusi: larutan glukosa 5% dan larutan natrium crystalloid (0.9% larutan natrium klorida, larutan Ringer), 1: 1 atau 2: 1 atau 1: 2 dengan mengambil indikator metabolisme air-elektrolit. Jumlah keseluruhan cecair yang disuntik ialah 30 - 50 ml / kg / hari. Dalam terapi infusi kompleks, cocarboxylase 50-100 mg / hari digunakan secara intravena, larutan 5% asid askorbik 2 - 3 ml / hari secara intravena. Dengan hipokalemia - pembetulan kalium (larutan 5% kalium klorida 0.25-1.0 pada glukosa dalam / dalam titisan).
Sekiranya kanak-kanak dengan semangat mencukupi jumlah cecair yang mencukupi, pentadbiran media infusi parenteral boleh diganti sepenuhnya atau sebahagiannya dengan rehidrasi oral (rehydron, lisan, gastrolit, atau elektrolit manusia).
Dengan muntah yang berterusan, metoclopramide ditetapkan secara parenteral (untuk kanak-kanak di bawah 6 tahun, dos tunggal 0.1 mg / kg, untuk kanak-kanak berumur 6 hingga 14 tahun, 0.5-1.0 ml). Memandangkan kesan sampingan yang tidak diingini dari sistem saraf (pening, gangguan extrateramide, sawan), pentadbiran metoclopramide lebih daripada 1 - 2 kali tidak digalakkan.
Antispasmodik terus diberikan pada peringkat kedua rawatan (papaverine, drotaverine, riobal, tableyphillin hydrochloride dalam dos umur). Sekiranya kanak-kanak itu gelisah, resah, hyperaesthesia dinyatakan, penenang digunakan - persiapan diazepam (Relanium, seduxen dalam dos 0.5-1 ml / kg).
Selepas menghentikan muntah dan menormalkan proses metabolik, peralihan beransur-ansur kepada diet hipoketogenik biasa kepada setiap kanak-kanak adalah disyorkan. Ia perlu untuk menyiram kanak-kanak dengan sejumlah besar cecair: kompot dari buah-buahan kering, teh dengan limau, perairan mineral mineral alkali yang kurang mineral.

Strategi langkah terapeutik untuk pembetulan gangguan pada kanak-kanak dengan AS pada peringkat 3 bertujuan untuk menormalkan metabolisme, mencegah kambuh AK, meningkatkan kualiti hidup. Paling penting ialah diet hipoketogenik, yang kekal dengan pesakit sepanjang hidupnya. Ia adalah perlu untuk menghadkan makanan yang kaya dengan purin dan ketogenik asid amino, elakkan berehat panjang antara makanan. Dikecualikan daripada diet pekat daging, tulang, cendawan sup, daging haiwan muda dan burung, daging berlemak, organ, krim, ditapai dibakar susu, warna merah bata, perkelahian, tomato, terung, kacang, kubis bunga rebus, oren, minuman yang mengandungi kafein, coklat, produk diubahsuai dan sublimasi.
Sesetengah sekatan rejim untuk kanak-kanak dengan MD sentiasa diperhatikan. Pertama sekali, tinggal yang cukup di udara segar, melakukan senaman fizikal secara teratur (tidak berlebihan), prosedur air yang wajib (berenang, hujan yang berbeza, menyikat), tidur yang mencukupi (sekurang-kurangnya 8 jam). Ia adalah perlu untuk mengelakkan beban fizikal dan psiko-emosi, hyperinsolation dan terlalu panas di bilik-bilik yang pengap. Adalah dinasihatkan untuk menghadkan masa menonton TV dan bekerja dengan komputer, sesi latihan tambahan.
Prosedur mudah ini menyelaraskan sistem saraf dan mempunyai kesan positif yang signifikan terhadap proses mengoptimumkan metabolisme.

Satu peranan penting dalam pencegahan pemisahan AU dimainkan oleh hepatoprotectors. Pertama sekali, mereka adalah penstabil membran dan antioksidan. Ini termasuk persiapan susu thistle, artichoke, celandine (karsil, silibor, hofitol, kesihatan hofitol. Hepabene, holagogum). Peranan perlindungan yang penting dimainkan oleh agen cholagogue, tujuannya dibezakan dan bergantung kepada dyskinesia biliary (DZHVP). Apabila hyperkinetic jenis DZHVP dilantik advantageously koleretik (allahol, gepatofalk Planta, gepabene, hofitol) di hypokinetic jenis DZHVP menguasai holekinetiki (sorbitol, xylitol, holosas, hofitol, kuning telur mentah, minyak sayuran (zaitun, bunga matahari).
Ia ditunjukkan secara berkala (2-3 kali setahun) untuk menjalankan rawatan dengan hepatoprotectors (silibinin, silibor, silymarin). Dengan krisis acetonemik yang kerap dan teruk untuk tujuan pencegahan, derivatif asid ursodeoxycholic (ursofalk, budenofalk) ditetapkan. Tambahan pula hepatoprotectors hepatosit mengoptimumkan lipotropic yang disyorkan 1 - 2 kali setahun lipamid 0,012-0,025 (2 - 3 kali sehari untuk 3 - 4 minggu), asid lipoic (per os 0,012-0,025, 2 - 3 kali setiap hari selama 3 - 4 minggu) atau penyelesaian 0.5% parenteral untuk 1 - 2 ml sehari selama 10 hari. Jika kanak-kanak mempunyai selera makan yang kurang dan ini memberi kesan kepada kualiti hidup, disarankan untuk menetapkan ubat dengan aktiviti amilase yang tinggi (digestin selama 2 hingga 3 minggu).
Dalam kes eksokrin rawatan kekurangan pankreas ditetapkan enzim pankreas (Kreon-10000 Mezim forte, pancreatin) dalam tempoh 2 - 3 minggu untuk melengkapkan normalisasi coprogram.
Bagi kanak-kanak yang mempunyai berat badan yang rendah, mengurangkan selera makan, kekurangan fungsi sistem penghadaman, disyorkan trimetabol ubat. Ubat ini mempunyai kesan positif pada hipotalamus, merangsang pusat kelaparan, meningkatkan pengeluaran jus gastrik dan pankreas. Hasilnya, selera makan dinormalisasi, berat badan dioptimumkan.
Dengan penurunan fungsi exokrin pankreas, persediaan enzim pankreas dirawat selama 1-1.5 bulan sehingga indeks lengkap coprogram dinormalkan. Keutamaan diberikan kepada dadah seperti creon, minuman keras.
Untuk rawatan saluria, rebusan buah juniper, ekstrak ekor kuda, rebus dan infusi daun lingonberry, sista (3-4 titis gula per 30 minit sebelum makan 1-2 kali sehari) digunakan.
Sehubungan dengan sekatan banyak produk dalam diet kanak-kanak dengan NAAC, mereka disyorkan untuk menjalankan kursus terapeutik terapi vitamin dalam musim musim sejuk-musim bunga. Tunjukkan sedatif daripada tumbuh-tumbuhan perubatan: teh yang menenangkan, merebus akar valerian, merebus buah-buahan dan bunga ekstrak hawthorn, buah Markisa, serta ubat Pavlov nevrohel, kanak-kanak lebih tua - fitosed. Tempoh penggunaan sedatif ditentukan oleh kehadiran sindrom meningkatkan keceriaan neuro-refleks.
Rawatan resort sanatorium kepada kanak-kanak ini sebaiknya dilakukan di resort spa minuman.
Rangsangan yang berlebihan dan terlalu keras adalah kontraindikasi bagi kanak-kanak dengan AS, yang lain tidak boleh dikagumi oleh rasa ingin tahu yang tinggi dan perkembangan mental mereka, dan mereka sentiasa membangunkan reaksi menghalang. Kanak-kanak dan semua orang yang dekat dengannya yang mengelilinginya mesti mengikut peraturan kebersihan mental, yang akan mengurangkan tekanan psiko-emosi dan memberi amaran kepada krisis acetonemik; doktor perlu membantu ibu bapa untuk menubuhkan persekitaran rejim dan mikro-sosial.
Krisis acetonemik pada kebanyakan kanak-kanak berakhir selepas 10 - 12 tahun. Walau bagaimanapun, ini hanya "hujung gunung batu." Ia adalah kebarangkalian yang tinggi untuk bentuk lagi yang nyata seperti gout, obesiti abdomen, toleransi glukosa, diabetes jenis 2, batu buah pinggang dan batu karang, tekanan darah tinggi dengan permulaan awal. Dalam hal ini, kanak-kanak dengan AS dianggap sebagai kumpulan risiko dan tertakluk kepada pemerhatian susulan oleh pakar pediatrik, endokrinologi, dan neuropsychiatri. Ia disyorkan sekali setahun untuk menjalankan ujian standard untuk toleransi kepada glukosa, ultrasound sistem ginjal, hati dan hepatobiliari. Adalah dinasihatkan untuk secara berkala (1 kali dalam 6 bulan) menilai tahap asid urik dalam darah dan air kencing dengan cara menentukan pengangkutan garam, urinalisis, pH air kencing dan pembetulannya. Pemantauan aketonurik wajib, yang akan menghalang perkembangan krisis acetonemik.

INGIN MAHU KEPADA LEBIH BAIK - BACA:

1. Tabolin V.A., Veltischeva I.I. Manifestasi klinikal hiperurikemia pada kanak-kanak. Pediatrik, 6 (1981).
2. Akhmina N.I., Sereda G.E., Gibova Z.S. Anomali perlembagaan pada kanak-kanak (1983).
3. Zakirova R.A., Kuznetsova L.A. Ketoacidosis pada kanak-kanak. Jurnal Perubatan Kazan, 1 (1988).
4. Lasitsa OI, Sidelnikov V.M. Diatesis pada kanak-kanak (1991).
5. Petrova S.G. Acetonema blueva pada kanak-kanak. Almanak Perubatan Ukraine. 4. Vol. 1 (1998).
6. Petrova S.G. Prinsip-prinsip hounding anomali saraf-arthritik perlembagaan. Almanak Perubatan Ukraine. 2. T.2 (1999).

Lydia KURILO
NMAPE im.PL.Shupika

Tablet dari pankreas

Jadual Diet №5 oleh Pevzner - apa yang boleh dan tidak boleh, jadual produk dan menu